Qu’est-ce que la PrEP ?
La PrEP (Prophylaxie Pré-exposition) consiste à prendre un médicament pour réduire le risque de contracter le VIH (Virus de l’Immunodéficience Humaine).
Ce traitement s’adresse aux personnes de plus de 15 ans qui n’ont pas le VIH mais sont exposées régulièrement à un risque de contamination. Il s’agit d’un traitement préventif qui peut être pris de manière continue (tous les jours à heure fixe) ou à la demande (avant et après un rapport sexuel). Si le protocole est respecté et que le suivi médical est régulier, la PrEP rend le risque de contamination très faible.
C’est un outil faisant partie d’une stratégie globale de réduction du risque d’infection par le VIH. Il ne remplace donc en aucun cas les autres outils de prévention tels que le préservatif ou les dépistages réguliers. À ce jour, le préservatif reste l’outil le plus efficace pour se protéger contre le VIH et le seul moyen de se protéger de la majorité des infections sexuellement transmissibles (IST) car la PrEP ne protège contre aucune des autres IST.
La prescription de la première prise de PrEP se fait nécessairement en présentiel, chez son médecin traitant, dans un service hospitalier spécialisé dans la prise en charge du VIH ou dans un Centre Gratuit d’Information, de Dépistage et de Diagnostic (CeGIDD).
À qui s’adresse la PrEP ?
La PrEP s’adresse à toute personne de plus de 15 ans qui n’est pas infectée par le VIH mais qui est fortement exposée. Les populations les plus exposées sont :
- les hommes qui ont des rapports sexuels avec d’autres hommes ;
- les personnes trans ayant des relations sexuelles avec des hommes ;
- les travailleurs ou travailleuses du sexe ;
- les personnes originaires de régions à forte prévalence (Afrique sub-saharienne, Caraïbes, Amérique du Sud) ;
- les usagers de drogue par voie intraveineuse ;
- toute personne dont les partenaires sexuels appartiennent à ces populations.
À titre individuel, la PrEP est également recommandée dans les situations suivantes :
- non-utilisation du préservatif ;
- nombre élevé de partenaires ;
- partenaire à risque d’acquisition du VIH ou porteur du VIH avec une charge virale incontrôlée ;
- exposition à des violences sexuelles ;
- recours au traitement post exposition au VIH dans les 12 derniers mois ;
- toute personne se sentant à risque de contracter le VIH peut demander la PrEP à un médecin.
La PrEP est efficace pour se protéger du VIH
Désormais recommandée par les plus hautes instances de santé telles que l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé) et la HAS (Haute Autorité de Santé), la PrEP est un moyen de prévention efficace contre la transmission du VIH. De nombreuses recherches ont permis de démontrer son efficacité, notamment auprès des hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes.
Pour autant, il est important de rappeler que la PrEP ne protège pas des autres Infections Sexuellement Transmissibles telles que la syphilis, le gonocoque, la chlamydia ou encore les hépatites A, B et C. Seule la mise en place d’une stratégie de santé sexuelle globale (basée sur l’ensemble des outils de prévention existants dont la vaccination et le préservatif) permet de bien se protéger.
Comment obtenir une prescription ?
Prendre la PrEP implique nécessairement un avis médical et un suivi régulier. Toute personne souhaitant obtenir une première prescription doit prendre rendez-vous avec un médecin (à l’hôpital, dans un CeGIDD ou chez un médecin généraliste par exemple).
Dans un premier temps, le médecin s’assurera de la pertinence de la prise de la PrEP, vérifiera l’absence d’IST et de contre-indications à l’aide d’une prise de sang. Le traitement pourra être débuté après ces vérifications et une consultation 1 mois plus tard sera prévue afin de vérifier que la personne n’a pas contracté le VIH dans l’intervalle. En effet, prendre la PrEP alors que l’on vient d’être infecté par le VIH, favorise la mutation de ce virus et risque de le rendre résistant aux traitements par trithérapies.
En quoi consiste le suivi médical avec la PrEP ?
Un traitement de PrEP implique un suivi médical régulier qui comprend le dépistage d’IST, la vérification de la sérologie VIH, des fonctions rénale et hépatique.
Ce suivi doit s’effectuer tous les trois mois, ou avant si des symptômes d’IST apparaissent, et il peut être assuré par le médecin traitant ou par un médecin sur Livi, ce qui, par la même occasion, permet d’obtenir le renouvellement du traitement. Il s’agit d’une véritable consultation de santé sexuelle.
Il n’est pas toujours aisé de discuter de santé sexuelle et ce pour plusieurs raisons (sentiment de honte, peur, difficulté d’accès aux soins…). L’application Livi a été créée pour faciliter l’accès aux soins à toutes les personnes qui se préoccupent de leur santé, notamment sexuelle.
En quelques minutes, vous pouvez programmer un rendez-vous avec un médecin à distance, formé sur le sujet de la PrEP et qui sera en mesure de vous accompagner dans votre démarche de renouvellement du traitement. Pour cela, choisissez le motif de consultation "Renouvellement de la PrEP" sur l'application. Cela permet également de libérer du temps médical à l’hôpital pour accueillir davantage de patients pour des rendez-vous de première prise.
Comment se déroule le renouvellement de votre ordonnance sur Livi ?
Différents documents vous seront demandés par le médecin lors de votre rendez-vous de suivi pour le renouvellement de la PrEP. Pensez bien à préparer les résultats d’examen avant votre rendez-vous. Ce bilan de suivi est obligatoire et doit être effectué tous les 3 mois ou avant si des symptômes apparaissent.
La prise de sang doit dater impérativement de moins de 15 jours et vos noms et date de naissance doivent être visibles sur les documents.
En l’absence de ces critères, aucun renouvellement ne pourra être réalisé. Nos médecins pourront cependant vous prescrire une ordonnance pour réaliser ces tests en laboratoire médical, qui vous permettront de renouveler le traitement lors d’un prochain rendez-vous médical.
Pour renouveler votre PrEP vous devez ainsi présenter une prise de sang de moins de 15 jours avec :
- Des résultats sérologiques des IST : VIH, Syphilis, +/- Hépatites (VHA, VHB, VHC) ;
- Des résultats biologiques de tolérance et absence de contre-indication de la PrEP : Fonctions rénale (créatinine, DFG), hépatique (ALAT), et contrôle de l’absence de grossesse (BétaHCG).
Combien coûte un traitement de PrEP ?
L’Assurance Maladie prend en charge la totalité du traitement. Aucune avance de frais n’est demandée aux patients, hormis un éventuel reste à charge lié aux examens biologiques et aux consultations médicales.
Le tarif des consultations médicales effectuées à distance sur Livi est de 25€ (hors possibles majorations).
Si vous souhaitez renouveler votre traitement de PrEP ou que votre médecin traitant n’est pas disponible pour vous accompagner, n’hésitez pas à consulter l'un de nos médecins, spécialement formé et disponible via l’application en choisissant le motif de consultation "Renouvellement de la PrEP".
Quels sont les signes d’alerte en cas d’infection par le VIH sous PrEP ?
Même si la PrEP est un traitement très efficace pour prévenir l’infection par le VIH, aucun outil de prévention ne protège à 100 %. Il est donc essentiel de rester attentif à certains symptômes pouvant évoquer une infection récente, notamment en cas de prise irrégulière du traitement, d’oubli, ou de prise hors protocole.
Les signes précoces d’une infection par le VIH, appelés symptômes de primo-infection, peuvent apparaître entre 1 à 4 semaines après l’exposition au virus. Ils ressemblent souvent à ceux d’un syndrome grippal et peuvent inclure :
- une fièvre persistante ;
- une fatigue intense ou inhabituelle ;
- des douleurs musculaires ou articulaires ;
- des maux de tête ;
- une éruption cutanée ;
- des ganglions enflés, notamment au niveau du cou, des aisselles ou de l’aine ;
- des maux de gorge ;
- des troubles digestifs (diarrhée, nausées).
Ces symptômes peuvent passer inaperçus ou être confondus avec une infection virale bénigne. Toutefois, en présence de ces signes, il est crucial de consulter rapidement un professionnel de santé, afin de réaliser un test de dépistage adapté. Prendre la PrEP en étant déjà infecté peut favoriser le développement de résistances aux traitements antirétroviraux.
En cas de doute, ne reprenez pas la PrEP sans avis médical, et faites-vous dépister sans tarder.
