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Santé des hommes | Livi

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Santé des hommes

Une douleur ou un gonflement au niveau des testicules peut provoquer une inquiétude. Qu’elles soient chroniques ou aigües, leur apparition ne doit pas être ignorée. Quelles en sont les causes ? Comment soulager la douleur ? Quand consulter ? Nos médecins répondent aux principales questions sur ce symptôme. 

## Qu'est-ce que la douleur testiculaire ?
La douleur testiculaire est une sensation de douleur ou de gêne ressentie dans un ou les deux testicules. Elle peut être aiguë ou chronique, et peut être accompagnée de [gonflements](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/testicule-plus-gros-ou-plus-bas-que-l-autre/), de rougeurs et de sensibilité des testicules. 

La douleur testiculaire peut être causée par différentes raisons  médicales et peut s’avérer être très invalidante pour la personne atteinte.

## Quelles sont les différentes causes de douleurs testiculaires ?

Les douleurs testiculaires proviennent souvent d’un trouble du testicule en lui-même. Néanmoins, certains troubles de l’aine, de l’abdomen et du dos peuvent être également la cause d’apparition de ces douleurs. 
Parmi les causes de douleur testiculaire, on peut citer : 

- La __[torsion testiculaire](https://www.livi.fr/sante/dysfonction-sexuelle-homme/torsion-testiculaire/)__ : responsable à 90 % des douleurs testiculaires, elle survient quand le cordon spermatique reliant le testicule à l’abdomen se tord, interrompant le flux sanguin vers le testicule. Il s’agit d’une urgence médicale. En effet, si la prise en charge n’est pas immédiate, il y a un risque de “mort du testicule”. La torsion testiculaire provoque une douleur aiguë, soudaine, et très intense ;
- __l’orchiépididymite, orchite, ou épididymite__ : inflammation du testicule et/ou de l’épididyme, un canal au-dessus du testicule qui permet la maturation du sperme. Elle est généralement provoquée par une infection sexuellement transmissible, comme les Chlamydias, ou une maladie virale (oreillons). Elle peut se manifester par une douleur scrotale aiguë ou chronique, ainsi que par un gonflement et une rougeur du scrotum ; 
- __un choc dans les testicules__ : lors d’un sport de contact par exemple ;
- __le [cancer testiculaire](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/cancer-des-testicules/)__ : il s’agit d’un cancer rare, survenant chez les hommes jeunes et qui peut causer une douleur scrotale légère ou modérée, ainsi que d'autres symptômes tels qu'un gonflement ou une masse dans le scrotum ;
- __une hydrocèle__ : il s’agit d’une accumulation de liquide autour du testicule provoquant le gonflement de celui-ci. Elle ne cause pas de douleurs mais peut être découverte lors d’un examen physique. 
- __le syndrome de la charnière dorsolombaire__ : cette forme de douleur scrotale est causée par une irritation ou une inflammation des nerfs situés dans le bas du dos, qui peuvent se manifester par une douleur scrotale aiguë ou chronique ;
- __une douleur testiculaire chronique__ : la douleur testiculaire chronique est une forme de douleur qui dure depuis plus de trois mois et qui peut être causée par différentes conditions médicales, comme le varicocèle, une maladie qui touche les veines des testicules, ou encore un calcul rénal ou une hernie inguinale. Elle peut aussi être une conséquence post-opératoire, comme à la suite d’une [vasectomie](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/vasectomie/). 

## Est-il normal de ressentir une douleur aux testicules ?
En dehors d’une douleur passagère due à une activité physique ou de vêtements inconfortables et serrés, une douleur testiculaire n’est pas normale et ne doit pas être prise à la légère. Si son apparition est soudaine et intense, il est nécessaire de consulter en urgence  un médecin, et d’autant plus si vous observez un changement de forme du testicule, un gonflement, ou l’apparition de fièvre. La douleur testiculaire peut être causée par une pathologie grave , comme la torsion testiculaire ou le cancer testiculaire, qui nécessite un traitement immédiat.
## Comment est diagnostiquée la douleur testiculaire ?
Le diagnostic de la douleur testiculaire nécessite généralement un examen physique et des tests de laboratoire. Lors de l'examen physique, le médecin palpe le scrotum pour rechercher des signes de gonflement, de rougeur ou de sensibilité, et demande au patient de décrire la douleur ressentie. Des tests de laboratoire, tels que des analyses de sang et d'urine, peuvent être effectués pour exclure d'autres causes possibles de douleur scrotale, comme une infection. Dans certains cas, une échographie peut être nécessaire pour confirmer le diagnostic. 

## Quelles sont les conséquences de la douleur testiculaire et du gonflement ?
La douleur testiculaire et le gonflement peuvent causer une incapacité à mener une vie normale et une baisse de la qualité de vie. Ils peuvent également entraîner des problèmes de santé mentale, tels que la dépression et l'anxiété. Si la douleur testiculaire est causée par une pathologie  grave, comme le cancer testiculaire ou la torsion testiculaire, elle peut avoir des conséquences sévères  si elle n'est pas traitée rapidement. 

La torsion testiculaire peut causer une perte  du testicule si elle n'est pas traitée dans les six heures suivant l'apparition des symptômes. De même, le cancer testiculaire peut se propager à d'autres parties du corps s’il n'est pas diagnostiqué et traité à temps.

## Comment la douleur testiculaire et le gonflement peuvent-ils être soulagés ?
Le traitement de la douleur testiculaire et du gonflement dépend de la cause sous-jacente. 

Si la douleur est causée par une pathologie  bénigne, comme le syndrome de la charnière dorso-lombaire, elle peut être soulagée par des médicaments anti-inflammatoires et un repos au lit. 

Si la douleur est causée par une pathologie grave, comme la torsion testiculaire ou le cancer testiculaire, une intervention médicale immédiate peut être nécessaire. Dans certains cas, la chirurgie peut être indiquée pour soulager la douleur et le gonflement.

## Comment la douleur testiculaire et le gonflement peuvent-ils être prévenus ?
Il est difficile de prévenir la douleur testiculaire, mais il y a quelques mesures que vous pouvez prendre pour réduire le risque :

- protégez vos testicules en portant un équipement de protection lors de sports de contact ou d'autres activités à risque de blessure ;
- réalisez une autopalpation des testicules de façon régulière (tous les mois) pour vous assurer de ne pas détecter de changement de forme ou de gonflement inquiétant ;
- buvez beaucoup d'eau pour éviter les [infections urinaires](https://www.livi.fr/sante/infection-urinaire/), qui peuvent causer une douleur testiculaire ;
- portez des vêtements amples et confortables pour éviter la pression sur les testicules ;
- faites attention aux signes d'infection, tels que la [fièvre](https://www.livi.fr/sante/fievre/), la douleur lors de la miction et consultez votre médecin si vous en présentez.
## Quand devriez-vous consulter un médecin en cas de douleur testiculaire ?
Vous devriez consulter un médecin immédiatement si vous ressentez une douleur aiguë et soudaine dans le scrotum, surtout si elle est accompagnée de fièvre ou de vomissements. Cela peut être un signe de torsion testiculaire, qui est une urgence médicale. Si vous ressentez une douleur modérée ou légère dans le scrotum qui dure depuis plus de trois mois, ou si vous avez d'autres symptômes tels que des changements de la forme ou de la taille de vos testicules, vous devriez également consulter un médecin.

Nos médecins en ligne restent à votre disposition pour répondre à vos questions et poser un premier diagnostic. 

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Douleurs testiculaires

Vous souffrez de douleurs testiculaires ? Les médecins sur Livi vous expliquent les causes potentielles et vous aident à déterminer s'il faut s'en inquiéter.

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Douleurs testiculaires : quand faut-il s'inquiéter ? | Livi

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Douleurs testiculaires : quand faut-il s'inquiéter ?

La circoncision est une des interventions chirurgicales les plus anciennes. Elle est couramment réalisée, que ce soit pour des raisons médicales ou religieuses. Qu’est-ce que c’est ? Pourquoi y avoir recours ? Existe-t-il des risques ? Nos médecins répondent aux questions les plus répandues sur le sujet. 
## Qu'est-ce que la circoncision ?

La circoncision, également nommée posthectomie, est un acte chirurgical durant lequel on enlève totalement ou en partie le prépuce, c'est -à -dire la peau qui recouvre le gland du pénis. 

Cette intervention est réalisée sous anesthésie et ne dure normalement que quelques minutes. Elle n’est pas systématique.

D’après les chiffres de l’OMS en 2009, plus de 30% de la population masculine adulte mondiale aurait pratiqué une circoncision. 
## Pourquoi avoir recours à la circoncision ?

La circoncision a souvent une connotation religieuse. Pourtant, ce n’est pas la seule raison qui pousse à la pratiquer. 

La circoncision peut être réalisée pour motif médical. C’est le cas lors : 
- d’infections récurrentes du pénis que les mesures d’hygiène ne parviennent pas à régler ; 
- de douleurs ou [maladie de peau](https://www.livi.fr/sante/maladie-de-peau/) au niveau du prépuce ;
- lors d’un [phimosis](https://www.livi.fr/sante/phimosis/), c'est-à-dire lorsque l’ouverture du prépuce est trop étroite pour laisser passer le gland, rendant le décalottage impossible.

La circoncision peut aussi être pratiquée pour des raisons d’hygiène et de convenance personnelle, bien que cette situation soit plus répandue dans les pays anglo-saxons plutôt qu’en France

Enfin, la circoncision est souvent réalisée dans le cadre des religions juives et musulmanes. Alors qu’elle est pratiquée normalement dès le 8ème jour de vie dans la communauté juive, elle peut se dérouler jusqu’à l’adolescence chez les musulmans. 

## Quel est l’âge idéal pour une circoncision ?

Il n’existe pas d’âge idéal pour la circoncision qui justifie d’une raison médicale. Elle peut être pratiquée tout au long de la vie. Néanmoins, elle est rarement justifiée chez les plus jeunes. 

Le phimosis est considéré comme normal chez les moins de 5 ans et la situation se résout souvent spontanément. Il n’est pas conseillé d’opter pour la circoncision avant l’âge de 6 ou 7 ans, sauf si des complications surviennent, telles que des infections, douleurs ou si le prépuce empêche d’uriner correctement. 

## Un adulte peut-il se faire circoncire ?

Comme il n’y a pas d’âge limite à la circoncision, un adulte peut se faire circoncire. Généralement, cela est justifié par un motif médical comme un phimosis, ou des infections récurrentes qui rendent difficilement possible le décalottage du gland sans douleur. 

## Quels sont les avantages de la circoncision ?

Plusieurs enquêtes réalisées auraient montré que la circoncision pourrait diminuer les probabilités de [transmettre le VIH](https://www.livi.fr/sante/vih-sida/) de la femme à l’homme, notamment car la face interne de la muqueuse, particulièrement perméable, est diminuée de surface. Ces conclusions ont été jugées convaincantes par l’OMS. 

Des résultats positifs auraient été également relevés pour les infections à papillomavirus, à [chlamydia](https://www.livi.fr/sante/chlamydia/) ainsi que pour l’[herpès](https://www.livi.fr/sante/herpes/).

Néanmoins, la circoncision seule n’est pas suffisante pour se protéger des [infections sexuellement transmissibles](https://www.livi.fr/sante/infections-sexuellement-transmissibles/) et ne remplace en aucun cas l’usage du préservatif. L’opération s’inscrit dans un ensemble de mesures de prévention contre le VIH. 

Enfin, la circoncision préviendrait les [risques d’infections urinaires](https://www.livi.fr/sante/infection-urinaire/) chez le bébé. 

## Existe-t-il des risques liés à la circoncision ?

Cette opération couramment réalisée est souvent banalisée, mais il existe tout de même quelques risques de complications, bien qu’ils soient extrêmement rares. Les complications sont d’autant plus exceptionnelles quand l’intervention est pratiquée sur les nouveaux-nés. 

Parmi les risques, on peut observer : 

- un saignement de la plaie après l’opération ;
- une infection ;
- une ablation d’une trop grande surface de la peau ;
- une perte de sensibilité lors des rapports sexuels si un nerf a été touché ;
- des effets secondaires liés aux mesures médicales et médicaments pris pour soulager la douleur. 

Si vous constatez ces effets secondaires après votre opération, ou que la douleur est importante et dure dans le temps, il est nécessaire de contacter votre professionnel de santé dès que possible. 

## Comment se passe l’opération ?

L’opération chirurgicale est généralement réalisée en ambulatoire, c'est-à-dire que la personne opérée ne passe pas sa nuit à l’hôpital, elle est opérée le jour de son arrivée et repart chez elle dans la journée. 

Après un examen médical avec présence de l’urologue et de l’anesthésiste, plusieurs options d’anesthésie sont envisageables : 
- anesthésie générale ; 
- anesthésie loco-régionale (possibilité d’anesthésie dans la région rachidienne) 
- anesthésie locale, peu réalisée chez l’adulte, par injection directement sur le pénis. 

L’opération dure environ 30 minutes. Elle consiste à retirer l’intégralité du prépuce du gland (posthectomie), ou à réaliser une incision sur l’extrémité du prépuce à l’endroit le plus serré (plastie préputiale).

## Combien de temps pour se remettre d’une circoncision ?

La cicatrisation après circoncision demande entre deux semaines et un mois, et les points de suture réalisés se résorbent d’eux-mêmes. 

## Les soins du penis non-circoncis

Pour les enfants n’ayant pas le pénis circoncis, il est conseillé d’attendre plusieurs années pour que le prépuce puisse se rétracter de lui-même. C’est un processus qui peut prendre du temps, et il ne faut en aucun cas le forcer. 

Lorsqu’il est bébé, il faut prendre le temps de laver la zone génitale sans forcer le coulissement du prépuce, puis de lui apprendre à reproduire les gestes. Avec le temps, il peut y avoir l’apparition de [smegma](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/smegma/). Ne retirez que le smegma qui apparaît au bout du prépuce, sans tenter d’enlever celui se situant sous le prépuce (quand il n’est pas encore en mesure d’être décalotté). 

Lorsque le prépuce peut se rétracter, vous pouvez apprendre à votre enfant à nettoyer son gland sous le prépuce tous les jours. 

## Les soins du penis circoncis

Après l’opération, la cicatrisation nécessite jusqu’à un mois. Durant cette période, des douleurs peuvent être ressenties et votre urologue peut vous prescrire des antalgiques pour la soulager. 

Durant toute la période de cicatrisation, il convient d’éviter les sports à impact ou de contact, les douches trop chaudes, les longs bains, ainsi que les rapports sexuels. 

De même, pendant les premiers jours, il est recommandé de porter des vêtements amples pour éviter les frictions et risques d’irritation. 

Contactez votre professionnel de santé si une complication apparaît. S’il n’est pas disponible, nos [médecins généralistes en ligne](https://www.livi.fr/sante-pratique/teleconsultation/medecin-generaliste/) sont à votre écoute pour répondre aux questions. 

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circoncision

Qu'est-ce que la circoncision ? Pourquoi la réaliser ? Comment se déroule cette opération ? Les médecins sur Livi répondent à l'ensemble de vos questions.

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Tout savoir sur la circoncision | Livi

Tout savoir sur la circoncision

Peut-être avez-vous déjà remarqué un dépôt blanchâtre au niveau de la vulve et du pénis? Il peut s’agir de smegma. Comment est-il formé ? Est-il dangereux ? Nos médecins vous informent sur cette sécrétion naturelle, ses rôles, et les manières de réduire sa présence. 
## Qu’est-ce que le smegma ?

Le smegma est une sécrétion naturelle blanche produite par l’organisme. Présent chez l’homme ainsi que la femme, il a une fonction bien précise. En effet, son rôle premier est de nettoyer les parties intimes (vulve et pénis) en expulsant les cellules mortes et les impuretés en dehors de ces parties. Il sert également de lubrifiant naturel et hydrate les organes génitaux. 

Enfin, chez le bébé et l’enfant, le smegma aide le prépuce à glisser plus facilement sur le gland, ce qui réduit les risques de [phimosis](https://www.livi.fr/sante/phimosis/) ( rétrécissement du prépuce empêchant le décalottage du gland). 

## Comment se forme-t-il ?

Le smegma est formé par la desquamation des cellules épithéliales de l’épiderme, c'est -à -dire l’élimination sous forme de lamelles des couches superficielles de la peau. C’est ce que l’on appelle communément les cellules mortes. Il est également formé par les sécrétions des glandes sébacées (sébum), ce qui explique sa texture grasse. 
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## À quoi ressemble le smegma ?
Le smegma ressemble à une sécrétion blanchâtre, pâteuse et légèrement grasse. On peut la comparer en apparence à du lait caillé. 

## Le smegma chez l’homme

Chez l’homme, le smegma est situé au niveau du sillon balano-préputial, c'est-à-dire à la base du gland où il rejoint la verge. Il est produit par les glandes sébacées situées sur la face interne du prépuce. Le smegma est particulièrement utile à l’âge adulte pour lubrifier et garder l’humidité du gland, facilitant les rapports sexuels. 

## Le smegma chez la femme

Chez la femme, le smegma est présent autour de la vulve, et plus précisément au niveau des petites lèvres et sous le capuchon du clitoris. Il est produit par les glandes clitoridiennes, aussi appelées les glandes de Tyson, mais il est ensuite modifié au contact de l’air et suite au mélange avec les autres fluides (urine, [sécrétions vaginales](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/perte-vaginale/)).

Sa production tend à fluctuer en fonction de l’âge, des hormones et des moment du cycle menstruel. Il est ainsi plus abondant à l’approche de l’ovulation, mais se raréfie à la [ménopause](https://www.livi.fr/sante/menopause/). 

Il permet le nettoyage, mais aussi la lubrification facilitant le rapport sexuel, en supplément des sécrétions vaginales. 

## Les hommes circoncis sont-ils moins embêtés par le smegma ?

Le smegma chez les hommes est produit par les glandes préputiales. Lors d’une circoncision (acte d’enlever intégralement ou en partie le prépuce), les glandes préputiales disparaissent, et la production de smegma est diminuée. On peut donc dire que les hommes circoncis ont moins de problèmes de smegma trop abondants que les autres hommes. 
## Le smegma est-il dangereux ?

Le smegma est une sécrétion naturelle et n’est normalement pas dangereux. Néanmoins, dans certains cas, cette substance peut s’accumuler au niveau du pénis et de la vulve et entraîner des désagréments. Cela se produit lorsque l’hygiène intime est mal réalisée ou insuffisante. 

Tout d’abord, en entrant en contact avec les bactéries de la peau, le smegma peut devenir malodorant. Ensuite, son abondance peut entraîner : 
- des irritations ;
- une perte de sensibilité du clitoris ;
- des rougeurs ;
- des démangeaisons qui peuvent entraîner des lésions de grattage ;
- une inflammation.

Chez la femme, on peut donc observer une vulvite (inflammation de la vulve), et chez l’homme, cela peut se traduire par une balanite (une inflammation du gland), une posthite (une inflammation du prépuce), ou une balano-posthite (une inflammation du gland et du prépuce). 

Attention néanmoins à ne pas confondre un excès de smegma avec l’apparition de [mycose](https://www.livi.fr/sante/mycoses/). 

## Que faire pour diminuer la présence de smegma ?

Il n’existe pas de traitement particulier pour diminuer la quantité de smegma. La seule solution reste de retirer l’excédent lors de la toilette et d’éviter son accumulation en gardant une bonne hygiène intime. Pour mener à bien cette toilette, il est nécessaire : 
- de vous laver les parties génitales chaque jour ;
- de changer de sous-vêtement quotidiennement ;
- d’utiliser un gel nettoyant intime sans parfum ni allergène, au pH légèrement acide pour respecter la flore et les muqueuses ;
- d’éviter d’utiliser des lingettes nettoyantes, riches en allergènes, parfum et qui peuvent fragiliser les muqueuses ;
- chez la femme, de prendre le temps d’écarter les petites et grandes lèvres pour nettoyer tous les plis de la vulve. En revanche, ne pratiquez pas la douche vaginale ! Le vagin est autonettoyant et tenter de laver cette partie intime peut conduire à une perturbation de la flore et être à l’origine de mycoses ;
- chez l’homme, pensez à décalotter le gland lors de la douche. 

Si vous constatez un dépôt blanchâtre important et soudain, accompagné de rougeurs et démangeaisons, il est nécessaire de consulter votre médecin. Cela pourrait correspondre à une balanite ou une vulvite. Si votre médecin n’est pas disponible, nos médecins en ligne restent à votre disposition pour répondre à vos questions. 

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smegma

Qu'est-ce que le smegma, quels sont les risques d'en avoir et comment s'en débarrasser ? Les médecins sur Livi répondent à vos questions et vous conseillent.

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Smegma : comment s'en débarrasser ? | Livi

Smegma : comment s'en débarrasser ?

La vasectomie est une méthode de stérilisation masculine réalisée par un médecin.  En quoi consiste-t-elle ? Est-ce réversible ? Y a-t-il des complications ? Nos médecins généralistes  vous expliquent les modalités de cette [contraception](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/contraception-alternative-pilule/) définitive.

## Qu’est-ce qu’une vasectomie ?

Les spermatozoïdes sont les  cellules reproductrices masculines fabriquées par les testicules. Avec le liquide séminal, ils composent le sperme. Après fabrication, les spermatozoïdes quittent les testicules pour être transportés dans l’épididyme, un organe accolé à ces derniers où ils terminent leur maturation.

Lors de l’éjaculation, les spermatozoïdes sont conduits jusqu’au canal éjaculateur par des canaux déférents, avant d’être éjaculés via l'urètre. Si un des spermatozoïdes rencontre un ovocyte, il peut y avoir une potentielle fécondation, entraînant une [grossesse](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/symptomes-grossesse/). En revanche, si le sperme éjaculé est dépourvu de tout spermatozoïde, aucune [fécondation](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/tomber-enceinte/) n’est possible. 

Le but de la vasectomie est donc d’empêcher le transport des spermatozoïdes jusqu’au canal éjaculateur. L’opération consiste alors à ligaturer (couper et bloquer) les canaux déférents pour éviter le passage de ces cellules dans le liquide séminal. 

Cet acte se réalise sous anesthésie locale et dure une dizaine de minutes. Durant celui-ci , les canaux déférents sont sortis du scrotum (l’enveloppe cutanée qui contient les testicules), avant d’être ligaturés. 

## Dans quel cas envisager une vasectomie ?

La vasectomie concerne les hommes qui n’ont plus, ou pas, le désir de procréer. Il s’agit en effet de la méthode de contraception la plus fiable pour contrôler la [fertilité masculine](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/fertilite-masculine-conseils-pour-l-ameliorer/).  Elle est irréversible. 

Pour en bénéficier, il n’y a pas besoin d’être en couple ou d’avoir eu des enfants. En effet, en France, toute personne de plus de 18 ans ayant « exprimé une volonté libre, motivée et délibérée en considération d’une information claire et complète sur ses conséquences » peut réaliser une stérilisation définitive. 

## Peut-elle être réalisée sur une femme ?

La vasectomie est une méthode strictement masculine. Néanmoins, il existe un équivalent chez la femme. La stérilisation féminine consiste à ligaturer les trompes de Fallope pour empêcher l’ovule de passer de l’ovaire à la trompe dans laquelle il peut être fécondé par un spermatozoïde.

La ligature des trompe peut s’effectuer selon plusieurs méthodes :

- en sectionnant, puis en ligaturant la trompe ;
- par électrocoagulation de la trompe préalablement sectionnée ;
- par la pose d’un clip sur la trompe ;
- par obstruction directe de la trompe.

Les trois premières méthodes nécessitent  une  anesthésie générale, ainsi qu’une hospitalisation de 1 à 3 jours. 
La méthode d’obstruction, appelée méthode Essure, est effectuée par voie naturelle à l’aide d’un hystéroscope et ne requiert ni anesthésie générale, ni hospitalisation. 
La ligature des trompes est une intervention plus lourde que la vasectomie et peut engendrer davantage de complications. Si elle n’est pas parfaite, il existe alors un risque accru de grossesse extra utérine. Tout comme la stérilisation masculine, elle est irréversible. 

## Quels sont les différents types de vasectomie ?

Il existe deux types de vasectomies, toutes deux réalisées sous  anesthésie locale. 

### Vasectomie classique
La vasectomie classique consiste à réaliser une incision sur chacune des bourses pour atteindre les canaux déférents. Ils sont sortis en partie du scrotum, coupés ou obturés. Les extrémités des canaux déférents peuvent ensuite être ligaturés, cautérisés (brûlés), ou fixés dans la gaine grâce à de petites agrafes en titane. 

### Vasectomie sans bistouri
Une technique plus récente a été mise en place, il s’agit de la vasectomie sans bistouri. Au lieu de réaliser deux incisions, le chirurgien localise les canaux déférents, et à l’aide d’outils spécialement prévus pour cette intervention, réalise une petite ouverture au milieu du scrotum, permettant de faire sortir au même endroit les deux canaux. 

Contrairement à la vasectomie dite classique, cette méthode n’entraîne pas de sutures, elle limite le risque d’infection et favorise  la récupération. 

## La vasectomie est-elle efficace ?

La vasectomie est une méthode de contraception très efficace. Selon les données de l’HAS, le taux de grossesses non souhaitées pour 100 femmes la première année est d’environ 0,10%. 

Cependant, la stérilisation n’est pas immédiate après l’opération car il existe encore de nombreux spermatozoïdes dans les canaux déférents, au-dessus de la ligature.

Il est donc recommandé d’utiliser un autre moyen de contraception jusqu’à ce qu’un spermogramme (un test de sperme) confirme l’absence de spermatozoïdes dans le liquide séminal. Il faut généralement attendre environ 3 à 4 mois après l’opération, ou 20 à 30 éjaculations, avant de faire un premier test de sperme. 

La plupart des hommes sont stériles après ce premier test, mais il peut arriver qu’il soit nécessaire d’attendre davantage de temps. De même, dans de très rares cas, la première année, les deux canaux déférents coupés peuvent se recoller spontanément et provoquer un retour à la fertilité. 

## La vasectomie est-elle réversible ?

Qu’elle soit réalisée par la technique classique ou sans bistouri, la vasectomie est considérée comme une opération permanente et non réversible. 

Vous devez donc entreprendre une vasectomie seulement  si vous souhaitez une contraception définitive. En cas d’incertitude, il est préférable de se diriger vers des contraceptions réversibles telles que le port de préservatif. 

Pour éviter les regrets, le médecin est dans l’obligation d’évoquer tous les aspects de la contraception ainsi que de recueillir un consentement écrit du patient. De même, un délai de réflexion de 4 mois est obligatoire entre la première et deuxième consultation.  

Il existe cependant une opération tentant “d’annuler” la vasectomie nommée la "vasovasostomie". Cette opération tente de recréer une perméabilité entre les canaux déférents mais ses chances de réussite sont très faibles. 

Mettre du sperme de côté avant la vasectomie est également une possibilité, et permet de recourir à une PMA (procréation médicalement assistée). Cependant, les chances de succès sont faibles.

## Quels sont les inconvénients possibles ?

Bien qu’étant une opération très sécuritaire, on peut observer quelques effets secondaires à la suite de l’opération, tels que :

- des douleurs les premiers jours ;
- la possibilité de saignement et d’hématome au niveau de la cicatrice ;
- une potentielle infection.

Ces inconvénients restent très rares, l’intervention se déroulant sans complications  dans  la majorité des cas. 

Vous pourrez observer une (ou plusieurs, selon la méthode de vasectomie utilisée) cicatrice au niveau de l’incision réalisée sur le scrotum. Une bosse de la taille d’un petit pois peut rester quelques semaines avant de dégonfler et de perdre en taille. 

Concernant l’activité sexuelle, vasectomie et plaisir ne sont pas incompatibles . L’opération ne modifie en rien la [libido](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/perte-libido/), l’[érection](https://www.livi.fr/sante/impuissance-dysfonction-erectile/) ou  l’[éjaculation](https://www.livi.fr/sante/ejaculation-precoce/). 

Les sensations sont identiques et le plaisir n’est en rien affecté. En effet, les spermatozoïdes ne représentent que 2 à 3% du sperme, le reste du liquide provenant des vésicules séminales situées au-dessus de la prostate. 

## Quel est le prix d’une vasectomie ?

Le prix de la vasectomie contraceptive est d’environ 65 euros, voire un peu moins lorsqu’il s’agit d’une vasectomie par méthode classique. A cette somme, il faut ajouter le coût de l’anesthésie et celui de l'hospitalisation. 
Cet acte est pris en charge par l’assurance maladie, puisqu’il est inscrit à la nomenclature générale des actes professionnels. 
Il faut également tenir compte des dépassements d’honoraires pratiqués par certains professionnels de santé. 

## Qui consulter pour une vasectomie ?

Pour pratiquer une vasectomie, votre [médecin traitant](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/guide-medecin-traitant/) doit vous orienter vers un urologue qui vous donnera toutes les informations sur l’opération ainsi que ses conséquences. Si vous souhaitez vous informer sur cette pratique, nos [médecins généralistes](https://www.livi.fr/sante-pratique/teleconsultation/medecin-generaliste/) sont à votre écoute et restent disponibles pour répondre à vos questions concernant la stérilisation masculine. 


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vasectomie

Qu'est-ce qu'une vasectomie ? Comment se déroule l'opération ? Les médecins généralistes sur Livi vous expliquent tout de sur cette opération.

Nos médecins généralistes  vous expliquent les modalités de cette contraception définitive.


Tout savoir sur la vasectomie | Livi 

Tout savoir sur la vasectomie 

Vous avez remarqué l’apparition d’une tache, d’une grosseur ou d’une bosse sur votre pénis ? La plupart de ces réactions cutanées sont bénignes, mais il est toujours préférable de les faire examiner par un professionnel de santé. Les médecins généralistes et dermatologues sur Livi vous expliquent  10 des causes les plus courantes de boutons sur le pénis et vous prodiguent des conseils pour les traiter.

La découverte d'un bouton, d'une grosseur ou d'une bosse sur votre pénis peut être inquiétante, et il est important d'en trouver la cause. Si la plupart de ces tâches sont sans danger, elles peuvent aussi être le résultat d'[infections sexuellement transmissibles](https://www.livi.fr/sante/infections-sexuellement-transmissibles/) (IST) ou révéler une pathologie sérieuse. 

Afin de limiter les risques pour soi et autrui, il est important de consulter son  médecin traitant ou de se rendre dans un centre de dépistage spécialisé en santé sexuelle si vous remarquez une quelconque anomalie sur votre pénis.

## 1. Papules perlées du pénis

Les papules perlées du pénis sont de petites billes de couleur chair qui se développent en une ou deux rangées au niveau de la base du gland formant une couronne perlées (sur la partie la plus large du gland). La cause de ces petites bosses n'est pas complètement identifiée, mais on sait qu’elles ne sont pas dues à des IST ou à une mauvaise hygiène. Assez courantes, on les observe chez 38% des hommes âgés de moins de 25 ans et elles peuvent affecter jusqu'à la moitié de la population masculine. 

__Ce qu'il faut faire :__
Il n'y a pas lieu de s'inquiéter de ce type de bouton : il ne provoque aucun symptôme et ne nécessite aucun traitement. Les papules perlées du pénis ne sont donc pas graves pour la santé de l’homme et ne présentent pas de danger en cas de contact sexuel.  

## 2. Grains de Fordyce

Les grains de Fordyce sont des glandes sébacées qui ne contiennent pas de follicules pileux. Elles se présentent sous la forme de petites taches blanches ou jaunâtres qui peuvent se développer sur diverses parties du corps, notamment les lèvres et l'intérieur des joues. Elles peuvent également se développer sur le gland et la verge du pénis. 

__Ce qu'il faut faire :__
Totalement inoffensives, ces taches ne nécessitent pas de traitement.

## 3. Acrochordons 

Les acrochordons, parfois appelés étiquettes de peau, sont des excroissances cutanées molles, de la couleur de la peau, qui se développent avec l'âge. On les trouve généralement sur le cou, les aisselles ou l'aine, mais elles peuvent aussi se développer sur le pénis. 

__Ce qu'il faut faire :__
Les acrochordons ne sont pas inquiétants, mais ils peuvent être retirés s'ils vous gênent ou à des fins purement esthétiques.

## 4. Dermatite

La dermatite de la zone génitale, ou "eczéma pénien", est une affection qui provoque des démangeaisons, une sécheresse et une décoloration de la peau. Le pénis peut également paraître squameux, cendré ou gris violet chez les personnes à la peau foncée et rouge chez les personnes à la peau claire. 

__Ce qu'il faut faire :__
Le principal traitement consiste à s'assurer que la peau de la zone concernée est bien hydratée et non irritée. Des crèmes à base de cortisone peuvent être utilisées dans certains cas pour aider à soulager les symptômes. Attention : il est fortement recommandé de consulter son médecin traitant pour obtenir un diagnostic complet plutôt que de pratiquer l’[automédication](https://www.livi.fr/automedication/).

## 5. Lichen plan

Le lichen plan est une éruption cutanée rouge-violacée et tachetée qui peut apparaître sur différentes parties du corps, y compris le pénis. Cette éruption peut être inconfortable et provoquer des démangeaisons.

__Ce qu'il faut faire :__
Votre médecin traitant pourra vous prescrire une pommade apaisante. Dans certains cas, vous aurez besoin d'une courte cure de crème à base de cortisone pour soulager les symptômes.

## 6. Molluscum contagiosum

Le [molluscum contagiosum](https://www.livi.fr/sante/maladie-de-peau/molluscum-contagiosum/) est une infection cutanée causée par un virus qui provoque des lésions  en dômes ou perlées sur la peau et qui se développent en grappes. Ces taches ont une petite fossette distinctive en leur centre. Elles ne sont pas forcément douloureuses, mais elles peuvent provoquer des démangeaisons et peuvent apparaître sur n’importe quelle partie du corps, y compris sur le pénis et l'aine. 

Cette maladie est contagieuse et peut être transmise facilement à d'autres personnes par contact direct avec la peau, en touchant des objets contaminés et par contact sexuel. L'affection peut être considérée comme une IST si la tache se trouve sur les organes génitaux et que la personne est toujours sexuellement active. 

__Ce qu'il faut faire :__
Si vous pensez souffrir d’un molluscum contagiosum, parlez-en rapidement à votre médecin traitant. L'affection peut s'améliorer d'elle-même, mais l’application de crèmes ou de gels spécifiques accompagnées d’un traitement, comme la cryothérapie par exemple, peuvent vous aider.

## 7. Verrues génitales

Les verrues génitales, également appelées [condylomes](https://www.livi.fr/sante/condylomes/), sont une IST causée par le virus du papillome humain (VPH) qui provoque des excroissances indolores, petites et charnues sur la verge, le gland ou sous le prépuce du pénis. Il s'agit d'une IST courante qui se transmet par l'activité sexuelle. 

__Ce qu'il faut faire :__
Si vous pensez souffrir de verrues génitales, vous devez cesser toute activité sexuelle et vous rendre rapidement dans un centre de dépistage. Les traitements consistent en l’application de traitement chimique sous forme de crème ou de gel, la brûlure des verrues à l’aide d’azote liquide ou une intervention chirurgicale pour les retirer. Il n’existe pas de traitement antiviral pour supprimer le virus à l’origine des lésions, mais votre corps peut combattre le virus avec le temps.

## 8. L'herpès génital

L'[herpès génital](https://www.livi.fr/sante/herpes-genital/) est une IST causée par le virus de l'herpès simplex (HSV), qui provoque de petites cloques, des plaies ou des lésions de couleur grise ou blanche autour du pénis. Les lésions peuvent être douloureuses ou provoquer des démangeaisons. Vous pouvez également ressentir une sensation de brûlure autour de votre pénis. 

__Ce qu'il faut faire :__
Il n'existe pas de traitement définitif contre le virus qui reste à vie dans le corps, mais la maladie peut être prise en charge par des médicaments antiviraux permettant de faire régresser la poussée. Les préservatifs servent également à prévenir toute propagation du virus. 

## 9. Syphilis

La [syphilis](https://www.livi.fr/sante/syphilis/) est une IST causée par une bactérie qui entraîne la formation d'ulcères blancs ou décolorés et indolores sur ou autour du pénis. 

__Ce qu'il faut faire :__
La syphilis peut être traitée facilement par un traitement antibiotique. En l’absence de traitement, elle peut entraîner des complications graves. Il est important que vous consultiez votre médecin, qu’il s’agisse de votre généraliste ou d’un professionnel exerçant dans un centre de santé sexuelle. 

## 10. Cancer du pénis

Il s'agit d'un type de cancer très rare qui touche la peau du pénis et le prépuce. Il peut provoquer une excroissance ou une plaie qui ne guérit pas, des saignements, une [éruption cutanée](https://www.livi.fr/sante/eruptions-cutanees-et-demangeaisons/) et des changements de couleur de la peau du pénis ou du prépuce. Les autres symptômes comprennent une perte de poids involontaire, une sensation de fatigue, une bosse à l'aine et des douleurs d'estomac. 

__Ce qu'il faut faire :__
Si vous présentez l'un de ces symptômes, consultez un médecin généraliste dès que possible.

## Quand dois-je parler à un médecin ?
Consultez un médecin si vous présentez l'un de ces symptômes ou si vous remarquez une grosseur ou un bouton sur votre pénis.

En cas d’anomalie sur votre pénis, vous devez cesser toute activité sexuelle jusqu'à ce que vous en ayez parlé à votre médecin traitant afin d’écarter tout risque de transmission d’IST.


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Vous vous inquiétez pour votre santé sexuelle ?

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Vous avez un bouton sur votre pénis ? Les médecins généralistes et dermatologues sur Livi vous expliquent les principales raisons et les bons réflexes à avoir

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Les médecins généralistes et dermatologues sur Livi vous expliquent les principales raisons de ces anomalies cutanées et les bons réflexes à avoir.


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Boutons sur le pénis : quelles en sont les causes ?

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Vous avez un bouton suspect sur le penis ?


Le corps humain n’est pas naturellement parfait : certains membres ou parties du corps peuvent être légèrement asymétriques, et les parties intimes ne font pas exception. Les testicules, tout comme les seins, peuvent différer en taille et/ou en poids. Les médecins sur Livi vous expliquent comment s’assurer de l’état de santé de vos testicules.

## Est-il normal d’avoir un testicule différent de l’autre ?

À l’âge adulte, un testicule mesure en moyenne 3 à 4 centimètres de haut, 2 à 2,5 centimètres de large et pèse environ 18 grammes. Sa taille peut légèrement varier au cours de la journée : en effet, sous l'effet de certains phénomènes, comme le stress, un rapport sexuel ou des variations de température, les testicules peuvent bouger et changer de volume. Enfin, sachez que leur forme et leur grosseur n'ont aucune influence  sur la [fertilité masculine](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/fertilite-masculine-conseils-pour-l-ameliorer/).

## Quelles sont les raisons pour lesquelles un testicule peut être plus bas que l’autre ?

En fonction de leur taille et de la gravité terrestre, il est normal qu’un des deux testicules soit plus bas que l’autre : le testicule gauche est d’ailleurs souvent situé un peu plus bas que le testicule droit. De plus, afin de fonctionner correctement, les testicules ont besoin d’une température moyenne de 34 à 35°C, donc 2 à 3 degrés de moins que la température corporelle normale, située autour de 37°C. C’est ce qui leur permet d'assurer leur homéostasie, c'est-à-dire la capacité à conserver une température homogène, facteur indispensable à la fabrication des spermatozoïdes et des hormones sexuelles masculines, dont la testostérone.

## Quelles sont les raisons pour lesquelles un testicule peut être plus gros que l’autre ?

Il est tout à fait commun qu’un testicule soit un peu plus gros que l’autre. En revanche, l’augmentation de la taille d’un testicule, qu’elle soit soudaine ou progressive, peut être également liée à un problème de santé sous-jacent. Voici les principales causes d’un gonflement d’un ou des testicules : 

- le kyste : généralement bénin, il doit faire l’objet d’un suivi régulier ;
- l’épididymite : c’est une inflammation de l'épididyme, le canal situé en haut des testicules qui fournit l'espace et le milieu nécessaires à la maturation du sperme ;
- l’orchite : une infection des testicules, le plus souvent causée par un virus, tel que les oreillons, et provoquant un gonflement ;
- l’hydrocèle : c’est une accumulation de liquide dans la poche entourant le testicule. Elle peut faire augmenter le volume d’une bourse mais est heureusement bénigne et ne risque pas de s’infecter ni d’évoluer vers une maladie grave ;
- la [torsion testiculaire](https://www.livi.fr/sante/dysfonction-sexuelle-homme/torsion-testiculaire/) : elle survient lorsque le cordon spermatique se tord, ce qui entraîne l’arrêt de l’apport de sang vers le testicule. La torsion testiculaire est une urgence et nécessite une prise en charge rapide ; 
- le [cancer des testicules](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/cancer-des-testicules/) : c’est le [cancer](https://www.livi.fr/sante/cancer/) le plus courant chez les hommes de 20 à 35 ans. Bien qu’il présente un très bon taux de guérison, il est important de le déceler au plus tôt pour le soigner dans les meilleures conditions.

En cas de gonflements ou même de simple douleur au niveau de cet organe, n’hésitez pas à consulter votre médecin traitant, ou un médecin sur Livi si ce dernier n’est pas disponible. En fonction des symptômes, le professionnel de santé pourra établir un diagnostic. 

## Comment vérifier l’état de santé de ses testicules ?

Il est important de vérifier régulièrement vos testicules et de savoir ce qui est normal chez vous de sorte à pouvoir identifier tout changement. Les testicules doivent être lisses, sans bosse ni grosseur, et fermes sans être durs.

Le meilleur moment pour vérifier vos testicules est pendant ou à la sortie d’une douche ou d’un bain chaud, lorsque votre scrotum est détendu.

Tenez votre scrotum dans la paume de votre main et utilisez vos doigts et votre pouce pour examiner chaque testicule.

Recherchez :

- des grosseurs ou des gonflements ;
- tout signe inhabituel ;
- des différences entre vos testicules (il est normal qu’elles soient différentes, recherchez simplement les nouveaux changements).

Si vous remarquez l’un de ces signes, consultez rapidement votre médecin traitant afin d’écarter tout risque de maladie grave, telle que le cancer des testicules.

Les signes fréquents du cancer des testicules incluent :

- une grosseur sur les testicules ;
- un changement de taille ou de forme des testicules ;
- une sensation de lourdeur des testicules.

## Quand faut-il consulter ?

Une douleur persistante, une différence de taille importante entre les testicules, une excroissance, la sensation de testicules lourds ou encore la présence de liquide dans les bourses : tous ces signaux doivent vous alerter sur l’état de santé de vos testicules. Si vous ressentez un ou plusieurs de ces symptômes, prenez rendez-vous rapidement chez votre médecin ou en téléconsultation avec un médecin sur Livi : ils pourront établir un diagnostic et vous orienter vers un spécialiste si besoin.


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Testicule plus gros ou plus bas que l’autre


Un de vos testicules est plus gros ou plus bas que l'autre ? Les médecins sur Livi vous expliquent pourquoi et comment détecter un problème de santé.

Les médecins sur Livi vous expliquent comment s’assurer de l’état de santé de vos testicules.

Testicule plus gros ou plus bas que l’autre : pourquoi ? | Livi 

Testicule plus gros ou plus bas que l’autre : pourquoi ?

Les démangeaisons testiculaires (ou prurit testiculaire) sont courantes mais peuvent se révéler inconfortables et gênantes, voire invalidantes. Les médecins sur Livi vous expliquent comment en venir à bout. 

## Quelles sont les causes de démangeaisons des testicules ?

Généralement bénigne, les démangeaisons des testicules peuvent être causées par différents facteurs :

### Sécheresse (xérose cutanée)

La sécheresse est la conséquence d’une peau qui [manque d’hydratation](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/deshydratation/). Les symptômes de la sécheresse cutanée sont assez hétérogènes. Une desquamation (peau des testicules qui pèle) de la couche superficielle de la peau, un aspect rugueux, des rougeurs ou des plaques peuvent en effet être observés. Les symptômes de sécheresse sont souvent associés à un prurit, la sensation de peau qui tire et parfois à une sensation de douleur ou de brûlure.

### Irritation

L’irritation de la peau peut résulter de plusieurs facteurs. Dans certains cas elle peut être due à des frottements, mais il peut également s’agir d'une [allergie de contact](https://www.livi.fr/sante/allergie/) à une substance chimique qui entre en contact avec la peau des testicules comme les gels douche, les colorants des savons, les lessives, le parfum ou le latex par exemple.

### Morpions

Également connus sous le nom de poux du pubis, les [morpions](https://www.livi.fr/sante/morpions/) (pédiculose pubienne ou phtiriase pubienne) sont considérés comme une [Infection Sexuellement Transmissible](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/ist-depistage-explications/) (IST). Ils sont généralement transmis par contact sexuel, par du linge de maison ou des vêtements infestés. En l’absence de prise en charge rapide, les morpions peuvent s'étendre sur d’autres zones du corps tels que les cils, le torse, la barbe et les aisselles. 

### Macération

Extrêmement courante, la macération est causée par une transpiration excessive ([hyperhidrose](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/transpiration-excessive/)) et se manifeste principalement durant la saison estivale, notamment chez les sportifs ou les personnes en [surpoids](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/surpoids-et-obesite-comment-etre-aide/). La composition des textiles (sous-vêtements, maillots de bain, short…) peut également être une  cause ou un facteur d’aggravation de macération. 

### Mycose

La [mycose](https://www.livi.fr/sante/mycoses/) génitale est généralement causée par un champignon microscopique appelé Candida albicans. Ce champignon prolifère et entraîne des rougeurs associées à des démangeaisons parfois très intenses, voire des sensations de [brûlures](https://www.livi.fr/sante/brulures/). Elle peut être accompagnée de dépôts blanchâtres, et de mauvaises odeurs. La mycose génitale peut être localisée au niveau des testicules, mais elle peut également se situer au niveau du gland et provoquer une inflammation ([balanite](https://www.livi.fr/sante/dysfonction-sexuelle-homme/balanite/)), de la verge, voire s’étendre au niveau anal ou de la racine des cuisses. 

### Eczéma, Psoriasis, Lichen

L'[eczéma](https://www.livi.fr/sante/eczema/), le [psoriasis](https://www.livi.fr/sante/psoriasis/) et le lichen sont des maladies inflammatoires chroniques de la peau, généralement récidivantes, qui peuvent avoir des localisations spécifiques au niveau génital. Elles ne sont pas contagieuses. 

### Gale 

La [gale](https://www.livi.fr/sante/gale/) est une maladie très contagieuse due à un minuscule parasite (sarcopte) qui pénètre dans la peau et s’y reproduit. La transmission se fait la plupart du temps par contact direct, étroits, prolongés et/ou répétés avec une personne contaminée. Du fait de la possible contamination pendant les rapports sexuels elle est également considérée comme une IST. Le prurit induit par la gale touche plusieurs localisations du corps notamment les organes génitaux chez l’homme.

## Les symptômes associés à une démangeaison des testicules

Le prurit est une sensation de [démangeaison de la peau](https://www.livi.fr/sante/eruptions-cutanees-et-demangeaisons/) ou des muqueuses déclenchant un besoin de se gratter. Il peut toucher toutes les zones du corps dont le pubis chez l’homme. Les symptômes associés aux démangeaisons sont multiples, ils dépendent de la cause du prurit et peuvent varier d’un individu à l’autre. Elles peuvent s'accompagner de : 

- petits boutons ;
- rougeurs ;
- picotements ;
- desquamation de la couche superficielle de la peau ;
- plaques ; 
- mauvaises odeurs ; 
- douleurs ;
- sensation de brûlure ;
- modifications de la coloration ou de l’aspect de la peau ;
- d'écoulements, dans certains cas.

Le prurit peut parfois s’étendre jusque sur les cuisses ou vers l'anus. Certains hommes ressentent des démangeaisons uniquement la nuit.

## Que faire en cas de démangeaison des testicules ?

Si l’irritation des testicules persiste et ne disparaît pas d'elle-même sous quelques jours, ou que des lésions associées apparaissent, il est conseillé de consulter son médecin traitant ou un dermatologue. Le diagnostic du prurit est essentiellement clinique et repose sur l'interrogatoire et l'examen. Une fois le diagnostic posé et la cause du prurit établie, un traitement adapté peut être mis en place. Ce dernier dépend évidemment de la cause En cas d'infections sexuellement transmissibles, un bilan complet doit être proposé ainsi qu’à tous les partenaires qui doivent généralement être traités. 

Vous vous plaignez de démangeaisons au niveau du pubis ? Sur Livi, des médecins généralistes et des dermatologues sont à votre écoute et peuvent vous prescrire le traitement adapté. 


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démangeaison des testicules 

Les démangeaisons testiculaires sont courantes mais peuvent se révéler inconfortables. Les médecins sur Livi vous expliquent comment en venir à bout. 

Les démangeaisons testiculaires (ou prurit testiculaire) sont courantes mais peuvent se révéler inconfortables. Les médecins sur Livi vous expliquent comment en venir à bout. 

Démangeaison des testicules : que faire ? | Livi 

Démangeaison des testicules : que faire ?

## Quelle est la différence entre andropause et ménopause ?

Les termes de “ménopause masculine” ou andropause, que l’on retrouve principalement dans les médias, décrivent la baisse de la testostérone liée au vieillissement naturel et les symptômes qui y sont associés, notamment une baisse d’énergie, une perte de concentration, un gain de poids et un dysfonctionnement érectile.

Ces termes sont en réalité abusifs, car le phénomène de déficit androgénique chez l'homme est très différent de la ménopause chez la femme : ce changement  est progressif et il n'implique pas la fin des capacités de reproduction par un arrêt complet de la production d'hormones sexuelles, contrairement à la ménopause, qui marque la fin de la fertilité chez les femmes. On devrait donc plutôt parler de Déficit Androgénique Lié à l’âge (ou DALA), les androgènes étant les hormones sexuelles masculines dont la principale représentante est la testostérone.

## Qu’est-ce que la testostérone et que lui arrive-t-il à l’andropause ?

La testostérone est une hormone sexuelle sécrétée par les gonades (organes sexuels). Elle est présente chez l’homme, et chez la femme en moindre quantité, d’où son appelation “d’hormone sexuelle masculine”. Elle joue un rôle important dans le bien-être émotionnel et physique. Chez l’homme, elle est principalement produite dans les testicules. Elle régule la libido, la masse osseuse, la répartition des graisses, la masse et la force musculaires, ainsi que la production de globules rouges et de spermatozoïdes.

Les hommes commencent à produire de la testostérone pendant la puberté, avec un point culminant vers l’âge de 20 ans. À partir de l’âge de 30 ans, le taux de testostérone dans le sang diminue naturellement d’environ 1 % à 2 % par an. Ce déclin survient plus progressivement que la ménopause chez la femme et il n’est le plus souvent pas ou peu symptomatique. Cependant, chez certains hommes, il est responsable d’une véritable altération de la qualité de vie.

## À quel âge peut se produire l'andropause ?

Bien que la baisse de sécrétion de testostérone, aussi appelée hypogonadisme, puisse survenir à tout âge, elle augmente naturellement avec le vieillissement et concernerait 10–20 % des hommes après 50 ans, et jusqu’à 50 % après 70 ans. Heureusement, une vaste étude européenne a révélé que ce déficit n’est symptomatique que chez 2 % environ des hommes âgés de 40 à 79 ans et 5 % environ des hommes âgés de 70 à 79 ans.

## Quels sont les principaux symptômes de l’andropause ?

Les symptômes de l’andropause sont causés par un déficit en testostérone survenant lorsque les testicules commencent à produire moins d’hormones. Les hommes affectés par l’andropause peuvent souffrir :

- [d'ostéoporose](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/comment-fortifier-vos-os/);
- d’une diminution de la force et de la masse musculaire ;
- d’une diminution de la pilosité ;
- de bouffées de chaleur et sueurs nocturnes ;
- d’une [baisse de la libido](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/perte-libido/) ;
- de [troubles érectiles](https://www.livi.fr/sante/impuissance-dysfonction-erectile/) ;
- d’infertilité ;
- d’une baisse de l’estime de soi ;
- de troubles de l’humeur (colère, [dépression](https://www.livi.fr/sante/depression/), irritabilité, tristesse, etc.) ;
- de fatigue ;
- de troubles de la concentration et de la mémoire ;
- d’une augmentation de la graisse corporelle ;
- de [troubles du sommeil](https://www.livi.fr/sante/trouble-du-sommeil/).

## Peut-on confondre Déficit Androgénique et crise du milieu de vie ?

Entrer dans l’âge mûr peut comprendre des changements de vie : altérations de notre état de santé, perte d’êtres chers, problèmes professionnels, insécurité financière... Se rendre compte qu’on est à mi-chemin de sa vie peut entraîner une crise existentielle qui peut mimer les symptômes de l’andropause, comme la perte de confiance en soi, une baisse d'énergie, des sautes d’humeur, une baisse de la motivation, un manque d’estime de soi et une libido altérée. À ces préoccupations psychologiques peuvent s'ajouter une mauvaise hygiène de vie favorisant la crise de milieu de vie :

- une mauvaise alimentation ;
- un manque d’exercice ;
- un manque de sommeil ;
- une [surconsommation d’alcool](https://www.livi.fr/sante/alcoolisme/).

Pour bien identifier la cause de ces symptômes, il faut donc consulter un médecin et se soumettre à des analyses.

## Quelles sont les causes d’un déficit en testostérone ?

L’hypogonadisme est principalement causé par le vieillissement naturel de nos organes. Il existe cependant d’autres facteurs pouvant avoir une incidence sur la production de testostérone, comme les lésions aux testicules, le [surpoids](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/surpoids-et-obesite-comment-etre-aide/), la consommation abusive d’alcool, un mode de vie sédentaire, certaines affections médicales comme un [cancer](https://www.livi.fr/sante/cancer/), le [VIH](https://www.livi.fr/sante/vih-sida/), un lupus, les [oreillons](https://www.livi.fr/sante/oreillons/) et la défaillance d’un organe, ainsi que la consommation de certains médicaments.

Les risques d’hypogonadisme sont également plus élevés chez les hommes souffrant [d’hypertension artérielle](https://www.livi.fr/sante/hypertension-arterielle/), de [diabète](https://www.livi.fr/sante/diabete/), de maladie de la prostate, d’asthme et de maladie pulmonaire obstructive chronique.

## Comment un déficit en testostérone est-il diagnostiqué et traité ?

Si un déficit en testostérone est suspecté suite à un interrogatoire et un examen clinique complets, le diagnostic sera confirmé par le dosage sanguin du taux de testostérone, qui doit être réalisé entre 8 et 10h du matin.

Le diagnostic de Déficit Androgénique Lié à l’ âge est éliminé si le taux de testostérone biodisponible est supérieur à 0,8 ng/mL et si le taux de testostérone totale est supérieur à 3,5 ng/mL (12 nmol/L).

Dans le cas contraire, il faut poursuivre les investigations et faire d’autres bilans hormonaux : on peut contrôler le taux de SHBG (Sex hormone-binding globulin), de FSH (hormone folliculo-stimulante qui agit sur le fonctionnement des gonades) et de LH (hormone lutéinisante qui stimule la production de testostérone). Un bilan thyroïdien peut être utile afin d’écarter un diagnostic d’[hypothyroïdie](https://www.livi.fr/sante/hypothyroidie/), dont certains symptômes sont similaires à ceux de l’andropause.

Si votre taux de testostérone se révèle faible, un traitement de substitution de la testostérone peut vous être proposé : ce traitement consiste en l’administration de testostérone naturelle jusqu’à obtention d’une concentration sanguine aussi proche que possible de la sécrétion physiologique normale.

Les voies d’administration de la testostérone sont multiples (gels, implants, comprimés, patches ou injections) :

- par voie cutanée : gel hydroalcoolique de testostérone (non remboursé) ;
- par voie orale : undécanoate de testostérone ;
- par voie intramusculaire : énanthate de testostérone.

Le traitement appliqué doit faire l’objet d’une surveillance régulière pour évaluer son efficacité en insistant notamment sur certains paramètres comme le sentiment général de bien-être, l’humeur et l’activité sexuelle, ainsi que sur la recherche d’effets secondaires éventuels.

Pour certains hommes, le traitement hormonal de substitution peut réduire les symptômes et pour d'autres, les bénéfices ne sont pas certains et des risques peuvent exister. Les risques possibles peuvent inclure l'[apnée du sommeil](https://www.livi.fr/sante/apnee-du-sommeil/) ; la stimulation de la croissance du [cancer de la prostate](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/cancer-de-la-prostate-guide-des-medecins/) ; l'augmentation du risque de crise cardiaque et d'[accident vasculaire cérébral](https://www.livi.fr/sante/accident-vasculaire-cerebral/) et la contribution à la formation de caillots sanguins dans les veines.

Avant de prendre la décision de recourir à un traitement de substitution, il convient d'en peser les effets négatifs et positifs avec votre médecin.

## Que puis-je faire pour lutter contre l’andropause ?

Certains choix de mode de vie peuvent accélérer le déclin de la testostérone. Voici quelques recommandations pour aider à préserver naturellement votre taux de testostérone et diminuer les symptômes de l’andropause :

### Maintenir un poids sain

Une augmentation de l’[indice de masse corporelle (IMC)](https://www.livi.fr/sante/imc/) peut avoir un impact négatif direct sur le taux de testostérone. Une étude a révélé que le surpoids est le facteur de risque le plus important de déficit en testostérone chez l’homme.

### Réduire la consommation d’alcool

Une consommation excessive d’alcool affecte la production hormonale masculine au niveau des testicules mais également au niveau central. En effet, l’alcool réduit le taux d’hormone lutéinisante (LH) dans le sang, l’une des principales hormones qui contrôlent le système reproducteur. Produite dans l’hypophyse, la LH stimule la production de testostérone.

### Rester actif

La pratique régulière d’exercices physiques présente beaucoup d’avantages pour la santé, de l’amélioration de la force musculaire à la réduction du risque de maladie. Une étude a révélé que les entraînements contre résistance peuvent également augmenter le taux de testostérone.

### Donner la priorité au sommeil

Le sommeil est essentiel pour que le corps fonctionne correctement. En plus de réduire le risque de maladies cardiovasculaires et de dépression, le sommeil peut également aider à maintenir le taux de testostérone. La recherche a montré que dormir moins de 6h par nuit peut à long terme faire chuter le taux de testostérone jusqu’à 15 %.

### Lutter contre la dépression

Il n'est pas rare que l'[homme présente certains symptômes dépressifs](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/depression-chez-homme/) à l'arrivée de l'andropause. En cas de signes de dépression, n'hésitez pas à consulter un médecin ou un psychiatre capable de vous orienter vers une prise en charge adaptée. Si vous souffrez de dépression, une thérapie comportementale ou des antidépresseurs peuvent vous permettre de lutter contre ce symptôme.

## Quand faut-il en parler à un médecin ?

Si vous avez 40 ans et plus et que vous ressentez les symptômes décrits ci-dessus, il est important d’en parler à votre médecin traitant ou à un andrologue. Il pourra déterminer si cela relève d’un problème de déficit androgénique lié à l’âge ou d’une autre pathologie.

Il pourra également vous poser certaines questions du questionnaire de dépistage du déficit androgénique lié au vieillissement masculin (ADAM). Les questions sont les suivantes :

- Avez-vous constaté une diminution de votre libido ?
- Éprouvez-vous une baisse d’énergie ?
- Sentez-vous une diminution de votre force musculaire et/ou de votre endurance à l’effort ?
- Votre taille a-t-elle diminué ?
- Avez-vous remarqué une diminution de votre joie de vivre ?
- Vous sentez-vous triste et/ou maussade ?
- Vos érections sont-elles moins fortes ?
- Avez-vous remarqué une altération récente de vos capacités de façon générale ?
- Vous endormez-vous après le repas du soir ?
- Avez-vous remarqué une diminution récente de votre capacité de travail ?

Vos symptômes vous inquiètent ? Prenez rendez-vous avec un médecin pour en parler.


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The ‘male menopause’ – what does the medical evidence say?

Au fil des ans, les hommes connaissent une baisse du taux de testostérone et d’autres hormones : cette baisse est communément appelée andropause.

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Andropause : quels sont ses symptômes et à quel âge peut-elle apparaître ?

## Les testicules dans le corps  

Les testicules sont des organes de l'appareil reproducteur masculin. Ils ont deux fonctions élémentaires. D’abord, ils sont responsables de la production de spermatozoïdes. Ensuite, ils contribuent à la production de testostérone dans l’organisme, à savoir l’hormone qui développent les caractéristiques masculines telles que la voix grave et la barbe. 

### Quels sont les facteurs à risque du cancer des testicules ?

Bien que rare, l’incidence du cancer des testicules augmente depuis les 25 dernières années. En France, il représente __1 à 2% des cancers chez l’homme et 3,5 % des tumeurs urologiques__. Il survient le plus souvent entre 20 et 40 ans. 

Contrairement au cancer de la prostate, le risque de cancer des testicules diminue avec l’âge. Bien que la cause exacte ne soit pas connue, certains facteurs peuvent augmenter votre risque, notamment :

- __[Cryptorchidie](https://www.livi.fr/sante/dysfonction-sexuelle-homme/cryptorchidie/)__ : c'est l'absence de migration, avant la naissance, de l'un ou des deux testicules de l'abdomen vers le scrotum. Si vous avez été opéré pendant votre enfance pour cette raison, il est recommandé de le signaler à votre médecin traitant.

- __Antécédents familiaux__ : si votre père ou votre frère a eu un cancer des testicules, le risque de développer un cancer des testicules est plus important.

De plus, il arrive qu’un patient guéri d’un cancer du testicule puisse développer à nouveau ce cancer dans l’autre testicule. Ce risque explique la nécessité d’être suivi sur le long terme après la guérison du cancer.

## Quels sont les signes du cancer des testicules ?

Les testicules ont plus ou moins la même taille chez les hommes, même si l’un est généralement plus gros ou plus bas que l’autre. Toute modification de leur aspect doit être surveillée. 

Les testicules doivent être lisses, sans bosse ni grosseur, et fermes mais pas durs pour autant. On peut sentir un tube souple à l’arrière de chaque testicule, l’épididyme - qui transporte et stocke les spermatozoïdes des testicules. Dans la grande majorité des cas, ce cancer se suspecte à cause d’une masse palpable sur le testicule.

Les signes fréquents du cancer des testicules incluent :

- une grosseur sur les testicules ;
- un changement de taille ou de forme des testicules ;
- une sensation de lourdeur des testicules.

Mais rassurez-vous, plusieurs autres raisons peuvent expliquer des douleurs aux testicules, notamment une infection, un traumatisme, une inflammation ou un kyste. Néanmoins, quel que soit le signe persistant que vous ressentez, il est indispensable d’en parler à votre médecin traitant.

D’autres signes plus rares peuvent être évocateurs d’un cancer des testicules. Il s’agit du développement rapide des seins chez l’homme - on parle de gynécomastie. Ce développement est provoqué par une hormone sécrétée par la tumeur existante dans les testicules. Cela peut également se produire chez l’adolescent ou à cause d’un traitement sans pour autant évolué en cancer. En cas de gynécomastie, parlez-en à votre médecin traitant.

## Comment est-il diagnostiqué ?

Le diagnostic est généralement posé après une échographie des testicules. Les examens sont réalisés si l'on constate une grosseur persistante sur les testicules. L'échographie est un examen d'imagerie réalisé systématiquement ; il permet d'explorer le testicule atteint mais également le second pour vérifier qu’une tumeur ne s’y développe pas.

L’échographie est indispensable pour confirmer la présence d’une grosseur ainsi que pour définir les caractéristiques de celle-ci ; la forme, le nombre et la taille.

### L’auto-palpation en prévention 

Il est important de vérifier régulièrement vos testicules et de savoir ce qui est normal chez vous de sorte à pouvoir identifier tout changement. 

Pratiquez l’auto-surveillance dès la puberté car le cancer des testicules se soigne très bien lorsque celui-ci est pris en charge tôt. Le meilleur moment pour vérifier vos testicules est pendant ou à la sortie d’une douche ou d’un bain chaud, lorsque votre scrotum est détendu. 

Tenez votre scrotum dans la paume de votre main et utilisez vos doigts et votre pouce pour examiner chaque testicule. 

Recherchez :
- des grosseurs ou des gonflements ;
- tout signe inhabituel ;
- des différences entre vos testicules (il est normal qu’elles soient différentes, recherchez simplement les nouveaux changements).

Si vous remarquez l’un de ces changements, consultez rapidement votre médecin traitant.

## Comment le cancer des testicules est-il traité ?

Le cancer des testicules est rare et il se soigne également très bien. Comme pour d’autres cancers, il est plus facile à traiter lorsqu’il est diagnostiqué de façon précoce. Le traitement dépendra du cas individuel et du stade du cancer. Il implique quasi systématiquement l’ablation du testicule affecté. Cette chirurgie peut s’accompagner de chimiothérapie, de radiothérapie ou d’un curage ganglionnaire.

Concernant la [fertilité de l’homme](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/fertilite-masculine-conseils-pour-l-ameliorer/) après un traitement du cancer des testicules, la plupart des hommes restent fertiles après une ablation d’un testicule. Néanmoins, un recueil de sperme peut être réalisé pour préserver la fertilité, notamment lorsqu’une chimiothérapie est nécessaire en plus d’une chirurgie.

Le dépistage précoce reste le moyen le plus efficace pour prévenir le cancer des testicules.

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Les sources suivantes nous ont paru très intéressantes pour compléter cet article :

[Institut national du cancer](https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-du-testicule/Les-points-cles)

[Info cancer](https://www.arcagy.org/infocancer/localisations/cancers-masculins/cancer-du-testicule/maladie/avant-propos.html/)


livi.fr > en bonne santé > Cancer des testicules : quels sont les signes à surveiller 

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À l'occasion de la campagne de sensibilisation pour prévenir le cancer des testicules, voici un guide des médecins sur Livi.

Cancer des testicules : quels sont les signes à surveiller 

Le cancer de la prostate est le plus fréquent chez l’homme : il représente 25% des cancers masculins. Cependant, dépisté à temps et bien soigné, c’est un cancer à bon, voire très bon pronostic, puisque le taux de survie à 5 ans est de plus de 90%. Découvrez le guide des médecins sur Livi sur le cancer de la prostate.

## Qu’est-ce que la prostate ? 

La prostate a la taille d’une noix et se situe juste en dessous de la vessie, devant le rectum. C’est une glande que l’on retrouve exclusivement chez l’homme et elle est liée à l’appareil reproducteur. Sa principale fonction est de produire un liquide blanc et épais qui crée le sperme une fois mélangé avec les spermatozoïdes fabriqués par les testicules. Le liquide prostatique n’est pas absolument indispensable à la fécondité, mais il la favorise. 
Un cancer de la prostate est une maladie qui se développe à partir de cellules de la prostate. Ces cellules initialement normales se multiplient de façon anarchique pour former ensuite une masse appelée tumeur maligne. La majorité des cancers de la prostate se développent à partir des cellules qui constituent le tissu de revêtement de la prostate (cellules épithéliales). 

__Le risque de développer un cancer de la prostate augmente avec l’âge.__ Il s’agit de la première forme de cancer la plus courante chez l’homme.

## Quels sont les facteurs à risque du cancer de la prostate ?

- L’âge : le risque de développer un cancer augmente avec l’âge. La majorité des cancers de la prostate sont découverts après 65 ans.
- Antécédents familiaux : si votre père ou votre frère a eu un cancer de la prostate, en particulier avant l’âge de 60 ans, le risque est alors plus élevé. Dans ce cas, parlez-en à votre médecin traitant.
- Obésité : les récentes recherches suggèrent que l'obésité pourrait augmenter le risque de cancer de la prostate. Un régime riche en graisses animales et pauvres en fibres peut être un facteur aggravant.

## Quels sont les symptômes du cancer de la prostate ?

Le cancer de la prostate ne présente souvent aucun symptôme au stade précoce et peut de ce fait ne nécessiter aucun traitement ou un traitement mineur. 

Toutefois, au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes fréquents incluent :

- uriner plus fréquemment (en particulier la nuit) ;
- difficulté à uriner et/ou faible jet d’urine ;
- sensation que votre vessie ne s’est pas vidée entièrement ;
- envies d’uriner urgentes.

C’est la position de la prostate qui explique les symptômes liés au système urinaire.
Le cancer de la prostate n'est pas la seule maladie incluant ces symptômes, d'autres causes sont possibles, comme l'hyperplasie prostatique bénigne. Parlez-en à votre médecin traitant pour faire un bilan si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes.

## Comment le cancer de la prostate est-il dépisté en France ?

Le cancer de la prostate a une croissance relativement lente. Dans la majorité des cas, l’évolution se fait sur 10 ans ou plus. Dans certains cas, le cancer de la prostate peut ne pas être découvert du vivant du patient.

Les hommes ont tendance à moins consulter un médecin lorsqu’ils ont des symptômes inquiétants que les femmes. Pourtant, un cancer de la prostate à un taux de guérison élevé lorsqu’il est pris en charge tôt. C’est pour cette raison que Movember est un mois dédié à la sensibilisation de ce cancer et de son dépistage. De plus, en connaissant les symptômes de ce cancer, il sera plus simple de les reconnaître et de réagir en conséquence si vous y êtes confrontés. 

La première étape du diagnostic repose sur un examen clinique, le toucher rectal, et et par dosage sanguin de PSA (antigène prostatique spécifique). Le but du toucher rectal est de déceler des modifications anormales de la prostate en termes de volume, de forme et de consistance. 

À partir d’une prise de sang, il est possible de contrôler le dosage de PSA,  qui peut indiquer un problème sans pour autant révéler un  cancer de la prostate. Il ne permet donc pas de poser un diagnostic définitif. Le PSA peut fluctuer au cours du temps : il est donc important de faire un second dosage afin de valider une élévation de son taux. Généralement, une IRM permet d’évaluer l’état de la prostate lorsque le taux de PSA augmente, et le cancer de la prostate est ensuite diagnostiqué par biopsie, c’est-à-dire par un prélèvement d’une petite quantité de tissu.

## Comment est-il traité ?

Le traitement du cancer de la prostate dépend de sa sévérité, de sa propagation dans d’autres zones de l’organisme, de votre état de santé général et des autres pathologies que vous pourriez avoir. 

Il existe de nombreuses options thérapeutiques comme le traitement hormonal, la curiethérapie (technique d’irradiation de la prostate grâce à des grains radioactifs insérés directement dans la prostate), la radiothérapie et la prostatectomie (ablation de la prostate). Chaque traitement est associé à des effets secondaires potentiels, le choix se fera donc à l’issue d’un accord entre médecin et patient durant lequel le patient aura été informé des différentes possibilités de traitement et de leurs avantages et inconvénients respectifs.

Le traitement n’est pas systématique en fonction de la gravité du cancer. Il est possible de mettre en place une surveillance plutôt qu’un traitement lourd pour les cancers peu évolutifs.

En cas de symptômes, et pour en savoir plus à propos du dépistage, adressez-vous à votre médecin traitant, ou s’il n’est pas disponible, à un médecin sur Livi. Il pourra vous écouter, évaluer vos symptômes et vous adresser à un professionnel de santé adapté à vos besoins.

Ces sources traitent du cancer de la prostate et nous ont paru intéressantes pour compléter cet article :

[Institut National du Cancer 
](https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-de-la-prostate/Points-cles)
[Fondation ARC pour la recherche sur le cancer
](https://www.fondation-arc.org/cancer/cancer-prostate)

livi.fr > en bonne santé > cancer de la prostate : le guide des médecins

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En soutien à la campagne Movember, les médecins sur Livi vous proposent un guide sur le cancer de la prostate.

Cancer de la prostate : le guide des médecins

livi.fr > en bonne santé > fertilité masculine - 9 conseils pour l’améliorer > banner


Il faut savoir que dans 30 à 50% des cas, c’est l’infertilité masculine qui est en cause et __jusqu’à 25% des cas d’infertilité sont inexpliqués__. Néanmoins, la fertilité masculine peut être un facteur déterminant et il peut être utile de connaître quelques conseils pour l’améliorer. 

## L'infertilité de l'homme est-elle liée aux spermatozoïdes ?

Les problèmes de spermatozoïdes sont un facteur pour 1 couple sur 3 qui a du mal à concevoir, et dans un autre tiers des cas, la cause peut ne pas être connue. Si vous essayez d'avoir un enfant depuis un an et que votre partenaire n'est pas tombée enceinte, il est préférable de consulter votre médecin pour discuter d'autres tests tels que l'analyse du sperme à l'aide d'un spermogramme.

Ce test de routine consiste à fournir un échantillon de sperme frais afin qu'un laboratoire puisse vérifier plusieurs mesures de la santé du sperme. 

## Qualité du sperme et fertilité masculine

### Qu'est-ce qui constitue un sperme sain ?
Les médecins recherchent quatre facteurs principaux lorsqu'ils vérifient la qualité du sperme d'un homme.

#### Le nombre de spermatozoïdes
En moyenne, il y a entre 40 et 50 millions de spermatozoïdes dans un millilitre de sperme : toute mesure inférieure à 15 millions par millilitre est considérée comme faible. Un faible nombre de spermatozoïdes réduit les chances de conception, cependant tant qu'il y a des spermatozoïdes, cela n'exclut pas la possibilité d'une conception : un seul est nécessaire pour féconder l'ovule. 

#### Mobilité des spermatozoïdes
Elle est mesurée en examinant l'échantillon de sperme au microscope pour voir combien de spermatozoïdes se déplacent, à quel point ils peuvent nager, et combien nagent en ligne droite ou tournent en rond. Elle tient également compte du fait que les spermatozoïdes sont agglutinés ou se déplacent librement.

#### La morphologie des spermatozoïdes
Elle est évaluée en examinant la forme des spermatozoïdes pour voir si la tête, le corps ou la queue de chaque gamète présente des défauts évidents. 

#### Volume du sperme
Il s'agit de la quantité de liquide éjaculé, qui peut être un facteur de la quantité de spermatozoïdes libérés, et qui donne également une indication sur le fonctionnement des glandes situées dans les testicules. 

## Quelles peuvent-être les causes de l'infertilité masculine ?
Certains facteurs peuvent affecter la qualité du sperme et donc la fertilité de l'homme. 

Si vous essayez de fonder une famille, la bonne nouvelle est que le sperme ne met que 70 à 90 jours pour se développer et arriver à maturité. Cela signifie que les améliorations apportées à votre régime alimentaire et à votre mode de vie devraient porter leurs fruits dans les 2 à 3 mois.

Voici 6 facteurs liés au mode de vie qui affectent la qualité du sperme.

### Le surpoids ou l'obésité 
Ce facteur est associé à une diminution du nombre de spermatozoïdes. Si vous essayez d'avoir un bébé et que vous êtes en [surpoids ou obèse](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/surpoids-et-obesite-comment-etre-aide/), consultez un médecin pour en savoir plus sur la prise en charge et les options disponibles pour une perte de poids saine.

### La consommation d'alcool
La consommation d'alcool, quelle qu'elle soit, altère le volume du sperme et la morphologie des spermatozoïdes à un certain degré.

Si vous avez commencé à essayer d'avoir un bébé, ou si vous envisagez de le faire, il est recommandé de boire de l'alcool en dessous de la limite recommandée de 7 verres par semaine. Une consommation excessive d'alcool peut réduire la production de sperme et avoir un effet négatif sur la forme, la taille et la capacité de nage des spermatozoïdes. Pour les couples qui connaissent déjà des problèmes de fertilité, les hommes peuvent envisager de s'abstenir complètement de boire de l'alcool.

### La température
Travailler dans un environnement chaud réduit la qualité et la quantité de sperme. La spermatogenèse nécessite une température se situant en moyenne entre 32 et 35 degrés.

Porter des caleçons, plutôt que des sous-vêtements serrés, peut également aider à réduire la température et améliorer la concentration et le nombre de spermatozoïdes.

### Le régime alimentaire
Une alimentation saine fournit le carburant nécessaire à la production de spermatozoïdes sains. Une récente étude danoise a montré que les hommes qui mangeaient beaucoup de fruits et de légumes, d'aliments riches en fibres et de poisson, mais qui réduisaient leur consommation de viande rouge, d'aliments transformés et de sucre, avaient également un meilleur sperme. La consommation de graisses ne semble pas faire de différence. 

### Le tabac
Les méfaits du tabac sont bien connus, il n'est donc pas surprenant qu'il soit également mauvais pour la santé du sperme. Des études montrent que le tabagisme réduit le nombre, la motilité et la morphologie des spermatozoïdes. Cela est probablement dû à une augmentation du stress oxydatif, une étude ayant décrit son impact sur les spermatozoïdes comme étant "dévastateur". 

### Les stéroïdes anabolisants
Les recherches montrent que les stéroïdes anabolisants peuvent non seulement rendre les hommes infertiles, mais aussi provoquer des lésions organiques et des accès de violence.

## Comment augmenter la fertilité de l'homme ?

Des recherches ont montré que __les facteurs liés au mode de vie jouent un rôle clé__ dans la qualité du sperme et la bonne motilité des spermatozoïdes (c'est-à-dire la capacité des spermatozoïdes à avancer ou à "nager" pour féconder un ovule pendant la conception).

Ainsi, pour augmenter vos chances de concevoir, __il est conseillé de traiter les problèmes de santé préexistants__ avec votre médecin traitant et de modifier votre mode de vie en suivant les conseils suivants. 

### 1. Perdre son excès de poids

Si vous avez un [indice de masse corporelle (IMC)](https://www.livi.fr/sante/imc/) élevé, essayez de perdre du poids. L'obésité a __une influence sur les problèmes de fertilité masculine__ et peut même affecter la santé de vos futurs enfants.  Chez l’homme le surpoids et l’obésité sont associés à une altération des paramètres spermatiques. 

L'obésité peut influencer la stérilité masculine par le biais du "stress oxydatif" du sperme, qui peut affecter non seulement la capacité à concevoir mais aussi la santé de l'embryon.

L'obésité peut également __entraîner des changements hormonaux__ qui peuvent augmenter les risques d'infertilité masculine. Elle peut également affecter la circulation sanguine, ce qui influence la force des érections. La meilleure façon d'atteindre le poids idéal est de suivre un régime alimentaire sain et de faire de l'exercice.  

### 2. Arrêter de fumer

__Fumer peut réduire le volume de sperme__ ainsi que la densité et la motilité des spermatozoïdes. Les fumeurs peuvent avoir une teneur en zinc plus faible dans leur sperme, ce qui peut réduire sa production.

Les minuscules poils qui aident le sperme à se déplacer le long des tubes de l'épididyme (le tube qui transporte le sperme produit dans les testicules) peuvent être éliminés chez les fumeurs, ce qui peut également avoir un effet négatif sur la fonction des spermatozoïdes. __Le tabagisme peut nuire à la fonction érectile__.

Continuer à fumer met également votre partenaire en danger par le tabagisme passif. La bonne nouvelle, c'est que ces effets négatifs peuvent être inversés si vous arrêtez de fumer. Demandez conseil à votre médecin traitant si vous avez besoin d'[aide pour arrêter de fumer](https://www.livi.fr/sante/aide-au-sevrage-tabagique/).

### 3. Réduire (ou supprimer) l'alcool

Une [consommation excessive d'alcool](https://www.livi.fr/sante/alcoolisme/) peut affecter la qualité du sperme. Elle fait baisser les niveaux de testostérone, d'hormone folliculo-stimulante et d'hormone lutéinisante (LH), qui est l'une des principales hormones qui contrôlent le système reproducteur. __L'alcool augmente les oestrogènes, ce qui peut contribuer à réduire la production de sperme__. Une étude a montré qu'une consommation d'alcool aussi minime que 5 unités par semaine pouvait nuire à la qualité du sperme. Par conséquent, il est donc recommandé de [diminuer sa consommation d'alcool](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/6-bonnes-raisons-de-diminuer-sa-consommation-dalcool/).

### 4. Évitez les drogues récréatives

Il semblerait que la marijuana et la cocaïne affectent la fertilité masculine, mais les études à grande échelle n’existent pas sur le sujet et il est impossible d'en être sûr.

Les stéroïdes anabolisants (parfois pris par les hommes pour se muscler), les amphétamines (speed), ainsi que l'héroïne et la méthadone nuisent également à la qualité du sperme. Si vous prenez l'une de ces drogues, __consultez votre médecin traitant pour trouver un moyen de mettre fin à votre dépendance__.

### 5. Faire régulièrement de l'exercice

Il est important d'être actif pour avoir une bonne santé cardiovasculaire et un poids idéal. Les hommes généralement actifs ont __un nombre de spermatozoïdes plus élevé__ que leurs homologues sédentaires. Essayez de faire au moins 30 minutes d'exercice modéré, 5 fois par semaine.

### 6. Gérer votre niveau de stress

Le [stress](https://www.livi.fr/sante/stress/) peut réduire l’hormone lutéinisante (LH) et la testostérone. En théorie, cela peut affecter la qualité du sperme, bien que des études supplémentaires soient nécessaires pour établir un lien précis.

Le stress nous affecte de nombreuses façons. Il [affecte notre libido](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/perte-libido/), potentiellement nos capacités de reproduction et probablement aussi la qualité du sperme. __Apprenez quelques [exercices de respiration](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/exercice-de-respiration/) simples et de méditation__ que vous pourrez mettre en pratique régulièrement dans les moments de stress. 

### 7. Surveiller la température

L'augmentation de la température des testicules peut nuire à la qualité du sperme. Il est important d'__éviter de rester assis pendant de longues périodes avec un ordinateur portable chaud dans la région de l'aine__ ou de transporter un téléphone chaud dans votre poche. De même, ne prenez pas de longs bains chauds ou ne faites pas de trop longues sessions de saunas et de jacuzzis.

Portez plutôt __des pantalons et des sous-vêtements amples__ (comme un caleçon). Si vous travaillez dans un environnement chaud ou si vous vous asseyez pendant des heures, il est important de bouger et de sortir régulièrement.

### 8. Manger sainement

Les régimes alimentaires riches en viande transformée, en caféine, en viande rouge, en acides gras saturés et en graisses trans sont liés à un sperme de mauvaise qualité.

Les régimes riches en fruits, légumes, céréales complètes et poissons sont __liés à une meilleure qualité du sperme__. Ainsi, un régime alimentaire équilibré favorisera la fertilité.

Votre régime alimentaire doit idéalement être riche en antioxydants tels que la vitamine C, le folate, le zinc et la vitamine B12. Il est préférable de les obtenir grâce à votre régime alimentaire, pensez également à manger au moins __5 portions de fruits et légumes chaque jour__. Discutez avec votre médecin traitant de votre régime alimentaire, au cas où vous auriez besoin de prendre un complément alimentaire (pour les végétaliens par exemple).

Les aliments riches en acides gras oméga-3, comme les noix ou les poissons gras (notamment le saumon, les sardines, le maquereau et le hareng), favorisent la production de sperme.

Si vous souffrez d'une affection médicale susceptible d'affecter votre fertilité, comme la drépanocytose, la thalassémie ou d'autres maladies héréditaires, __consultez votre médecin traitant__ qui sera le plus à même de vous conseiller.

N'oubliez pas de réaliser __un dépistage des [IST](https://www.livi.fr/sante/infections-sexuellement-transmissibles/)__ en vous faisant tester le plus tôt possible. En cas d'infection, faites vous traiter avant tout projet de conception. 

Si vous n'avez pas conçu en couple __après avoir eu des relations sexuelles non protégées pendant un an__, consultez votre médecin ensemble ; les options de traitement de la fertilité telles que la FIV peuvent être envisagées.

Si vous êtes un homme qui a subi une opération de l'aine ou un traitement tel que celui du cancer des testicules, vous pouvez discuter de fertilité avec un médecin en amont de votre projet de conception.

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Les sources suivantes traitent de la fertilité chez l'homme et nous ont parues intéressantes pour compléter cet article :

[Institut pasteur](https://www.pasteur.fr/fr/infertilite-masculine-genetique-cause)
[Association des habitudes alimentaires avec la fonction testiculaire chez les jeunes hommes danois](https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2761546)
[NCBI](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4744441/)


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Lorsqu'un couple essaie de concevoir un enfant, la fertilité masculine est tout aussi importante et peut être améliorée en modifiant son mode de vie. 

Fertilité masculine - 9 conseils pour l’améliorer

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