Vos rapports sexuels sont douloureux ? C'est quelque chose qui et ce problème porte un nom : la dyspareunie. Plusieurs causes peuvent se cacher derrière cela et il est important d’en identifier l’origine afin de pouvoir bénéficier du traitement le plus adapté. Les médecins sur Livi font le point sur les causes possibles et vous expliquent la prise en charge nécessaire.
En bref
- La dyspareunie désigne les douleurs ressenties pendant ou après les rapports sexuels pénétratifs, chez la femme comme chez l'homme.
- Les causes sont multiples : infections, sécheresse vaginale, affections cutanées, pathologies gynécologiques, digestives ou urologiques, facteurs psychologiques.
- Le traitement dépend entièrement de la cause identifiée : médicamenteux, hormonal, psychologique ou chirurgical.
- Il ne faut pas hésiter à en parler à un professionnel de santé, quel que soit son sexe ou son âge.
- Des douleurs persistantes ou intenses justifient une consultation pour en rechercher l'origine.
La dyspareunie, de quoi s’agit-il ?
Les relations sexuelles, pour l’homme comme la femme, peuvent parfois être douloureuse. On parle alors de dyspareunie, un terme médical pour parler des douleurs lors des relations sexuelles pouvant survenir avant, pendant ou après un acte de pénétration vaginal ou anal. Il existe de nombreuses raisons à la dyspareunie, tant sur le plan physique que psychique et elle peut se manifester de différentes manières : sensations de brûlures, de coupures, de démangeaisons ou encore de contractions spasmodiques. Ces symptômes peuvent s’étendre sur une région très localisée de la zone intime ou de façon très diffuse.
Ces symptômes peuvent être révélateurs de la présence d’un problème de santé à résoudre. C’est pourquoi, même si vous vous sentez gêné à l’idée d’en discuter avec un professionnel de santé, si ces manifestations ont un impact, même minime, sur votre santé sexuelle, il est vivement recommandé d’en rechercher la cause à l’aide d’un médecin.
Dyspareunie chez la femme
On distingue généralement deux types de dyspareunie selon la localisation de la douleur :
- La dyspareunie superficielle, ressentie à l'entrée du vagin dès le début de la pénétration, oriente plutôt vers une infection, une sécheresse vaginale, une affection cutanée ou un vaginisme ;
- La dyspareunie profonde, ressentie plus profondément dans le bassin lors d'une pénétration complète, oriente davantage vers une cause gynécologique comme l'endométriose, des fibromes ou une maladie inflammatoire pelvienne.
Distinguer le type de dyspareunie aide le professionnel de santé à orienter les examens nécessaires au diagnostic.
Dyspareunie chez l’homme
La dyspareunie chez l'homme se localise au niveau des organes génitaux ou de l’anus. Des douleurs peuvent être ressenties pendant ou après l'érection, la pénétration ou l'éjaculation.
Les causes possibles d’une dyspareunie
Une infection sexuellement transmissible
Une IST est une infection qui se transmet le plus souvent lors de rapports sexuels non protégés. Si certaines se traitent désormais très bien à l’aide d’antibiotiques, certaines restent plus graves.
Chez la femme, une infection sexuellement transmissible peut se manifester à travers des démangeaisons intimes, notamment à l’entrée du vagin, d’éruptions, des pertes vaginales inhabituelles et/ou un inconfort lors des rapports sexuels.
Chez l’homme, l’infection peut se présenter plutôt sous la forme d’une irritation, d’éruptions, d’une rougeur, de pertes inhabituelles et d’une sensation d’inconfort au niveau du gland ou de l’anus.
La chlamydia ou la gonorrhée par exemple, peuvent déclencher des douleurs pendant les rapports sexuels.
Toutefois, les IST sont souvent asymptomatiques, c'est-à-dire que l’on peut être contaminé sans pour autant présenter de signes visibles de son infection et passent inaperçues. C'est pourquoi il est important de se faire dépister régulièrement pour savoir si on a été infecté et, si nécessaire, de suivre un traitement adapté.
Si vous pensez avoir une IST, consultez un professionnel de santé ou un médecin sur Livi. Il pourra évaluer votre situation vis-à-vis d’une potentielle IST et vous prescrire un test de dépistage, seul moyen de vérifier si vous êtes infecté.
Une infection urinaire
Environ 50 % des femmes adultes et 10% des hommes font au moins un épisode d'infection urinaire dans leur vie. Les infections des voies urinaires sont des infections courantes qui peuvent affecter la vessie, les reins et les voies qui y sont reliés. On distingue plusieurs infections urinaires différentes, de la plus simple à la plus sévère. L’infection urinaire la plus courante touche la vessie et est appelée cystite.
Les symptômes les plus fréquents incluent une sensation de brûlure au moment d’uriner, l’envie d’aller aux toilettes plus régulièrement et une urine trouble ou odorante. Si l’infection se manifeste régulièrement, si vous présentez une température supérieure à 38 °C et des douleurs dans le bas du dos ou au niveau des flancs, si vous êtes une femme enceinte, si vous avez du diabète ou si vous êtes immunodéprimés, il ne s’agit alors plus d’une infection simple et il vous faut consulter un professionnel de santé.
Une sécheresse vaginale
Si vous êtes confronté à une sécheresse vaginale, il est important de comprendre la raison avant d'entamer un quelconque traitement. Les lubrifiants disponibles en pharmacie peuvent aider à réduire cette sécheresse mais si les symptômes persistent, d’autres traitements sont envisageables avec un professionnel de santé.
La sécheresse vaginale est particulièrement fréquente au moment de la ménopause. La baisse des taux d’œstrogènes provoque une réduction des sécrétions vaginales, ce qui peut causer une sécheresse vaginale et rendre ainsi les rapports sexuels inconfortables, voire douloureux. Il se peut que ces symptômes se manifestent également les années précédant la ménopause, ce que l’on appelle périménopause.
La sécheresse vaginale peut aussi se produire en dehors de la ménopause, notamment chez les femmes enceintes, chez les jeunes mamans ou lors de situations de stress, à cause de la prise de médicaments, la consommation d’alcool ou de tabac.
Une affection cutanée
La peau peut parfois devenir sensible lors d’un rapport sexuel à cause d’une substance irritante. Il peut s’agir par exemple d’une allergie au latex, à un savon, voire à certains spermicides. En cas d’affection cutanée, comme de l’eczéma, une mycose ou une dermatite localisée à l’entrée du vagin, de l’anus ou sur le pénis, celle-ci peut être à l’origine d’une peau génitale sèche, fissurée et crevassée pouvant induire des douleurs lors des rapports sexuels. Comme lors de sécheresses vaginales, les lubrifiants à base de silicone peuvent vous aider à court terme mais il est important que votre médecin généraliste traite l’affection cutanée sous-jacente.
Les causes médicales sous-jacentes
Les douleurs pendant les rapports constituent un facteur commun à diverses causes, la plupart du temps sans risque, mais dans certains cas, il est possible que ces douleurs fassent l'objet d'une situation plus préoccupante. Le cancer du col de l'utérus par exemple se développe la plupart du temps de façon asymptomatique mais peut aussi provoquer des douleurs lors des relations sexuelles. C'est pourquoi il est fortement recommandé de rechercher la cause de ces douleurs.
Maladie inflammatoire pelvienne (MIP)
Il s'agit d'une infection généralisée de l'intérieur de l'utérus, des trompes de Fallope et des ovaires. Cette maladie touche généralement les femmes de moins de 24 ans et peut causer des douleurs pendant les rapports sexuels, des douleurs pelviennes ou abdominales, des pertes ou des saignements vaginaux. Elle nécessite un traitement de la part d’un professionnel de santé.
Endométriose
En France, environ 1 femme sur 10 souffre d’endométriose. L’endométriose signifie que du tissu utérin se trouve en dehors de l’utérus. Il peut se localiser au niveau du bassin, des ovaires, de la vessie, de l’abdomen ou encore des intestins. Des symptômes ne sont pas toujours présents, mais lorsqu’ils se manifestent, ils sont très variables en fonction des femmes. Bien qu’il n’existe pas de remède connu, différentes méthodes de traitement permettent d’en gérer les symptômes en soulageant la douleur.
Fibromes
Il s’agit d’excroissances bénignes dans la paroi de l’utérus, qui peuvent être asymptomatiques. Chez certaines femmes, ils peuvent être à l’origine de douleurs lors de rapports sexuels, en particulier s’ils sont volumineux et situés à proximité du col de l’utérus. Ils peuvent être détectés grâce à des examens gynécologiques. Les solutions impliquent généralement un traitement médicamenteux prescrit par le médecin généraliste ou le gynécologue.
Phimosis chez l’homme
Il s’agit du phénomène lorsque l'extrémité du prépuce, le petit repli de peau entourant le gland de la verge, empêche de décalotter complètement et facilement le gland. Le phimosis peut causer des douleurs lors des rapports sexuels s’il persiste jusqu’à l’âge adulte et qu’il n’est pas traité. L’inconfort peut être amélioré en utilisant des préservatifs ou un lubrifiant, mais si cela reste problématique, il est préférable d’en parler à un médecin généraliste. Un médecin sur Livi pourra également vous orienter vers la meilleure prise en charge.
Inflammation de la prostate
Il s’agit bien souvent d’une prostatite, correspondant à une infection urinaire masculine. Bien souvent, elle provoque également des douleurs en urinant, des mictions fréquentes ou urgentes et des douleurs sur tous les organes constituant l’appareil génital masculin. En cas de prostatite aiguë, il convient de consulter un médecin généraliste au plus vite pour effectuer des prélèvements et obtenir un traitement antibiotique.
Les causes psychiques
Si des douleurs lors de relations sexuelles peuvent être causées par des pathologies d’organes, il arrive également que ces douleurs proviennent du stress, de l’anxiété, ou de l’appréhension. Ces facteurs peuvent jouer sur la lubrification du vagin et rendre la pénétration douloureuse, voire impossible. Ces douleurs sont fréquentes mais peuvent être résolues en communiquant avec son partenaire. Lorsque ces facteurs persistent et développent des douleurs ou ont une répercussion sur la vie de couple, il est recommandé d’en parler à un professionnel de santé.
Lorsque la pénétration est absolument impossible on peut parler de vaginisme. Ses principales causes sont psychologiques. Il s’agit de contractions involontaires des muscles péri-vaginaux. C’est une réaction incontrôlée et il n’y a pourtant pas d’anomalie au niveau des organes génitaux. Ce phénomène complexe mais résolutif, nécessite une prise en charge par des professionnels de santé. Une fois le vaginisme identifié, le traitement consiste plutôt en une aide psychologique pour comprendre la cause dans un premier temps.
Comment soigner une dyspareunie ?
Lorsque vous ressentez des douleurs persistantes pendant ou après un rapport sexuel, il est nécessaire d’en rechercher la cause. Le traitement d’une dyspareunie dépend de son origine.
Puisque les causes possibles sont nombreuses, parlez-en à un médecin généraliste, celui-ci pourra vous orienter vers la meilleure prise en charge possible en fonction de vos symptômes. Pour traiter la cause de vos douleurs durant les rapports, il pourra vous être conseillé un traitement médicamenteux, une psychothérapie, une substitution hormonale ou encore la chirurgie dans certains cas.
