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Les personnes en situation de surpoids ou d’obésité s’entendent souvent dire qu’il suffirait de manger moins ou de faire plus de sport pour retrouver une meilleure santé. Pourtant, s’il est vrai que l’alimentation et l’activité physique jouent un rôle important dans la gestion du poids, et d’une bonne santé en règle générale, des facteurs médicaux sont également à prendre en considération.  

Contrôler son poids peut être complexe. Pour les personnes en situation de surpoids et d'obésité, une approche et une prise en charge pluriprofessionnelle sont nécessaires. 

Nos médecins vous présentent quatre raisons pouvant expliquer la prise et la perte de poids, indépendamment de la volonté des patients.  

## Surpoids et obésité : un problème de santé  

Le surpoids et l’obésité correspondent à une accumulation excessive de graisse corporelle pouvant nuire à la santé. On distingue généralement le surpoids et l’obésité à l’aide de l’indice de masse corporelle (IMC), un indicateur calculé à partir du poids et de la taille. On parle de surpoids lorsque l’IMC est supérieur ou égal à 25 et d’obésité lorsqu’il est supérieur ou égal à 30. (Source : ameli.fr)  

Depuis 1997, l’OMS reconnaît l’obésité comme une maladie chronique. Cela signifie qu’elle ne relève pas simplement d’un choix ou d’un manque de volonté, mais d’un ensemble de facteurs biologiques, psychologiques, environnementaux et sociaux. 

Réduire le surpoids ou l’obésité à une question de discipline est non seulement inexact, mais aussi préjudiciable. Cette vision peut renforcer la culpabilité, retarder l’accès aux soins et empêcher de comprendre les mécanismes complexes qui régulent le poids. 

## Raison n°1 : Les facteurs génétiques 

### Des gènes qui influencent l’appétit et la satiété 

La génétique peut jouer un rôle majeur dans la régulation du poids et nous ne sommes pas tous égaux face à cela.  

Certaines personnes portent des variations génétiques qui modifient la façon dont leur cerveau perçoit la faim, l’appétit, la satiété ou le plaisir lié à l’alimentation. Par exemple, des anomalies dans les gènes associés à la leptine (hormone de la satiété) peuvent empêcher la sensation d’avoir assez mangé, même après un repas complet. 

La génétique peut également avoir un impact sur le métabolisme énergétique, le stockage des graisses, la thermogenèse et même les comportements alimentaires. 

### Le métabolisme  

Le métabolisme basal (la quantité d’énergie que le corps dépense au repos) n’est pas identique d’une personne à l’autre. Il varie en fonction du poids, de l’âge et de la taille mais chez certaines personnes il est naturellement plus faible, ce qui signifie qu’elles brûlent moins de calories que d’autres personnes, à activité égale et à corpulence similaire. 

Cela peut expliquer pourquoi deux personnes qui mangent “la même chose” et font “le même sport” n’auront pas du tout la même évolution pondérale. 

### La “mémoire du poids” 

Lorsqu’une prise de poids survient, le nombre d’adipocytes (cellules graisseuses) augmente, en particulier lors de prises de poids importantes ou à un âge jeune. 

Ces adipocytes, une fois créés, ne disparaissent plus : en cas de perte de poids, ils se vident mais restent présents. Ils ont alors tendance à se remplir plus rapidement lors d’un nouvel excès calorique, ce qui favorise la reprise de poids. 

Cela explique pourquoi la perte de poids est souvent plus difficile après une reprise de poids et pourquoi la prévention et la stabilisation pondérale sont essentielles. 

### Les schémas familiaux 

Avoir eu des parents en situation d’obésité multiplie par trois le risque d’être en situation d'obésité à l’âge adulte. (Source : Académie de médecine, novembre 2015). L’aspect héréditaire n’est cependant pas une fatalité mais il rend simplement le terrain plus propice à une prise de poids importante. 

Les habitudes alimentaires, les rythmes de repas, la taille des portions, le rapport au plaisir et à la contrainte, ainsi que le niveau d’activité physique se transmettent en grande partie au sein de la famille dès l’enfance. 

Les repas familiaux structurés jouent un rôle protecteur, tandis que leur absence, la désorganisation des repas, le grignotage et l’alimentation émotionnelle favorisent la prise de poids. 

Le contexte social (niveau socio-économique, contraintes professionnelles, stress, accès à une alimentation de qualité, normes culturelles) influence fortement les comportements alimentaires. 

Le surpoids et l’obésité ne relèvent donc pas uniquement de choix individuels, mais d’un environnement familial, social et culturel qui conditionne durablement le rapport à l’alimentation et au corps. 

## Raison n°2 : Les hormones  

L’organisme ne régule pas le poids de manière mécanique. Il fonctionne à travers un ensemble d’hormones qui pilotent la faim, la satiété, le stress, le sommeil, le stockage des graisses et la dépense énergétique. Quand cet équilibre se dérègle, la volonté seule n'est pas suffisante.  

### La leptine et la ghréline 

- __La leptine__ est l’hormone de la satiété. Lorsque son action est perturbée (ce qui arrive souvent chez les personnes en situation d’obésité), le cerveau n’enregistre pas correctement la sensation de “j’ai assez mangé” et en redemande constamment ;  
- __La ghréline__ est l’hormone de la faim. Elle peut être produite en excès chez certaines personnes ou dans certaines situations (manque de sommeil par exemple), rendant l’envie de manger plus forte, plus fréquente ou plus urgente. 

Ce sont des phénomènes biologiques, involontaires, impossibles à contrôler. 

### L’insuline  

L’insuline est l’hormone qui régule le taux de sucre dans le sang. La résistance à l’insuline est commune chez les personnes en situation de surpoids et d’obésité. Elle entraîne : 
- Une augmentation de la sensation de faim ; 
- Un stockage plus important des graisses ; 
- Une difficulté à perdre du poids ; 
- Une inflammation à bas grade. 

### Le cortisol 

Le cortisol est l’hormone dite “du stress”. Lorsqu’elle est déréglée, elle a des effets directs sur le poids : 
- Augmentation de l’appétit ; 
- Envies de sucre ; 
- Stockage de la graisse, surtout au niveau abdominal ; 
- Perturbation du sommeil.   

En période de stress, le mécanisme de grignotage et de consommation de produits sucrés peut rapidement devenir un cercle vicieux. 

### Les maladies hormonales 

Certaines conditions médicales favorisent une prise de poids plus ou moins importante, indépendante de l’alimentation : 
- Hypothyroïdie ; 
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ; 
- Dysfonctionnements surrénaliens ; 
- Troubles du sommeil modifiant les hormones régulatrices de la faim. 

Si vous pensez avoir des symptômes de troubles hormonaux (variation de poids inexpliquée, éruptions cutanées ou peau anormalement sèche, transpiration excessive, maux de tête et migraines, rythme cardiaque anormal, ballonnements, baisse de la libido, fatigue inexpliquée, sentiment d’irritabilité et d’anxiété, troubles du sommeil...), n’hésitez pas à en parler à un médecin. Il pourra vous prescrire, s’il le juge nécessaire, les examens et les rendez-vous nécessaires. 

## Raison n°3 : La dimension psychologique et émotionnelle 

Si l’alimentation est initialement un besoin physiologique, elle est pour beaucoup source de plaisir. Chez certains elle est aussi un refuge, une récompense, un apaisement... Et ce, indépendamment de leur volonté. Ces réflexes se créent souvent de manière inconsciente.  

### Le stress, un déclencheur puissant 

Manger peut devenir un moyen de calmer le stress. Ce n’est ni une faiblesse, ni un manque de discipline : c’est une stratégie naturelle du cerveau pour se protéger, se rassurer, s’apaiser. 

### Les répercussions de certains traumatismes 

Les personnes ayant vécu des violences, négligences ou traumatismes physiques ou psychologiques dans l’enfance présentent plus de risques de développer une obésité à l’âge adulte (Source : Centre de Ressources et d’Informations Nutritionnelles). 

Le corps utilise parfois la nourriture comme : 
- Un régulateur émotionnel ; 
- Un moyen de réassurance ; 
- Une façon de créer une distance protectrice. 

### Dépression et anxiété  

La dépression peut empêcher le patient de réaliser la moindre activité physique, modifier ses habitudes alimentaires ou accentuer ses compulsions. L’anxiété peut quant à elle entraîner des crises d’hyperphagie. 
Ces comportements alimentaires sont souvent liés à des souffrances profondes, pas à un manque de motivation. Un accompagnement psychologique est indispensable pour se sortir de ce gouffre émotionnel. 

## Raison n°4 : Un monde qui favorise la prise de poids 

### Aliments ultra-transformés  

Très caloriques, bourrés d’additifs et de sucre, conçus pour stimuler le plaisir… mais faciles d’accès et peu coûteux, les aliments ultra-transformés ne favorisent pas le rapport à une alimentation saine et équilibrée. 

### Sédentarité généralisée 

Travail assis, réunions en visio, service de livraison, trajets en transports, heures passées derrières un écran... Nos modes de vie ont transformé notre dépense énergétique quotidienne. Nous bougeons moins, nous nous dépensons moins.  

## La volonté ne suffit pas  

Même avec tous les efforts du monde, la volonté ne soigne pas : 
- Une résistance à l’insuline ; 
- Un dérèglement hormonal ;  
- Un traumatisme psychique ;  
- Une prédisposition génétique ; 
- Un environnement obésogène... 

Il est essentiel de comprendre que sortir de l'obésité est un parcours long et difficile, qui nécessite souvent un accompagnement global, ajusté à la réalité de chaque personne. 

Sur Livi, nos médecins sont formés à la prise en charge de l’obésité. Si vous souhaitez parler de votre santé avec l’un d’entre eux ou bénéficier d’un avis médical, vous pouvez prendre rendez-vous à tout moment sur notre application. 

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Ce contenu éditorial relatif à la santé humaine a été réalisé dans le cadre d'un partenariat avec le laboratoire pharmaceutique Lilly France.
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gestion du poids

Obesity

Surpoids et obésité

Pourquoi la gestion du poids n’est pas une question de volonté ?

Une douleur à l’épaule est un motif fréquent de consultation. L’articulation de l’épaule, particulièrement sollicitée au quotidien, est souvent le siège de douleurs mécaniques, inflammatoires ou traumatiques. 

L’épaule permet une grande amplitude de mouvements mais cette mobilité a un prix : elle repose sur un équilibre fragile entre muscles, tendons et structures articulaires. Dès qu’un de ces éléments dysfonctionne, la douleur peut apparaître, parfois de façon progressive, parfois brutalement. Comprendre l’origine de cette douleur est essentiel pour éviter qu’elle ne s’installe et pour adapter la prise en charge. 

## Pourquoi l’épaule est-elle une articulation sensible ? 

L’épaule est l’articulation la plus mobile et une des plus complexes du corps humain. Elle composée de plusieurs structures qui travaillent ensemble pour permettre les mouvements du bras. Elle repose sur la coiffe des rotateurs, un ensemble de tendons qui stabilisent l’articulation et permettent les mouvements. Lorsque ces tendons sont sollicités de manière répétée ou excessive, ils peuvent s’irriter et provoquer une douleur. 

Les douleurs d’épaule s’inscrivent souvent dans le cadre des troubles musculosquelettiques (TMS), qui sont fréquents chez les personnes exposées à des gestes répétitifs, à des postures contraignantes ou à certaines activités sportives. 

## Comment reconnaître la cause d’une douleur à l’épaule ? 

La douleur à l’épaule ne se manifeste pas toujours de la même façon.  

### Selon la localisation 

- __Douleur à l’avant de l’épaule__ : souvent liée au tendon du biceps ; 
- __Douleur sur le côté__ : fréquente dans les [tendinites](https://www.livi.fr/sante/tendinite/) ;
- __Douleur à l’arrière__ : parfois musculaire ou d’origine cervicale ; 
- __Douleur diffuse__ : possible atteinte globale ou inflammatoire. 

### Selon le contexte 

- __Douleur lors des mouvements__ (lever le bras, porter) ; 
- __Douleur au repos ou la nuit__ ; 
- __Douleur après un traumatisme__ ; 
- __Douleur progressive sans cause évidente__. 

### Symptômes associés 

- Limitation des mouvements ; 
- Sensation de faiblesse ; 
- Blocage ou raideur ; 
- Irradiation vers le bras ou le cou. 

Ces éléments sont importants car ils permettent d’orienter le diagnostic et la prise en charge. 

## Les tendinites : la cause la plus fréquente 

Les tendinites de l’épaule, notamment celles de la coiffe des rotateurs, sont responsables de la majorité des douleurs. Elles apparaissent souvent après : 
- Des gestes répétitifs ; 
- Une activité sportive intense ; 
- Un travail avec les bras en hauteur. 

La douleur est généralement progressive. Elle se manifeste lors de certains mouvements, comme lever le bras à l’horizontale par exemple. Avec le temps, elle peut devenir plus constante et même gêner le sommeil. 

__Sans prise en charge adaptée, une tendinite peut évoluer vers une forme chronique, avec une gêne persistante et une limitation des mouvements.__

## Le conflit sous-acromial 

Le syndrome de conflit sous-acromial correspond à un frottement entre les tendons et une partie osseuse de l’épaule. 

Il se manifeste souvent par : 
- Une douleur latérale de l’épaule, souvent nocturne et permanente ;  
- Une douleur vive lors de l’élévation de l’épaule ;  
- Une gêne dans les gestes du quotidien. 

__Ce type de douleur est fréquent chez les personnes de plus de 40 ans et en lien avec l’usure des structures de l’épaule.__

## L’épaule gelée (capsulite) 

La capsulite rétractile est une affection plus spécifique, marquée par une raideur importante de l’épaule. Elle évolue en plusieurs phases : 
- Une phase __douloureuse intense__ ; 
- Une phase de __blocage avec limitation des mouvements__ ; 
- Une phase de __récupération progressive__. 

La particularité de cette pathologie est que la mobilité est fortement réduite, même pour les gestes simples. Elle peut durer plusieurs mois, mais évolue généralement vers une amélioration progressive. 

## Les douleurs après un traumatisme 

Une douleur brutale à l’épaule peut survenir __après un choc, une chute ou un faux mouvement__. Les principales causes possibles sont : 
- Une entorse ; 
- Une luxation ; 
- Une fracture ; 
- Une déchirure tendineuse. 

__Dans ces situations, la douleur est souvent immédiate et intense, avec une difficulté à mobiliser le bras. Une déformation ou un gonflement peuvent également apparaître.__

## Douleur à l’épaule d’origine cervicale 

Certaines douleurs à l’épaule peuvent être liées au cou (rachis cervical) et irradier vers l’épaule. Ces douleurs se caractérisent souvent par : 
- Une irradiation dans le bras ; 
- Des fourmillements ou une perte de force ; 
- Une variation selon les mouvements de la tête. 

## L’arthrose de l’épaule 

L’[arthrose](https://www.livi.fr/sante/arthrose/) correspond à une __usure progressive du cartilage__. Elle est moins fréquente à l’épaule qu’au genou ou à la hanche mais elle peut survenir avec l’âge ou après des traumatismes. Elle se manifeste généralement par : 
- Une douleur progressive ;
- Une raideur ; 
- Une diminution de la mobilité. 

__Contrairement aux tendinites, la douleur est souvent plus diffuse et associée à une sensation d’enraidissement.__

## Quels signes doivent alerter ? 

Certaines situations nécessitent une consultation rapide : 
- Douleur après un traumatisme important ; 
- Impossibilité de lever le bras ; 
- Épaule gonflée, rouge ou chaude ; 
- Douleur associée à une fièvre ; 
- Douleur persistante malgré le repos ; 
- Blocage de l’articulation. 

## Que faire en cas de douleur à l’épaule ? 

En cas de douleur modérée, sans signe de gravité, quelques gestes simples peuvent aider à soulager : 
- Réduire les mouvements douloureux ; 
- Éviter les efforts répétitifs ; 
- Adapter les gestes du quotidien ; 
- Utiliser un antalgique si nécessaire ; 
- Maintenir des mouvements doux ; 
- Éviter l’immobilisation prolongée. 

Le repos complet n’est pas toujours recommandé. Au contraire, __une reprise progressive des mouvements permet souvent d’éviter l’enraidissement et d’accélérer la récupération__. 

## Le rôle clé de la rééducation 

La kinésithérapie joue un rôle central dans la prise en charge des douleurs d’épaule. Elle __permet de renforcer les muscles, d’améliorer la mobilité et de corriger les déséquilibres__. 

Une prise en charge adaptée permet non seulement de soulager la douleur mais aussi de prévenir les récidives. 

## Peut-on prévenir les douleurs à l’épaule ? 

Oui, certaines habitudes permettent de limiter le risque : 
- Échauffer les muscles avant le sport ; 
- Éviter les gestes répétitifs prolongés ; 
- Adopter une bonne posture ; 
- Renforcer les muscles de l’épaule ; 
- Adapter son poste de travail. 

La prévention est particulièrement importante chez les personnes exposées à des contraintes physiques notamment au niveau professionnel. 

## En bref 

- La tendinite est la cause la plus fréquente d’une douleur à l’épaule. 
- Une douleur persistante, nocturne ou après un traumatisme doit faire consulter. 
- Le traitement consiste souvent en un repos relatif une adaptation des mouvements et une rééducation. 


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FAQ – Douleur à l’épaule  

douleurs epaule

Douleur à l’épaule : causes, symptômes et prise en charge 


## Diversification alimentaire : qu’est-ce que c’est ?  
La diversification alimentaire correspond à la période où l’enfant commence progressivement à découvrir les premiers aliments, en plus du [lait maternel](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/montee-de-lait/) ou infantile. C'est une étape importante de son développement, propice à la maturation du système digestif et au développement du goût.  

En découvrant de nouveaux aliments, l’enfant apprend peu à peu à reconnaître différentes saveurs, textures et odeurs. Ces expériences stimulent ses cinq sens et participent à la construction de ses préférences alimentaires. 

La diversification ne consiste pas seulement à “introduire de nouveaux aliments” mais aussi à accompagner l’enfant dans ses premières expériences avec la nourriture : toucher, observer, goûter, parfois refuser… Ces étapes font partie de l’apprentissage. 

Les dents ne sont pas encore présentes ou peu nombreuses à ce stade et les capacités digestives restent immatures. Les textures doivent donc être adaptées (lisses puis plus épaisses) et les quantités augmentées progressivement. 

## À partir de quand faut-il commencer la diversification alimentaire ? 

Il est conseillé d'introduire des aliments autres que le lait dans l'alimentation à partir de quatre mois. Certains signes vous montreront que votre enfant est prêt : 
- Il est capable de tenir sa tête de manière stable ; 
- Il coordonne ses yeux, ses mains et sa bouche afin de pouvoir regarder la nourriture ; 
- Il prend les aliments et les met dans sa bouche tout seul ; 
- Il avale la nourriture et ne la recrache pas. 

## Comment dois-je nourrir mon bébé pendant la diversification alimentaire ? 

Diversification alimentaire ne signifie pas changement drastique : __votre bébé a toujours besoin de recevoir quotidiennement du lait__, qu’il soit maternel ou infantile. 

Les repas sont l'occasion de s'asseoir en famille, de faire une pause et de partager de nouvelles expériences avec votre enfant. L'idéal est de vous asseoir autour d'une table avec votre bébé solidement attaché dans une chaise haute à proximité de vous ou d’un adulte ou de l’asseoir sur vos genoux. Votre enfant doit dans tous les cas avoir le dos soutenu afin de pouvoir se nourrir dans les meilleures conditions possibles. Évitez tout écran, télévision ou téléphone portable, à l’occasion des repas, ce conseil est valable quel que soit l’âge de l’enfant. La présence d’un écran distrait l’enfant de l’objectif principal du repas et l’empêche de savoir quand il a assez mangé. Par ailleurs, votre enfant a besoin de votre présence physique mais également de votre attention au moment des repas. 

## Quels sont les aliments recommandés pour la diversification alimentaire ? 

Pour avoir une alimentation saine et équilibrée, vous devez inclure des aliments de chacun des quatre groupes alimentaires suivants : 
- __Fruits et légumes__ ; 
- __Féculents__ (pain, pommes de terre, pâtes, riz ou céréales) ; 
- __Protéines__ (viande, poisson, œufs, haricots, lentilles et autres légumineuses) ; 
- __Produits laitiers__ (lait, yaourts, fromages). 

Il n’y a pas d’ordre recommandé mais vous pouvez essayer de commencer par lui proposer des légumes et des fruits simples, puis de passer progressivement à une variété d'aliments comme les pommes de terre, le riz, les pâtes, la viande, le poisson, le yaourt et le fromage. __N’oubliez pas les matières grasses car les enfants de moins de 3 ans ont des besoins importants en lipides__. Ajoutez-les crues à vos préparations, plutôt de l’huile, en variant huile de colza, de noix et d’olive et, de temps en temps, un peu de beurre ou de crème. 

__Il est recommandé de donner chaque nouvel aliment séparément, sans le mélanger__. Une fois ce nouvel aliment accepté, il pourra être proposé en association avec un autre aliment. Au début, votre enfant ne prendra que quelques cuillerées, puis augmentera progressivement les quantités. Ne le forcez pas : son alimentation sera complétée par son lait habituel. 

__Un bébé peut avoir besoin de plusieurs jours pour apprécier un nouvel aliment__. Continuez à lui offrir régulièrement l’aliment refusé initialement, sans le forcer à en manger ni à y goûter. Si votre enfant refuse toujours de manger un aliment après plusieurs essais, cessez de le lui servir pendant quelque temps. Il voudra peut-être y goûter à nouveau un peu plus tard.  

Lui proposer une grande variété d'aliments l'aidera à s'habituer à différents goûts et textures. En plus de lui apporter les nutriments nécessaires à sa croissance, cela lui permettra de prendre l’habitude de tout goûter et le rendra moins susceptible de développer des réticences alimentaires. 

| Âge de bébé     | Texture recommandée      | Aliments à privilégier      | Repas / rythme      |
| ---------- | ---------- | ---------- | ---------- |
| 4 à 6 mois        | Purées très lisses, bien mixées        | Légumes (carotte, courgette, haricot vert), fruits (pomme, poire), céréales infantiles sans gluten        | 1 repas diversifié + lait (principal aliment)        |
| 6 à 8 mois        | Purées épaisses, textures écrasées        | Légumes variés, fruits, féculents (riz, pommes de terre), protéines (viande, poisson, œuf bien cuit)        | 2 repas diversifiés + lait        |
| 8 à 12 mois        | Morceaux fondants, aliments écrasés ou petits morceaux        | Tous les groupes alimentaires, introduction progressive des textures plus solides        | 3 repas + 1 goûter + lait        |
| 12 mois et +        | Aliments en petits morceaux        | Alimentation proche des adultes (adaptée, peu salée/sucrée)        | 3 repas + 1 goûter        |

## Dois-je permettre à mon bébé de se salir ? 

Il est possible que votre enfant veuille jouer avec les nouveaux aliments que vous lui présentez : les formes, les couleurs et les textures peuvent éveiller sa curiosité. Laissez-le faire sauf si le jeu prend le dessus sur l’alimentation, fixez alors une limite à ses amusements. Il est également tout à fait normal qu’il ne mange pas proprement, cela fait partie de l’apprentissage. Dans les premiers temps, sa chaise haute, la table ou le sol à proximité seront à nettoyer après chaque repas, mais soyez patient, cela ne dure qu’un temps. 

## Quels sont les aliments à éviter ? 

Certains types d’aliments ne sont pas adaptés à l'alimentation de l'enfant avant ses 3 ans : 
- __Les aliments trop petits ou ronds__ qui résistent à l'écrasement (cacahuète, grain de raisin, noisette, tomate cerise, morceaux de pomme crus, cubes de fromage...), il pourrait s’étouffer avec ; 
- __Le cacao ou chocolat__ qui contiennent du nickel et n’ont pas de propriété nutritive ; 
- __Les aliments gras, sucrés ou trop salés__. Les éviter permet de limiter les habitudes et conséquences néfastes pour sa santé, en particulier l'apparition d'un surpoids ; 
- __Les aliments crus__, comme le lait cru ou les fromages au lait cru, les œufs crus, les coquillages, la viande et le poisson crus ; 
- Les aliments contenant de __la caféine ou des édulcorants__ ; 
- __Les aliments à base de soja__, du fait de leur teneur en isoflavones, potentiels perturbateurs endocriniens. 

__Le miel est également à éviter avant l'âge d’un an__ car il peut contenir des bactéries pouvant provoquer une infection du système nerveux appelé botulisme. 

## Quels sont les aliments les plus susceptibles de provoquer des allergies ? 

Les aliments les plus allergènes sont : 
- Le lait de vache ; 
- Les œufs ; 
- Les fruits à coque (noix ou cacahuètes) ; 
- Les produits à base d'arachide ; 
- La moutarde ; 
- Les poissons et les crustacés.  

__Ne les donnez qu'en très petites quantités et un par un, afin de pouvoir surveiller toute réaction allergique__. En cas d’eczéma important, d’une allergie alimentaire déjà présente ou si les deux parents sont poly-allergiques, nous vous conseillons d’en parler avec votre médecin ou pédiatre avant la diversification alimentaire. Des tests pourront être réalisés et des conseils spécifiques pourront vous être délivrés. 

## Quels sont les symptômes d'une allergie alimentaire chez un bébé ? 

Certains signes peuvent indiquer que votre enfant souffre d’une [allergie](https://www.livi.fr/sante/allergie/) alimentaire. Cela peut se manifester par : 
- Une [éruption cutanée](https://www.livi.fr/sante/eruptions-cutanees-et-demangeaisons/) ; 
- Une irritation de la cavité buccale ; 
- Des troubles digestifs divers ([constipation](https://www.livi.fr/sante/constipation/), [diarrhée](https://www.livi.fr/sante/diarrhee/), [douleur abdominale](https://www.livi.fr/sante/douleurs-abdominales/)). 

Si votre enfant présente des symptômes allergiques non sévères, contactez votre médecin traitant. 

Si votre enfant présente un ou plusieurs des symptômes ci-dessous, appelez tout de suite le 15 ou rendez-vous aux urgences médicales le plus proche : 
- Démangeaisons dans la gorge et/ou difficultés respiratoires ; 
- Lèvres et/ou langue gonflées ; 
- Démangeaisons cutanées sur une grande partie du corps ; 
- Nausées, vomissements ou diarrhées, associés à d'autres symptômes allergiques ; 
- Confusion, perte de connaissance. 

## Dois-je donner des compléments à mon bébé en période de sevrage ? 

Une alimentation diversifiée et équilibrée est le gage d’un apport vitaminique suffisant. Toutefois, les carences en fer, en vitamines D et K sont parfois observées chez les enfants et certaines font l’objet d’une prévention systématique. 

### La vitamine D 

Les laits maternel et infantile contiennent déjà de la vitamine D mais une prescription additionnelle par voie orale est nécessaire pour assurer des apports suffisants et prévenir le rachitisme. En effet, la vitamine D peut être fabriquée par notre corps mais seulement grâce à l’exposition à la lumière naturelle du soleil. Or, les tout-petits ne peuvent pas y être exposés directement car elle est trop agressive pour leur peau fragile. Un complément en vitamine D est donc prescrit par le pédiatre qui suit l’enfant, soit sous forme d'apport quotidien, soit en dose unique dont l'effet dure plusieurs mois. 

### La vitamine K 

La vitamine K intervient dans la coagulation du sang. Tous les nouveau-nés en reçoivent à la naissance, à 3 jours de vie puis à un mois. 

## En bref 

- La diversification alimentaire débute à 4 mois tout en conservant le lait comme aliment principal jusqu’à 1 an. 
- Introduisez les aliments progressivement, un par un, en adaptant les textures (purées puis morceaux fondants). 
- Une alimentation variée et sans forcer l’enfant permet de développer le goût, prévenir les allergies et favoriser de bonnes habitudes alimentaires. 

Si vous vous questionnez sur la diversification alimentaire, n’hésitez pas à en parler au médecin qui suit votre enfant. S’il n’est pas disponible, vous pouvez contacter 7j/7 un de nos médecins généralistes ou pédiatres sur Livi. 

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Votre enfant est malade ?

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FAQ - Questions fréquentes sur la diversification alimentaire 

diversification alimentaire

La diversification alimentaire est le moment où l’on commence à présenter à bébé ses premiers aliments. Les pédiatres sur Livi vous disent comment procéder.

La diversification alimentaire est le moment où l’on commence à présenter à bébé ses premiers aliments. Les médecins généralistes et pédiatres sur Livi vous disent comment procéder.

Diversification alimentaire | Livi 

Diversification alimentaire : comment faire ? | Livi 

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Direction médicale de Livi France

Maternity

Maternité

Diversification alimentaire : comment procéder ?

Vous venez de remarquer une masse ou une boule au niveau du sein ? Cela peut paraitre inquiétant, mais rassurez-vous, toutes les grosseurs au sein ne sont pas forcément des cancers. Les médecins sur Livi vous expliquent les causes possibles. 

## Est-il normal de ressentir une boule dans le sein ? 

Il est possible que vous découvriez une boule ou une masse en vous regardant dans la glace ou au cours d’un [auto-examen des seins](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/cancer-du-sein-le-guide-d-auto-palpation/). L’apparition de boules ou petites masses dans les seins est __assez fréquente et la plupart du temps soumise aux variations hormonales__. C’est pourquoi, elle est plus fréquente au moment de la puberté puis variable au cours du cycle hormonal de 35 à 50 ans. __Ces grosseurs sont bénignes dans la plupart des cas__. En revanche, __l’apparition de grosseurs après la [ménopause](https://www.livi.fr/sante/menopause/) est plus préoccupante__, car les femmes ne subissent plus de [changements hormonaux](https://www.livi.fr/sante/dereglement-hormonal/) majeurs, il faut donc en rechercher la cause. 

Parmi les grosseurs courantes qui ne doivent pas vous inquiéter, on peut citer les fibroadénomes, touchant plutôt les jeunes femmes entre la fin de l'adolescence et le début de la vingtaine. Plus tard, il n’est pas rare de trouver des nodules qui correspondent plus souvent à des kystes dont la taille varie au cours du cycle menstruel. Ils sont également bénins et ne nécessitent aucun traitement. 

## Quand faut-il s'inquiéter d’une boule dans le sein ? 

Lorsque ces boules ou grosseurs apparaissent après la ménopause ou qu’elles sont accompagnées d’autres anomalies comme une variation de l'aspect ou de la couleur de la peau, un écoulement mammaire, etc., elles peuvent être suspectes et il est important de les faire examiner.  

De manière générale, il est préférable de consulter un médecin si vous remarquez tout changement au niveau de vos seins, ne serait-ce que pour vous rassurer. 

## Les antécédents familiaux de tumeurs mammaires sont-ils inquiétants ? 

On estime qu’environ 5 % des [cancers du sein](https://www.livi.fr/sante/cancer/cancer-du-sein/) seraient liés à une prédisposition génétique. Cela ne veut pas dire que toute boule apparaissant chez une femme ayant des antécédents familiaux de cancer du sein est un cancer, mais il est dans ce cas d’autant plus important de consulter un médecin. 

## Quelles sont les principales causes des grosseurs du sein ? 

La découverte d'une zone d'épaississement du tissu mammaire ou d'une grosseur dans le sein peut faire penser immédiatement au pire, mais la plupart des masses du sein ne sont pas synonymes de cancer. Si vous palpez un nodule, il est donc recommandé de consulter votre médecin mais également de ne pas vous affoler. Voici sept causes possibles d'une grosseur dans les seins. 

### Votre cycle menstruel 

Tout comme le reste de votre corps, vos seins réagissent aux fluctuations hormonales pendant votre [cycle menstruel](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/cycle-menstruel/). Par exemple, de nombreuses femmes remarquent que leurs seins sont naturellement plus gros, plus sensibles et même plus denses environ une semaine avant leurs règles. Ce phénomène est tout à fait normal et ne doit pas vous inquiéter. 

### Fibroadénomes 

Les fibroadénomes sont des tumeurs bénignes. C’est l'affection mammaire bénigne la plus courante chez les femmes de moins de 25 ans. Une femme peut présenter un seul ou plusieurs fibroadénomes qui peuvent toucher un ou les deux seins. Ces fibroadénomes sont constitués de tissu fibreux et glandulaire, sont fermes et caoutchouteux au toucher, indolores et se mobilisent facilement sous la peau lors de la palpation. Le fibroadénome n'est pas affecté par les variations hormonales liées aux menstruations mais peut grossir lorsqu'une femme est enceinte ou qu'elle allaite. Afin de confirmer le diagnostic, un médecin peut vous prescrire une échographie ou une mammographie. À la suite de ces examens, le professionnel de santé consulté peut décider de laisser les fibroadénomes en place ou de les enlever chirurgicalement si les résultats de la biopsie ne sont pas clairs ou si la tumeur grossit et devient gênante ou inesthétique. 

### Changements fibrokystiques du sein 

Les changements fibrokystiques du sein, aussi appelés mastose sclérokystique ou fibrose kystique du sein, sont des affections bénignes courantes. Elles se manifestent chez 50 à 80 % des femmes. Ces fibroses sont plus fréquentes chez les femmes en âge de procréer, généralement dans la trentaine ou la quarantaine, mais peuvent affecter les femmes de tout âge. Vous pouvez les reconnaître lors d’une auto-palpation mammaire : elles créent des masses bosselées dans la partie supérieure externe du sein. Les fibroses peuvent parfois s’accompagner de douleurs, d’une sensibilité accrue, d’une sensation de lourdeur dans le sein ou d’un écoulement du mamelon. La taille et la sensibilité des masses peuvent varier au fil du cycle menstruel et les symptômes sont souvent plus importants avant ou pendant les menstruations. Le traitement varie en fonction de la gêne que les fibroses engendrent : on peut vous conseiller de porter un soutien-gorge à meilleur maintien, vous prescrire de simples médicaments pour apaiser la douleur ou une contraception orale pour réguler vos changements hormonaux. Une chirurgie peut éventuellement être envisagée pour retirer une grosseur mammaire trop importante. 

### Papillomes intracanalaires 

Les papillomes intracanalaires sont des tumeurs bénignes et donc non cancéreuses. Ils sont plus fréquents chez les femmes âgées de 35 à 55 ans et peuvent également être observé chez l’homme. Ils ressemblent un peu à des verrues et se développent dans les canaux lactifères des seins. Vous pouvez sentir leur présence lors d’un auto-examen : ils prennent la forme d’une petite bosse derrière ou à côté du mamelon. Les papillomes peuvent provoquer un écoulement clair ou sanglant du mamelon, ainsi que des douleurs dans certains cas rares. Avoir un papillome n'augmente généralement pas le risque de cancer du sein, mais ce dernier peut augmenter si vous en avez plusieurs, si vous les développez à un âge précoce, si le papillome contient des cellules anormales ou encore si vous avez des antécédents familiaux de cancer. On peut les enlever lors d’une intervention chirurgicale et le risque de récidive est peu élevé. 

### Tumeurs phyllodes 

Ces tumeurs se développent en forme de feuille (d‘où leur nom de “phyllode” signifiant "feuille" en grec). Elles s’apparentent aux fibroadénomes mais ont tendance à se produire chez les femmes de plus de 40 ans. La plupart de ces tumeurs sont bénignes et n'augmentent pas le risque de cancer du sein. Elles doivent cependant être entièrement retirées si elles se développent de façon incontrôlable, mais cela reste assez rare : les tumeurs phyllodes malignes ne représentent qu’1% de toutes les tumeurs mammaires. Après examen, ces tumeurs peuvent être retirées lors d’une chirurgie, ainsi qu’une partie du tissu entourant la tumeur afin de réduire les risques de récidive. Si la tumeur est cancéreuse, le traitement nécessite une tumorectomie, c’est-à-dire une ablation de la tumeur, ou une mastectomie dans les cas les plus graves, qui consiste à retirer la totalité du sein. 

### Cytostéatonécrose 

Également appelée nécrose graisseuse ou adipeuse du sein, la cytostéatonécrose est la conséquence d’un traumatisme et donc d’une cicatrice dans le sein. Elle peut apparaître à la suite d’un coup, d’une chirurgie ou de radiations au niveau du sein. Sous l'effet d’un problème de vascularisation des tissus, une nécrose entraîne la formation d’un kyste ou d’une tuméfaction dure dans la région de la cicatrice. Ces entités peuvent être confondues avec un cancer du sein. Cependant ne paniquez pas car la cytostéatonécrose est bénigne, disparaît en général d’elle-même et ne nécessite pas de traitement. Si vous pensez présenter ce type de lésion, n’hésitez pas à consulter un médecin : il pourra vous prescrire des examens complémentaires comme une échographie, une mammographie ou une biopsie, et peut avoir recours à la chirurgie pour l’enlever si la biopsie n’a pas permis de confirmer le diagnostic, ou encore si le kyste commence à s’étendre ou devient douloureux. 

### Cancer du sein 

Enfin, une boule ou masse dans le sein peut être le principal symptôme du cancer du sein. Il existe différents types de cancers mammaires qui n’évoluent pas de la même manière. Les cellules cancéreuses peuvent rester dans le sein mais peuvent aussi se propager vers d’autres organes. C’est pourquoi il est important d’être vigilant face à tout changement. La plupart du temps, un cancer du sein peut mettre des mois à se propager. Mais savoir de quoi il s’agit, apprendre à connaître son corps et ses éventuels changements permet une détection précoce du cancer du sein et une meilleure prise en charge médicale. Le carcinome canalaire infiltrant (CCI) est le type de cancer du sein le plus courant chez les femmes : il représente 70 à 80% des cancers du sein diagnostiqués. Afin de bénéficier du traitement optimal et d’augmenter les chances de réussite face à la maladie, il est important de consulter un médecin rapidement. 

## Que devez-vous faire si vous détectez une grosseur dans le sein ? 

Par mesure de précaution, __toute grosseur dans les seins doit être examinée par un médecin généraliste ou un gynécologue__. Si la grosseur est là depuis longtemps et a tendance à changer de taille avec le temps, les médecins recommandent d'observer le comportement de la tumeur pendant un cycle menstruel complet pour voir son évolution au cours de ce cycle. Si elle persiste plus de 6 semaines ou vous semble très ferme lors d’un auto-examen, alors il faut l'évaluer médicalement. Par mesure de précaution, toute boule qui se développe dans le sein chez les femmes ménopausées doit être examinée par un médecin, que ce soit votre médecin traitant, un gynécologue-obstétricien ou un spécialiste des maladies du sein. 

## Comment diagnostiquer la cause d’une boule au sein ? 

Le diagnostic passe d’abord par un examen clinique des seins : lors d’une consultation physique, le médecin va observer leur forme, leur symétrie et leur couleur, ainsi que la présence ou non d'une inflammation. Puis il va palper les deux seins l'un après l'autre. Cet examen des seins est minutieux et ne dure que quelques minutes. Chaque sein est palpé avec le plat de la main afin de détecter toute masse suspecte, puis le médecin palpe aussi les mamelons et les aisselles.  

Suite à cet examen, si le médecin l’estime nécessaire, il pourra vous prescrire une échographie et/ou une [mammographie de contrôle](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/mammographie/).  

En France, dans le cadre du dépistage organisé du cancer du sein, __les femmes de 50 à 74 ans sont invitées à faire une mammographie tous les 2 ans__ (ou plus dans certaines situations, notamment selon certains antécédents familiaux). Le dépistage est organisé par l’Assurance Maladie et est totalement gratuit. Suite à ces examens, si un cancer du sein est suspecté, on pratiquera une biopsie pour examiner les cellules prélevées dans votre sein et déterminer si elles sont cancéreuses. Si le diagnostic de cancer du sein est confirmé, des examens seront nécessaires pour confirmer le stade et la classification du cancer, ainsi que la meilleure méthode de traitement. 

## Comment traite-t-on une boule dans le sein ? 

Le traitement d'une grosseur mammaire dépend de la cause de celle-ci.  
- S'il s'agit d'un simple kyste, il est possible de le surveiller en effectuant des échographies ou des examens physiques régulièrement, sans qu’il soit obligatoire de le retirer s’il est indolore. Si votre médecin l’estime plus prudent, il est possible de l’aspirer ; 
- Les fibroadénomes peuvent être surveillés sans opération nécessaire s’ils sont de taille raisonnable. Le médecin peut toutefois recommander une intervention chirurgicale si leur taille est supérieure à 3 centimètres de diamètre ou si cela provoque des douleurs. Les fibroadénomes sont généralement retirés en effectuant de petites incisions placées à des endroits discrets afin de ne pas trop impacter l’aspect visuel des seins ; 

Les autres grosseurs suspectes feront l'objet d’un examen plus poussé, comme une biopsie, une échographie ou une mammographie pour déterminer la nature de la tumeur et ainsi décider du meilleur traitement à suivre. 

## Qui consulter en cas de boule au sein ? 

Si vous constatez la présence d’une grosseur lors d’un auto-examen ou remarquez d'autres signes qui vous inquiètent, consultez votre médecin traitant ou votre gynécologue. Si ces derniers ne sont pas disponibles, faites appel à un médecin sur Livi. Il pourra vous écouter, vous conseiller sur la façon de pratiquer un auto-examen mammaire, ou encore vous procurer une ordonnance pour des examens complémentaires si nécessaire. 

## En bref 

- La présence d’une boule dans le sein est fréquente et le plus souvent bénigne (kyste, fibroadénome, variations hormonales). 
- Certains signes doivent alerter : une masse dure, fixe, persistante ou associée à des changements de la peau ou du mamelon. 
- Par précaution, toute nouvelle boule doit être examinée par un professionnel de santé afin d’en déterminer la cause et d’écarter un cancer du sein. 


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FAQ - Questions fréquentes sur la boule dans le sein 

Boule dans le sein

Vous ressentez une boule dans votre sein ? Rassurez-vous : les grosseurs au sein ne sont pas forcément des cancers, découvrez les autres causes possibles.

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Boule dans le sein : faut-il s'inquiéter ? | Livi

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Boule dans le sein : faut-il s’inquiéter ?

Votre enfant souffre d’une [fièvre brutale](https://www.livi.fr/sante/fievre/enfant/), de douleurs en urinant ou une fatigue importante ? Il peut s’agir d’une infection urinaire. Il est important de réagir rapidement pour éviter toute complication. Nos médecins vous aident à repérer les premiers symptômes d’une infection urinaire chez votre enfant et vous expliquent la façon dont elle peut être prise en charge.  

## Qu’est-ce qu’une infection urinaire chez l’enfant ? 

Une infection urinaire correspond à la présence de bactéries (le plus souvent, Escherichia coli) dans différentes zones de l’appareil urinaire.  

- Lorsqu’elle concerne la vessie, on parle de [cystite](https://www.livi.fr/sante/cystite/) ;
- Lorsqu’elle atteint le rein, on parle de [pyélonéphrite](https://www.livi.fr/sante/infection/pyelonephrite/), une forme plus sévère qui s’accompagne souvent de fièvre et d’un état général altéré.  

## Pourquoi les infections urinaires sont-elles fréquentes chez l’enfant ? 

Les infections urinaires chez l’enfant s’expliquent par plusieurs mécanismes. Les bactéries intestinales peuvent remonter dans l’urètre puis vers la vessie. Cela est favorisé par une vidange incomplète de la vessie, une [constipation](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/constipation-bebe-enfant/), une hygiène inadaptée ou certaines particularités anatomiques. 

Les fillettes de plus de 3 ans sont plus exposées car leur urètre est plus court. Des épisodes répétés d’infection urinaire peuvent faire rechercher une malformation de l’appareil urinaire.  

## Les symptômes d’une infection urinaire selon l’âge 

### Chez le bébé 

Chez le bébé, les symptômes sont souvent peu typiques. L’infection urinaire peut se manifester par une __fièvre isolée, une baisse de l’appétit, des vomissements, des diarrhées, une mauvaise prise de poids, une léthargie ou un comportement inhabituel__. Chez le nouveau-né, elle peut même se présenter par des signes très peu spécifiques comme une [hypothermie](https://www.livi.fr/sante/hypothermie/) ou une jaunisse légère.   

C’est précisément pour cette raison qu’une fièvre sans cause évidente chez un bébé fait souvent évoquer, parmi les diagnostics possibles, une infection urinaire. 

### Chez l’enfant de plus de 2 ans 

Quand l’enfant grandit, les signes deviennent plus évocateurs. Les symptômes typiques d’une infection urinaire basse sont alors plus proches de ceux de l’adulte : 
- Brûlures ou douleurs au moment d’uriner ; 
- Envies fréquentes d’uriner ; 
- Fuites urinaires ; 
- Petites quantités d’urine lors de la miction ; 
- Douleur du bas-ventre ; 
- Parfois urines qui sentent plus fort ou apparaissent plus troubles.   

Si l’infection atteint le rein, l’enfant peut présenter une fièvre élevée, des douleurs abdominales ou lombaires, des vomissements et un état général plus altéré. Il faut alors consulter en urgence.  

## Quels signes doivent alerter ? 

Tous les épisodes de brûlures urinaires ou de fièvre n’indiquent pas forcément une urgence mais certains signes imposent de consulter rapidement : 
- Une fièvre élevée sans cause évidente, surtout chez le nourrisson ; 
- Des douleurs dans le dos ; 
- Des [vomissements](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/vomissement-enfant/) ; 
- Une grande [fatigue](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/sommeil-bebe-enfant/) ou un comportement inhabituel ; 
- Des urines franchement sanglantes ; 
- Des brûlures urinaires avec altération de l’état général.   

Chez le tout-petit, le simple fait d’avoir de la fièvre sans autre symptôme clair mérite un avis médical car l’infection urinaire peut être difficile à reconnaître sans examen complémentaire. 

## Comment confirme-t-on le diagnostic ? 

Le diagnostic d’infection urinaire doit être confirmé par un __examen d’urines__. Chez l’enfant, cela passe souvent par la réalisation d’une bandelette urinaire puis d’un ECBU (Examen Cytobactériologique des Urines), qui identifie la bactérie responsable et permet de définir le traitement nécessaire.   

Chez le nourrisson, le recueil des urines peut être plus délicat. Il doit être fait dans de bonnes conditions pour éviter les contaminations car un prélèvement mal réalisé peut faussement suggérer une infection. C’est pourquoi le médecin ou le laboratoire vous donnera des consignes précises.   

En cas de cystite simple chez l’enfant plus grand, l’analyse d’urine suffit souvent à guider le traitement. En cas de suspicion d’atteinte rénale, de récidives ou de contexte particulier, des examens complémentaires peuvent être envisagés comme une échographie de l’appareil urinaire. 

## Quel est le traitement d’une infection urinaire chez l’enfant ? 

Le traitement d’une infection urinaire repose sur des antibiotiques adaptés. Chez l’enfant, le choix de l’antibiotique dépend de plusieurs éléments : 
- L’âge ; 
- La gravité de l’infection ; 
- Le fait qu’il s’agisse d’une cystite ou d’une pyélonéphrite ; 
- Les résultats éventuels de l’ECBU ; 
- Le risque de complication ou d’anomalie associée.   

En cas de forme simple, le traitement est souvent débuté rapidement et ajusté ensuite si besoin en fonction du résultat d’analyse d’urines. En cas d’atteinte rénale, de vomissements ou d’état général altéré, une prise en charge hospitalière peut être nécessaire.   

## Pourquoi faut-il traiter rapidement une infection urinaire ? 

Il existe un risque que l’infection bactérienne migre vers les reins, on parle alors de pyélonéphrite et parfois de complications à long terme si elle n’est pas bien prise en charge.   

L’objectif du traitement de l’infection urinaire n’est donc pas seulement de soulager les symptômes mais aussi de prévenir l’extension de l’infection et de limiter le risque de récidive ou de séquelles rénales.   

## Peut-on prévenir les infections urinaires chez l’enfant ? 

Oui, certaines mesures peuvent permettre de prévenir les infections urinaires : 
- Encourager l’enfant à __boire régulièrement__ ; 
- Éviter qu’il se retienne d’uriner trop longtemps ; 
- __Traiter une constipation__ si elle existe ; 
- Apprendre l’essuyage d’avant en arrière chez la petite fille ; 
- Éviter les irritants locaux inutiles ; 
- Veiller à une __bonne hygiène__, sans excès.   

La constipation mérite une attention particulière car une vessie comprimée ou mal vidée à cause d’un rectum plein favorise les infections urinaires.  

## En bref 

- L’infection urinaire chez l’enfant est fréquente et représente environ 7% des causes de fièvre chez le nourrisson.   
- Les symptômes varient selon l’âge : chez le bébé, ils sont souvent peu spécifiques ; chez l’enfant plus grand, les brûlures urinaires et les envies fréquentes d’uriner sont plus typiques.
- Un diagnostic rapide et un antibiotique adapté permettent le plus souvent une bonne évolution. 


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FAQ – Infection urinaire chez l’enfant 

Infection urinaire chez l’enfant 

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Infection urinaire chez l’enfant : quels symptômes et causes ? Quand consulter ? 

Vous pensiez qu’une fois adulte l’[acné](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/acne-hormonale/) resterait un mauvais souvenir de votre adolescence, et pourtant, voilà que vous en (re)faite. Rassurez-vous, l’acné chez chez l’adulte n’est pas rare. Vous n’êtes pas seul. Les dermatologues sur Livi vous livrent leurs conseils sur les traitements efficaces contre l’acné et sur les bonnes habitudes à prendre pour éviter que cela n’affecte votre moral. 

## Quelles sont les causes de l’acné chez l'adulte ? 

### L'obstruction des pores 

Les pores de la peau sont des petits orifices permettant l’évacuation du sébum, lui-même produit par les glandes sébacées situées à proximité des poils. Associé à la sueur, le sébum crée un film hydrolipidique pour protéger la peau des agressions extérieures et maintenir un pH cutané stable. Lors d’une hyperproduction de sébum, les pores s’élargissent et les déchets lipidiques (peaux mortes) liés à la régénération de la peau s’y accumulent pouvant aller jusqu’à former un bouchon gênant leur évacuation. Cela peut alors créer des points noirs en cas d’obstruction partielle et des points blancs en cas d’obstruction totale. Dans certains cas, une bactérie peut proliférer à l’intérieur de ces pores privés d’oxygène, créant une surinfection et une inflammation.  

Une peau grasse est particulièrement propice à la multiplication des bactéries à l’origine de l’acné. 

### Les fluctuations hormonales 

Les hormones sexuelles (les androgènes), bien qu’essentielles, notamment à notre développement pendant l’adolescence, peuvent provoquer et exacerber l’acné puisqu’elles influencent la production et le type de sébum produit, ainsi que les niveaux d’inflammation cutanée. 

### L’insuline 

L’insuline est une hormone essentielle qui contrôle notre [glycémie](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/glycemie/) et notre [métabolisme](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/qu-est-ce-que-le-metabolisme/). Une consommation excessive d’aliments transformés, à fort index glycémique ou sucrés, incite l’organisme à libérer de l’insuline. Une production soutenue d’insuline peut favoriser l’hypersécrétion de sébum, pouvant être à créer ou aggraver de l’acné. 

### Le stress 

Lors d’un épisode de stress, le corps libère plus de [cortisol](https://www.livi.fr/sante/dereglement-hormonal/cortisol/), une hormone stéroïdienne qui augmente la production de sébum. Le [stress](https://www.livi.fr/sante/stress/) ne provoque pas directement l’apparition de l’acné, mais il peut l’aggraver chez les personnes qui y sont déjà sujettes. 

### L’hygiène de vie 

Une mauvaise hygiène de vie, de la consommation d’aliments transformés à la sédentarité en passant par le tabagisme, peut aussi jouer un rôle dans la santé de notre peau. 

## L’acné évolue-t-elle avec l’âge ? 

Avec l’âge, l’acné a tendance à diminuer et les symptômes à se dissiper. Mais certaines personnes peuvent encore avoir de l’acné à 30 voire 40 ans. 

De nombreuses femmes de moins de 30 ans déclarent avoir des poussées d’acné juste avant, pendant et juste après leurs règles. Chez nombre d’entre elles, le déclencheur semble être un mélange complexe de facteurs hormonaux, de stress et d’autres facteurs environnementaux. 

Le [cycle menstruel](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/cycle-menstruel/) jouant un rôle dans l’apparition de l’acné, la pilule contraceptive progestative peut être un outil pour en contrôler les poussées. Elle constitue une alternative aux antibiotiques oraux pour lutter contre l’acné de la femme adulte désireuse d’une [contraception](https://www.livi.fr/sante/contraception/). Les traitements locaux peuvent la remplacer chez les femmes ne pouvant pas la prendre. 

## Acné hormonale : comment la reconnaître ? 

L’acné hormonale est l’une des formes les plus fréquentes d’acné chez l’adulte : environ 50% des femmes et 40% des hommes présentent une acné du visage plus ou moins sévère. Elle est liée aux variations des hormones, notamment les androgènes, qui stimulent la production de sébum. 

Certains signes peuvent orienter vers une origine hormonale : 
- __Localisation caractéristique__ : les boutons apparaissent sur le bas du visage, en particulier au niveau du menton, de la mâchoire et du cou ; 
- __Poussées cycliques__ : l’acné a tendance à s’aggraver avant ou pendant les règles ; 
- __Boutons inflammatoires__ : il s’agit souvent de lésions profondes, douloureuses, parfois sous forme de nodules ; 
- __Récidives fréquentes__ : les poussées reviennent régulièrement malgré une routine de soins adaptée. 

Dans certains cas, l’acné hormonale peut être associée à d’autres signes, comme des cycles irréguliers, une prise de poids ou une pilosité excessive. Cela peut évoquer un trouble hormonal comme le syndrome des ovaires polykystiques ([SOPK](https://www.livi.fr/sante/probleme-gynecologique/sopk/)). 

## Quelles sont les règles d’hygiène efficaces contre l’acné de l’adulte ? 

### Résister à l’envie de percer les boutons 

En cas d’apparition de boutons d’acné, surtout __ne pas percer le bouton ni frotter la peau__. Cela aggrave l’état de la peau et les boutons deviennent plus gros et plus douloureux avec un risque de cicatrice plus important. Préférez appliquer un peu de gel anti-imperfections ou “stop boutons”, dès que le bouton apparaît. 

### Choisir des produits doux enrichis en ingrédients actifs 

Les traitements de l’acné ne sont pas nécessairement chers, compliqués ou sophistiqués. Le plus important est de respecter votre barrière cutanée qui aide à protéger contre les agressions. __Les produits simples et bon marché peuvent être tout aussi efficaces que ceux à base d’ingrédients dits révolutionnaires. Les produits à base d’acide salicylique et de peroxyde de benzoyle sont très efficaces mais peuvent être irritants et doivent être appliqués après un conseil médical__. 

### Essayer les rétinoïdes topiques 

Les rétinoïdes sont des dérivés de la vitamine A. Ils agissent en réduisant l’activité des glandes sébacées et leur production de sébum. Ils aident également la peau à s’exfolier naturellement et réduisent l’inflammation. Les rétinoïdes topiques sont disponibles sous forme de gels, crèmes ou pommades sur ordonnance uniquement. Les rétinoïdes existent également sous forme orale mais sont réservés aux acnés sévères et doivent être prescrit après analyse complète de votre situation.  

Au cours des premières semaines d’utilisation d’un rétinoïde local, la peau peut devenir sèche, squameuse, rouge, mais cette période est de courte durée et ne dure généralement pas plus de quelques semaines. L’amélioration se remarque habituellement au bout de 12 semaines de traitement continu : il faut faire preuve d’un peu de patience, et surtout ne pas interrompre le traitement. 

Attention : les rétinoïdes topiques sont formellement contre-indiqués pendant la grossesse et chez les femmes envisageant une grossesse. 

### Faire attention à son alimentation 

Des études suggèrent que les aliments à indice glycémique élevé et les produits laitiers ont un impact sur la sévérité de l’acné : si vous remarquez que la consommation de grandes quantités de lait ou de fromage empire votre acné, réduisez-la. __Soyez attentif à l’impact de l’alimentation sur la santé de votre peau et évitez les aliments trop gras ou trop sucrés__. 

## Comment éviter et traiter les cicatrices d’acné ? 

Une fois l’acné prise en charge, plusieurs options sont disponibles pour atténuer et prévenir les cicatrices présentes, bien que leur apparence ait tendance à s'améliorer naturellement au fil du temps. 

Il est important que les personnes qui suivent (ou ont suivi) un traitement contre l'acné soient vigilantes en matière de protection solaire. Consultez votre médecin traitant pour connaître le traitement le mieux adapté à votre cas. 

### Les traitements au laser 

__Des traitements au laser existent également pour lutter contre l’acné active et les cicatrices__. Le traitement laser est effectué par un médecin qui adaptera au mieux la technique laser à vos besoins. 

### L'acné de l'adulte sur les peaux non-caucasiennes 

Les patients ayant une peau plus foncée peuvent être plus susceptibles de développer une "hyperpigmentation post-inflammatoire" (zones plus sombres) et parfois des cicatrices chéloïdes (épaissies) après la guérison de l'acné. Un traitement précoce par un dermatologue spécialisé est important pour réduire ce risque.  

Certains traitements pouvant provoquer une irritation et augmenter le risque d'une pigmentation accrue de la peau, seul un médecin sera en mesure de vous prescrire le traitement adapté à votre peau. 

## Faut-il consulter en cas d’acné à l’âge adulte ? 

Si vous avez de l’acné et que cela vous dérange, un médecin généraliste ou un [dermatologue](https://www.livi.fr/sante-pratique/teleconsultation/dermatologue/) peut vous aider. N’ayez pas peur d’exprimer votre ressenti et les répercussions de votre acné sur votre qualité de vie. Vous pouvez montrer des photos de vos lésions cutanées au médecin. 

Après l’examen, le médecin vous prescrira le traitement le plus adapté (rétinoïdes locaux, adapalène, peroxyde de benzoyle, antibiotiques locaux ou oraux, voire une pilule hormonale si vous souhaitez avoir une contraception). En cas d'échec d’un premier traitement au bout de trois mois, n’hésitez pas à reconsulter, un autre traitement pourra être essayé. 

Enfin, __un accompagnement psychologique pour les personnes sévèrement affectées par leur acné est recommandé__. Chez de nombreuses personnes, l’impact de l’acné va au-delà de l’altération de l’aspect physique : elle peut devenir un vrai poids psychologique et retentir sur la santé mentale.  

## En bref 
- L’acné de l’adulte est fréquente et liée à plusieurs facteurs : hormones, stress, alimentation et hygiène de vie. 
- Elle se manifeste souvent sur le bas du visage (menton, mâchoire) avec des boutons inflammatoires récurrents. 
- Une prise en charge adaptée (soins ciblés, routine douce, traitement médical si besoin) permet de contrôler efficacement les poussées et limiter les cicatrices. 


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Acné de l'adulte : quelles sont les causes ?

La gastro-entérite fait partie des __maladies les plus fréquentes chez le nourrisson et l’enfant__. Elle associe le plus souvent __[diarrhée](https://www.livi.fr/sante/maladie-digestive/diarrhee/), [vomissements](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/vomissement-enfant/), [douleurs abdominales](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/douleur-abdominale/) et [fièvre](https://www.livi.fr/sante/fievre/)__. Dans la majorité des cas, elle est virale et guérit spontanément en quelques jours mais chez le bébé et le jeune enfant, elle doit être prise au sérieux à cause du risque déshydratation.   

Dans cet article, nos médecins vous aident à comprendre ce qu’est une gastro-entérite, reconnaître les signes d’alerte chez l’enfant, savoir quoi faire à la maison et identifier les situations où un avis médical est nécessaire. 

## Qu’est-ce qu’une gastro-entérite ? 

La gastro-entérite est une __infection du tube digestif__.  

Chez l’enfant, elle est souvent causée par un virus. Dans de rares cas elle peut être due à une bactérie ou un parasite. Elle provoque une irritation de l’intestin qui perturbe l’absorption de l’eau et des sels minéraux, d’où l’apparition de selles liquides et parfois de vomissements.  

Dans le langage courant, on parle souvent de “gastro” dès qu’un enfant a la diarrhée mais, __toutes les diarrhées ne sont pas des gastro-entérites__. Une diarrhée correspond à au moins trois selles liquides ou molles en quelques heures. Elle peut être liée à un changement alimentaire, à un traitement antibiotique ou à une autre maladie digestive. Ce qui distingue une simple diarrhée d’une gastro-entérite c’est le contexte infectieux : apparition rapide des symptômes, association fréquente avec les vomissements ou la fièvre.   

## Quels sont les symptômes de la gastro-entérite chez l’enfant et le nourrisson ? 

Selon l’âge de votre enfant, quelques symptômes peuvent être le signe d’une gastro-entérite.  

Chez le nourrisson : 
- Selles très liquides visibles dans la couche (aspect inhabituel, halo humide étendu) ;
- Pleurs, agitation ou au contraire, enfant plus calme qu’à l’accoutumée ; 
- Diminution de la prise alimentaire ou des biberons ; 
- Vomissements. 

Chez l’enfant : 
- Diarrhée aiguë (selles liquides ou très molles, plus fréquentes que d’habitude) ; 
- Vomissements ; 
- Douleurs abdominales, crampes ou inconfort digestif ; 
- Fièvre ; 
- Perte d’appétit ou refus de s’alimenter ; 
- Fatigue, irritabilité ; 
- Ballonnements ou sensation de ventre “gonflé”. 

Une diarrhée n'est pas obligatoirement le signe d'une gastro-entérite. Chez le nourrisson, le système digestif est encore fragile et sensible, il n'est pas rare d'observer des selles liquides, notamment en cas d’allaitement. Chez l’enfant plus grand, une diarrhée peut être liée à un traitement antibiotique, à une intolérance alimentaire ou, dans certains cas, à une autre pathologie digestive.  

Seules la durée et l’évolution des selles ainsi que des symptômes secondaires pourront vous amener à penser à une gastro-entérite. 

## Déshydratation : le principale risque lié à la gastro chez les bébés et jeunes enfants ? 

Un épisode de diarrhées ou de vomissements provoque la perte d’eau et de sels minéraux.  Le problème, c’est que chez les nourrissons et les jeunes enfants les réserves en eau sont plus faibles que chez un adulte. Le risque de [déshydratation](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/deshydratation/) est donc à prendre en compte sérieusement.  

Les signes qui doivent vous faire penser à une déshydratation sont : 
- Une bouche sèche ; 
- Des yeux cernés ou creux ; 
- Un enfant inhabituellement fatigué ou abattu ; 
- Une soif importante ; 
- Des urines moins fréquentes ou des couches moins mouillées ; 
- Une respiration plus rapide. 

Plus l’enfant est jeune, plus le risque de déshydratation est élevé. Chez un bébé, quelques heures peuvent suffire pour que la situation se dégrade. 

## Que faire si votre enfant souffre de gastro-entérite ? 

### Hydrater son enfant lors d’une gastro 

Si votre enfant souffre de gastro-entérite, le plus important est de veiller à ce qu’il reste hydraté ou de faire en sorte de le réhydrater. __Faites-le boire régulièrement (de l’eau, des jus de fruits, des sodas ou des bouillons maison)__. Mieux vaut lui donner de petites quantités régulièrement qu’un grand volume d’un seul coup, notamment si votre enfant souffre de nausées.  

Avec l’accord de votre médecin ou d’un pharmacien, vous pouvez compléter l’hydratation de votre enfant avec des solutés de réhydratation orale, des traitements formulés pour compenser les pertes d’eau et de sels minéraux.  

### Continuer à nourrir son enfant en cas de gastro  

Contrairement à certaines idées reçues, “mettre l’intestin au repos” durant un épisode de gastro n’est pas recommandé, au contraire. __Il est recommandé de poursuivre l’alimentation ou l’allaitement si le nourrisson est allaité__. Une alimentation simple et digeste est encouragée.    

## Faut-il donner des médicaments à son enfant lors d’une gastro ? 

Si votre enfant souffre de gastro-entérite, __l’automédication est à proscrire__. Si votre enfant a déjà eu un épisode de gastro-entérite et s’était fait prescrire un traitement, celui-ci ne sera pas nécessairement efficace s’il est réutilisé. C’est pourquoi, il est indispensable de demander l'avis d'un médecin ou d'un pharmacien avant de donner un quelconque médicament à son enfant.  

Les anti-diarrhéiques, par exemple, ne sont pas indiqués chez les jeunes enfants sans avis médical. Les antibiotiques, quant à eux, ne sont pas utiles lors d'une gastro-entérite virale. Ils ne sont envisagés que dans certaines situations très ciblées.   

En cas de fièvre ou de douleurs, du paracétamol peut être administré, à condition d’avoir été prescrit par un médecin.  

## Quand consulter pour une gastro-entérite chez l’enfant ? 

Si votre enfant a moins de 2 ans et souffre de diarrhées aiguës répétées, il faut consulter rapidement un médecin ou un pédiatre, surtout si celles-ci sont accompagnées de fièvre ou vomissements.   

Dans tous les cas, il est conseillé de consulter rapidement un médecin ou un pédiatre si votre enfant :  
- Boit très peu ou refuse de boire ;  
- Vomit tout ce qu’il prend ; 
- Est très fatigué, difficile à réveiller ; 
- A du sang dans les selles ; 
- A une fièvre élevée ou prolongée ; 
- A une diarrhée très abondante ; 
- Présente des cernes très marquées. 

### Les signes qu’il faut se rendre aux urgences 

Rendez-vous aux urgences dès que vous remarquez l’un des symptômes suivants chez votre enfant : 
- Signes marqués de déshydratation (comme décrits ci-dessus) ; 
- Vomissements incoercibles ; 
- Grande somnolence ;  
- Malaise. 

## Comment limiter la contamination de la gastro-entérite ? 

La gastro-entérite est très contagieuse, surtout lorsqu’elle est virale. Le virus se transmet facilement de main en main, sur les surfaces, les objets ou le linge. Quelques gestes simples permettent de limiter le risque de transmission du virus : 
- Lavage des mains soigneux et régulier ;  
- Nettoyage des surfaces ;  
- Séparation des serviettes et gants de toilette ; 
- Lavage des textiles (draps, serviettes, vêtements...).   

Ces mesures sont d'autant plus importantes s’il y a un nourrisson, une femme enceinte, une personne âgée ou une personne fragile dans l’environnement de l’enfant malade. 

## Un vaccin contre la gastro-entérite 

La vaccination contre le rotavirus, principal virus responsable de la gastro-entérite, est recommandée en France pour les nourrissons. Elle vise à prévenir les formes sévères de gastro-entérite, qui entraînent surtout des hospitalisations pour déshydratation. Le vaccin ne garantit pas que votre enfant n’attrapera jamais la gastro-entérite mais il réduit considérablement le risque de forme grave. 

## En bref 

La gastro-entérite chez l’enfant et le bébé est généralement virale et guérit spontanément. 

- Bien que généralement sans gravité, la déshydratation est un risque à surveiller lors d’une gastro-entérite, surtout chez le nourrisson.   
- Le traitement repose principalement sur la réhydratation (notamment avec des solutés de réhydratation orale) et non les médicaments anti-diarrhéiques.   
- Un bébé de moins de 2 ans avec diarrhée aiguë doit être vu en urgence. Certains signes comme la fatigue inhabituelle, les vomissements répétés ou l’absence d’urines imposent également une consultation urgente.   

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FAQ – Gastro et diarrhée chez l’enfant 

gastro bébé 

Gastro-entérite chez le bébé et l’enfant : que faire et comment éviter la déshydratation ? 

Vous avez récemment découvert que vous aviez des kystes aux ovaires ? Le mot “kyste” fait souvent peur, pourtant, dans la majorité des cas, __un kyste de l’ovaire est bénin__.  

Nos médecins font le point et vous aident à comprendre ce qu’est un kyste et comment le traiter.  

## Qu’est-ce qu’un kyste ovarien ? 

Un kyste ovarien est une __petite poche remplie de liquide__ qui se développe sur ou dans l’ovaire.  

Pendant les années d’activité génitale, les ovaires fonctionnent de façon cyclique. À chaque [cycle](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/cycle-menstruel/), un follicule se développe pour préparer l’ovulation, puis se rompt pour libérer l’ovocyte, avant de se transformer en corps jaune qui va progressivement dégénérer. Parfois, le follicule ne se rompt pas et accumule progressivement du liquide, formant ainsi un kyste fonctionnel. C’est pourquoi ces kystes sont __particulièrement fréquents chez les femmes non ménopausées, tout en étant tout à fait bénins__. 

Avoir un kyste ovarien ne signifie pas avoir une maladie grave. Il s'agit d’un constat anatomique qui doit être interprété. 

## Quels sont les principaux types de kystes ovariens ? 

### Les kystes fonctionnels 

Les kystes fonctionnels sont les plus fréquents. Ils sont __liés au cycle menstruel et disparaissent très souvent spontanément__. Ils sont influencés par les sécrétions hormonales du cycle menstruel et sont transitoires. Ces kystes sont souvent petits, simples et sans gravité, ce qui explique pourquoi la solution médicale est souvent la surveillance. 

Ils comprennent principalement : 
- __Le kyste folliculaire__ : apparaît lorsqu’un follicule continue de grossir sans libérer l’ovule. Il est généralement bénin et disparaît souvent seul après quelques cycles sans avoir de répercussions sur les ovulations futures ; 
- __Le kyste du corps jaune__ : après l’ovulation, le follicule transformé en corps jaune peut parfois se remplir de liquide ou de sang. Là encore et même s’ils peuvent être plus douloureux, ce type de kyste régresse souvent spontanément. 

### Les kystes organiques 

Les kystes organiques, contrairement aux cycles fonctionnels, ne sont pas liés au cycle menstruel. Ils peuvent nécessiter une surveillance plus étroite, voire une intervention selon leur taille, leur aspect ou les symptômes. Parmi eux, on retrouve notamment : 
- __Les cystadénomes__ : des tumeurs bénignes remplies de liquide ou de mucus qui peuvent devenir volumineuses ; 
- __Les endométriomes__ : ces kystes sont liés à l’endométriose et contiennent un liquide brunâtre correspondant à du sang ancien ;  
- __Les tératomes kystiques (ou dermoïdes)__ : bénins dans la plupart des cas, mais peuvent contenir différents tissus. 

## Quels symptômes peut provoquer un kyste ovarien ? 

De nombreux kystes ovariens sont silencieux et peuvent être découverts fortuitement lors d’une échographie réalisée pour une autre raison. __Un kyste ovarien peut être asymptomatique__, mais peut aussi entraîner des douleurs, des saignements anormaux ou des troubles digestifs.  Quand des symptômes existent, les plus fréquents sont : 
- [Douleurs pelviennes](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/douleurs-pelviennes-femme/), souvent d’un seul côté ; 
- Sensation de pesanteur dans le bas-ventre ; 
- [Douleurs pendant les rapports sexuels](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/douleurs-relations-sexuelles-causes-dyspareunie/) ; 
- [Règles irrégulières](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/regles-irregulieres-abondantes/) ou des saignements entre les règles ; 
- Envies fréquentes d’uriner ou une gêne digestive si le kyste est volumineux. 

Cette liste est non exhaustive et ces symptômes ne sont pas spécifiques à un kyste ovarien. D’autres troubles gynécologiques, digestifs ou urinaires peuvent donner un tableau proche. C’est pourquoi le diagnostic repose surtout sur l’examen clinique et l’échographie.   

## Pourquoi un kyste ovarien devient-il douloureux ? 

La douleur peut survenir dans plusieurs situations. Parfois, le kyste grossit et provoque simplement une tension locale. Dans d’autres cas, la douleur est plus brutale, notamment en cas de : 
- Torsion de l’ovaire ; 
- Rupture du kyste ; 
- Saignement dans le kyste. 

Ces complications sont plus rares, mais elles nécessitent une consultation rapide.  

Pendant le cycle menstruel, une douleur brutale d’un seul côté, intense, accompagnée parfois de nausées ou de vomissements, n’est donc pas une simple douleur de règles à banaliser. 

## Comment diagnostique-t-on un kyste ovarien ? 

Le diagnostic repose d’abord sur la consultation médicale (interrogatoire de la patiente sur ses symptômes, la date des dernières règles, les traitements en cours...) puis sur un examen clinique. L’examen de référence est ensuite l’échographie pelvienne.   

L’échographie permet de préciser : 
- La taille du kyste ; 
- Son contenu (liquide simple, épaissi, présence de cloisons) ; 
- Sa localisation ; 
- L’état de l’autre ovaire ; 
- L’existence ou non d’un épanchement liquidien. 

Dans certaines situations, d’autres examens peuvent être proposés, comme une IRM ou une prise de sang, surtout si l’aspect du kyste n’est pas typique. 

## Faut-il toujours traiter un kyste ovarien ? 

Non. Et c’est un point rassurant. 

Pour un kyste fonctionnel la prise en charge repose le plus souvent sur une simple surveillance. Aucun traitement n’est nécessaire dans beaucoup de cas, car le kyste disparaît spontanément.   

Cette surveillance repose généralement sur : 
- Une nouvelle échographie quelques semaines plus tard ; 
- La réévaluation des symptômes ; 
- Parfois une adaptation du suivi selon l’âge et le contexte. 

Le traitement devient plus probable si le kyste : 
- Persiste ; 
- Est volumineux ; 
- Est douloureux ; 
- Présente un aspect complexe ; 
- Survient après la ménopause. 

Certains kystes ou masses bénignes peuvent nécessiter une chirurgie, selon les symptômes provoqués, leur nature, leur taille ou leur évolution.   

## Faut-il opérer pour un kyste ovarien ? 

__L’intervention n’est pas systématique__, mais elle peut être envisagée en cas de complication ou de kyste organique. L’Assurance Maladie indique qu’en présence d’un kyste ovarien organique ou de complications, des interventions chirurgicales peuvent être proposées : 
- __Kystectomie__ (ablation du kyste) ; 
- __Salpingo-ovariectomie__ (ablation de l’ovaire et/ou de la trompe selon les cas).   

L’objectif est de traiter les symptômes, de prévenir les complications, préserver la fertilité et de vérifier la nature exacte du kyste. 

Chez les femmes jeunes, la prise en charge vise autant que possible à préserver l’ovaire, surtout en cas de désir de grossesse futur. 

Il existe également des indications opératoires en urgences, notamment en cas de torsion d’annexe, de suspicion de complication infectieuse ou de rupture hémorragique avec signe de souffrance.  

## Kyste ovarien et grossesse : faut-il s’inquiéter ? 

Un kyste ovarien peut être découvert pendant la [grossesse](https://www.livi.fr/sante/grossesse/). Lorsqu’il s’agit d’un kyste organique, un traitement est en général envisagé après l’accouchement, sauf s’il est volumineux ou s’il risque d’entraîner des complications pendant la grossesse ou l’accouchement.   

Dans la majorité des cas, la conduite est donc prudente mais rassurante : on surveille, on contrôle et on n’intervient que si c’est nécessaire. 

## Kyste ovarien et cancer : quel est le vrai risque ? 

Le cancer est souvent la première inquiétude des patientes, pourtant, __la majorité des kystes ovariens sont bénins__, en particulier chez les femmes jeunes. Certains cas amènent néanmoins à une vigilance renforcée : âge plus avancé (surtout après la [ménopause](https://www.livi.fr/menopause/)) aspect échographique complexe, persistance ou augmentation de taille... 

Seuls __1 à 4 % des kystes présumés bénins opérés se révèlent malins__ à l’analyse histologique.   

## Quels signes doivent faire consulter rapidement ? 

Une consultation rapide est recommandée en cas de : 
- Douleur pelvienne brutale et intense ; 
- Douleur associée à des nausées ou vomissements ; 
- Ventre gonflé ou sensation de masse ; 
- Saignements inhabituels ; 
- Malaise ou sensation de faiblesse. 

Ces signes peuvent évoquer une complication comme une torsion d’annexe ou une rupture de kyste, qui nécessitent une prise en charge rapide. Chez une femme ménopausée, la découverte d’un kyste ovarien justifie également une évaluation rigoureuse, même en l’absence de douleur.   

## Peut-on prévenir les kystes ovariens ? 

Il n’existe pas de façon de prévenir l’apparition de kyste ovarien. Les kystes fonctionnels font partie du fonctionnement ovarien et peuvent apparaître même chez des femmes en bonne santé. 

Un suivi gynécologique régulier est recommandé dans tous les cas afin de : 
- Repérer précocement un kyste persistant ; 
- Surveiller son évolution ; 
- Éviter les complications. 

## En bref 

- Un kyste ovarien est le plus souvent bénin, surtout chez la femme jeune, et beaucoup de kystes fonctionnels disparaissent spontanément ; 
- Les symptômes les plus fréquents sont des douleurs pelviennes, des saignements anormaux ou une gêne abdominale, mais certains kystes sont totalement asymptomatiques ; 
- Une douleur brutale, un kyste persistant, un aspect échographique complexe ou un contexte post-ménopause doivent conduire à consulter rapidement.   


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