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Santé des enfants

Santé des enfants

Confiance, harmonie, équilibre… La communication avec son enfant est primordiale tant pour maintenir une relation saine avec celui-ci que pour l’équilibre familial. Elle joue également un rôle majeur dans le bon développement du tout-petit. Nos pédiatres vous partagent leurs conseils pour entretenir une bonne communication avec votre enfant. 

## En bref 

- La communication avec l'enfant se construit dès la grossesse et se poursuit tout au long de son développement 
- Bien communiquer avec son enfant renforce sa confiance en lui, sa sécurité affective et sa capacité à exprimer ses émotions 
- Quelques clés essentielles : se mettre à sa hauteur, éviter les reproches, privilégier un environnement calme, être attentif au non-verbal 
- Si votre enfant parle peu, certaines techniques (jeu, rituels, questions ouvertes) peuvent l'aider à se livrer davantage 
- En cas de difficultés persistantes, des professionnels de santé peuvent vous accompagner 

## L’importance de bien communiquer avec son enfant  

La communication se doit d’être au cœur de la relation parent/enfant. Comme pour l’adulte, un enfant ressent plusieurs émotions au cours d’une journée (besoins, craintes, frustrations, colère, stress, envies…) et il peut lui être difficile d’y faire face, surtout s’il n’a pas les mots pour exprimer ce qu’il ressent.  

__In utero, l’audition est le premier sens développé par le fœtus.__ À partir de la 26ème semaine, il commence à entendre le système digestif et cardiaque de sa mère. Au cours du 5e ou 6e mois de grossesse, le fœtus perçoit certains sons provenant de l’intérieur (battements de cœur, bruit de digestions) et de l’extérieur tels que les intonations de voix, la musique (notamment les basses) ou encore les moteurs de voitures. __Durant la grossesse, parler à son futur bébé permet de créer un lien certain. À la naissance, le nouveau-né reconnaîtra déjà la voix de ses parents et des personnes qui l'entourent.__

### Permettre à l'enfant de mettre des mots sur ses émotions 

En tant que parent, vous devez être à l’écoute afin d’anticiper et de répondre au mieux aux attentes de votre enfant pour l’aider dans sa gestion des émotions. Vous pourrez par exemple encourager votre enfant à verbaliser à sa manière ses sentiments pour qu’il puisse évacuer les frustrations pouvant le tracasser et l’accompagner dans son apprentissage de la vie. 

### Lui donner confiance en lui  

En communiquant avec votre enfant, ce dernier percevra que vous vous intéressez à lui et à ce qu’il vit. Il prendra conscience de son importance à vos yeux. Vous renforcez ainsi sa confiance en lui, en ce qu’il ressent, mais aussi envers vous et envers les personnes qui l’entourent : la communication est gage de sécurité. 

### Nouer une relation unique 

Si la mise en place d'une communication libre et honnête avec son jeune enfant est primordiale, elle promet également de nombreux bienfaits sur le long terme. Les échanges quotidiens permettent en effet de l'habituer à se confier à vous sur ce qu’il vit et peuvent l’amener en grandissant à se livrer plus facilement au sujet des choses importantes qu’il traverse ou à partager ses inquiétudes. 

## Bien communiquer avec son enfant : qu’est-ce que ça signifie ? 

### Expliquez un maximum de choses 

__S’adresser à un enfant requiert de se mettre à sa place, de veiller à trouver les bons mots afin que le discours adopté soit compréhensible pour lui.__ N’hésitez pas à le rassurer et à le prévenir si des événements vont se passer au cours des jours à venir (sorties, vacances, visites d’amis ou membres de la famille…). 

### Répétez les choses plusieurs fois 

Afin de vous assurer que votre enfant à bien compris ce que vous lui dites, n’hésitez pas à répéter les choses et à lui demander de reformuler avec ses propres mots si besoin. Mieux vaut l’avertir à plusieurs reprises, cela le rassurera. 

### Privilégiez un environnement propice à la discussion 

Évitez d’aborder certains sujets ou discussions dans un environnement bruyant ou si vous êtes occupé. S’il sent que vous êtes attentif, il le sera davantage lui aussi. En ayant votre attention, vous aurez également la sienne. 

### Mettez-vous à sa hauteur 

Lorsque vous vous adressez à votre enfant, placez-vous à sa hauteur pour générer du contact visuel. Cela favorise la communication et lui permet d'être plus attentif à ce que vous lui dites. 

### Évitez de l’interrompre quand il prend la parole 

Encouragez-le à aller au bout de ses idées pour comprendre le fond de sa pensée. Quand il a terminé, exprimez votre opinion. 

### Soyez attentif au non-verbal 

Il n’est pas toujours facile d’exprimer ses émotions. Analysez autant que possible son comportement, sa gestuelle, ses postures. 

N'hésitez pas à mettre des mots sur ce que ressent votre enfant, par exemple "je vois que cela t'a mis en colère". Cette reconnaissance verbale de son émotion le rassure et l'aide à mieux identifier et exprimer ce qu'il vit. 

### Laissez-le trouver ses propres solutions 

Lorsque votre enfant vous expose un problème vécu dans sa journée, invitez-le d'abord à réfléchir lui-même à des solutions avant de lui proposer les vôtres. Cette démarche renforce sa confiance en sa propre capacité à gérer les situations difficiles. 

### Évitez les reproches 

Veillez à garder une approche positive afin de développer un climat bienveillant et coopératif avec votre enfant. 

### Encouragez-le à s’exprimer 

Si votre enfant ne parle pas beaucoup, vous pouvez essayer différentes techniques de communication pour l’inciter à partager. 

- __Si vous avez l’impression que votre enfant ne parle pas beaucoup__, il est essentiel de prendre un avis spécialisé pour éviter de laisser trainer un problème qui pourrait entraîner un retard de langage. Cela commence généralement par une consultation avec son [médecin généraliste](https://www.livi.fr/notre-offre/specialites-medicales/medecin-generaliste/), son [pédiatre](https://www.livi.fr/notre-offre/specialites-medicales/pediatre/), ou un ORL.  
- __Si vous avez l’impression qu’il parle beaucoup plus à la maison qu’à l’extérieur__, à l’école ou avec des personnes qu’il connaît peu, c’est peut-être un signe de mutisme sélectif qui peut également être pris en charge. 

### Utilisez le “je” plutôt que le “tu” 

Formulez vos remarques en utilisant le "je" plutôt que le "tu" : dites par exemple "je suis inquiet quand tu rentres en retard" plutôt que "tu rentres toujours en retard". Cette formulation évite de se sentir jugé ou attaqué. 

### Évitez les généralisations 

Évitez les mots comme "toujours" ou "jamais", qui peuvent pousser l'enfant à se refermer sur lui-même plutôt qu'à se confier. Une phrase comme "tu ne ranges jamais ta chambre" est vécue comme une généralisation injuste et peut freiner la communication. 

### Instaurez des périodes dédiées à la communication 

Votre enfant intégrera que, durant ces moments programmés, il pourra se confier à vous, échanger sur sa semaine ou passer un moment privilégié à vos côtés. Les rituels ont un côté rassurant qui pourront lui permettre de se livrer plus facilement. 

### Confiez-vous à lui 

S’il n’est pas évident pour lui de partager ses sentiments, montrez-lui l’exemple en parlant de vous intimement. Parlez-lui de vos émotions (en veillant toutefois à ne pas l’angoisser) afin de lui montrer qu’il est normal de ressentir des émotions et d’en parler. Vous pouvez aussi lui parler de votre journée pour l’inciter à parler de la sienne. 

### Abordez des sujets qu’ils affectionnent 

Il sera plus simple pour lui d’échanger sur des thématiques qu’il apprécie avant de se confier sur des sujets plus personnels. 

### Évitez de lui poser trop de questions 

Si votre enfant n’est pas réceptif aux jeux des questions/réponses, préférez donner votre opinion sur certains sujets et attendez de voir s’il réagit pour débuter un échange constructif. 

### Privilégiez les questions ouvertes 

Une question trop vague comme "Qu'as-tu fait aujourd'hui ?" laisse peu de prise à l'enfant pour se livrer. Préférez des questions plus précises et ouvertes, qui l'aident à se repérer dans le temps et à retrouver des souvenirs concrets : "Avec qui as-tu joué aujourd'hui ?" ou "Qu'as-tu préféré faire ce matin ?". Ce type de question, qui ne se résume pas à un simple oui ou non, encourage l'enfant à développer sa réponse et facilite l'échange. 

### Levez les tabous et évitez les questions sans réponses 

Afin d’éviter le stress ou le développement d’un imaginaire angoissant chez l’enfant, abordez tous les sujets sans tabous. Cela permettra de le sécuriser. 

### Favorisez le jeu 

Si votre enfant n’est pas très loquace, n'hésitez pas à jouer avec lui. Le jeu peut en effet l’aider à trouver les mots et à s’exprimer. 

Si vous souhaitez obtenir davantage de conseils pour améliorer votre communication avec votre enfant, des pédiatres sont à votre écoute sur Livi. 


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FAQ - Comment bien communiquer avec son enfant ? 

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Comment bien communiquer avec son enfant ?

Votre enfant vient d’avoir, ou s’apprête à avoir, deux ans et soudainement, le quotidien avec lui vous semble plus compliqué ? Vous n’êtes pas seul. Le deuxième anniversaire marque souvent un tournant difficile. C’est ce qu’on appelle le “terrible two”. Nos pédiatres vous éclairent et vous accompagnent pour surmonter au mieux ces périodes d’opposition néanmoins nécessaires au bon développement des enfants. 

## En bref  

- Entre 2 et 6 ans, l'enfant traverse plusieurs phases de développement marquées par l'affirmation de soi : terrible two (2 ans), threenager (3 ans), furious four (4 ans), fantastic five (5 ans), sassy six (6 ans) 
- Ces phases se traduisent par des colères, de l'opposition ou une volonté d'indépendance accrue, des comportements normaux et nécessaires à la construction de l'enfant 
- Chaque enfant évolue à son rythme : ces repères sont des tendances générales, pas des étapes obligatoires 
- Il s’agit surtout en fait d’une phase d’affirmation, essentielle dans le développement de l’enfant. Les mots “terrible” ou “furious” sont d’ailleurs plus utilisés pour déculpabiliser les parents que pour exprimer une période terrorisante 
- Calme, routines stables et limites claires aident à traverser ces périodes plus sereinement 
- En cas de difficulté, un pédiatre ou un pédopsychiatre peut accompagner les parents et l'enfant, y compris en téléconsultation 

## Les différentes phases du développement de l’enfant 

| Phase     | Âge     | Caractéristique principale      |
| ---------- | ---------- | ---------- |
| Terrible two      | 2 ans       | Opposition, "non" systématique        |
| Threenager        | 3 ans       | Négociation, expérience des limites        |
| Furius four       | 4 ans       | Énergie débordante, désir d'indépendance        |
| Fantastic five  | 5 ans       | Maturité émotionnelle, coopération        |
| Sassy six       | 6 ans       | Affirmation de soi, humour, sarcasme        |

Ces expressions sont nées dans la culture parentale anglo-saxonne pour désigner, avec humour, des phases de développement bien réelles chez l'enfant. __Elles ne constituent pas des classifications médicales à proprement parler, mais elles font écho à des repères largement étudiés en psychologie du développement : la quête d'autonomie, la découverte des limites, et le décalage fréquent entre l'intensité des émotions ressenties par l'enfant et sa capacité encore limitée à les exprimer avec des mots__. Bien qu'elles reflètent des tendances communes et des défis que de nombreux parents reconnaissent, chaque enfant est unique et peut ne pas correspondre parfaitement à ces stéréotypes. Ces termes aident à comprendre et à anticiper certains comportements, en déculpabilisant les parents qui comprennent qu’il ne s’agit pas là d’un problème d’éducation, mais d’un moment clé du développement de l’enfant.  

## Le “Terrible two” 

Le "Terrible Two" est une phase du développement de l'enfant autour des deux ans, marquée par des comportements de forte opposition et des crises de colère fréquentes. À cet âge, les tout-petits commencent à affirmer leur indépendance et leur volonté propre, souvent en disant "non" à tout et en s'opposant aux directives des parents. 

Cette période peut être particulièrement éprouvante pour les parents, car les enfants expriment leurs frustrations et leurs désirs avec intensité, sans avoir encore les compétences linguistiques et émotionnelles pour gérer leurs sentiments de manière claire. 

Pour traverser cette phase avec sérénité, il est essentiel pour les parents de faire preuve de calme et de patience, de maintenir des routines rassurantes et d'offrir à son enfant des choix limités pour qu’il puisse bénéficier d’un contrôle certain sur son environnement tout en limitant les situations conflictuelles. 

## Le “Threenager” 

Le terme "Threenager" est la contraction de “three” (trois) et “teenager” (adolescent). Il désigne __les enfants de trois ans qui commencent à manifester des comportements semblables à ceux des adolescents, alliant indépendance marquée et attitude affirmée__. À cet âge, les enfants cherchent à comprendre et à tester les limites, souvent par des négociations incessantes et des arguments. Ils deviennent également plus têtus, avec des préférences fortes et changeantes, que ce soit pour les vêtements, les repas ou les activités. Cette période peut être un défi pour les parents, qui doivent trouver un équilibre entre le besoin d'autonomie de leur enfant et la nécessité de poser des limites claires et cohérentes. 

Pour traverser cette phase sereinement, il est recommandé d'encourager l'autonomie de l'enfant en lui posant des limites claires et en employant le renforcement positif (complimentez ou récompensez les progrès et efforts de votre enfant) pour valoriser les comportements souhaitables. Adoptez un comportement de modèle en restant calme et rationnel. 

## Le “Furious four” 

Le terme "Furious Four" décrit la phase des quatre ans, souvent marquée par une énergie débordante. __À cet âge, les enfants sont extrêmement actifs et curieux, posant des questions complexes pour comprendre le monde qui les entoure__. Leur désir d'indépendance est accentué, ils cherchent à prouver qu'ils sont capables de faire les choses par eux-mêmes, ce qui peut parfois mener à des confrontations avec les parents. Cette période peut être éprouvante, car les enfants testent continuellement les limites et peuvent se montrer très déterminés. 

Pour traverser cette phase avec douceur, il est important de canaliser l’énergie de l’enfant par des activités stimulantes et de maintenir des règles claires et cohérentes, tout en encourageant sa curiosité et en soutenant son exploration. 

## Le “Fantastic five” 

Le terme "Fantastic Five" fait référence à la période des cinq ans, souvent considérée comme une étape merveilleuse du développement de l'enfant. __À cet âge, les enfants commencent à montrer une plus grande maturité émotionnelle et sociale.__ Ils deviennent plus capables de comprendre et de gérer leurs émotions et ils montrent un intérêt accru pour l'apprentissage et la découverte. Leur curiosité intellectuelle est en plein essor, ils posent des questions profondes pour mieux comprendre le monde qui les entoure. Les enfants de cinq ans développent également de meilleures compétences en coopération et en jeu de groupe, formant des amitiés plus solides. 

Pour les parents, cette phase est l'occasion de nourrir l'amour de l'apprentissage de leur enfant par le jeu, d'encourager les interactions sociales positives, de soutenir leur curiosité et leurs explorations et de célébrer les progrès significatifs qu'ils font dans leur cheminement vers l'autonomie et la compréhension du monde. 

## Le “Sassy Six” 

“Sassy” signifiant “insolent”, le terme "Sassy Six" décrit __la phase des six ans, une période où les enfants commencent à afficher une attitude audacieuse et affirmée, souvent marquée par des réflexions et des remarques pleines de vivacité.__ À cet âge, les enfants développent une plus grande confiance en eux-mêmes et n'hésitent pas à exprimer leurs opinions avec assurance, parfois même avec une certaine insolence. Leur sens de l’humour s'affine, et ils peuvent faire preuve de créativité et de sarcasme dans leurs interactions. Les relations sociales deviennent également plus complexes, avec un intérêt croissant pour les dynamiques de groupe et les amitiés. 

Pour les parents, il est important d’appréhender cette période en conservant une communication ouverte et respectueuse, tout en établissant des limites claires pour encadrer leur besoin d'indépendance. Encourager l'expression personnelle tout en renforçant les valeurs de respect et de coopération et renforcer les comportements positifs par des compliments et des récompenses peuvent aider à traverser cette phase dynamique et stimulante. 

## Phase de développement chez l’enfant : comportement normal ou signal à surveiller ? 

Les manifestations d'opposition, les crises de colère ou les sautes d'humeur décrites ci-dessus font partie intégrante du développement normal de l'enfant. Elles deviennent en revanche un signal à surveiller lorsqu'elles s'intensifient avec le temps plutôt que de s'atténuer, qu'elles s'accompagnent d'une perte de compétences déjà acquises, qu'elles isolent l'enfant socialement de façon marquée, qu'elles s'accompagnent de signes de mal-être persistant (troubles du sommeil, de l'alimentation) et plus globalement  si elles s’accompagnent de signaux d’alerte de trouble du neurodéveloppement( repli sur soi, pauvreté des interactions et du contact visuel, comportements répétitifs). Dans ce cas, un avis médical permet d'écarter d'autres causes et d'accompagner au mieux l'enfant et sa famille. 

Qu’il ait 2, 3, 4, 5 ou 6 ans, chaque période du développement de l’enfant apporte son lot de défis et peut perturber l’équilibre familial. Il est tout à fait normal de se sentir désemparé ou perdu face à ces étapes qui peuvent s’avérer véritablement intenses tant pour l’enfant que pour l’adulte. 

Si vous rencontrez des difficultés pour surmonter ces phases de changements, n’ayez pas peur de solliciter de l’aide. Notamment si vous vous sentez dépassés ou si vous vous inquiétez du comportement de votre enfant, un professionnel de santé pourra vous accompagner et vous conseiller sur le comportement à adopter, tout en aidant votre tout-petit à verbaliser ce qu’il ressent.  


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FAQ - Les phases de développement de l'enfant 

“Terrible two”, “threenager”, “fucking four…” : tout savoir sur ces périodes de développement de l’enfant 


Nos pédiatres vous éclairent et vous accompagnent pour surmonter au mieux ces périodes d’opposition néanmoins nécessaires au bon développement des enfants. 

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“Terrible two”, “threenager”, “furious four…” : tout savoir sur ces périodes de développement de l’enfant  | Livi

“Terrible two”, “threenager”, “furious four…” : tout savoir sur ces périodes de développement de l’enfant 

Votre enfant souffre de constipation ? Rassurez-vous, la fréquence des selles peut varier de façon importante chez le bébé et l’enfant sans que cela soit anormal. La constipation est plutôt fréquente au moment de la [diversification alimentaire](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/diversification-alimentaire/), de l’apprentissage de la propreté ou lors d’un changement de rythme de vie. Une constipation banale peut souvent se corriger avec des mesures simples, mais une constipation qui s’installe peut devenir douloureuse, entraîner une appréhension des selles et parfois un cercle vicieux. Nos médecins et pédiatres vous aident à faire face à la constipation de votre enfant.  

## Qu’est-ce que la constipation chez l’enfant ? 

On parle de __constipation lorsqu’un enfant a des selles trop rares, dures, difficiles à évacuer ou douloureuses__. Un enfant peut aller à la selle tous les deux jours sans être constipé si ses selles sont souples et qu’il n’a pas mal. À l’inverse, un enfant peut avoir des selles quotidiennes mais être constipé si elles sont très dures ou s’il doit pousser beaucoup.   

Chez le bébé, l’interprétation est encore plus délicate. __La fréquence normale des selles varie selon l’âge et le type d’alimentation__. Un nourrisson allaité peut avoir plusieurs selles par jour ou n’en faire qu’une par semaine sans que cela soit anormal. Ce qui doit alerter, ce n’est pas seulement l’espacement, mais plutôt des selles dures, des pleurs, une gêne manifeste ou des difficultés répétées.   

En résumé, la constipation n’est pas qu’une question de rythme : c’est surtout une question de confort, de consistance des selles et d’effort d’évacuation.  

## Pourquoi la constipation est-elle fréquente chez l’enfant ? 

Dans la grande majorité des cas, la constipation de l’enfant est dite fonctionnelle. Cela signifie qu’elle n’est pas liée à une maladie grave, mais à un ensemble de facteurs du quotidien : alimentation pauvre en fibres, manque d’hydratation, sédentarité, changement de rythme, peur d’aller à la selle, ou encore stress autour de la propreté.... 

Le cercle vicieux est fréquent : une selle dure provoque de la douleur, l’enfant se retient pour éviter cette douleur, les selles stagnent plus longtemps dans le rectum, deviennent encore plus sèches, puis encore plus douloureuses à l’évacuation. Avec le temps, cela peut entretenir une vraie peur des toilettes.   

Chez le tout-petit, certaines étapes favorisent particulièrement la constipation : le passage du lait aux aliments solides, l’entrée en collectivité, les voyages, l’apprentissage du pot... Ces périodes ne sont pas pathologiques, mais elles peuvent perturber temporairement le transit.   

## Comment reconnaître la constipation chez le bébé ? 

Chez le bébé, la constipation n’est pas toujours évidente à identifier. Par exemple, beaucoup de nourrissons deviennent rouges, poussent fort ou semblent faire un effort pour évacuer leurs selles, même quand celles-ci sont normales. Ce comportement, impressionnant pour les parents, est appelé dyschésie du nourrisson et ne correspond pas à une constipation, mais à une immaturité transitoire de la coordination sphinctérienne pour aller à la selle.  

La constipation, elle, correspond plutôt à un ensemble de manifestations qu’un bébé peut présenter : 
- Des selles rares et surtout dures ; 
- Parfois, des selles liquides pouvant correspondre à une “fausse diarrhée” autour d’un bouchon de selle dures ; 
- Une gêne importante au moment de les évacuer ; 
- Parfois un ventre tendu ou des pleurs inhabituels ; 
- Parfois, de petites [fissures anales](https://www.livi.fr/sante/maladie-digestive/fissure-anale/) ou des traces de sang liées à la dureté des selles.   

Si en plus de ces symptômes les selles deviennent sèches, rares et douloureuses, il faut en parler à un professionnel de santé.   

## Comment reconnaître la constipation chez l’enfant plus grand ? 

Chez l’enfant plus grand, la constipation se repère souvent plus facilement, car il peut décrire sa douleur ou sa gêne. Les signes fréquents sont : 
- Des selles peu fréquentes ; 
- Des selles volumineuses et dures ; 
- Des [douleurs au ventre](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/mal-de-ventre/) ; 
- Des douleurs ou une appréhension au moment d’aller aux toilettes ; 
- Parfois, des traces de selles dans les sous-vêtements, lorsque le rectum est déjà encombré.   

Ce dernier point surprend souvent les parents : __un enfant constipé peut avoir des “fuites” de selles, ce qui donne à tort l’impression qu’il n’est pas constipé__. En réalité, lors de l’apprentissage de la propreté par exemple, ou lorsque l’enfant habitue son rectum à “retenir” les selles, il peut se former une boule de selles plus dures et plus difficiles à évacuer appelée fécalome. Des selles plus liquides peuvent contourner le bouchon et s’échapper et sont appelées sécrétions fécaloïdes, à ne pas confondre avec de la diarrhée. Ce phénomène mérite une prise en charge, car il traduit souvent une constipation installée.   

Le contexte compte aussi beaucoup. Une constipation qui apparaît au moment de l’entrée à l’école, après un déménagement, pendant une période de [stress](https://www.livi.fr/sante/maladie-mentale/stress/) ou après un épisode douloureux de selles dures est souvent fonctionnelle. Cela ne veut pas dire qu’il ne faut rien faire, mais cela oriente vers une prise en charge progressive, centrée sur les habitudes de vie et la réassurance. 

## Les causes les plus fréquentes de la constipation chez l’enfant 

### Une alimentation trop pauvre en fibres 

C’est l’une des causes les plus fréquentes. Lorsque l’enfant mange peu de fruits, de légumes, de légumineuses ou de céréales complètes, le transit peut ralentir. Il est important que votre enfant ait une alimentation diversifiée et riche en fibres pour prévenir la constipation.   

### Un apport en boissons insuffisant 

Un enfant qui boit trop peu peut avoir des selles plus sèches. C’est particulièrement vrai lorsqu’il fait chaud, en cas d’activité physique importante ou lorsque les habitudes changent. L’hydratation n’est pas l’unique cause de constipation mais elle joue un rôle important dans la souplesse des selles.   

### Le fait de se retenir 

Certains enfants se retiennent parce qu’ils n’aiment pas les toilettes de l’école, parce qu’ils sont absorbés par le jeu ou parce qu’ils ont déjà eu mal. Cette rétention volontaire est une cause très fréquente de constipation chronique. Plus l’enfant se retient, plus les selles deviennent dures et plus il aura mal ensuite.   

### Le changement d’habitudes 

Voyage, rentrée scolaire, changement de mode de garde, diversification alimentaire ou apprentissage du pot peuvent ralentir le transit de façon transitoire. Ce sont des contextes classiques de constipation, surtout chez les petits.   

## Quels signes doivent faire consulter rapidement ? 

La plupart des constipations de l’enfant ne relèvent pas de l’urgence. En revanche, certains signes justifient une consultation rapide : 
- Constipation très précoce dès la naissance, ou chez un nourrisson très jeune ; 
- Changement de couleur des selles, selles “blanches” ;
- Ventre très gonflé ; 
- Vomissements répétés ; 
- Douleur abdominale importante ; 
- Présence de sang dans les selles en dehors de simples fissures anales ; 
- Amaigrissement ; 
- Ralentissement de la croissance ; 
- Altération de l’état général, fièvre. 

En pratique, ce qui doit faire réagir n’est pas seulement le transit lui-même, mais l’impact global sur l’enfant : douleur importante, refus d’aller à la selle, mauvais état général ou évolution qui se prolonge.   

## Que faire à la maison en cas de constipation ? 

### Adapter l’alimentation 

On privilégie : 
- Les fruits et légumes (adaptés à l’âge de son enfant) ; 
- Les compotes ou fruits riches en fibres ; 
- Les légumes secs selon l’âge ; 
- Les céréales complètes, si elles sont bien tolérées.   

### Veiller à une bonne hydratation 

Proposer régulièrement à boire au cours de la journée aide à maintenir des selles plus souples.  

### Encourager les passages aux toilettes sans pression 

Chez l’enfant plus grand, il est souvent utile de proposer un temps calme aux toilettes après les repas, quand le réflexe gastro-colique est actif. L’idée n’est pas de forcer, mais de redonner au corps un rythme.   

### Bouger 

L’activité physique favorise le transit. Un enfant qui bouge peu est souvent plus exposé à la constipation.  

### Ce qu’il ne faut pas faire 

Il ne faut pas utiliser un thermomètre, un suppositoire ou un objet pour “débloquer” les selles sans avis médical. Cela peut blesser la muqueuse anale et provoquer un saignement.   

## Les traitements : quand sont-ils nécessaires ? 

Lorsque les mesures alimentaires et comportementales ne suffisent pas, le médecin peut proposer un traitement laxatif adapté à l’âge de l’enfant. 

Dans certains cas, il faut d'abord retirer médicalement les selles bloquées dans le rectum avant de mettre en place un traitement de fond. L’objectif n’est pas simplement de “faire faire des selles”, mais de casser le cercle douleur-rétention et de rétablir un transit confortable. Le traitement est souvent plus efficace lorsqu’il est poursuivi suffisamment longtemps, selon l’avis du médecin, pour éviter les rechutes.   

## En bref 

- La constipation de l’enfant est le plus souvent fonctionnelle, liée à l’alimentation, au fait de se retenir, au stress ou à l’apprentissage de la propreté.   
- Chez le bébé, la fréquence des selles varie beaucoup : un nourrisson allaité peut avoir des selles espacées sans être constipé, si elles restent molles et qu’il va bien.   
- Une douleur importante, un ventre gonflé, des vomissements, ou une constipation qui s’installe doivent conduire à consulter pour éviter les complications et soulager rapidement l’enfant.   


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FAQ - Questions fréquentes sur la constipation chez l'enfant

Constipation chez l'enfant 

Constipation chez l’enfant et le bébé : que faire, quand consulter et comment la prévenir 

Votre enfant souffre d’une [fièvre brutale](https://www.livi.fr/sante/fievre/enfant/), de douleurs en urinant ou une fatigue importante ? Il peut s’agir d’une infection urinaire. Il est important de réagir rapidement pour éviter toute complication. Nos médecins vous aident à repérer les premiers symptômes d’une infection urinaire chez votre enfant et vous expliquent la façon dont elle peut être prise en charge.  

## Qu’est-ce qu’une infection urinaire chez l’enfant ? 

Une infection urinaire correspond à la présence de bactéries (le plus souvent, Escherichia coli) dans différentes zones de l’appareil urinaire.  

- Lorsqu’elle concerne la vessie, on parle de [cystite](https://www.livi.fr/sante/cystite/) ;
- Lorsqu’elle atteint le rein, on parle de [pyélonéphrite](https://www.livi.fr/sante/infection/pyelonephrite/), une forme plus sévère qui s’accompagne souvent de fièvre et d’un état général altéré.  

## Pourquoi les infections urinaires sont-elles fréquentes chez l’enfant ? 

Les infections urinaires chez l’enfant s’expliquent par plusieurs mécanismes. Les bactéries intestinales peuvent remonter dans l’urètre puis vers la vessie. Cela est favorisé par une vidange incomplète de la vessie, une [constipation](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/constipation-bebe-enfant/), une hygiène inadaptée ou certaines particularités anatomiques. 

Les fillettes de plus de 3 ans sont plus exposées car leur urètre est plus court. Des épisodes répétés d’infection urinaire peuvent faire rechercher une malformation de l’appareil urinaire.  

## Les symptômes d’une infection urinaire selon l’âge 

### Chez le bébé 

Chez le bébé, les symptômes sont souvent peu typiques. L’infection urinaire peut se manifester par une __fièvre isolée, une baisse de l’appétit, des vomissements, des diarrhées, une mauvaise prise de poids, une léthargie ou un comportement inhabituel__. Chez le nouveau-né, elle peut même se présenter par des signes très peu spécifiques comme une [hypothermie](https://www.livi.fr/sante/hypothermie/) ou une jaunisse légère.   

C’est précisément pour cette raison qu’une fièvre sans cause évidente chez un bébé fait souvent évoquer, parmi les diagnostics possibles, une infection urinaire. 

### Chez l’enfant de plus de 2 ans 

Quand l’enfant grandit, les signes deviennent plus évocateurs. Les symptômes typiques d’une infection urinaire basse sont alors plus proches de ceux de l’adulte : 
- Brûlures ou douleurs au moment d’uriner ; 
- Envies fréquentes d’uriner ; 
- Fuites urinaires ; 
- Petites quantités d’urine lors de la miction ; 
- Douleur du bas-ventre ; 
- Parfois urines qui sentent plus fort ou apparaissent plus troubles.   

Si l’infection atteint le rein, l’enfant peut présenter une fièvre élevée, des douleurs abdominales ou lombaires, des vomissements et un état général plus altéré. Il faut alors consulter en urgence.  

## Quels signes doivent alerter ? 

Tous les épisodes de brûlures urinaires ou de fièvre n’indiquent pas forcément une urgence mais certains signes imposent de consulter rapidement : 
- Une fièvre élevée sans cause évidente, surtout chez le nourrisson ; 
- Des douleurs dans le dos ; 
- Des [vomissements](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/vomissement-enfant/) ; 
- Une grande [fatigue](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/sommeil-bebe-enfant/) ou un comportement inhabituel ; 
- Des urines franchement sanglantes ; 
- Des brûlures urinaires avec altération de l’état général.   

Chez le tout-petit, le simple fait d’avoir de la fièvre sans autre symptôme clair mérite un avis médical car l’infection urinaire peut être difficile à reconnaître sans examen complémentaire. 

## Comment confirme-t-on le diagnostic ? 

Le diagnostic d’infection urinaire doit être confirmé par un __examen d’urines__. Chez l’enfant, cela passe souvent par la réalisation d’une bandelette urinaire puis d’un ECBU (Examen Cytobactériologique des Urines), qui identifie la bactérie responsable et permet de définir le traitement nécessaire.   

Chez le nourrisson, le recueil des urines peut être plus délicat. Il doit être fait dans de bonnes conditions pour éviter les contaminations car un prélèvement mal réalisé peut faussement suggérer une infection. C’est pourquoi le médecin ou le laboratoire vous donnera des consignes précises.   

En cas de cystite simple chez l’enfant plus grand, l’analyse d’urine suffit souvent à guider le traitement. En cas de suspicion d’atteinte rénale, de récidives ou de contexte particulier, des examens complémentaires peuvent être envisagés comme une échographie de l’appareil urinaire. 

## Quel est le traitement d’une infection urinaire chez l’enfant ? 

Le traitement d’une infection urinaire repose sur des antibiotiques adaptés. Chez l’enfant, le choix de l’antibiotique dépend de plusieurs éléments : 
- L’âge ; 
- La gravité de l’infection ; 
- Le fait qu’il s’agisse d’une cystite ou d’une pyélonéphrite ; 
- Les résultats éventuels de l’ECBU ; 
- Le risque de complication ou d’anomalie associée.   

En cas de forme simple, le traitement est souvent débuté rapidement et ajusté ensuite si besoin en fonction du résultat d’analyse d’urines. En cas d’atteinte rénale, de vomissements ou d’état général altéré, une prise en charge hospitalière peut être nécessaire.   

## Pourquoi faut-il traiter rapidement une infection urinaire ? 

Il existe un risque que l’infection bactérienne migre vers les reins, on parle alors de pyélonéphrite et parfois de complications à long terme si elle n’est pas bien prise en charge.   

L’objectif du traitement de l’infection urinaire n’est donc pas seulement de soulager les symptômes mais aussi de prévenir l’extension de l’infection et de limiter le risque de récidive ou de séquelles rénales.   

## Peut-on prévenir les infections urinaires chez l’enfant ? 

Oui, certaines mesures peuvent permettre de prévenir les infections urinaires : 
- Encourager l’enfant à __boire régulièrement__ ; 
- Éviter qu’il se retienne d’uriner trop longtemps ; 
- __Traiter une constipation__ si elle existe ; 
- Apprendre l’essuyage d’avant en arrière chez la petite fille ; 
- Éviter les irritants locaux inutiles ; 
- Veiller à une __bonne hygiène__, sans excès.   

La constipation mérite une attention particulière car une vessie comprimée ou mal vidée à cause d’un rectum plein favorise les infections urinaires.  

## En bref 

- L’infection urinaire chez l’enfant est fréquente et représente environ 7% des causes de fièvre chez le nourrisson.   
- Les symptômes varient selon l’âge : chez le bébé, ils sont souvent peu spécifiques ; chez l’enfant plus grand, les brûlures urinaires et les envies fréquentes d’uriner sont plus typiques.
- Un diagnostic rapide et un antibiotique adapté permettent le plus souvent une bonne évolution. 


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FAQ – Infection urinaire chez l’enfant 

Infection urinaire chez l’enfant 

Infection urinaire chez l’enfant : quels symptômes et causes ? Quand consulter ? 

La gastro-entérite fait partie des __maladies les plus fréquentes chez le nourrisson et l’enfant__. Elle associe le plus souvent __[diarrhée](https://www.livi.fr/sante/maladie-digestive/diarrhee/), [vomissements](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/vomissement-enfant/), [douleurs abdominales](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/douleur-abdominale/) et [fièvre](https://www.livi.fr/sante/fievre/)__. Dans la majorité des cas, elle est virale et guérit spontanément en quelques jours mais chez le bébé et le jeune enfant, elle doit être prise au sérieux à cause du risque déshydratation.   

Dans cet article, nos médecins vous aident à comprendre ce qu’est une gastro-entérite, reconnaître les signes d’alerte chez l’enfant, savoir quoi faire à la maison et identifier les situations où un avis médical est nécessaire. 

## Qu’est-ce qu’une gastro-entérite ? 

La gastro-entérite est une __infection du tube digestif__.  

Chez l’enfant, elle est souvent causée par un virus. Dans de rares cas elle peut être due à une bactérie ou un parasite. Elle provoque une irritation de l’intestin qui perturbe l’absorption de l’eau et des sels minéraux, d’où l’apparition de selles liquides et parfois de vomissements.  

Dans le langage courant, on parle souvent de “gastro” dès qu’un enfant a la diarrhée mais, __toutes les diarrhées ne sont pas des gastro-entérites__. Une diarrhée correspond à au moins trois selles liquides ou molles en quelques heures. Elle peut être liée à un changement alimentaire, à un traitement antibiotique ou à une autre maladie digestive. Ce qui distingue une simple diarrhée d’une gastro-entérite c’est le contexte infectieux : apparition rapide des symptômes, association fréquente avec les vomissements ou la fièvre.   

## Quels sont les symptômes de la gastro-entérite chez l’enfant et le nourrisson ? 

Selon l’âge de votre enfant, quelques symptômes peuvent être le signe d’une gastro-entérite.  

Chez le nourrisson : 
- Selles très liquides visibles dans la couche (aspect inhabituel, halo humide étendu) ;
- Pleurs, agitation ou au contraire, enfant plus calme qu’à l’accoutumée ; 
- Diminution de la prise alimentaire ou des biberons ; 
- Vomissements. 

Chez l’enfant : 
- Diarrhée aiguë (selles liquides ou très molles, plus fréquentes que d’habitude) ; 
- Vomissements ; 
- Douleurs abdominales, crampes ou inconfort digestif ; 
- Fièvre ; 
- Perte d’appétit ou refus de s’alimenter ; 
- Fatigue, irritabilité ; 
- Ballonnements ou sensation de ventre “gonflé”. 

Une diarrhée n'est pas obligatoirement le signe d'une gastro-entérite. Chez le nourrisson, le système digestif est encore fragile et sensible, il n'est pas rare d'observer des selles liquides, notamment en cas d’allaitement. Chez l’enfant plus grand, une diarrhée peut être liée à un traitement antibiotique, à une intolérance alimentaire ou, dans certains cas, à une autre pathologie digestive.  

Seules la durée et l’évolution des selles ainsi que des symptômes secondaires pourront vous amener à penser à une gastro-entérite. 

## Déshydratation : le principale risque lié à la gastro chez les bébés et jeunes enfants ? 

Un épisode de diarrhées ou de vomissements provoque la perte d’eau et de sels minéraux.  Le problème, c’est que chez les nourrissons et les jeunes enfants les réserves en eau sont plus faibles que chez un adulte. Le risque de [déshydratation](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/deshydratation/) est donc à prendre en compte sérieusement.  

Les signes qui doivent vous faire penser à une déshydratation sont : 
- Une bouche sèche ; 
- Des yeux cernés ou creux ; 
- Un enfant inhabituellement fatigué ou abattu ; 
- Une soif importante ; 
- Des urines moins fréquentes ou des couches moins mouillées ; 
- Une respiration plus rapide. 

Plus l’enfant est jeune, plus le risque de déshydratation est élevé. Chez un bébé, quelques heures peuvent suffire pour que la situation se dégrade. 

## Que faire si votre enfant souffre de gastro-entérite ? 

### Hydrater son enfant lors d’une gastro 

Si votre enfant souffre de gastro-entérite, le plus important est de veiller à ce qu’il reste hydraté ou de faire en sorte de le réhydrater. __Faites-le boire régulièrement (de l’eau, des jus de fruits, des sodas ou des bouillons maison)__. Mieux vaut lui donner de petites quantités régulièrement qu’un grand volume d’un seul coup, notamment si votre enfant souffre de nausées.  

Avec l’accord de votre médecin ou d’un pharmacien, vous pouvez compléter l’hydratation de votre enfant avec des solutés de réhydratation orale, des traitements formulés pour compenser les pertes d’eau et de sels minéraux.  

### Continuer à nourrir son enfant en cas de gastro  

Contrairement à certaines idées reçues, “mettre l’intestin au repos” durant un épisode de gastro n’est pas recommandé, au contraire. __Il est recommandé de poursuivre l’alimentation ou l’allaitement si le nourrisson est allaité__. Une alimentation simple et digeste est encouragée.    

## Faut-il donner des médicaments à son enfant lors d’une gastro ? 

Si votre enfant souffre de gastro-entérite, __l’automédication est à proscrire__. Si votre enfant a déjà eu un épisode de gastro-entérite et s’était fait prescrire un traitement, celui-ci ne sera pas nécessairement efficace s’il est réutilisé. C’est pourquoi, il est indispensable de demander l'avis d'un médecin ou d'un pharmacien avant de donner un quelconque médicament à son enfant.  

Les anti-diarrhéiques, par exemple, ne sont pas indiqués chez les jeunes enfants sans avis médical. Les antibiotiques, quant à eux, ne sont pas utiles lors d'une gastro-entérite virale. Ils ne sont envisagés que dans certaines situations très ciblées.   

En cas de fièvre ou de douleurs, du paracétamol peut être administré, à condition d’avoir été prescrit par un médecin.  

## Quand consulter pour une gastro-entérite chez l’enfant ? 

Si votre enfant a moins de 2 ans et souffre de diarrhées aiguës répétées, il faut consulter rapidement un médecin ou un pédiatre, surtout si celles-ci sont accompagnées de fièvre ou vomissements.   

Dans tous les cas, il est conseillé de consulter rapidement un médecin ou un pédiatre si votre enfant :  
- Boit très peu ou refuse de boire ;  
- Vomit tout ce qu’il prend ; 
- Est très fatigué, difficile à réveiller ; 
- A du sang dans les selles ; 
- A une fièvre élevée ou prolongée ; 
- A une diarrhée très abondante ; 
- Présente des cernes très marquées. 

### Les signes qu’il faut se rendre aux urgences 

Rendez-vous aux urgences dès que vous remarquez l’un des symptômes suivants chez votre enfant : 
- Signes marqués de déshydratation (comme décrits ci-dessus) ; 
- Vomissements incoercibles ; 
- Grande somnolence ;  
- Malaise. 

## Comment limiter la contamination de la gastro-entérite ? 

La gastro-entérite est très contagieuse, surtout lorsqu’elle est virale. Le virus se transmet facilement de main en main, sur les surfaces, les objets ou le linge. Quelques gestes simples permettent de limiter le risque de transmission du virus : 
- Lavage des mains soigneux et régulier ;  
- Nettoyage des surfaces ;  
- Séparation des serviettes et gants de toilette ; 
- Lavage des textiles (draps, serviettes, vêtements...).   

Ces mesures sont d'autant plus importantes s’il y a un nourrisson, une femme enceinte, une personne âgée ou une personne fragile dans l’environnement de l’enfant malade. 

## Un vaccin contre la gastro-entérite 

La vaccination contre le rotavirus, principal virus responsable de la gastro-entérite, est recommandée en France pour les nourrissons. Elle vise à prévenir les formes sévères de gastro-entérite, qui entraînent surtout des hospitalisations pour déshydratation. Le vaccin ne garantit pas que votre enfant n’attrapera jamais la gastro-entérite mais il réduit considérablement le risque de forme grave. 

## En bref 

La gastro-entérite chez l’enfant et le bébé est généralement virale et guérit spontanément. 

- Bien que généralement sans gravité, la déshydratation est un risque à surveiller lors d’une gastro-entérite, surtout chez le nourrisson.   
- Le traitement repose principalement sur la réhydratation (notamment avec des solutés de réhydratation orale) et non les médicaments anti-diarrhéiques.   
- Un bébé de moins de 2 ans avec diarrhée aiguë doit être vu en urgence. Certains signes comme la fatigue inhabituelle, les vomissements répétés ou l’absence d’urines imposent également une consultation urgente.   

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FAQ – Gastro et diarrhée chez l’enfant 

gastro bébé 

Gastro-entérite chez le bébé et l’enfant : que faire et comment éviter la déshydratation ? 

La toux chez l’enfant est une __source d'inquiétude fréquente chez les parents__. Pourtant, dans la majorité des cas, la toux est un réflexe normal du corps pour évacuer les sécrétions, les microbes ou les irritants présents dans les voies respiratoires.  

Il existe __différents types de toux__ et les causes en sont multiples. Dans cet article, nos médecins vous aident à comprendre la toux de votre enfant, vous expliquent ce qu’il faut faire ou ne pas faire et quand consulter.  

## Pourquoi les enfants toussent-ils si souvent ? 

Chez l'enfant, le __système immunitaire__, en pleine construction, est fragile et sensible. Les premiers virus respiratoires rencontrés provoquent souvent des [infections ORL](https://www.livi.fr/sante/maladie-orl/) et bronchiques avec pour première conséquence la toux, qui n'est autre qu’un mécanisme de protection. 

Quand les muqueuses des voies respiratoires sont __irritées__ ou __encombrées__, l’organisme déclenche une toux pour dégager les voies aériennes. Les premières années d’un enfant sont souvent marquées par des infections à répétition car l’enfant n’est pas encore immunisé contre les virus les plus fréquents. 

## Toux sèche, toux grasse, toux nocturne : comment les différencier ? 

Une [toux sèche](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/toux-seche/) est __irritative__, ne produit pas de sécrétions et survient souvent au début d’une infection, en cas d’asthme, d’allergie ou d’irritation ;  

Une [toux grasse](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/toux-grasse/) est provoquée par la présence de mucus dans les bronches ou la gorge ;  

Une __toux nocturne__ est généralement dû à un écoulement nasal postérieur, un asthme, une allergie ou, dans certains cas, un reflux.   

## Les principales causes de la toux chez l’enfant 

### 1. La rhinopharyngite 

Le [rhume](https://www.livi.fr/sante/maladie-orl/rhume/), ou [rhinopharyngite](https://www.livi.fr/sante/maladie-orl/rhinopharyngite/), est la principale cause de toux chez l’enfant. Elle est provoquée par l’écoulement des sécrétions du nez vers la gorge, notamment en position allongée, ce qui explique pourquoi certains enfants toussent surtout la nuit.   

Les __lavages de nez__ et l’__hydratation__ permettent de soulager et réduire les symptômes.   

### 2. La bronchite aiguë 

La [bronchite aiguë](https://www.livi.fr/sante/maladie-respiratoire/bronchite/) se manifeste souvent par une toux qui devient de plus en plus grasse au fur et à mesure des jours. Elle s’accompagne parfois d’un peu de fièvre, mais rarement de difficulté respiratoire.  

La toux provoquée par la bronchite peut être impressionnante à cause du bruit des sécrétions ou de l’intensité de la toux mais elle évolue habituellement favorablement.  

Si votre enfant présente un __essoufflement__ ou une __gêne__ pour boire ou jouer, il est impératif de consulter un médecin rapidement.   

### 3. La bronchiolite chez le nourrisson 

Chez les tout-petits, surtout avant 2 ans, la toux peut évoquer une [bronchiolite](https://www.livi.fr/sante/maladie-respiratoire/bronchiolite/), particulièrement en période hivernale. __La bronchiolite débute souvent par un rhume puis une toux, avant d’évoluer vers une gêne respiratoire avec difficultés pour boire ou manger__. Les quintes de toux sont fréquentes et peuvent s’accompagner de sifflements.   

Une respiration plus rapide, un creusement entre les côtes, une fatigue inhabituelle ou des difficultés à s’alimenter sont des signaux d’alerte qui doivent vous amener à consulter rapidement.  

### 4. La laryngite 

Il s’agit d’une [inflammation virale du larynx](https://www.livi.fr/sante/maladie-orl/laryngite/) qui fait souvent suite à un épisode de rhinopharyngite. Elle se manifeste par une voix enrouée, une toux rauque et aboyante et parfois des difficultés respiratoires.  

Si vous constatez que votre enfant présente une gêne respiratoire, nous vous conseillons de consulter rapidement un médecin. 

### 5. L’asthme 

Un enfant qui tousse souvent, surtout la nuit, à l’effort ou lors des changements de saison, peut souffrir d’[asthme](https://www.livi.fr/sante/maladie-enfant/asthme-enfant/). Il est indispensable de consulter un médecin lorsque vous remarquez chez votre enfant une toux sèche et une respiration sifflante. 

__Ne banalisez jamais une toux qui revient régulièrement sous prétexte que votre enfant “est toujours enrhumé”__.   

### 6. La toux liée à une allergie 

Si la toux de votre enfant s’accompagne d’un nez bouché ou qui coule clair, d’éternuements, de démangeaisons du nez ou des yeux et qu'elle s’aggrave au contact d’allergènes (pollens, acariens, animaux), il est probable qu’il s’agisse d’__une toux d’origine allergique__. 
Elle est en général plus marquée dans __certains environnements__ ou à certaines périodes de l’année, notamment au printemps, peut être __nocturne__ ou __chronique__ et s’inscrire dans un tableau de rhinite allergique ou d’asthme allergique.   

### 7. Le reflux gastro-œsophagien, surtout chez le nourrisson 

Chez le nourrisson, une toux qui s’accompagne de régurgitations fréquentes, d’inconfort après les biberons ou d’une gêne en position allongée peut être le signe d’un [reflux gastro-œsophagien](https://www.livi.fr/sante/maladie-digestive/rgo/).  

## 8. La coqueluche : plus rare, mais à connaître 

Rare et potentiellement grave, la [coqueluche](https://www.livi.fr/sante/coqueluche/) est une cause de toux prolongée chez l’enfant, surtout en cas de vaccination incomplète ou de contact récent avec un cas de coqueluche. En 2024, près d’un million de cas de coqueluche ont été recensés dans le monde.   

Une toux provoquée par la coqueluche est souvent facilement identifiable : quintes prolongées, parfois impressionnantes, avec reprise inspiratoire bruyante ou vomissements après les accès. Au moindre doute, il est conseillé de consulter un médecin pour réaliser un test. 

## Quand consulter pour la toux de son enfant ? 

Une toux aiguë qui accompagne une infection respiratoire banale, disparait en général d’elle-même en 10 à 15 jours, sans antibiotique ni antitussif.  

Il est normal qu’elle évolue : elle peut être sèche au début, puis devenir plus grasse au fil des jours. Si votre enfant ne présente pas d’autre symptôme, la toux n'est à priori pas inquiétante.  

__Si votre nourrisson tousse et présente les signes suivants, consultez rapidement ;__  

- Gêne respiratoire ; 
- Altération de l’état général ; 
- Gêne alimentaire ;  
- Difficulté à boire.   

__Consultez en urgence si la toux de votre enfant s’accompagne des symptômes ci-dessous :__  

- Respiration rapide ou difficile ; 
- Lèvres bleutées ; 
- Grande fatigue, somnolence ou difficile à se réveiller ; 
- Refus de boire ; 
- Fièvre élevée persistante ; 
- Toux avec sifflement marqué ou pauses respiratoires. 

## Que faire à la maison pour calmer la toux ? 

Lorsque la situation ne présente pas de signe de gravité, __il existe plusieurs mesures simples pour soulager votre enfant__ : 

- L’inciter à boire régulièrement ;  
- Réaliser des lavages de nez régulièrement ; 
- Éviter les irritants (fumée de tabac, parfums, aérosols) ; 
- Aérer régulièrement la pièce ; 
- Maintenir une température modérée dans la chambre.   

__Il est aussi important de rappeler ce qu’il ne faut pas faire__ : 

- Ne pas donner de miel avant l’âge de 1 an ; 
- Ne pas utiliser de sirops contre la toux sans conseil médical chez le jeune enfant ; 
- Ne pas recourir aux antibiotiques sans indication ; 
- Ne pas multiplier les médicaments “pour voir si ça passe”. 

## Qu'est-ce qu’une toux “chronique” ? 

On parle de toux chronique chez l’enfant lorsqu’elle dure plus de 3 à 4 semaines. Une toux chronique n'est forcément grave mais elle nécessite un examen médical car elle peut être le signe d’une maladie sous-jacente : 

- Asthme ; 
- Allergie ; 
- Infection prolongée ; 
- Reflux ; 
- Irritation chronique... 

## En bref 

- La toux chez l’enfant est très fréquente et correspond le plus souvent à une infection virale banale ;    
- La plupart des toux aiguës guérissent spontanément en 10 à 15 jours, sans antibiotiques ni antitussifs ; 
- Une gêne respiratoire, une difficulté à boire, une fatigue importante ou une toux qui dure doivent conduire à demander un avis médical rapidement.   

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Questions fréquemment posées sur la toux chez l'enfant

Mon enfant ne fait que tousser

Il existe différents types de toux et les causes en sont multiples. Dans cet article, nos médecins vous aident à comprendre la toux de votre enfant, vous expliquent ce qu’il faut faire ou ne pas faire et quand consulter.

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Toux chez l’enfant : causes, signes d’alerte et quand consulter 

Le développement des bébés et des enfants nécessite un sommeil quotidien réparateur. Mais on le sait, le sommeil chez les tous petits n’est pas forcément facile. Dans cet article, nos médecins vous aident à comprendre le sommeil de votre enfant et vous conseillent pour l’aider à bien dormir.  

## En bref 

Le sommeil est essentiel au développement du bébé et de l’enfant, notamment __pour la croissance, la mémoire et l’équilibre émotionnel__. 

Les besoins et les cycles de sommeil évoluent avec l’âge. Des réveils nocturnes restent fréquents et souvent normaux, surtout chez le nourrisson. 

Une routine de coucher régulière et un environnement calme favorisent un sommeil de qualité. En cas de troubles persistants, un avis médical est recommandé. 

## Pourquoi l’enfant a-t-il besoin de sommeil ? 

Le besoin de sommeil est essentiel chez l’Homme dès l’apparition du système nerveux primitif. Le corps a besoin de __dormir pour “récupérer” des efforts physiques, psychologiques et intellectuels__. Le sommeil impulse plusieurs mécanismes physiologiques : sécrétions hormonales, régénération cellulaire (peau, muscles…), mémorisation, etc, afin de préparer le corps à l’état éveillé lors de la journée suivante. 

Ce besoin de sommeil est d’autant plus vrai pour un enfant, encore en plein développement, pour qui dormir permet de : 
- Maintenir la __vigilance__ à l’état de veille (évite le risque de somnolence et de troubles de l’attention) ; 
- Maintenir la __température corporelle stable__ pendant 24h ; 
- Reconstituer des __stocks énergétiques__ des cellules musculaires et nerveuses ; 
- Produire des __hormones__, en particulier l’hormone de la croissance et de la mélatonine (hormone du sommeil) ; 
- Réguler les fonctions essentielles telles que la glycémie ; 
- Stimuler mes __défenses immunitaires__ ;  
- Favoriser __mécanismes d’apprentissage et de mémorisation__. 

## Comprendre les cycles de sommeil de l'enfant, selon son âge 

### Le nouveau-né de 0 à 2 mois 

La fréquence et l’organisation des phases de sommeil se structurent au cours des 4 à 6 premières semaines du nouveau-né. De manière générale : 
- __Un nourrisson dort environ 16 à 17h par jour__ : certains bébés peuvent même dormir jusqu’à 20h par jour à leur naissance ; 
- Les __cycles de sommeil sont très nombreux__ au sein d’une journée (18 à 20 cycles par jour pour un nouveau-né), car ils sont très courts par rapport au cycle de sommeil de l’adulte (de 50 à 60 minutes par cycle, contre 90 à 120 minutes pour un adulte) ; 
- Le rythme de __réveils peut aussi dépendre de l’alimentation__ : un nouveau-né allaité au sein exclusivement aura des besoins plus fréquents par rapport à un nouveau-né alimenté avec une préparation infantile. 

Un cycle de sommeil ne se compose que de deux phases après l’endormissement :  
- __Le sommeil agité__ : l'enfant bouge, s’agite, pleure ou cligne des yeux. Pourtant, il est bien endormi mais l’activité de son cerveau est intense ;  
- __Le sommeil calme__ : ses yeux sont bien fermés. C’est pendant cette phase que l’hormone de croissance est sécrétée et que votre bébé grandit. 

Lorsqu’il ne dort pas, le nouveau-né “dépense” son énergie lors des moments de jeux et de relation parent-bébé. Les prises alimentaires à heures régulières, l’alternance lumière-obscurité ainsi que d'autres routines, structurent progressivement le sommeil pour l’adapter au rythme jour-nuit. 

### Le nourrisson de 2 à 9 mois 

Dès 3 mois, le sommeil agité fait place au sommeil paradoxal, rencontré chez l’adulte, pendant lequel le bébé rêve. Le sommeil calme est remplacé par le sommeil lent, comme chez l’adulte. Le cycle dure 70 minutes grâce à l'arrivée du sommeil lent profond, pendant lequel le bébé dort profondément. Il peut ensuite enchaîner avec un autre cycle de sommeil (sommeil paradoxal, sommeil lent puis sommeil lent profond). 

C’est environ __vers le 4ème mois que l’enfant commence à faire des nuits avec moins de réveils nocturnes__. Bien sûr, tous les enfants sont différents et de nombreux facteurs peuvent impacter leur sommeil : la sensibilité aux bruits, une routine de sommeil instable, trop de lumière... Certains enfants ne font pas de nuits sans aucun réveil avant plusieurs années. Ce n’est pas un motif d’inquiétude particulière, sauf si vous avez l’impression que votre enfant a mal, que la courbe du poids ne progresse pas, qu’il a des pleurs inconsolables, ou, bien sûr, si vous vous sentez épuisés et vous avez besoin d’aide ou de conseils. 

À partir de 6 mois, l’endormissement du bébé devient de plus en plus long comme chez l’enfant et l’adulte. 

### Le cycle du sommeil de l’enfant 

__À partir de 9 mois, le sommeil de l’enfant ressemble de plus en plus à celui d’un adulte et se décline en sommeil lent léger__ - sommeil lent profond - sommeil paradoxal. 

Dès l’âge d’un an, la plupart des enfants n’ont plus systématiquement besoin d’une sieste matinale et vers l’âge de 2 ans, ils ne se contentent généralement que de leur sieste de l’après-midi (pouvant durer 2 ou 3 heures). Il est conseillé d’éviter de trop approcher cette sieste de l’heure du coucher. 

Entre 3 et 6 ans, les enfants arrêtent, à leur rythme et selon leurs besoins, de faire la sieste. 

Dès 6 ans, la nuit est normalement stable sans réveil nocturne. 

## De combien d’heures de sommeil mon enfant a-t-il besoin ? 

La fondation du sommeil a mis en place des recommandations concernant le nombre d’heures de sommeil nécessaires en fonction de l’âge. Ces valeurs peuvent varier d’un enfant à l’autre en tenant compte de l’état de santé général de l’enfant, de ses activités quotidiennes et de ses habitudes de sommeil. 

Ces recommandations ont été établies grâce à une étude d’une durée de 9 mois dirigée par des professionnels de la santé de divers domaines. L’objectif était de démontrer les effets de la durée du sommeil sur différents éléments de la santé, comme les maladies cardiovasculaires, la [dépression](https://www.livi.fr/sante/depression/), les douleurs diverses et le [diabète](https://www.livi.fr/sante/diabete/). 

![Heures de sommeil nécessaires](//images.ctfassets.net/h8qzhh7m9m8u/2PNwE3jHezmt5kmJOdeHr4/82aa3d9991ecd1ea1b754fdb1458f046/2100x1172_article_graph_sleep_FR.png)

## Les troubles du sommeil du bébé 

Généralement, le bébé fait ses premières nuits complètes à partir de 4 mois. Mais il arrive que les enfants puissent avoir des [troubles du sommeil](https://www.livi.fr/sante/trouble-du-sommeil/), aux causes multiples, qui perturbent leur vie quotidienne et leur bon développement. 

Un mauvais sommeil chez l’enfant peut entraîner des conséquences à court et moyen terme comme : 
- Des troubles du caractère ([TDAH](https://www.livi.fr/sante/tdah/), [hypersensibilité](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/enfant-hypersensible/), irritabilité...) ; 
- Des somnolences au cours de la journée ; 
- Des difficultés de concentration et d’apprentissage ; 
- Des risques de développer un surpoids. 

### Insomnie et difficultés d’endormissement  

Des phases d’insomnie chez l’enfant correspondent : 
- Soit à des difficultés prolongées d'endormissement ;  
- Soit à des réveils nocturnes avec difficulté à retrouver le sommeil. 

À cause des moments où il s’endort pendant les prises alimentaires, un nourrisson peut associer l’endormissement aux bras de ses parents. Lorsqu’il se retrouve seul dans son lit, il peut alors avoir des difficultés à s’endormir. 

L’insomnie chez l’enfant peut aussi être due aux réveils nocturnes entre deux cycles de sommeil. Lorsqu’il est trop jeune pour se rendormir seul, l’enfant appelle ses parents à travers des [pleurs](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/pleurs-bebe/) afin d’être rassuré. 

Si c’est le cas de votre enfant, essayez de le réhabituer petit à petit à s'endormir seul. Évitez de rester à ses côtés jusqu’à ce qu’il s’endorme ou en l’endormant dans votre lit. Cela lui permettra par la suite de se rendormir sereinement lorsqu’il se réveillera en pleine nuit. 

En grandissant, un enfant peut vouloir retarder l’heure du coucher en réclamant d’être sorti du lit, une nouvelle histoire ou en prétextant avoir faim puis en pleurant si ses parents ne répondent pas favorablement à ses demandes. Ce phénomène de coucher interminable porte un nom : le syndrome de rappel. Plus l’enfant sera créatif, plus il trouvera des subterfuges pour garder l’attention de ses parents tout en repoussant l’heure du coucher. Pour y remédier, il faut mettre en place une routine du sommeil qui vise à réduire la stimulation au profit de la détente. Ces gestes répétés sur le long terme favorisent l’endormissement. 

### L’hypersomnie 

L’hypersomnie est un phénomène rare qui se caractérise par des épisodes de somnolence irrésistible au cours de la journée. Les enfants qui en souffrent ont un sommeil désorganisé et excessif. 

Ces phases de sommeil inopinées peuvent facilement entrainer des difficultés de concentration, de l’irritabilité, des mauvaises conduites et un rapport à l’école difficile.  

### Les parasomnies 

Les parasomnies sont des phénomènes physiques indésirables pouvant survenir pendant l’endormissement, au cours de la nuit ou lors de courts réveils. Elles se traduisent par : 
- Du somnambulisme ; 
- Des terreurs nocturnes ; 
- Des cauchemars... 

L’insuffisance de sommeil, des horaires de sommeil irréguliers, de la fièvre, la prise de certains médicaments (lithium, phénothiazines, certains antibiotiques) ou l’envie d’uriner peuvent favoriser ces épisodes de parasomnies. 

Même si ces phénomènes peuvent être gênants, lorsqu’ils sont ponctuels, ils n’ont pas d’impact direct sur la santé. En revanche, si ces derniers sont trop fréquents et qu’ils altèrent la qualité de vie, une consultation avec un professionnel de santé sera nécessaire. En cas de terreur nocturne, n’essayez pas de réveiller votre enfant, évitez même de lui parler ou de le toucher. Laissez simplement l’état d’agitation passer en surveillant que votre enfant ne tombe pas du lit. 

## Les enfants peuvent-ils faire de l’apnée du sommeil ? 

L’apnée du sommeil est un phénomène qui touche très peu d'enfants (seulement 2% des enfants entre 2 et 6 ans). La plupart du temps, elle est provoquée par des végétations ou des amygdales trop volumineuses. Elle peut également être due au surpoids.  

Si votre enfant ronfle bruyamment, que son sommeil est perturbé (réveils fréquents) ou qu’il semble fatigué au cours de la journée malgré de bonnes nuits de sommeil, cela peut-être le signe d'une apnée du sommeil. N’hésitez pas à en parler à un pédiatre ou un médecin.  

## L’importance d’une routine du sommeil pour bien dormir 

Instaurer une routine du sommeil est essentielle pour un enfant afin de favoriser l’endormissement et un sommeil de bonne qualité. Chez les nourrissons, elle leur permet de prendre plus rapidement le rythme jour-nuit qui n’est pas inné. 

Cette routine de sommeil s'appuie sur deux principes : 
- __Le lieu__ : dès 6 mois, prenez l’habitude de faire dormir votre enfant dans son propre lit et dans un espace dédié au sommeil, un lieu qui lui appartient dans lequel il peut avoir des temps calmes ; 
- __La répétition des gestes__ : en répétant les mêmes comportements (lecture, musique douce, temps calme, moment de tendresse...) tous les soirs approximativement à la même heure, il sera plus facile d’intégrer la routine. Évitez toute stimulation excitante comme les jeux, les chatouilles, le sport, les écrans...  

N’attendez pas que votre enfant soit irritable ou endormi pour le coucher : il est important qu’il apprenne à s’endormir seul afin de se rendormir seul si jamais il se réveille au cours de la nuit. Au fur et à mesure que votre enfant grandit et qu’il s’adapte à cette routine de sommeil, il deviendra autonome au moment du coucher. 


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FAQ - Questions fréquentes sur le sommeil du bébé et de l’enfant 

Sommeil du bébé

Bien dormir est essentiel. Découvrez pourquoi le sommeil est essentiel pour l'enfant ainsi que le nombre d'heures de sommeil nécessaires à leur développement.

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Dormir permet aux enfants d'assurer le bon développement de la croissance, la maturation cérébrale et tant d’autres fonctions biologiques. 

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Le sommeil chez le bébé et l'enfant | Livi

Le sommeil chez le bébé et l'enfant

Votre enfant semble avoir des difficultés de concentration, une impulsivité ou une hyperactivité ? Il s’agit peut-être d’un Trouble Déficitaire de l’Attention (TDAH), avec ou sans hyperactivité. Nos médecins vous en disent plus sur ce trouble du neurodéveloppement. 

## Qu’est-ce qu’un TDAH ? 

Dans le langage courant, on parle souvent “d’hyperactivité” pour désigner le Trouble Déficitaire de l’Attention (TDAH). Pourtant, ce trouble ne se résume pas à une agitation physique. Il s’agit d’un trouble neurodéveloppemental qui associe 3 dimensions cliniques : 
- Le déficit de l’attention ; 
- L’impulsivité ; 
- L’hyperactivité motrice, qui peut être présente ou non. 

Il concerne __5% des moins de 18 ans__ et touche __deux fois plus les garçons__. Dans certains cas, le trouble peut persister à l’âge adulte. 

Les symptômes, handicapants pour l’enfant, retentissent sur les apprentissages scolaires, la vie sociale et la qualité de vie.  

Le dépistage et la prise en charge du TDAH sont importants afin d’en limiter les conséquences à long terme : échec scolaire et professionnel, risque de consommation de drogues et autres addictions, comportements antisociaux… 

## Enfant hyperactif : reconnaître les symptômes 

Il n’est pas toujours facile de faire la différence entre un comportement normal d’enfant et des symptômes de TDAH. Les signes devant alerter sont :  
- __L'inattention__: l’enfant se laisse distraire facilement, se lasse très vite des activités en cours, a du mal à terminer une tâche, donne l’impression de ne pas écouter, oblige l’entourage à lui répéter les choses, a des difficultés d’organisation, oublie ou perd des objets à répétition ;
- __L’hyperactivité motrice__ : l'enfant est agité, ne tient pas en place, a tendance à perturber les autres, se met en danger, n’a aucun contrôle sur ses gestes et paroles, peut avoir un comportement agressif ; 
- __L’impulsivité__ : l’enfant agit ou répond sans réfléchir, coupe la parole, ne contrôle pas ses émotions, se montre impatient ou d’humeur instable, n’aime pas les règles. 

Pour porter le diagnostic de TDAH, les symptômes doivent : 
- Sembler anormaux pour l'âge de l’enfant ; 
- Être présents depuis plus de 6 mois ; 
- Se manifester avant l’âge de 12 ans ; 
- Être constatés dans au moins deux situations de vie (en famille, dans le cadre scolaire ou durant les activités de loisirs). 

Les symptômes du TDAH peuvent varier d’un enfant à l’autre. __L’hyperactivité n’est un symptôme présent que dans 30% des cas de TDAH.__

Le TDAH peut s’accompagner d’autres difficultés :  
- Des troubles du [sommeil](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/sommeil-bebe-enfant/) ; 
- Des troubles des apprentissages ; 
- Des difficultés relationnelles ; 
- Une faible [estime de soi](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/image-de-soi-et-bien-etre/). 

Si vous pensez que votre enfant souffre de TDAH, consultez son médecin traitant afin qu’il vous oriente vers une prise en charge adaptée. S’il n’est pas disponible, un médecin sur Livi pourra également vous informer sur ce trouble. 

## Pourquoi certains enfants développent-ils un TDAH ? 

Le TDAH est un trouble neurodéveloppemental (lié au développement du cerveau). Il n’existe pas une cause unique, mais plutôt une combinaison de plusieurs facteurs, parmi lesquels : 
- __Une prédisposition génétique__ : le TDAH est plus fréquent lorsque d’autres membres de la famille en sont atteints ; 
- Des __altérations dans le fonctionnement de certaines zones du cerveau__ impliquées dans l’attention et le contrôle des impulsions ; 
- Des __facteurs environnementaux__ (exposition à l’alcool ou au tabac pendant la grossesse, prématurité, etc.) peuvent également jouer un rôle. 

Le TDAH n’est pas causé par un contexte familial défaillant en matière d’éducation, par un stress psychologique ou un manque de volonté d’apprendre. Il s’agit d’un trouble médical reconnu qui nécessite une prise en charge adaptée. 

## Comment diagnostiquer un TDAH ? 

Le diagnostic se réalise à partir d’un __bilan complet de la vie de l’enfant et de ses comportements__. Le médecin traitant de votre enfant pourra vous adresser à un spécialiste (psychiatre, pédopsychiatre, pédiatre, neuro-pédiatre ou neurologue) afin de confirmer le diagnostic au travers d’une évaluation approfondie de votre enfant et de son environnement. Il s'appuiera sur des critères comportementaux précis, des tests psychologiques, des tests neuropsychologiques et des échelles comportementales spécifiques.  

## Quelle est la prise en charge du TDAH ? 

Lorsque le diagnostic a été posé, un suivi régulier avec le médecin traitant est recommandé. D’autres professionnels de santé pourront intervenir selon les besoins de l’enfant : orthophoniste, psychomotricien, psychologue...  

Un traitement médicamenteux à base de méthylphénidate (Ritaline, Concerta) est parfois proposé. 

À la maison, vous pouvez adapter votre façon de communiquer. Par exemple :  
- Adressez-vous à lui avec des __consignes simples et compréhensibles__ : en lui disant exactement ce que vous attendez de lui, vous l’aidez à établir des limites à son comportement. Par exemple, "arrête de courir" est une consigne moins complexe que “tiens-toi tranquille” ; 
- Préférez les tournures de __phrases à l'affirmative qui vont droit au but__ : par exemple, “arrête de courir” est plus compréhensible que “veux-tu arrêter de courir” ;  
- __Évitez de lui donner plusieurs consignes à la fois__ ou des consignes trop vagues : il risque de ne pas se souvenir de tout, de se disperser dans ses tâches et de ne pas saisir tout ce qu’il est censé faire. Par exemple, “range ta chambre" implique plusieurs sous-tâches à exécuter qu’il risque de ne pas prendre en compte ;  
- Assurez-vous que votre __consigne est correctement comprise__ : demandez-lui confirmation que votre demande a été comprise en cherchant son regard ou par un stimulus physique. Par exemple, posez votre main sur son épaule pour attirer son attention et demandez-lui de vous expliquer ce qu’il doit faire. 

Les différents professionnels de santé pourront vous conseiller afin d’accompagner au mieux votre enfant dans sa vie quotidienne. 

## En bref 

- Le TDAH est un trouble neurodéveloppemental fréquent chez l’enfant, ayant un impact sur le quotidien, associant inattention, impulsivité et parfois hyperactivité ; 
- Il se manifeste par des symptômes persistants, présents dans plusieurs contextes et depuis plus de 6 mois ;  
- Une prise en charge adaptée (suivi par différents professionnels de santé, aménagements scolaires et parfois traitement médicamenteux) permet d’améliorer significativement la qualité de vie de l’enfant. 

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FAQ – Questions fréquemment posées  

Gérer un enfant hyperactif

Votre enfant présente de l’inattention, de l’impulsivité ou une hyperactivité motrice ? Il s’agit peut-être d’un trouble du déficit de l’attention. 

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Comment reconnaître un enfant hyperactif ?

Comment reconnaître un enfant souffrant de TDAH ? 

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