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Vous ressentez une douleur aiguë au niveau de la hanche à la suite d'un effort ou une douleur qui s'installe de façon chronique ? La douleur à la hanche est un symptôme courant qui peut toucher les personnes de tout âge. Irradiant souvent dans l'aine ou la fesse, elle peut rendre la marche et les mouvements quotidiens difficiles. Nos médecins vous expliquent ce qui peut provoquer des douleurs à la hanche et vous conseillent pour les prévenir et les réduire. 

En bref 

La douleur à la hanche peut avoir de nombreuses causes selon ce qui est touché : articulation, muscles, tendons, nerfs... ;  

Une douleur dans l’aine, une raideur ou une difficulté à marcher doivent amener à surveiller l’évolution des symptômes, voire à consulter un médecin ;  

La plupart des douleurs à la hanche peuvent être soulagées grâce à une prise en charge adaptée : activité physique, kinésithérapie, traitement antalgique. Dans certains cas une chirurgie s’avère nécessaire.  

## Qu'est-ce que la douleur à la hanche ? 

La hanche est l'une des plus grandes articulations de notre corps. Il s'agit d'une articulation "portante" qui relie le fémur au bassin. Elle supporte le poids du corps et permet des mouvements essentiels comme la marche, la course ou le simple fait de s'asseoir. 

Une douleur à la hanche (parfois appelée coxalgie) peut provenir de l'articulation elle-même (cartilage, os, ligaments) ou des muscles, tendons ou bourses séreuses (poches contenant le liquide articulaire) qui l'entourent.  

## Symptômes d'une douleur à la hanche 

La façon dont la douleur se manifeste est souvent révélatrice de sa cause. Par exemple, et contrairement à ce que l'on pense souvent, une douleur issue de l'articulation de la hanche se ressent le plus souvent à l'avant, au niveau de l'aine, et peut irradier vers le devant de la cuisse jusqu'au genou. 

Les symptômes fréquents peuvent inclure : 

Une douleur dans l'aine, la fesse ou sur le côté externe de la hanche ; 

Une raideur articulaire, particulièrement le matin au réveil ou après une longue période d'inactivité ; 

Une boiterie ou une difficulté à prendre appui sur la jambe concernée ; 

Une douleur qui s'aggrave lors de la marche, de la montée d'escaliers ou en croisant les jambes ; 

Une sensation de craquement ou de blocage lors de certains mouvements. 

## Quelles sont les causes possibles de douleurs à la hanche ? 

Une douleur ressentie au niveau de la hanche ne provient pas toujours d'un problème articulaire propre à la hanche. 

L'arthrose de la hanche (coxarthrose) : c’est une usure progressive du cartilage articulaire, très fréquente avec l'âge ; 

La tendinopathie : c’est la tendinite du moyen fessier, inflammation des tendons situés sur le côté de la hanche, souvent due à un surmenage sportif ou professionnel, les tendinites des adducteurs ou du psoas ; 

La bursite trochantérienne : c’est une inflammation de la bourse séreuse (petit coussin de fluide) sur le côté externe de la hanche, provoquant une douleur vive en position allongée sur le côté ; 

La sciatique ou la cruralgie : c’est une compression nerveuse dans le bas du dos (souvent liée à une hernie discale) qui projette la douleur dans la fesse, la hanche et la jambe ; 

La fracture du col du fémur : c’est une urgence médicale, fréquente chez les personnes âgées souffrant d'ostéoporose après une chute ; 

L'arthrite : c’est une inflammation d'origine infectieuse ou rhumatismale (comme la polyarthrite rhumatoïde) qui provoque de violentes douleurs, même au repos ; 

Le conflit fémoro-acétabulaire chez le sportif, par contact anormal entre le bassin et le col du fémur. 

## Douleurs à la hanche : quels sont les facteurs de risque ?  

Les douleurs à la hanche peuvent être déclenchées par des traumatismes, des mouvements répétitifs ou des processus dégénératifs (c’est à dire d’altération de la qualité des tissus ou organes dans le temps). Un travail impliquant le port de charges lourdes, des postures contraignantes ou des vibrations peut grandement contribuer à l'apparition de ces troubles. 

Facteurs de risque majeurs : 

L'âge et l'usure naturelle des tissus ; 

Le surpoids et l'obésité, qui augmentent la pression mécanique sur l'articulation ; 

La sédentarité ou, à l'inverse, une pratique sportive intensive sans récupération adéquate ; 

Des antécédents de blessures ou de dysplasie de la hanche (malformation congénitale). 

## Quels traitements face à des douleurs à la hanche ? 

Le traitement dépend de la cause de la douleur. Dans la majorité des cas de troubles musculo-squelettiques (TMS), une approche conservatrice est privilégiée : 

La kinésithérapie : des exercices de renforcement des muscles fessiers et abdominaux ainsi que des étirements sont essentiels pour stabiliser la hanche et réduire les douleurs ; 

Les médicaments : des antalgiques comme le paracétamol ou les anti-inflammatoires peuvent être prescrits à court terme pour calmer les crises aiguës. Parfois des antalgiques plus forts sont nécessaires ; 

Les infiltrations : dans les cas d'arthrose avancée ou de bursite, une infiltration de corticoïdes peut être proposée ; 

La chirurgie : par exemple en cas d'usure sévère et invalidante du cartilage, la pose d'une prothèse totale de hanche (PTH) permet de retrouver une excellente qualité de vie. 

## Comment prévenir et soulager des douleurs à la hanche ?  

Pour préserver votre cartilage et vos muscles, il est conseillé de rester actif tout en adaptant vos efforts. L'immobilité totale est rarement une solution. 

Privilégier les sports portés : natation, cyclisme ou vélo elliptique sont excellents car ils font bouger la hanche sans lui faire supporter les impacts du poids du corps ; 

Appliquer du froid ou du chaud : utilisez de la glace en cas d'inflammation aiguë (comme une bursite) ou une source de chaleur pour détendre les tensions musculaires environnantes ; 

Contrôler son poids : une perte de poids, même modérée, diminue de façon significative la charge subie par l'articulation au quotidien ; 

Porter des chaussures adaptées : des semelles amortissantes ou des orthèses plantaires peuvent aider à corriger la posture et soulager la hanche. L’avis d’un podologue posturologue peut être pertinent. 

## Quand faut-il consulter un médecin ? 

Prenez rendez-vous avec un médecin si la douleur persiste au-delà de deux semaines, si elle vous réveille la nuit ou si elle limite fortement votre périmètre de marche. 

Consultez immédiatement les urgences (ou appelez le 15) si : 

La douleur est apparue subitement après une chute ou un traumatisme violent ; 

Vous êtes dans l'incapacité totale de poser le pied par terre ou de soutenir votre poids ; 

Votre hanche semble déformée ou la jambe paraît plus courte ; 

La douleur intense s'accompagne d'une fièvre élevée, de frissons ou d'un gonflement visible de la zone. 

## Comment Livi peut vous aider 

Si vous souffrez de la hanche, un médecin sur Livi peut réaliser une première évaluation de vos symptômes en téléconsultation. 

Le médecin pourra vous orienter dans votre parcours de soins et vous prescrire repos et traitements antalgiques adaptés.  

FAQ – Douleur à la hanche 

Pourquoi ma douleur à la hanche descend-elle jusqu’au genou ? 

Une douleur provenant de l’articulation de la hanche peut irradier vers la cuisse et le genou. Ce phénomène est fréquent et peut parfois faire croire, à tort, que le problème vient uniquement du genou. 

Est-ce normal d’avoir mal à la hanche en dormant sur le côté ? 

Oui, certaines causes de douleurs à la hanche, comme la bursite trochantérienne ou certaines tendinites, peuvent provoquer une douleur plus intense en position allongée sur le côté concerné. 

Faut-il continuer à marcher quand on a mal à la hanche ? 

Dans la majorité des cas, une activité physique adaptée reste bénéfique. L’immobilité prolongée peut au contraire favoriser la raideur et la perte musculaire. En revanche, il est important d’adapter ses efforts et d’éviter les activités qui aggravent fortement la douleur. 

Quelle est la différence entre une douleur musculaire et une douleur articulaire de la hanche ? 

Une douleur articulaire est souvent ressentie dans l’aine et peut s’accompagner d’une raideur ou d’une limitation des mouvements. Une douleur musculaire ou tendineuse est plus souvent localisée sur le côté de la hanche ou dans la fesse, et apparaît lors de certains mouvements ou efforts. 

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General health

Médecine Générale

Douleur à la hanche 

Principalement causés par des mouvements répétitifs, une position prolongée dans une posture inadaptée et des contraintes physiques, les troubles musculo-squelettiques (TMS), représentent 87% des maladies professionnelles. Nos médecins vous expliquent les causes, les symptômes et les traitements possibles des TMS. 

## Qu'est-ce que les TMS ? 

Les troubles musculo-squelettiques (TMS) sont la __conséquence d’un déséquilibre entre les capacités physiques du corps et les contraintes auxquelles il est exposé__. Comme leur nom l’indique, les TMS peuvent toucher les muscles, les tendons, les nerfs et les os, mais ont la particularité d’être __la plupart du temps situés autour d’une ou de plusieurs articulations__. Ces troubles sont principalement causés par des contraintes physiques excessives sur le corps humain et sont très courants dans certains milieux professionnels tels que les secteurs de l’agroalimentaire et du bâtiment. Les TMS peuvent également être favorisés par des maladies chroniques ou des facteurs psychologiques. 

## Les causes des TMS 

Les TMS sont principalement causés par : 
- Des __facteurs physiques__ tels que les mouvements répétitifs, les vibrations, les chocs, le port de charges lourdes et les postures inadaptées ; 
- Des __facteurs environnementaux__ tels que le bruit, le froid ou un éclairage déficient peuvent augmenter le risque de TMS ; 
- Des __facteurs organisationnels__, comme un dysfonctionnement de la cadence de travail ou des relations interpersonnelles ; 
- Des __facteurs psychosociaux__, comme des tensions engendrées dans la vie professionnelle ou personnelle, peuvent aussi jouer un rôle dans l'apparition ou l’aggravation des TMS. 

D'autres facteurs tels que l’âge, le [stress](https://www.livi.fr/sante/maladie-mentale/stress/), l'[anxiété](https://www.livi.fr/sante/maladie-mentale/anxiete/), la [dépression](https://www.livi.fr/sante/maladie-mentale/depression/), le manque de sommeil, la fragilité physique ([surpoids](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/surpoids-et-obesite-comment-etre-aide/), pathologie chronique) et la consommation d'alcool peuvent également contribuer au développement des TMS.  

Sept secteurs d’activités professionnelles sont reconnus comme étant les plus à risque de TMS : 
- L’agroalimentaire ; 
- Le transport et la logistique ; 
- Le commerce ; 
- Le bâtiment et les travaux publics ; 
- Le secteur de la propreté ; 
- L’industrie métallurgique ; 
- Le secteur de l’aide et soins à la personne. 

## Les symptômes des TMS 

Les symptômes des TMS varient en fonction de la zone affectée. Les symptômes courants incluent : 
- La douleur ; 
- La sensation de lourdeur et la raideur des membres ; 
- Le gonflement ; 
- La faiblesse musculaire ; 
- La perte de sensation (engourdissements) ; 
- Les [fourmillements](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/picotements/).  

Les symptômes peuvent se manifester à l’effort et parfois également au repos. Ces symptômes apparaissent le plus souvent de manière progressive. Tout symptôme apparaissant de manière brutale et intense doit amener à consulter un professionnel de santé rapidement. 

## Les différents types de TMS 

Les TMS touchent principalement la main, le poignet, le coude et l’épaule. Plus rarement, ils peuvent concerner le genou ou le bas du dos. 

Ils sont généralement classés en fonction de la zone du corps affectée : 
- L’__épaule__ : syndrome de la coiffe des rotateurs (lésions des tendons de l’épaule), [tendinite](https://www.livi.fr/sante/tendinite/) (inflammation) du muscle postérieur de l’épaule ; 
- Le __coude__ : épicondylite (lésions des tendons) et épitrochléite (inflammations du coude) ; 
- Le __poignet__ : [syndrome canale carpien](https://www.livi.fr/sante/syndrome-canal-carpien/) ou de Guyon (compressions des nerfs) ; 
- La __main__ : tendinite, syndrome de Raynaud (trouble circulatoire) ; 
- La __colonne vertébrale__ : [lombalgie](https://www.livi.fr/sante/lombalgie/), cervicalgie ; 
- Le __genou__ : bursite (épanchement de liquide autour de l’articulation) ; 
- La __cheville__ : tendinite d’Achille (inflammation du tendon du muscle du mollet). 

## Comment prévenir les TMS ? 

Il existe des moyens efficaces et simples à mettre en place pour prévenir l’apparition de ces troubles : 
- Adopter de __bonnes pratiques ergonomiques au travail__ ; 
- Adapter si besoin le poste de travail ; 
- Prendre des __pauses régulières__ ; 
- Pratiquer une __activité physique régulièrement__ ; 
- Adopter une __alimentation saine__ ; 
- Éviter la consommation excessive d'alcool ; 
- Alerter son employeur ou la médecine du travail d’un éventuel inconfort physique ou psychologique. 

## Comment diagnostiquer les TMS ? 

Le diagnostic des TMS est réalisé par un médecin. Le diagnostic peut être fondé sur une évaluation clinique, des tests fonctionnels, de l’imagerie et éventuellement une électroneuromyographie, un examen qui consiste à mesurer l'activité électrique des nerfs et des muscles. 

## Comment traiter les TMS ? 

Le traitement des TMS peut varier en fonction de la zone du corps affectée et de la gravité de l'affection. Les traitements courants incluent : 
- Le __repos__, éventuellement un arrêt de travail et l’adaptation du poste de travail pour réduire la tension sur la zone affectée ; 
- L'utilisation de __médicaments anti-inflammatoires ou analgésiques__ pour gérer la douleur ; 
- Des séances de __kinésithérapie__ (massages, étirements et exercices de renforcement musculaire) pour améliorer la souplesse et la force des membres ; 
- L'utilisation de __dispositifs d'orthopédie__ tels que des attelles, des orthèses ou des supports pour soulager la pression sur la zone affectée (semelles…) ; 
- L'utilisation de techniques de __relaxation__ telles que la méditation, le yoga ou la sophrologie pour réduire le stress et la tension musculaire ; 

Dans les cas les plus graves, la chirurgie peut être nécessaire. 

Les conséquences des TMS sur la santé physique et mentale sont multiples et peuvent avoir un lourd impact sur la qualité de vie. Si vous pensez souffrir de troubles musculo-squelettiques, parlez-en rapidement à votre médecin traitant. Si ce dernier n’est pas disponible, nos médecins sur Livi sont à votre écoute en téléconsultation 7j/7. 

## En bref 

- Les TMS (troubles musculo-squelettiques) sont des douleurs liées aux muscles, tendons et articulations, souvent causées par des gestes répétitifs ou de mauvaises postures. 
- Ils se manifestent par des douleurs, raideurs, fourmillements ou une perte de force, notamment au niveau du dos, des épaules, de la nuque ou des poignets. 
- Une prise en charge précoce (repos, ergonomie, exercices, kinésithérapie) permet de soulager les symptômes et éviter qu’ils ne deviennent chroniques. 

Besoin d'un médecin ? (Article- en bonne santé) 

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FAQ - Questions fréquentes sur les TMS

Nos médecins vous expliquent les causes, les symptômes et les traitements possibles des Troubles musculo-squelettiques, aussi appelés TMS.

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TMS : quelles sont les causes ?  | Livi

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Direction médicale de Livi France

TMS : quelles sont les causes ?

L’obésité est une maladie complexe, aux origines multiples. Il n’existe pas une cause unique, ni une solution universelle. Facteurs biologiques, hormonaux, psychologiques, environnementaux ou sociaux peuvent s’entremêler et influencer la prise de poids. 

Pourtant, beaucoup de personnes tentent de gérer seules leur poids, souvent à travers des régimes restrictifs ou des programmes standardisés. Ces approches peuvent fonctionner à court terme, mais elles peuvent présenter des risques pour la santé. 

Nos médecins vous expliquent pourquoi un suivi médical personnalisé est l’approche la plus sécurisée et qui peut réellement faire la différence. 

## Comprendre l’origine de son obésité 

L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) __définit l’obésité comme une accumulation anormale et excessive de masse grasse dans l’organisme pouvant avoir des conséquences sur la santé générale__. L’obésité peut augmenter le risque de développer certaines maladies chroniques : 
- [Diabète de type 2](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/diabete-de-type-1-vs-diabete-de-type-2-quelles-differences/) ; 
- [Syndrome métabolique](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/syndrome-metabolique/) ; 
- [Hypertension artérielle](https://www.livi.fr/sante/maladie-cardiovasculaire/hypertension-arterielle/) ; 
- [Insuffisance cardiaque](https://www.livi.fr/sante/maladie-cardiovasculaire/insuffisance-cardiaque/) ;  
- [Accident vasculaire cérébral](https://www.livi.fr/sante/maladie-cardiovasculaire/accident-vasculaire-cerebral/) ; 
- Certains cancers ; 
- Troubles articulaires ; 
- [Reflux gastro-œsophagien](https://www.livi.fr/sante/maladie-digestive/rgo/) ; 
- [Dépression](https://www.livi.fr/sante/maladie-mentale/depression/) ;  
- [Arthrose](https://www.livi.fr/sante/arthrose/) ; 
- [Apnée du sommeil](https://www.livi.fr/sante/maladie-respiratoire/apnee-du-sommeil/) ; 
- Aggravation de l’asthme ;
- Infertilité... 

Une baisse de poids, même faible au départ, permet de limiter ces risques. Pour trouver la bonne façon d’envisager une perte de poids, il est essentiel de comprendre les déterminants qui ont amené à une prise de poids.  

### Quelles peuvent être les causes de l’obésité ?  

Les facteurs de prise de poids sont multifactoriels, chaque corps est différent. Deux personnes ayant le même indice de masse corporelle (IMC) ne s'exposent pas forcément aux mêmes risques et peuvent répondre à des leviers différents. 

À l'origine de l’obésité, on peut trouver : 
- Une prédisposition génétique ; 
- Des déséquilibres hormonaux ([hypothyroïdie](https://www.livi.fr/sante/dereglement-hormonal/hypothyroidie/), [SOPK](https://www.livi.fr/sante/probleme-gynecologique/sopk/), résistance à l’insuline...) ; 
- Des troubles du sommeil ; 
- Un [stress](https://www.livi.fr/sante/maladie-mentale/stress/) chronique ; 
- Des traumatismes psychologiques ; 
- Un environnement favorisant la sédentarité ou l’accès à des aliments ultra-transformés. 

__Un suivi médical permet de réaliser un bilan global__ : antécédents familiaux, mode de vie, facteurs hormonaux, santé mentale, traitements en cours. Cette étape est fondamentale pour éviter des stratégies de perte de poids inadaptées. 

## Quels sont les différents types de prises en charge de l’obésité ?  

Un accompagnement personnalisé ne signifie pas forcément multiplier les consultations mais adapter les leviers aux besoins spécifiques de chacun. 

### Prise en charge psychologique 

La relation à l’alimentation ne se limite pas aux apports caloriques. Stress, anxiété, traumatismes, image corporelle, pression sociale ou épisodes dépressifs peuvent influencer les comportements alimentaires. 

La Haute Autorité de Santé (HAS) souligne l’__importance d’intégrer la dimension psychologique dans la prise en charge de l’obésité__. Un accompagnement psychologique, notamment via les [thérapies cognitivo-comportementales (TCC)](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/therapies-comportementales-et-cognitives-comprendre-et-agir/), peut aider à : 
- Identifier les déclencheurs émotionnels ; 
- Suivre et prendre en charge les [Troubles des Conduites Alimentaires (TCA)](https://www.livi.fr/sante/maladie-mentale/tca/) ;  
- Travailler les pensées automatiques liées au poids ; 
- Sortir du cycle restriction-compensation ; 
- Restaurer l’estime de soi. 

### Prise en charge hormonale et métabolique 

Certaines conditions médicales peuvent favoriser la prise de poids indépendamment des habitudes alimentaires : 
- Hypothyroïdie ; 
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ; 
- Résistance à l’insuline ; 
- Troubles du sommeil. 

Pour confirmer cette possibilité, __un médecin doit prescrire des examens nécessaires pour détecter ces dérèglements__ : bilan sanguin, imagerie, exploration du sommeil, parcours coordonnés pluridisciplinaires.  

Dans certains cas, des traitements médicamenteux peuvent être prescrits, toujours dans un cadre médical strict et individualisé. L’objectif n’est pas uniquement la perte de poids, mais l’amélioration de la santé métabolique globale. 

### Prise en charge nutritionnelle 

L’un des pièges les plus fréquents pour perdre du poids est de recourir à des régimes restrictifs. S'ils peuvent se montrer probants au départ, leur côté hypocalorique est souvent associé à un phénomène de reprise pondérale au fil du temps, parfois supérieur au poids initial (source : HAS). C’est ce qu’on appelle l’effet yo-yo. Mais ce n’est pas le seul danger encouru lors d’un régime trop restrictif. À plus ou moins long terme, on peut rencontrer des : 
- Carences nutritionnelles ; 
- Fatigue excessive ; 
- Troubles du comportement alimentaire 
- Mal-être généralisé. 

Pour éviter cela, il est conseillé de se rapprocher d’un professionnel de santé (médecin généraliste, diététicien, nutritionniste) qui, après analyse des habitudes alimentaires et de l’état de santé global, pourra proposer une approche progressive et adaptée : rééquilibrage alimentaire, apprendre à être à l’écoute de ses sensations de faim et de satiété, travail sur le rapport à l’alimentation... 

__L’objectif est d'améliorer avant tout la qualité de vie et l'état de santé global.__

### Prise en charge par l’activité physique 

Dans le cadre de la prise en charge de l’obésité, on parle davantage d’activité physique adaptée (APA) que de “sport”. L’APA permet un accompagnement adapté aux objectifs de chacun et réduit ainsi les risques de blessure.  

__L’enjeu n’est pas la performance mais l’augmentation progressive du mouvement au quotidien.__
La HAS recommande d’intégrer une activité physique régulière, adaptée aux capacités et à l’état de santé de la personne. Cela peut inclure : 
- Marche quotidienne ; 
- Renforcement musculaire léger ; 
- Natation ; 
- Activités douces (yoga, pilates...). 

L’activité physique améliore la santé cardiovasculaire, la sensibilité à l’insuline et le bien-être psychologique, indépendamment de la perte de poids. 

## Pourquoi une prise en charge personnalisée change tout 

Ce qui distingue un suivi médical personnalisé d’une approche standardisée, c’est la coordination. Il ne s’agit pas d’appliquer les mêmes conseils à tout le monde, mais de : 
- Identifier les mécanismes dominants ; 
- Prioriser les interventions ; 
- Ajuster les objectifs ; 
- Accompagner dans la durée. 

Certaines personnes auront besoin d’un travail prioritairement psychologique. D’autres devront d’abord traiter un trouble hormonal. D’autres encore bénéficieront surtout d’un rééquilibrage alimentaire progressif. __Une prise en charge individuelle et pluridisciplinaire permet de sortir de la solitude et de bénéficier d’un accompagnement global.__ Sortir de l’obésité nécessite un accompagnement, il est important de bien s'entourer en choisissant des soignants formés sur le domaine. 

## En bref 

- L’obésité a des causes multiples et complexes ; 
- Les approches standardisées ou les régimes drastiques sont rarement durables ; 
- Un suivi médical personnalisé permet d’identifier les mécanismes en jeu et d’adapter la prise en charge pour améliorer durablement la santé. 

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Ce contenu éditorial relatif à la santé humaine a été réalisé dans le cadre d'un partenariat avec le laboratoire pharmaceutique Lilly France.
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FAQ - Questions fréquentes sur la prise en charge de l'obésité

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Surpoids et obésité

Situation d’obésité : pourquoi un suivi personnalisé peut faire la différence? 

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Votre enfant souffre de constipation ? Rassurez-vous, la fréquence des selles peut varier de façon importante chez le bébé et l’enfant sans que cela soit anormal. La constipation est plutôt fréquente au moment de la [diversification alimentaire](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/diversification-alimentaire/), de l’apprentissage de la propreté ou lors d’un changement de rythme de vie. Une constipation banale peut souvent se corriger avec des mesures simples, mais une constipation qui s’installe peut devenir douloureuse, entraîner une appréhension des selles et parfois un cercle vicieux. Nos médecins et pédiatres vous aident à faire face à la constipation de votre enfant.  

## Qu’est-ce que la constipation chez l’enfant ? 

On parle de __constipation lorsqu’un enfant a des selles trop rares, dures, difficiles à évacuer ou douloureuses__. Un enfant peut aller à la selle tous les deux jours sans être constipé si ses selles sont souples et qu’il n’a pas mal. À l’inverse, un enfant peut avoir des selles quotidiennes mais être constipé si elles sont très dures ou s’il doit pousser beaucoup.   

Chez le bébé, l’interprétation est encore plus délicate. __La fréquence normale des selles varie selon l’âge et le type d’alimentation__. Un nourrisson allaité peut avoir plusieurs selles par jour ou n’en faire qu’une par semaine sans que cela soit anormal. Ce qui doit alerter, ce n’est pas seulement l’espacement, mais plutôt des selles dures, des pleurs, une gêne manifeste ou des difficultés répétées.   

En résumé, la constipation n’est pas qu’une question de rythme : c’est surtout une question de confort, de consistance des selles et d’effort d’évacuation.  

## Pourquoi la constipation est-elle fréquente chez l’enfant ? 

Dans la grande majorité des cas, la constipation de l’enfant est dite fonctionnelle. Cela signifie qu’elle n’est pas liée à une maladie grave, mais à un ensemble de facteurs du quotidien : alimentation pauvre en fibres, manque d’hydratation, sédentarité, changement de rythme, peur d’aller à la selle, ou encore stress autour de la propreté.... 

Le cercle vicieux est fréquent : une selle dure provoque de la douleur, l’enfant se retient pour éviter cette douleur, les selles stagnent plus longtemps dans le rectum, deviennent encore plus sèches, puis encore plus douloureuses à l’évacuation. Avec le temps, cela peut entretenir une vraie peur des toilettes.   

Chez le tout-petit, certaines étapes favorisent particulièrement la constipation : le passage du lait aux aliments solides, l’entrée en collectivité, les voyages, l’apprentissage du pot... Ces périodes ne sont pas pathologiques, mais elles peuvent perturber temporairement le transit.   

## Comment reconnaître la constipation chez le bébé ? 

Chez le bébé, la constipation n’est pas toujours évidente à identifier. Par exemple, beaucoup de nourrissons deviennent rouges, poussent fort ou semblent faire un effort pour évacuer leurs selles, même quand celles-ci sont normales. Ce comportement, impressionnant pour les parents, est appelé dyschésie du nourrisson et ne correspond pas à une constipation, mais à une immaturité transitoire de la coordination sphinctérienne pour aller à la selle.  

La constipation, elle, correspond plutôt à un ensemble de manifestations qu’un bébé peut présenter : 
- Des selles rares et surtout dures ; 
- Parfois, des selles liquides pouvant correspondre à une “fausse diarrhée” autour d’un bouchon de selle dures ; 
- Une gêne importante au moment de les évacuer ; 
- Parfois un ventre tendu ou des pleurs inhabituels ; 
- Parfois, de petites [fissures anales](https://www.livi.fr/sante/maladie-digestive/fissure-anale/) ou des traces de sang liées à la dureté des selles.   

Si en plus de ces symptômes les selles deviennent sèches, rares et douloureuses, il faut en parler à un professionnel de santé.   

## Comment reconnaître la constipation chez l’enfant plus grand ? 

Chez l’enfant plus grand, la constipation se repère souvent plus facilement, car il peut décrire sa douleur ou sa gêne. Les signes fréquents sont : 
- Des selles peu fréquentes ; 
- Des selles volumineuses et dures ; 
- Des [douleurs au ventre](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/mal-de-ventre/) ; 
- Des douleurs ou une appréhension au moment d’aller aux toilettes ; 
- Parfois, des traces de selles dans les sous-vêtements, lorsque le rectum est déjà encombré.   

Ce dernier point surprend souvent les parents : __un enfant constipé peut avoir des “fuites” de selles, ce qui donne à tort l’impression qu’il n’est pas constipé__. En réalité, lors de l’apprentissage de la propreté par exemple, ou lorsque l’enfant habitue son rectum à “retenir” les selles, il peut se former une boule de selles plus dures et plus difficiles à évacuer appelée fécalome. Des selles plus liquides peuvent contourner le bouchon et s’échapper et sont appelées sécrétions fécaloïdes, à ne pas confondre avec de la diarrhée. Ce phénomène mérite une prise en charge, car il traduit souvent une constipation installée.   

Le contexte compte aussi beaucoup. Une constipation qui apparaît au moment de l’entrée à l’école, après un déménagement, pendant une période de [stress](https://www.livi.fr/sante/maladie-mentale/stress/) ou après un épisode douloureux de selles dures est souvent fonctionnelle. Cela ne veut pas dire qu’il ne faut rien faire, mais cela oriente vers une prise en charge progressive, centrée sur les habitudes de vie et la réassurance. 

## Les causes les plus fréquentes de la constipation chez l’enfant 

### Une alimentation trop pauvre en fibres 

C’est l’une des causes les plus fréquentes. Lorsque l’enfant mange peu de fruits, de légumes, de légumineuses ou de céréales complètes, le transit peut ralentir. Il est important que votre enfant ait une alimentation diversifiée et riche en fibres pour prévenir la constipation.   

### Un apport en boissons insuffisant 

Un enfant qui boit trop peu peut avoir des selles plus sèches. C’est particulièrement vrai lorsqu’il fait chaud, en cas d’activité physique importante ou lorsque les habitudes changent. L’hydratation n’est pas l’unique cause de constipation mais elle joue un rôle important dans la souplesse des selles.   

### Le fait de se retenir 

Certains enfants se retiennent parce qu’ils n’aiment pas les toilettes de l’école, parce qu’ils sont absorbés par le jeu ou parce qu’ils ont déjà eu mal. Cette rétention volontaire est une cause très fréquente de constipation chronique. Plus l’enfant se retient, plus les selles deviennent dures et plus il aura mal ensuite.   

### Le changement d’habitudes 

Voyage, rentrée scolaire, changement de mode de garde, diversification alimentaire ou apprentissage du pot peuvent ralentir le transit de façon transitoire. Ce sont des contextes classiques de constipation, surtout chez les petits.   

## Quels signes doivent faire consulter rapidement ? 

La plupart des constipations de l’enfant ne relèvent pas de l’urgence. En revanche, certains signes justifient une consultation rapide : 
- Constipation très précoce dès la naissance, ou chez un nourrisson très jeune ; 
- Changement de couleur des selles, selles “blanches” ;
- Ventre très gonflé ; 
- Vomissements répétés ; 
- Douleur abdominale importante ; 
- Présence de sang dans les selles en dehors de simples fissures anales ; 
- Amaigrissement ; 
- Ralentissement de la croissance ; 
- Altération de l’état général, fièvre. 

En pratique, ce qui doit faire réagir n’est pas seulement le transit lui-même, mais l’impact global sur l’enfant : douleur importante, refus d’aller à la selle, mauvais état général ou évolution qui se prolonge.   

## Que faire à la maison en cas de constipation ? 

### Adapter l’alimentation 

On privilégie : 
- Les fruits et légumes (adaptés à l’âge de son enfant) ; 
- Les compotes ou fruits riches en fibres ; 
- Les légumes secs selon l’âge ; 
- Les céréales complètes, si elles sont bien tolérées.   

### Veiller à une bonne hydratation 

Proposer régulièrement à boire au cours de la journée aide à maintenir des selles plus souples.  

### Encourager les passages aux toilettes sans pression 

Chez l’enfant plus grand, il est souvent utile de proposer un temps calme aux toilettes après les repas, quand le réflexe gastro-colique est actif. L’idée n’est pas de forcer, mais de redonner au corps un rythme.   

### Bouger 

L’activité physique favorise le transit. Un enfant qui bouge peu est souvent plus exposé à la constipation.  

### Ce qu’il ne faut pas faire 

Il ne faut pas utiliser un thermomètre, un suppositoire ou un objet pour “débloquer” les selles sans avis médical. Cela peut blesser la muqueuse anale et provoquer un saignement.   

## Les traitements : quand sont-ils nécessaires ? 

Lorsque les mesures alimentaires et comportementales ne suffisent pas, le médecin peut proposer un traitement laxatif adapté à l’âge de l’enfant. 

Dans certains cas, il faut d'abord retirer médicalement les selles bloquées dans le rectum avant de mettre en place un traitement de fond. L’objectif n’est pas simplement de “faire faire des selles”, mais de casser le cercle douleur-rétention et de rétablir un transit confortable. Le traitement est souvent plus efficace lorsqu’il est poursuivi suffisamment longtemps, selon l’avis du médecin, pour éviter les rechutes.   

## En bref 

- La constipation de l’enfant est le plus souvent fonctionnelle, liée à l’alimentation, au fait de se retenir, au stress ou à l’apprentissage de la propreté.   
- Chez le bébé, la fréquence des selles varie beaucoup : un nourrisson allaité peut avoir des selles espacées sans être constipé, si elles restent molles et qu’il va bien.   
- Une douleur importante, un ventre gonflé, des vomissements, ou une constipation qui s’installe doivent conduire à consulter pour éviter les complications et soulager rapidement l’enfant.   


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FAQ - Questions fréquentes sur la constipation chez l'enfant

Constipation chez l'enfant 

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Constipation chez l’enfant et le bébé : que faire, quand consulter et comment la prévenir 

Ces dernières semaines, le hantavirus a fait parler de lui après un foyer épidémique signalé sur un bateau de croisière dans l’Atlantique. Ce virus, transmis des rongeurs à l’être humain, reste rare en France comme dans d’autres pays européens, mais peut provoquer des infections parfois sérieuses.  

De quoi s’agit-il exactement ? Quels sont les symptômes à connaître et comment réduire le risque d’infection ? Nos médecins vous expliquent tout. 

## En bref 

- Le hantavirus est principalement transmis des rongeurs à l’être humain, les hantavirus présents actuellement en Europe ne se transmettent pas entre humains ;  
- La contamination se fait principalement via l’inhalation de poussières contaminées par la salive et les excréments des rongeurs ; 
- Les symptômes ressemblent souvent à un syndrome grippal ;  
- Il n’existe pas de traitement spécifique, mais certaines formes nécessitent une hospitalisation.

## Hantavirus : qu’est-ce que c’est ? 

Le terme “hantavirus” désigne un groupe de virus transmis principalement par certains rongeurs, notamment les souris et les campagnols. 

En Europe, plusieurs espèces virales circulent, dont le virus Puumala, responsable d’une [fièvre](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/comment-faire-baisser-la-fievre/) hémorragique avec atteinte rénale. 

La contamination reste rare mais elle peut survenir après un contact avec des lieux fréquentés par des rongeurs, comme des cabanes, caves, greniers, garages ou locaux peu ventilés. 

## Comment se transmet le hantavirus ? 

Le hantavirus se transmet principalement à partir des sécrétions de rongeurs infectés : 
- Urine ;  
- Salive ;  
- Excréments.  

La contamination survient le plus souvent __lorsqu’une personne inhale de petites particules contaminées présentes dans la poussière__. Cela peut arriver, par exemple, lors du nettoyage d’un espace fermé où des rongeurs ont circulé. 

Le virus peut également se transmettre par contact direct avec un rongeur infecté ou avec des surfaces contaminées. 

## Le hantavirus se transmet-il entre humains ? 

__Dans la grande majorité des cas, non__. Les formes de hantavirus présentes en Europe ne se transmettent pas entre humains. 

Il existe toutefois une exception : le virus des Andes, présent en Amérique du Sud. Cette espèce virale peut se transmettre entre personnes après des contacts rapprochés et prolongés.  

## Quels sont les symptômes du hantavirus ? 

Les symptômes apparaissent généralement une à plusieurs semaines après l’exposition. 

Les signes les plus fréquents sont : 
- De la fièvre ;  
- Des maux de tête ;  
- Des douleurs musculaires ;  
- Une fatigue importante ; 
- Des nausées.  

Certaines formes peuvent également entraîner : 
- Des douleurs abdominales ou lombaires ;  
- Une diminution du volume des urines. 

## Qu’est-ce que le virus des Andes ? 

Le virus Andes est un hantavirus observé principalement en Amérique du Sud. Il a récemment été médiatisé après plusieurs cas signalés sur un bateau de croisière. 

Contrairement aux autres hantavirus, il peut se transmettre entre humains dans certaines situations de contact étroit. 

Les premiers symptômes ressemblent souvent à un [syndrome grippal](https://www.livi.fr/sante/infection/grippe/) : 
- Fièvre ;  
- [Fatigue](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/fatigue-quelles-sont-les-causes-et-quand-consulter/) ;  
- Douleurs musculaires ;  
- [Maux de tête](https://www.livi.fr/sante/maladie-neurologique/mal-de-tete/).  

Dans les formes plus sévères, une atteinte pulmonaire peut apparaître avec : 
- Une toux ;  
- Un essoufflement ;  
- Une accumulation de liquide dans les poumons. 

## Existe-t-il un traitement ? 

__Il n’existe pas de traitement spécifique permettant de guérir le hantavirus__. La prise en charge consiste principalement à __soulager les symptômes et à accompagner l’organisme pendant la phase de récupération.__

Dans les formes légères, le repos, une bonne hydratation et des traitements symptomatiques peuvent être suffisants. 

En revanche, une hospitalisation peut être nécessaire en cas de : 
- Difficultés respiratoires ;  
- [Déshydratation](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/deshydratation/) ;  
- Atteinte rénale ;  
- Altération importante de l’état général.  

## Quand consulter ? 

Il est recommandé de consulter un médecin en cas de fièvre ou de symptômes grippaux après une exposition possible à des rongeurs ou à un environnement contaminé. 

Une prise en charge rapide est particulièrement importante si vous présentez : 
- Des difficultés à respirer ;  
- Une diminution importante du volume des urines ;  
- Une forte sensation de malaise ;  
- Une aggravation rapide de votre état général.  

## Comment réduire le risque d’infection ? 

Quelques précautions simples permettent de limiter le risque de contamination : 
- __Aérer__ les espaces fermés avant de les nettoyer ;  
- Privilégier un __nettoyage humide plutôt que le balayage à sec__ ;  
- __Porter des gants et éventuellement un masque lors du nettoyage de zones à risque__ ;  
- __Se laver soigneusement les mains__ après contact avec des surfaces potentiellement contaminées.   


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Hantavirus

Hantavirus : qu’est-ce que c’est et comment se transmet-il ? 

Vous ressentez une douleur au niveau du cou et de la nuque ? Vous manquez de mobilité ? Vous avez peut-être un torticolis. Nos médecins généralistes vous disent tout sur ce phénomène douloureux mais heureusement très souvent bénin. 

## Qu'est-ce qu'un torticolis ? 

Un torticolis est une contracture musculaire qui se caractérise par une __douleur et une raideur au niveau du cou et de la nuque__, ainsi que par une __difficulté à tourner la tête dans un sens ou dans l'autre__. Ce phénomène peut être causé par :  
- Une inflammation ;  
- Une distension musculaire survenue lors d’un effort physique ou d’un faux mouvement ;  
- Une blessure ;  
- Une maladie comme une affection de la colonne cervicale ou de l'épaule ; Une mauvaise posture (notamment pendant la nuit) ;  
- Un stress intense... 

Le torticolis peut être : 
- Aigu (durée inférieure à quelques semaines) ;
- Chronique (durée supérieure à quelques semaines). 

## Quels sont les différents types de torticolis ? 

Il existe deux types de torticolis : __le torticolis congénital et le torticolis acquis__. 

Le __torticolis congénital__ se développe pendant la grossesse et se manifeste par une torsion du cou et de la tête du fœtus. Il est souvent causé par une position anormale du fœtus dans l'utérus, ou par des anomalies conceptionnelles (vertèbres, muscules etc. ).  

Le __torticolis acquis__ se développe quant à lui au cours de la vie et peut être causé par une blessure, une inflammation, une maladie ou un traumatisme. On peut distinguer plusieurs sous-types de torticolis acquis : 
- __Le torticolis spasmodique__ : est une maladie rare d’origine neurologique qui se caractérise par une contraction involontaire et répétée des muscles du cou et de la tête ; 
- __Le torticolis mécanique aigu__ : il se développe lorsque la tête est maintenue dans une position anormale pendant une longue période, par exemple lorsque l'on dort dans une mauvaise position ou lorsque l'on travaille sur un écran d'ordinateur pendant de longues heures sans prendre de pauses. Il peut aussi survenir lors d’un « faux mouvement » ou d’un stress important ou soudain ; 
- __Le torticolis inflammatoire__ : il se développe dans le cadre d’une infection ORL (angine, abcès...). Les ganglions cervicaux grossissent et entraînent des douleurs cervicales ; 
- __Le torticolis post traumatique__ : il apparaît suite à un traumatisme plus ou moins violent (accident de la route, chute, “coup du lapin”) ; 
- __Le torticolis secondaire__ : certaines maladies, comme la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrose cervicale ou la spondylarthrite ankylosante, peuvent provoquer un torticolis en raison de l'inflammation des articulations du cou. 

## Comment prévenir un torticolis ? 

Voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour prévenir un torticolis : 
- __Faites attention à votre posture__ : veillez à maintenir une bonne posture lorsque vous êtes debout ou assis en maintenant votre tête bien droite ; 
- __Faites des pauses régulièrement__ : si vous travaillez sur un écran d'ordinateur ou si vous effectuez une activité physique intense, prenez des pauses régulières pour détendre vos muscles et votre cou ; 
- __Évitez les positions inconfortables__ : évitez de dormir dans une position qui peut provoquer une surcharge des muscles ou des ligaments du cou, comme dormir sur le ventre ou sur le dos avec la tête penchée sur le côté. Il est important de maintenir la tête dans l’axe du corps et d’utiliser un oreiller adapté à votre position de sommeil. 
- __Protégez votre cou__ : si vous pratiquez une activité sportive ou si vous êtes exposé à des impacts violents, portez un équipement de protection adéquat pour protéger votre cou. 

## Comment soigner un torticolis ? 

### Quel traitement suivre ? 

Le traitement d'un torticolis dépend de sa cause et de sa gravité. Voici quelques exemples de traitements qui peuvent être prescrits : 
- __Repos et immobilisation__ : si le torticolis est causé par une blessure ou une inflammation, il peut être utile de se reposer et d'immobiliser le cou en utilisant un collier cervical ;
- __Médicaments__ : des médicaments peuvent être prescrits pour soulager la douleur et l'inflammation, comme des anti-inflammatoires ou des antalgiques ; 
- __Des séances de kinésithérapie__ : elles peuvent être utiles pour renforcer les muscles du cou et améliorer la mobilité cervicale en cas de persistance des troubles. 

### Exercices de renforcement des fléchisseurs profonds 

Voici un exemple d'exercice de renforcement des fléchisseurs profonds du cou : 
- Asseyez-vous sur une chaise droite et placez vos mains sur les genoux ; 
- Gardez la tête droite et contractez les muscles du cou en plaçant le menton sur la poitrine ; 
- Tenez la contraction pendant 5 secondes, puis relâchez ; 
- Répétez l'exercice 10 fois. 

### Exercice de mobilité active en rotation 

Voici un exemple d'exercice de mobilité active en rotation du cou : 
- Asseyez-vous sur une chaise droite et placez vos mains sur les genoux ; 
- Tournez lentement la tête vers la droite en regardant par-dessus votre épaule ; 
- Tenez la position pendant 5 secondes, puis tournez lentement la tête vers la gauche en regardant par-dessus votre épaule ; 
- Répétez l'exercice 10 fois. 

### Exercice d'étirement en inclinaison latérale 

Voici un exemple d'exercice d'étirement en inclinaison latérale du cou : 
- Asseyez-vous sur une chaise droite et placez vos mains sur les genoux ; 
- Inclinez lentement la tête vers la droite en essayant de toucher votre épaule avec votre oreille ; 
- Tenez la position pendant 5 secondes, puis inclinez lentement la tête vers la gauche en essayant de toucher votre épaule avec votre oreille ; 
- Répétez l'exercice 10 fois. 

### Torticolis : Faut-il appliquer du chaud ou du froid ? 

Il peut être utile d'appliquer du chaud ou du froid sur le cou en fonction de la cause du torticolis et de l'état des muscles et des ligaments. 

__L'application de chaleur peut être efficace pour détendre et augmenter la mobilité__. Le chaud vient relaxer les muscles tout en améliorant la circulation sanguine. On peut utiliser une bouillotte chaude (en veillant toutefois à ne pas se brûler), un coussin chauffant, ou encore prendre un bain ou une douche chaude. 

__L'application de froid peut être utile pour réduire l'inflammation et la douleur__. Le froid ralentit la production de substances inflammatoires. On peut utiliser une compresse froide, un sac de glace, ou encore placer une bouteille d'eau froide sur le cou. 

Ainsi les 2 méthodes se valent : chaque personne et chaque épisode de torticolis sera soulagé de manière différente. Il est important de ne pas appliquer de chaleur ou de froid de façon prolongée, et de veiller à ne pas brûler ou geler la peau. Il est également recommandé de demander l'avis d'un professionnel de santé avant d'utiliser l'un ou l'autre de ces traitements. 

## Combien de temps dure un torticolis ? 

La durée d'un torticolis dépend de sa cause et de sa gravité. Un torticolis aigu peut durer de quelques jours à quelques semaines, tandis qu'un torticolis chronique peut durer plus longtemps. 

Il est important de suivre le traitement prescrit et de faire des exercices de renforcement musculaire et d'étirement régulièrement, guidé si besoin par un masseur-kinésithérapeute afin de favoriser la guérison mais aussi de prévenir les rechutes potentielles. 

## Est-ce qu’un torticolis est dangereux ? 

Un torticolis peut causer de la douleur et de la raideur au niveau du cou et de la tête, mais il ne représente généralement pas un danger pour la santé. Cependant, il est __important de consulter un professionnel de santé si les symptômes persistent ou s'aggravent, ou si vous avez des [difficultés pour respirer](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/difficulte-a-respirer/) ou avaler__. 

Il est également nécessaire de se protéger contre les blessures au cou et à la tête en prenant des précautions adéquates lorsque vous pratiquez une activité sportive ou que vous êtes exposé à des impacts violents. 

## Comment dormir en cas de torticolis ? 

Il est important de choisir une position confortable et adaptée pour dormir lorsque vous avez un torticolis. Voici quelques conseils pour bien dormir : 
- Évitez de dormir sur le ventre ou sur le dos avec la tête penchée sur le côté, cela peut provoquer une surcharge des muscles et des ligaments du cou ; 
- Préférez dormir sur le côté, en plaçant un oreiller entre les genoux pour maintenir une bonne posture et en utilisant un oreiller moelleux mais ferme pour soutenir votre tête et votre cou ;
- Si vous avez du mal à trouver une position confortable, vous pouvez essayer de dormir assis dans un fauteuil confortable ; 
- Si votre torticolis est causé par une inflammation ou une contracture musculaire, vous pouvez essayer d'appliquer de la chaleur ou de la glace sur votre cou avant de vous coucher pour soulager la douleur et l'inflammation. 

Pensez à vous détendre avant de dormir en pratiquant des exercices de relaxation, comme la [méditation](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/conseils-meditation-sommeil/) ou la respiration profonde, pour aider à calmer l'esprit et à favoriser un [sommeil réparateur](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/conseils-mieux-dormir/). 

Si vous présentez des symptômes de torticolis, n'hésitez pas à consulter votre [médecin traitant](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/guide-medecin-traitant/). Ce dernier pourra vous prescrire un traitement adapté ou vous réorienter vers un spécialiste des douleurs cervicales. 

## En bref 

- Le torticolis est une contracture musculaire du cou, le plus souvent liée à une mauvaise posture, un faux mouvement ou le stress. 
- Il provoque une douleur et une raideur de la nuque, avec une difficulté à tourner la tête. 
- Dans la majorité des cas, il disparaît en quelques jours avec du repos, de la chaleur et des mouvements doux, mais une consultation est nécessaire si les symptômes persistent ou s’aggravent. 


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FAQ - Questions fréquentes sur le torticolis

torticolis

Vous souffrez d'un torticolis et souhaitez vous en débarrasser ? Les médecins sur Livi vous conseillent pour éviter et soulager les torticolis rapidement

Torticolis : comment s'en débarrasser ? | Livi

Torticolis : comment s'en débarrasser ?

Les personnes en situation de surpoids ou d’obésité s’entendent souvent dire qu’il suffirait de manger moins ou de faire plus de sport pour retrouver une meilleure santé. Pourtant, s’il est vrai que l’alimentation et l’activité physique jouent un rôle important dans la gestion du poids, et d’une bonne santé en règle générale, des facteurs médicaux sont également à prendre en considération.  

Contrôler son poids peut être complexe. Pour les personnes en situation de surpoids et d'obésité, une approche et une prise en charge pluriprofessionnelle sont nécessaires. 

Nos médecins vous présentent quatre raisons pouvant expliquer la prise et la perte de poids, indépendamment de la volonté des patients.  

## Surpoids et obésité : un problème de santé  

Le surpoids et l’obésité correspondent à une accumulation excessive de graisse corporelle pouvant nuire à la santé. On distingue généralement le surpoids et l’obésité à l’aide de l’indice de masse corporelle (IMC), un indicateur calculé à partir du poids et de la taille. On parle de surpoids lorsque l’IMC est supérieur ou égal à 25 et d’obésité lorsqu’il est supérieur ou égal à 30. (Source : ameli.fr)  

Depuis 1997, l’OMS reconnaît l’obésité comme une maladie chronique. Cela signifie qu’elle ne relève pas simplement d’un choix ou d’un manque de volonté, mais d’un ensemble de facteurs biologiques, psychologiques, environnementaux et sociaux. 

Réduire le surpoids ou l’obésité à une question de discipline est non seulement inexact, mais aussi préjudiciable. Cette vision peut renforcer la culpabilité, retarder l’accès aux soins et empêcher de comprendre les mécanismes complexes qui régulent le poids. 

## Raison n°1 : Les facteurs génétiques 

### Des gènes qui influencent l’appétit et la satiété 

La génétique peut jouer un rôle majeur dans la régulation du poids et nous ne sommes pas tous égaux face à cela.  

Certaines personnes portent des variations génétiques qui modifient la façon dont leur cerveau perçoit la faim, l’appétit, la satiété ou le plaisir lié à l’alimentation. Par exemple, des anomalies dans les gènes associés à la leptine (hormone de la satiété) peuvent empêcher la sensation d’avoir assez mangé, même après un repas complet. 

La génétique peut également avoir un impact sur le métabolisme énergétique, le stockage des graisses, la thermogenèse et même les comportements alimentaires. 

### Le métabolisme  

Le métabolisme basal (la quantité d’énergie que le corps dépense au repos) n’est pas identique d’une personne à l’autre. Il varie en fonction du poids, de l’âge et de la taille mais chez certaines personnes il est naturellement plus faible, ce qui signifie qu’elles brûlent moins de calories que d’autres personnes, à activité égale et à corpulence similaire. 

Cela peut expliquer pourquoi deux personnes qui mangent “la même chose” et font “le même sport” n’auront pas du tout la même évolution pondérale. 

### La “mémoire du poids” 

Lorsqu’une prise de poids survient, le nombre d’adipocytes (cellules graisseuses) augmente, en particulier lors de prises de poids importantes ou à un âge jeune. 

Ces adipocytes, une fois créés, ne disparaissent plus : en cas de perte de poids, ils se vident mais restent présents. Ils ont alors tendance à se remplir plus rapidement lors d’un nouvel excès calorique, ce qui favorise la reprise de poids. 

Cela explique pourquoi la perte de poids est souvent plus difficile après une reprise de poids et pourquoi la prévention et la stabilisation pondérale sont essentielles. 

### Les schémas familiaux 

Avoir eu des parents en situation d’obésité multiplie par trois le risque d’être en situation d'obésité à l’âge adulte. (Source : Académie de médecine, novembre 2015). L’aspect héréditaire n’est cependant pas une fatalité mais il rend simplement le terrain plus propice à une prise de poids importante. 

Les habitudes alimentaires, les rythmes de repas, la taille des portions, le rapport au plaisir et à la contrainte, ainsi que le niveau d’activité physique se transmettent en grande partie au sein de la famille dès l’enfance. 

Les repas familiaux structurés jouent un rôle protecteur, tandis que leur absence, la désorganisation des repas, le grignotage et l’alimentation émotionnelle favorisent la prise de poids. 

Le contexte social (niveau socio-économique, contraintes professionnelles, stress, accès à une alimentation de qualité, normes culturelles) influence fortement les comportements alimentaires. 

Le surpoids et l’obésité ne relèvent donc pas uniquement de choix individuels, mais d’un environnement familial, social et culturel qui conditionne durablement le rapport à l’alimentation et au corps. 

## Raison n°2 : Les hormones  

L’organisme ne régule pas le poids de manière mécanique. Il fonctionne à travers un ensemble d’hormones qui pilotent la faim, la satiété, le stress, le sommeil, le stockage des graisses et la dépense énergétique. Quand cet équilibre se dérègle, la volonté seule n'est pas suffisante.  

### La leptine et la ghréline 

- __La leptine__ est l’hormone de la satiété. Lorsque son action est perturbée (ce qui arrive souvent chez les personnes en situation d’obésité), le cerveau n’enregistre pas correctement la sensation de “j’ai assez mangé” et en redemande constamment ;  
- __La ghréline__ est l’hormone de la faim. Elle peut être produite en excès chez certaines personnes ou dans certaines situations (manque de sommeil par exemple), rendant l’envie de manger plus forte, plus fréquente ou plus urgente. 

Ce sont des phénomènes biologiques, involontaires, impossibles à contrôler. 

### L’insuline  

L’insuline est l’hormone qui régule le taux de sucre dans le sang. La résistance à l’insuline est commune chez les personnes en situation de surpoids et d’obésité. Elle entraîne : 
- Une augmentation de la sensation de faim ; 
- Un stockage plus important des graisses ; 
- Une difficulté à perdre du poids ; 
- Une inflammation à bas grade. 

### Le cortisol 

Le cortisol est l’hormone dite “du stress”. Lorsqu’elle est déréglée, elle a des effets directs sur le poids : 
- Augmentation de l’appétit ; 
- Envies de sucre ; 
- Stockage de la graisse, surtout au niveau abdominal ; 
- Perturbation du sommeil.   

En période de stress, le mécanisme de grignotage et de consommation de produits sucrés peut rapidement devenir un cercle vicieux. 

### Les maladies hormonales 

Certaines conditions médicales favorisent une prise de poids plus ou moins importante, indépendante de l’alimentation : 
- Hypothyroïdie ; 
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ; 
- Dysfonctionnements surrénaliens ; 
- Troubles du sommeil modifiant les hormones régulatrices de la faim. 

Si vous pensez avoir des symptômes de troubles hormonaux (variation de poids inexpliquée, éruptions cutanées ou peau anormalement sèche, transpiration excessive, maux de tête et migraines, rythme cardiaque anormal, ballonnements, baisse de la libido, fatigue inexpliquée, sentiment d’irritabilité et d’anxiété, troubles du sommeil...), n’hésitez pas à en parler à un médecin. Il pourra vous prescrire, s’il le juge nécessaire, les examens et les rendez-vous nécessaires. 

## Raison n°3 : La dimension psychologique et émotionnelle 

Si l’alimentation est initialement un besoin physiologique, elle est pour beaucoup source de plaisir. Chez certains elle est aussi un refuge, une récompense, un apaisement... Et ce, indépendamment de leur volonté. Ces réflexes se créent souvent de manière inconsciente.  

### Le stress, un déclencheur puissant 

Manger peut devenir un moyen de calmer le stress. Ce n’est ni une faiblesse, ni un manque de discipline : c’est une stratégie naturelle du cerveau pour se protéger, se rassurer, s’apaiser. 

### Les répercussions de certains traumatismes 

Les personnes ayant vécu des violences, négligences ou traumatismes physiques ou psychologiques dans l’enfance présentent plus de risques de développer une obésité à l’âge adulte (Source : Centre de Ressources et d’Informations Nutritionnelles). 

Le corps utilise parfois la nourriture comme : 
- Un régulateur émotionnel ; 
- Un moyen de réassurance ; 
- Une façon de créer une distance protectrice. 

### Dépression et anxiété  

La dépression peut empêcher le patient de réaliser la moindre activité physique, modifier ses habitudes alimentaires ou accentuer ses compulsions. L’anxiété peut quant à elle entraîner des crises d’hyperphagie. 
Ces comportements alimentaires sont souvent liés à des souffrances profondes, pas à un manque de motivation. Un accompagnement psychologique est indispensable pour se sortir de ce gouffre émotionnel. 

## Raison n°4 : Un monde qui favorise la prise de poids 

### Aliments ultra-transformés  

Très caloriques, bourrés d’additifs et de sucre, conçus pour stimuler le plaisir… mais faciles d’accès et peu coûteux, les aliments ultra-transformés ne favorisent pas le rapport à une alimentation saine et équilibrée. 

### Sédentarité généralisée 

Travail assis, réunions en visio, service de livraison, trajets en transports, heures passées derrières un écran... Nos modes de vie ont transformé notre dépense énergétique quotidienne. Nous bougeons moins, nous nous dépensons moins.  

## La volonté ne suffit pas  

Même avec tous les efforts du monde, la volonté ne soigne pas : 
- Une résistance à l’insuline ; 
- Un dérèglement hormonal ;  
- Un traumatisme psychique ;  
- Une prédisposition génétique ; 
- Un environnement obésogène... 

Il est essentiel de comprendre que sortir de l'obésité est un parcours long et difficile, qui nécessite souvent un accompagnement global, ajusté à la réalité de chaque personne. 

Sur Livi, nos médecins sont formés à la prise en charge de l’obésité. Si vous souhaitez parler de votre santé avec l’un d’entre eux ou bénéficier d’un avis médical, vous pouvez prendre rendez-vous à tout moment sur notre application. 

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gestion du poids

Pourquoi la gestion du poids n’est pas une question de volonté ?

Une douleur à l’épaule est un motif fréquent de consultation. L’articulation de l’épaule, particulièrement sollicitée au quotidien, est souvent le siège de douleurs mécaniques, inflammatoires ou traumatiques. 

L’épaule permet une grande amplitude de mouvements mais cette mobilité a un prix : elle repose sur un équilibre fragile entre muscles, tendons et structures articulaires. Dès qu’un de ces éléments dysfonctionne, la douleur peut apparaître, parfois de façon progressive, parfois brutalement. Comprendre l’origine de cette douleur est essentiel pour éviter qu’elle ne s’installe et pour adapter la prise en charge. 

## Pourquoi l’épaule est-elle une articulation sensible ? 

L’épaule est l’articulation la plus mobile et une des plus complexes du corps humain. Elle composée de plusieurs structures qui travaillent ensemble pour permettre les mouvements du bras. Elle repose sur la coiffe des rotateurs, un ensemble de tendons qui stabilisent l’articulation et permettent les mouvements. Lorsque ces tendons sont sollicités de manière répétée ou excessive, ils peuvent s’irriter et provoquer une douleur. 

Les douleurs d’épaule s’inscrivent souvent dans le cadre des troubles musculosquelettiques (TMS), qui sont fréquents chez les personnes exposées à des gestes répétitifs, à des postures contraignantes ou à certaines activités sportives. 

## Comment reconnaître la cause d’une douleur à l’épaule ? 

La douleur à l’épaule ne se manifeste pas toujours de la même façon.  

### Selon la localisation 

- __Douleur à l’avant de l’épaule__ : souvent liée au tendon du biceps ; 
- __Douleur sur le côté__ : fréquente dans les [tendinites](https://www.livi.fr/sante/tendinite/) ;
- __Douleur à l’arrière__ : parfois musculaire ou d’origine cervicale ; 
- __Douleur diffuse__ : possible atteinte globale ou inflammatoire. 

### Selon le contexte 

- __Douleur lors des mouvements__ (lever le bras, porter) ; 
- __Douleur au repos ou la nuit__ ; 
- __Douleur après un traumatisme__ ; 
- __Douleur progressive sans cause évidente__. 

### Symptômes associés 

- Limitation des mouvements ; 
- Sensation de faiblesse ; 
- Blocage ou raideur ; 
- Irradiation vers le bras ou le cou. 

Ces éléments sont importants car ils permettent d’orienter le diagnostic et la prise en charge. 

## Les tendinites : la cause la plus fréquente 

Les tendinites de l’épaule, notamment celles de la coiffe des rotateurs, sont responsables de la majorité des douleurs. Elles apparaissent souvent après : 
- Des gestes répétitifs ; 
- Une activité sportive intense ; 
- Un travail avec les bras en hauteur. 

La douleur est généralement progressive. Elle se manifeste lors de certains mouvements, comme lever le bras à l’horizontale par exemple. Avec le temps, elle peut devenir plus constante et même gêner le sommeil. 

__Sans prise en charge adaptée, une tendinite peut évoluer vers une forme chronique, avec une gêne persistante et une limitation des mouvements.__

## Le conflit sous-acromial 

Le syndrome de conflit sous-acromial correspond à un frottement entre les tendons et une partie osseuse de l’épaule. 

Il se manifeste souvent par : 
- Une douleur latérale de l’épaule, souvent nocturne et permanente ;  
- Une douleur vive lors de l’élévation de l’épaule ;  
- Une gêne dans les gestes du quotidien. 

__Ce type de douleur est fréquent chez les personnes de plus de 40 ans et en lien avec l’usure des structures de l’épaule.__

## L’épaule gelée (capsulite) 

La capsulite rétractile est une affection plus spécifique, marquée par une raideur importante de l’épaule. Elle évolue en plusieurs phases : 
- Une phase __douloureuse intense__ ; 
- Une phase de __blocage avec limitation des mouvements__ ; 
- Une phase de __récupération progressive__. 

La particularité de cette pathologie est que la mobilité est fortement réduite, même pour les gestes simples. Elle peut durer plusieurs mois, mais évolue généralement vers une amélioration progressive. 

## Les douleurs après un traumatisme 

Une douleur brutale à l’épaule peut survenir __après un choc, une chute ou un faux mouvement__. Les principales causes possibles sont : 
- Une entorse ; 
- Une luxation ; 
- Une fracture ; 
- Une déchirure tendineuse. 

__Dans ces situations, la douleur est souvent immédiate et intense, avec une difficulté à mobiliser le bras. Une déformation ou un gonflement peuvent également apparaître.__

## Douleur à l’épaule d’origine cervicale 

Certaines douleurs à l’épaule peuvent être liées au cou (rachis cervical) et irradier vers l’épaule. Ces douleurs se caractérisent souvent par : 
- Une irradiation dans le bras ; 
- Des fourmillements ou une perte de force ; 
- Une variation selon les mouvements de la tête. 

## L’arthrose de l’épaule 

L’[arthrose](https://www.livi.fr/sante/arthrose/) correspond à une __usure progressive du cartilage__. Elle est moins fréquente à l’épaule qu’au genou ou à la hanche mais elle peut survenir avec l’âge ou après des traumatismes. Elle se manifeste généralement par : 
- Une douleur progressive ;
- Une raideur ; 
- Une diminution de la mobilité. 

__Contrairement aux tendinites, la douleur est souvent plus diffuse et associée à une sensation d’enraidissement.__

## Quels signes doivent alerter ? 

Certaines situations nécessitent une consultation rapide : 
- Douleur après un traumatisme important ; 
- Impossibilité de lever le bras ; 
- Épaule gonflée, rouge ou chaude ; 
- Douleur associée à une fièvre ; 
- Douleur persistante malgré le repos ; 
- Blocage de l’articulation. 

## Que faire en cas de douleur à l’épaule ? 

En cas de douleur modérée, sans signe de gravité, quelques gestes simples peuvent aider à soulager : 
- Réduire les mouvements douloureux ; 
- Éviter les efforts répétitifs ; 
- Adapter les gestes du quotidien ; 
- Utiliser un antalgique si nécessaire ; 
- Maintenir des mouvements doux ; 
- Éviter l’immobilisation prolongée. 

Le repos complet n’est pas toujours recommandé. Au contraire, __une reprise progressive des mouvements permet souvent d’éviter l’enraidissement et d’accélérer la récupération__. 

## Le rôle clé de la rééducation 

La kinésithérapie joue un rôle central dans la prise en charge des douleurs d’épaule. Elle __permet de renforcer les muscles, d’améliorer la mobilité et de corriger les déséquilibres__. 

Une prise en charge adaptée permet non seulement de soulager la douleur mais aussi de prévenir les récidives. 

## Peut-on prévenir les douleurs à l’épaule ? 

Oui, certaines habitudes permettent de limiter le risque : 
- Échauffer les muscles avant le sport ; 
- Éviter les gestes répétitifs prolongés ; 
- Adopter une bonne posture ; 
- Renforcer les muscles de l’épaule ; 
- Adapter son poste de travail. 

La prévention est particulièrement importante chez les personnes exposées à des contraintes physiques notamment au niveau professionnel. 

## En bref 

- La tendinite est la cause la plus fréquente d’une douleur à l’épaule. 
- Une douleur persistante, nocturne ou après un traumatisme doit faire consulter. 
- Le traitement consiste souvent en un repos relatif une adaptation des mouvements et une rééducation. 


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FAQ – Douleur à l’épaule  

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Douleur à l’épaule : causes, symptômes et prise en charge 

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