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Comme en cabinet, __les téléconsultations réalisées sur Livi sont remboursables__ par l’Assurance Maladie __dans deux cas de figure :__

- Si vous êtes pris en charge sur Livi par votre __médecin traitant__
- S’il n’est pas disponible, ou que vous n’en avez pas, vous __consultez un médecin via Livi et vous vivez dans un territoire__ où nous disposons d’un partenariat avec une structure locale de santé.

[En savoir plus sur les tarifs et le remboursement](https://www.livi.fr/tarifs-et-remboursement/ "Livi | Tarifs et remboursement")

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## Mal de tête, quelle douleur est-ce que l’on ressent ? 

Le [mal de tête](https://www.livi.fr/sante/mal-de-tete/), que l’on appelle __“céphalée”__ en terme médical, est la plupart du temps sans risque pour la santé et simple à prévenir lorsque la cause est connue. Une céphalée correspond __à une douleur au niveau de la boîte crânienne__. La douleur est généralement lancinante et d’intensité modérée. Environ 50 à 75% des personnes souffrent au moins une fois dans l’année d’un mal de tête. En effet, le mal de tête est un symptôme commun à de nombreuses pathologies. La localisation et l’intensité des maux de tête sont très utiles pour déterminer la cause et le traitement nécessaire pour les soulager. Les médecins sur Livi font le point avec vous sur les différents types de douleurs et leurs prises en charge. 

Lorsque ces maux de tête deviennent persistants et qu’ils retentissent sur votre qualité de vie, il convient de consulter pour en comprendre la cause.

## D’où viennent les maux de tête ?

Il existe plusieurs types de céphalées qu’on classe en fonction de leur mode de survenue, leur localisation, leur intensité et leur durée. On distingue deux grandes catégories de céphalées :

- __Les céphalées primaires__ qui incluent les migraines, les céphalées de tension et l’algie vasculaire de la face ;
- __Les céphalées dites secondaires__, dans ce cas les maux de tête sont le résultat d’une pathologie qui peut être bénigne comme une infection virale ou plus grave comme une hypertension artérielle.

### Mal de tête ou migraine ? 

Au quotidien, on confond souvent la [migraine](https://www.livi.fr/sante/migraine/) avec d’autres causes de céphalées. La migraine correspond __à une douleur pulsatile__ (sensation d’avoir des battements de cœur dans la tête) et peut s’accompagner d’autres symptômes comme des [nausées](https://www.livi.fr/sante/nausee/), une hypersensibilité aux bruits et à la lumière. __La migraine affecte 7% des hommes et 18% des femmes__. Pour déterminer si vous souffrez bien de migraine, posez-vous ces quelques questions : 

- Votre mal de tête évolue-t-il par crise de quelques heures à plusieurs jours ?
- Votre mal de tête est-il accompagné d’au moins un autre symptôme comme des nausées, des vomissements, une intolérance à la lumière ou au bruit ?
- Votre mal de tête présente-t-il au moins 2 des caractéristiques suivantes : pulsatile, localisé d’un seul côté de la tête, douleur augmentée par l’effort ? 

Si vos réponses sont majoritairement positives, les médecins sur Livi vous recommandent d’en parler à votre médecin traitant pour une prise en charge avec un traitement adapté à vos migraines. 

### Le mal de tête dû au stress, autrement appelé céphalées de tension 

Ce type de mal de tête est le plus fréquent. Il provoque des sensations de douleur légères à modérées des deux côtés de la tête et les muscles de la nuque ont tendance à être tendus. Ces douleurs peuvent s’accompagner d’une sensation de pression à l’arrière des yeux.

Les céphalées de [stress](https://www.livi.fr/sante/stress/) sont dues majoritairement à une mauvaise posture de travail, à l’utilisation prolongée des écrans, à la déshydratation, à l’exposition au soleil prolongée, à un jeune, etc. 

Sans gravité, ce type de céphalée peut se traiter facilement grâce à des médicaments antalgiques en vente libre en pharmacie comme le paracétamol, l’ibuprofène ou l’aspirine. Attention cependant à ne pas en abuser, si vos maux de tête se répètent de manière rapprochée, parlez-en au plus vite à votre médecin.

Au quotidien, il est possible de prévenir ces maux de tête en adoptant des habitudes ou des activités soulageant le stress et les tensions (activité physique, [méditation](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/conseils-meditation-sommeil/), faire des pauses d’écrans, etc.).

### Le mal de tête et la sinusite

La [sinusite](https://www.livi.fr/sante/sinus-nez-bouche/) correspond à une inflammation des sinus et __provoque très fréquemment des maux de tête plus ou moins intenses__. Les céphalées qui accompagnent la sinusite exercent une pression ou des élancements au niveau de vos joues ou de votre front et autour de vos yeux. C’est le gonflement des sinus qui provoque ces douleurs ainsi que d’autres symptômes comme le nez bouché, une diminution de l’odorat, de la fièvre, des douleurs dentaires et des mucosités vertes ou jaunes s’écoulant du nez.

Le traitement des céphalées de la sinusite consiste à prendre en charge les symptômes par des anti-douleurs, des lavages de nez au sérum physiologique, un spray nasal décongestionnant, voire un spray nasal anti-inflammatoire à base de cortisone. En l’absence d'amélioration ou en présence d’une aggravation sous traitement symptomatique, un [traitement antibiotique](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/guide-antibiotiques-bien-les-utiliser/) plus ou moins associé à un traitement corticoïde par voie orale pourra vous être prescrit.

Attention, si vous présentez des douleurs à la nuque et que votre mal de tête est persistant, il se peut que votre sinusite se soit étendue à d’autres zones comme les méninges et provoque une méningite. Dans ce cas, consultez un médecin au plus vite.

### Le mal de tête dû à l’algie vasculaire de la face

Ce type de céphalée se distingue très bien des autres de part ses symptômes. Il s’agit d’une affection qui se manifeste __par des crises douloureuses strictement unilatérales centrées autour de la zone oeil et tempe__. D’autres symptômes peuvent accompagner ce mal de tête :
- oeil rouge et/ou larmoyant ;
- oedème et/ou chute de la paupière ;
- narine bouchée avec écoulement nasal ;
- sudation du visage ou du front.

Généralement, l’algie vasculaire de la face se manifeste sous forme de crise allant de 15 min à 3 heures avec 1 à 8 crises par jour.

Si vous constatez ces symptômes, __consultez aux urgences sans délai__. Il existe des traitements spécifiques pour vous soulager.

## Comment faire passer un mal de tête ?

Il existe de nombreuses autres causes de mal de tête, ne nécessitant pas obligatoirement de passage chez le médecin, comme les [troubles du sommeil](https://www.livi.fr/sante/trouble-du-sommeil/), la faim, la déshydratation, le cycle menstruel, etc. Ils apparaissent de façon périodique et peuvent être calmés facilement à l’aide d’anti-douleurs. Les médecins sur Livi vous recommandent la prise de paracétamol en l’absence de contre-indications. Mais quel que soit le médicament que vous choisissez, veillez à respecter la posologie à la lettre car un excès de prises peut paradoxalement entraîner des maux de tête persistants.

En complément des anti-douleurs, d’autres mesures peuvent vous aider à faire passer un mal de tête:

- Buvez de l’eau pour éviter une déshydratation qui causerait ou accentuerait les maux de tête ;
- Reposez-vous dans un endroit calme en évitant les stimuli lumineux ou sonores comme les écrans et une forte luminosité ;
- Poser des compresses fraîches sur vos yeux et vos tempes.

## Quels sont les bons réflexes pour éviter les céphalées ?

Voici quelques conseils de médecins pour éviter les maux de tête :

- Évitez les situations mal aérées et bruyantes ;
- Veillez à dormir dans une chambre peu chauffée avec une température entre 18°C et 19°C ;
- Évitez les situations de fatigue en respectant la quantité de sommeil nécessaire à votre corps ;
- Lorsque vous travaillez à un bureau, veillez à être confortablement installé pour éviter de trop solliciter les muscles de la nuque.

## Que faire si mon mal de tête ne passe pas ?

Si votre mal de tête s’aggrave au cours du temps ou qu’il ne cède pas au traitement habituel ou qu’il s'accompagne d’autres symptômes comme des vomissements, des douleurs musculaires, de la fatigue, des troubles de la mémoire ou une baisse de la vision, il convient de consulter son [médecin traitant](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/guide-medecin-traitant/) au plus vite.

Soyez attentifs à certains signes nécessitant une prise en charge d’urgence :

- Votre mal de tête est soudain, violent et s'accompagne de faiblesse brutale, de paralysie, de mouvements anormaux, de troubles de l'élocution ou d'une confusion ;
- Votre douleur est explosive, insupportable et d'intensité maximale dès le début ;
- Votre mal de tête s’accompagne de vomissements importants, de fièvre, d’une raideur de la nuque et votre état général se détériore ;
- Vos maux de tête sont violents et ils sont associés à des douleurs d'un ou des deux yeux et à une vision floue.

Si vous présentez ces symptômes, __contactez sans délai le service d’aide médicale d’urgence (SAMU) 15 ou 112__.

---

Cette source à propos des maux de tête nous a paru intéressante :

[Comment calmer les maux de tête - quand consulter](https://www.ameli.fr/paris/assure/sante/themes/mal-tete/calmer-cas-faut-consulter)


Besoin d'un médecin ? (Article) 

Ce que Livi peut faire pour vous

livi.fr > En bonne santé > Mal de tête persistant

Mal de tête persistant, que faire ?

Les médecins sur Livi font le point sur quelles sont les raisons les plus fréquentes des maux de tête et que faire lorsqu'ils deviennent persistants.

livi.fr > Mal de tête persistant > metainfo

Mal de tête persistant : comment le soulager

Que ce soit sur mobile, tablette ou ordinateur, vous pouvez maintenant consulter un médecin généraliste ou spécialiste, inscrit à l’Ordre des médecins en téléconsultation sur Livi. En combinant notre expertise médicale et les dernières technologies, Livi continue d’offrir aux patients qui en ont le plus besoin une prise en charge médicale de qualité. 

À partir du 15 Avril prochain, ce sont 4 nouvelles spécialités qui vont compléter l’offre médicale de Livi, et de nouveaux médecins qui vont rejoindre notre équipe.

Notre objectif reste toujours le même : __garantir l’accès aux soins pour tous__, rapide et en téléconsultation pour participer au désengorgement des urgences, répondre aux inquiétudes des patients et soulager les confrères sur le terrain surchargé.

## Quelles sont les spécialités avec lesquelles vous pouvez désormais prendre rendez-vous ?

### La gynécologie

Le gynécologue est le médecin prenant en charge les troubles de l’appareil génital féminin. Le gynécologue assure le diagnostic et le traitement des maladies de l’utérus, du vagin, des ovaires et des seins. Voici les principaux motifs pour consulter un gynécologue sur Livi :

- Toutes questions relatives à votre [contraception](https://www.livi.fr/sante/contraception/) ;
- La prescription de la pilule sous certaines conditions ;
- La découverte d’une grossesse ;
- Le traitement des [dysménorrhées](https://www.livi.fr/sante/dysmenorrhee/) ;
- Une [endométrios](https://www.livi.fr/sante/endometriose/)e ;
- Un [syndrome prémenstruel](https://www.livi.fr/sante/syndrome-pre-menstruel/) ; 
- La prise en charge des [IST](https://www.livi.fr/sante/infections-sexuellement-transmissibles/) (prescription d’un dépistage et d’un traitement si nécessaire).

Lorsque les limites de la téléconsultation sont atteintes, le gynécologue pourra vous prescrire des examens complémentaires et vous adresser en consultation physique avec le professionnel de santé adapté à la situation.

### L’endocrinologie

L’endocrinologue est le spécialiste des __problèmes hormonaux__. Il s'intéresse aux effets des hormones sur le corps et aux maladies qui y sont liés. De nombreuses pathologies peuvent être causées par des dérèglements hormonaux. Voici les principaux motifs pour lesquels vous pouvez consulter un endocrinologue sur Livi :

- Le suivi d’un diabète ;
- Le suivi d’une maladie de la thyroïde ;
- Une suspicion d’un dérèglement hormonal ; 
- La prise en charge d’un [surpoids](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/surpoids-et-obesite-comment-etre-aide/).

Lors de la téléconsultation, le médecin spécialiste en endocrinologie vous questionnera sur vos symptômes, il vous prescrira les examens médicaux si nécessaire ([bilan sanguin](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/deroulement-d-un-bilan-sanguin), examen radiologique, etc.) pour établir un diagnostic ou effectuer le suivi d’une maladie déjà connue. 

### La pédiatrie

Le pédiatre est le médecin spécialiste des soins aux enfants. Il est chargé de suivre le développement de l’enfant de sa naissance à son adolescence. Il surveille le bon déroulement de la croissance. Il soigne également les petites et grosses maladies aiguës de l’enfant (infections virales, infections bactériennes, etc.) et assure le suivi de ses pathologies chroniques. Voici des exemples de motifs pour lesquels vous pouvez consulter un pédiatre sur Livi :

- La fièvre ; 
- Des éruptions cutanées : [varicelle](https://www.livi.fr/sante/varicelle/), roséole, syndrome pieds mains bouche, [eczéma](https://www.livi.fr/sante/eczema/), [urticaire](https://www.livi.fr/sante/urticaire/), mycose ;
- Érytheme fessier ;
- Les troubles digestifs : reflux, gastrite, diarrhées, et constipation ; 
- Des conseils de puériculture ; 
- Des conseils au sujet de l’allaitement ;
- Des conseils au sujet de l’alimentation de l’enfant ;
- De façon générale, toutes questions relatives à la santé de l’enfant.

La pédiatrie __en téléconsultation n’est pas recommandée pour les nourrissons de moins de 6 mois__. Si les symptômes de votre enfant évoquent une urgence, une prise en charge en présentiel est indispensable.

### La gastro-entérologie

Le gastro-entérologue est le spécialiste des dysfonctionnements du système digestif. Sur Livi, il peut être consulté pour des pathologies variées comme :

- Une [constipation](https://www.livi.fr/sante/constipation/) ;
- Des [diarrhées](https://www.livi.fr/sante/diarrhee/) chroniques ;
- Des [brûlures d’estomac](https://www.livi.fr/sante/brulures-d-estomac/) ;
- D’autres troubles fonctionnels digestifs : ballonnements, nausées, vomissements, etc.

## Comment prendre rendez-vous avec un médecin spécialiste sur Livi ?

Ces spécialistes seront disponibles __uniquement sur rendez-vous à partir du 15 Avril 2021__. Lors de la prise de rendez-vous, vous aurez la possibilité de choisir le jour et le créneau horaire qui vous convient.

Le rendez-vous avec un médecin spécialiste peut se réaliser sur l’application Livi ou sur le site [www.livi.fr](http://www.livi.fr). Quelques questions sur votre état de santé général et sur vos symptômes vous seront posées afin que le professionnel de santé en prenne connaissance avant la consultation. Vous pourrez également ajouter des photographies ou des résultats d’analyse en complément.

Une fois la première consultation effectuée, vous aurez la possibilité de reprendre une consultation de suivi avec le même spécialiste. Le médecin lui-même peut vous proposer ce rendez-vous de suivi, il se chargera alors de réserver la consultation selon vos disponibilités.

## Puis-je obtenir une ordonnance ?

Oui, les médecins sur Livi peuvent, après évaluation médicale de votre état de santé, vous prescrire un traitement si celui-ci est nécessaire. Après la téléconsultation, vous recevrez dans l’onglet ‘Messages’ les documents transmis par le médecin spécialiste. Il peut également s’agir d’une prescription d’examens complémentaires.

## Combien coûte une téléconsultation avec un médecin spécialiste ?

Sur Livi, une téléconsultation médicale avec un spécialiste peut être remboursée, dans le respect du parcours de soins définie par l’Assurance Maladie.

Si vous êtes éligible au remboursement par l’Assurance Maladie, vous n’aurez pas à effectuer d’avance de frais. Nous nous chargerons une fois la consultation effectuée d’adresser votre feuille de soins directement à votre Caisse.

Dans le cas d’un envoi de compte rendu à votre médecin traitant, une majoration de 5€ sera appliquée.

Pour en savoir plus à ce sujet, tous les détails sont disponibles sur la page [Tarifs et remboursement](https://www.livi.fr/tarifs-et-remboursement/).

Concernant la prise de rendez-vous, vous pouvez [prendre rendez-vous avec un psychiatre](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/prendre-un-rendez-vous-avec-un-psychiatre-sur-livi-ce-qu-il-faut-savoir/) ou un gynécologue sans ordonnance ou lettre d’adressage de votre [médecin traitant](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/guide-medecin-traitant/). En revanche, pour les spécialités dermatologie, gastro-entérologie et endocrinologie, le remboursement de votre consultation sera optimal grâce à un courrier de la part de votre médecin traitant.


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Dermatologue - gynécologue - endocrinologue - gastro-entérologue - pédiatre

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Désormais, vous pouvez consulter de nouveaux médecins spécialistes en vidéo en téléconsulation sur Livi.

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## Qu'est-ce qu'un malaise vagal ?

Le malaise vagal est dû à la baisse brutale et transitoire de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque. Ces phénomènes résultent d’une hyper stimulation du nerf vague, d’où le nom de malaise vagal. Le nerf vague a une importance capitale dans le bon fonctionnement de l’organisme de par son rôle dans la respiration, le système digestif et la régulation de la pression sanguine et du rythme cardiaque.

La baisse de la tension artérielle est telle que le débit sanguin devient trop faible pour irriguer suffisamment le cerveau entraînant un malaise pouvant aller __jusqu’à la perte de connaissance__, le plus souvent brève et spontanément résolutive. On parle alors de syncope.

Si le malaise vagal en lui-même n’est pas inquiétant, ce sont les circonstances dans lesquelles il se produit qui peuvent le rendre dangereux. En effet la survenue d’un malaise (sans perte de connaissance) ou d’une syncope (avec perte de connaissance) __peut entraîner une chute traumatique voire un accident mortel__, par exemple au volant d’une voiture.

Ce phénomène est __très répandu chez les 15-30 ans__, en particulier chez les femmes. 

## Quels sont les symptômes d’un malaise vagal ?

Le malaise vagal s’installe __généralement progressivement__ mais peut aussi arriver très soudainement. Il est annoncé __par des nausées, une pâleur de la peau et des sueurs__. Puis d’autres symptômes apparaissent petit à petit :

- Un trouble de la vue ;
- Des bourdonnements d’oreilles (les bruits alentour deviennent presque inaudibles) ;
- Des vertiges ;
- Des palpitations ;
- Des tremblements ;
- Une incapacité à parler ; 
- Des [diarrhées](https://www.livi.fr/sante/diarrhee/) ou des [douleurs abdominales](https://www.livi.fr/sante/douleurs-abdominales/) ;
- Des maux de tête ;
- Une faiblesse des jambes pouvant entraîner une chute si la personne ne peut pas s’appuyer ou s’asseoir quelque part ;
- Une perte de connaissance de quelques secondes est possible (syncope).

Ainsi, avant la perte de connaissance, le patient peut voir arriver le malaise contrairement à d’autres types de malaise. Il est donc possible de prendre des précautions et d’informer les autres des symptômes que l’on ressent. 

Certains symptômes peuvent perdurer plusieurs heures après le malaise comme les maux de tête ou une grande fatigue.

## Quelles sont les causes du malaise vagal ?

Le malaise vagal est un phénomène fréquent et les causes sont multiples. On distingue des facteurs de déclenchement de nature physique : 
- La vue du sang (blessures, [bilan sanguin](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/deroulement-d-un-bilan-sanguin/), etc.) ;
- Être debout de façon prolongé;
- Une douleur vive ;
- Une fatigue intense ;
- Une forte chaleur ;
- Un effort intense ;
- Un jeûne prolongé ;
- Le [mal des transports](https://www.livi.fr/sante/mal-des-transports/) ;
- Un manque de ventilation dans un environnement surpeuplé.

À ces facteurs physiques s’ajoutent des __facteurs psychologiques comme les émotions fortes ou un stress important__. 

Dans certains cas, il arrive que la baisse de la pression artérielle soit due au changement trop rapide de la position allongée à debout. Cette cause est de plus en plus fréquente avec l’âge à cause de l’usure du système de régulation du nerf vague.

Certains médicaments, notamment ceux utilisés contre l’hypertension artérielle, peuvent aussi favoriser le déclenchement d’une syncope.

Il n’existe pas de traitement pour prévenir le malaise vagal. La seule solution est d’éviter les situations connues qui déclenchent le malaise comme un contexte stressant, un jeûne prolongé et un manque de ventilation. 

## Que faire si quelqu’un fait un malaise vagal ?

Lorsque les premiers symptômes apparaissent, __le plus important est de régulariser l’afflux sanguin__ en asseyant la personne. Si la situation le permet, allongez-la en relevant légèrement ses jambes à l’aide d’un coussin. Cela permettra de faire remonter le sang vers le cerveau.

S’il s’agit de vous, informez les personnes qui vous entourent de vos sensations. Si le contexte ne vous permet pas de vous asseoir, comme dans les transports en commun par exemple, demandez à être soutenu pour éviter de faire une chute brutale.

Dans la majorité des cas, la personne qui fait un malaise vagal revient spontanément et rapidement à elle après la perte de connaissance. Lorsque c’est le cas, rassurez-la à son réveil et laissez-la allonger au moins 10 minutes avec les jambes surélevées. 

Si l’évanouissement vous semble long, certains signes doivent vous alerter et vous conduire __à contacter d’urgence le centre 15__ :

- Une absence de récupération de la conscience ;
- Une absence de respiration ;
- Un pouls irrégulier, très lent, voire absent.

## Combien de temps faut-il pour se remettre d’un malaise vagal ?

Malgré le caractère impressionnant d’un malaise vagal, l’incident est le plus souvent bref. Les symptômes qui l’accompagnent disparaissent généralement rapidement. __Le rétablissement complet de la pression artérielle cérébrale peut demander un bon quart d’heure__ et dépend de la circonstance déclenchante.

Afin de se remettre plus rapidement d’un malaise vasovagal :

- Asseyez-vous ou allongez-vous 
- Contractez les muscles des jambes et des bras pendant 30 secondes puis relâchez,  pour donner une impulsion à la circulation sanguine. Vous pouvez répéter ce processus autant de fois que nécessaire 

Dans le cas d’une perte de connaissance pendant plus d’une minute, __il est indispensable de consulter un médecin dans les suites immédiates du malaise__. 

## Malaise vagal à répétition, que faire ?

Les malaises vagaux se répètent généralement lorsque la personne est exposée à un même déclencheur. Mais cela peut révéler des problèmes sous-jacents, c’est pourquoi,  __il faut systématiquement consulter un médecin si vous souffrez de malaises vagaux à répétition__.


livi.fr > Malaise vagal - comment réagir

Malaise vagal

 Le malaise vagal, assez banal et répandu, se manifeste par de nombreux symptômes. Les médecins sur Livi font le point sur ce type de malaise.