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La FIV (fécondation in vitro)  est la technique de reproduction assistée la plus connue mais  il existe d’autres techniques , que l’on regroupe sous le terme de PMA (procréation médicalement assistée). Nos gynécologues vous informent sur la PMA, la FIV et les autres méthodes possibles. 

## Qu’est-ce que la PMA ?

La PMA, procréation médicalement assistée, regroupe l’ensemble des techniques envisageables et permettant de répondre à un projet parental en dehors du processus naturel. Elle est également appelée AMP (assistance médicale à la procréation) et désigne la fécondation in vitro (FIV), mais également l’insémination artificielle ou encore l’accueil d’embryon. 

Il est possible de recourir à une PMA pour les couples hétérosexuels lors d’un cas d’[infertilité](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/fertilite-femme/), pour les couples homosexuels constitués de deux femmes, ainsi que pour les femmes célibataires. 

Pour pouvoir bénéficier d’une PMA, il est nécessaire que le prélèvement des gamètes (cellules reproductrices) se réalise avant 43 ans pour les ovocytes de la femme, et avant 60 ans pour les spermatozoïdes de l’homme. 
Concernant l’implantation de l’embryon ou l’insémination artificielle, elles peuvent être réalisées jusqu’au 45ème anniversaire.

## Qu’est-ce que la FIV ?

La fécondation in vitro (FIV) est une technique de procréation médicalement assistée où l’ovocyte est fécondé par un spermatozoïde en laboratoire, avant d’être transféré  dans l’utérus de la femme. 
Il peut s'agir du spermatozoïde du conjoint ou d’un donneur.

La FIV est indiquée après un examen médical et ne s’adresse qu’aux personnes qui ne peuvent pas réaliser de méthodes moins contraignantes. Ainsi, elle concerne les femmes ayant une obstruction des trompes, un problème ovarien (réserve faible, dysfonctionnement), une [infertilité masculine](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/fertilite-masculine-conseils-pour-l-ameliorer/) due à une faible mobilité des spermatozoïdes et/ou à leur faible nombre,  et les personnes pour qui les tentatives d’insémination ont échoué. 
## Qu’est-ce que l’insémination artificielle ?

L’insémination artificielle est une autre méthode de PMA. Elle consiste à introduire dans l’utérus de la femme, le jour de son ovulation, des spermatozoïdes préparés en avance. 
Elle peut se réaliser avec le sperme du conjoint ou par don de sperme. 
Souvent, la femme prend un traitement hormonal avant l’insémination.
La fécondation a lieu naturellement dans l’utérus de la femme.

Elle est indiquée pour les femmes ayant une [glaire cervicale de mauvaise qualité](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/glaire-cervicale/) (sécrétion située au niveau du col de l’utérus et qui favorise le passage des spermatozoiïdes), en cas  d’infertilité masculine peu sévère  qui peut être améliorée après préparation des spermatozoïdes en laboratoire, ou dans le cas de difficultés à avoir des rapports sexuels. Il est aussi possible d’avoir recours à une insémination artificielle pour les femmes célibataires et les couples de femmes. 

## Quelles sont les différences entre FIV et insémination artificielle ?

Bien que ces deux techniques soient des méthodes de PMA, elles n’en restent pas moins différentes en termes de méthodes, de prix, et de chances de réussite. 

### La méthode

Alors que la fécondation in vitro se déroule en laboratoire, l’insémination se déroule à l’intérieur de l’utérus de la femme. Il n’y a que les spermatozoïdes qui sont traités en laboratoire. 

Lors d’une insémination artificielle, il faut procéder à une stimulation ovarienne entre le deuxième  jour du [cycle menstruel](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/cycle-menstruel/) et l’ovulation en injectant des hormones par voie sous-cutanée chaque jour. Des échographies et des dosages hormonaux  doivent être réalisés régulièrement pour observer la réponse ovarienne. L’ovulation est déclenchée par une injection, le conjoint effectue un recueil de sperme au même moment et l’insémination artificielle a lieu dans les 36 à 40 h qui suivent.

Pour la fécondation in vitro, il y a également une stimulation ovarienne durant la première moitié du cycle. Lors de l’ovulation, on ponctionne les ovocytes au bloc opératoire sous anesthésie locale ou générale. Le conjoint réalise un recueil de sperme .
La mise en fécondation des ovocytes et des spermatozoïdes a lieu en laboratoire. Les ovocytes fécondés sont mis en culture afin de réaliser la rencontre entre ces derniers et les spermatozoïdes en laboratoire. Au bout de quelques jours, un ou deux embryons sont transférés dans l’utérus de la femme. 

### Les tentatives nécessaires pour réussir

La réalisation d’une PMA n’aboutit pas toujours à une réussite. L’insémination artificielle peut être réalisée à chaque cycle sans attendre un ou plusieurs cycles de repos.  Au contraire, après un échec, la fécondation in vitro nécessite un temps de repos plus important afin d’améliorer les chances de réussite, il faut donc respecter 3 mois entre 2 FIV.
La sécurité sociale prend en charge maximum 6 inséminations artificielles et 4 FIV.

### Le taux de réussite

Les taux de réussite pour ces deux techniques de PMA sont différents. En effet, l’insémination artificielle, dont la réussite dépend de l’[âge de la femme](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/grossesse-tardive/), a un taux de réussite aux alentours de 12% par cycle de traitement. 

La FIV voit son taux de réussite diminuer avec l’âge: 20 % de taux de réussite par cycle avant 35 ans, 16% à 38 ans et 9% à 42 ans.

### Les risques encourus 

Comme toute procédure médicale, il existe des risques à la pratique de la PMA. 

L’insémination artificielle augmente le risque de grossesse multiple. Pour cette raison, il est nécessaire de faire des échographies régulières. 

Dans le cadre d’une FIV, les risques sont plus nombreux. En effet, on peut observer : 

- un risque de grossesse multiple, engendrant elle-même un risque accru  de grossesse pathologique et d’accouchement prématuré ;
- une hyperstimulation ovarienne liée aux injections hormonales, qui correspond à une réponse des follicules ovariens trop importante lors de la stimulation, et qui accroît le risque de phlébites, embolie pulmonaire, et AVC (accidents vasculaires cérébraux). Ces complications restent rarissimes ;
- un risque d’infection et de saignement liés à la ponction des ovocytes. 

### Le prix

En France, les techniques de PMA sont prises en charge à 100% par la Sécurité Sociale si plusieurs critères sont réunis ( notamment l’âge inférieur à 43 ans,  la présence de troubles de la fertilité chez un couple hétérosexuel ou un désir de grossesse chez une femme seule ou un couple homosexuel féminin) 
L’insémination artificielle est moins chère que la fécondation in vitro mais leurs indications sont différentes. Rapprochez-vous d’un professionnel de santé ou de l’un de nos [gynécologues en ligne](https://www.livi.fr/sante-pratique/teleconsultation/gynecologue/) afin de pouvoir discuter des différentes options qui s’offrent à vous. 

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Différence PMA FIV insémination artificielle

Que sont la PMA, la FIV et l'insémination artificielle, quelles sont les différences entre ces pratiques ? Les gynécologues sur Livi répondent à vos questions.

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PMA, FIV, insémination artificielle : quelles différences ? | Livi

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Fertilité et grossesse

PMA, FIV, insémination artificielle : quelles différences ?

Vous avez oublié de prendre votre [pilule contraceptive](https://www.livi.fr/sante/contraception/contraception-hormonale/pilule-contraceptive/) ? Pas d’inquiétude. Les médecins sur Livi vous conseillent sur la marche à suivre en cas d’oubli.

## Oubli de pilule œstro-progestative ou microprogestatives au désogestrel

### Si l'oubli est inférieur à 12 heures

Si vous avez oublié votre pilule oestro-progestative ou micro-progestative au désogestrel dans les 12 heures qui suivent votre prise habituelle, vous devez immédiatement prendre le comprimé oublié et poursuivre votre prise de pilule à l’heure habituelle, même si cela veut dire que vous devrez prendre deux comprimés le même jour. Cela est à suivre sauf  si la notice de votre pilule indique le contraire. 

### Si l'oubli est supérieur à 12 heures

En dehors des mentions particulières indiquées sur votre notice de pilule, si vous oubliez votre pilule depuis  plus de 12 heures (comme un oubli de pilule de 24 h par exemple), il est nécessaire de prendre les mesures suivantes : 

- comme pour un oubli inférieur à 12 h, vous devez prendre immédiatement le comprimé oublié et continuer le traitement habituel, même si cela a pour conséquence de prendre deux comprimés dans la même journée ; 
- si l’oubli concerne l’un des 7 derniers comprimés actifs de la plaquette, poursuivez votre plaquette jusqu'à la fin et enchaînez directement avec la plaquette suivante sans jour d’interruption pour les plaquettes à 21 comprimés, ou ne prenez pas les comprimés inactifs pour les plaquettes à 28 comprimés ; 
- utilisez un deuxième [moyen de contraception non hormonal](https://www.livi.fr/sante/contraception/contraception-sans-hormones/), comme le préservatif durant les 7 jours qui suivent pour éviter un risque de grossesse ;
- si vous avez eu un [rapport sexuel non protégé](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/rapport-non-protege/) dans les 5 jours précédant l’oubli, et/ou s’il y a eu deux oublis de pilule consécutifs, contactez votre médecin ou pharmacien au plus vite et prenez une contraception d’urgence (pilule du lendemain) En cas d’inquiétude, faites un test de grossesse 3 semaines après la date de l’oubli.

La [contraception d’urgence](https://www.livi.fr/sante/contraception/contraception-d-urgence/), ou pilule du lendemain, doit être prise au plus près du moment de l’acte sexuel et de l’oubli de la pilule. Plus elle est prise tôt, plus son efficacité est optimale. 

A partir du 1er janvier 2023, la pilule du lendemain sera gratuite sans ordonnance pour toutes les femmes.

## Oubli de pilule microprogestative au lévonorgestrel

### Si l'oubli est inférieur à 3 heures

Si vous avez oublié votre pilule micro-progestative au lévonorgestrel dans les 3 heures qui suivent votre prise habituelle, vous devez immédiatement prendre le comprimé oublié et poursuivre le traitement contraceptif en prenant vos pilules suivantes à l’heure habituelle, sauf si la notice de votre pilule indique le contraire. Cela peut donc signifier prendre deux comprimés le même jour.  

### Si l'oubli est supérieur à 3 heures

Si vous avez oublié votre pilule microprogestative au lévonorgestrel, sauf si la notice de la pilule indique le contraire, les mêmes règles que l’oubli de pilule oestroprogestative ou microprogestative au désorgestrel au delà de 12 h s’appliquent, à savoir : 

- prise du comprimé oublié dans l’immédiat, en continuant le traitement habituel ;
- si l’oubli concerne les 7 derniers comprimés actifs, terminez la plaquette et enchaînez avec la plaquette suivante sans passer par une phase de pause ou prise des comprimés inactifs s’il y en a ;
- utilisez un deuxième contraceptif non hormonal comme le préservatif durant les 7 jours qui suivent ; 
- contactez votre médecin ou pharmacien et prenez une contraception d’urgence (pilule du lendemain) s’il y a eu deux oublis consécutifs ou un rapport sexuel non protégé dans les 5 jours précédant l’oubli. La pilule du lendemain est à prendre le plus rapidement possible pour une meilleure efficacité. 
## Questions fréquemment posées
### Peut-on tomber enceinte avec un seul oubli de pilule ?

Il est possible de [tomber enceinte](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/tomber-enceinte/) après un seul oubli de pilule. Cependant, les probabilités que cela se produise dépendent de votre type de pilule et du moment du cycle  auquel vous l’avez oubliée. Les risques sont d’autant plus importants lors de l’oubli de pilule microdosée, dès que l’oubli de pilule dépasse trois heures. 

### L’oubli de pilule peut-il déclencher les règles ?

L’oubli de la pilule sur un ou plusieurs jours peut engendrer des saignements plus ou moins importants. Il faut savoir que la prise de pilule ne déclenche pas de véritables règles puisque votre contraception bloque l’ovulation. Il s’agit de saignements de privation qui sont dûs à la chute d’hormones, notamment durant un oubli de pilule.
### Mes règles se sont déclenchées alors que je prends la pilule sans oubli

Selon le type d’hormones présentes dans votre pilule, et de votre organisme, la prise de pilule peut engendrer des saignements de privation durant votre semaine de pause ou lors de la prise des comprimés placebo (pour les plaquettes de 28 jours). Ils peuvent durer quelques jours, voire continuer jusqu’au début de la plaquette suivante 

De légers saignements, les [spottings](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/spotting/), peuvent aussi survenir durant le cycle. Bien qu’incommodants, ils ne sont généralement pas anormaux et se stoppent au bout de quelques mois d’utilisation de la pilule. Il est parfois nécessaire de changer de pilule ou d’hormone si cet inconfort persiste dans le temps. 

Il est également possible d’avoir des saignements en milieu de plaquette si vous prenez la [pilule en continu](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/pilule-en-continu/) et enchaînez les plaquettes sans prendre les 7 jours de pause indiqués. Dans ce cas, il est conseillé de prendre une pause à la fin de votre plaquette pour éviter ce phénomène, ainsi que d’éviter la prise de plus de trois plaquettes de pilules consécutives (hors oubli). 

### Oubli de pilule dès la première semaine, que faire ?

Si votre oubli se déroule durant la première semaine du cycle, prenez le comprimé dès que possible, et continuez le traitement habituel, même si cela signifie prendre deux comprimés durant la même journée. Utilisez également un contraceptif local, le préservatif, durant les 7 jours suivants l’oubli. 
S’il vous avez eu un rapport sexuel dans les 5 jours qui ont précédé l’oubli, prenez une contraception d’urgence le plus rapidement possible.

### Oubli de pilule 2 jours consécutifs : est-ce grave ?

Un oubli de pilule sur 2 jours consécutifs peut engendrer un risque de grossesse. Dans ce cas, il est nécessaire de contacter votre médecin ou pharmacien au plus vite et de prendre une contraception d’urgence (pilule du lendemain), et d’utiliser des contraceptifs  durant les 7 jours suivants. 

### Oubli de pilule 2 jours après rapport : quels sont les risques ?

Il existe un risque de grossesse si votre oubli de pilule se produit dans les 5 jours suivants un rapport sexuel. Dans ce cas, contactez votre médecin ou pharmacien, ou un de nos médecins en ligne afin de vous procurer une contraception d’urgence. 
### Que faire en cas de vomissements après une prise de pilule ?

Si vous vomissez dans les quatre heures suivant la prise d’une pilule (classique ou du lendemain), l’absorption du comprimé n’est pas intégrale et l’efficacité de la pilule peut être altérée. C’est aussi le cas lors de diarrhées intenses. 

Dans ce cas, il faut reprendre une pilule de même type (même couleur) et si possible d’une plaquette différente pour ne pas avoir de décalage dans la prise de votre pilule. 

Pour toute question, contactez un médecin ou pharmacien. S’ils ne sont pas disponibles, nos [médecins en ligne](https://www.livi.fr/sante-pratique/teleconsultation/medecin-generaliste/) sont à votre disposition 7j7. 

### J’oublie souvent ma pilule, que faire ?

Si les oublis de pilules sont fréquents, il existe d'autres méthodes de contraception qui seront peut-être plus adaptées à votre situation personnelle. Parlez-en avec un professionnel de santé, ou à un de nos [gynécologues en ligne](https://www.livi.fr/sante-pratique/teleconsultation/gynecologue/). 

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Oubli de pilule

Vous avez oublié de prendre votre pilule contraceptive ? Pas d’inquiétude. Les médecins sur Livi vous conseillent sur la marche à suivre en cas d’oubli.

Que faire en cas d’oubli de pilule contraceptive ? | Livi

Women Health

Santé des femmes

Que faire en cas d’oubli de pilule contraceptive ?

La circoncision est une des interventions chirurgicales les plus anciennes. Elle est couramment réalisée, que ce soit pour des raisons médicales ou religieuses. Qu’est-ce que c’est ? Pourquoi y avoir recours ? Existe-t-il des risques ? Nos médecins répondent aux questions les plus répandues sur le sujet. 
## Qu'est-ce que la circoncision ?

La circoncision, également nommée posthectomie, est un acte chirurgical durant lequel on enlève totalement ou en partie le prépuce, c'est -à -dire la peau qui recouvre le gland du pénis. 

Cette intervention est réalisée sous anesthésie et ne dure normalement que quelques minutes. Elle n’est pas systématique.

D’après les chiffres de l’OMS en 2009, plus de 30% de la population masculine adulte mondiale aurait pratiqué une circoncision. 
## Pourquoi avoir recours à la circoncision ?

La circoncision a souvent une connotation religieuse. Pourtant, ce n’est pas la seule raison qui pousse à la pratiquer. 

La circoncision peut être réalisée pour motif médical. C’est le cas lors : 
- d’infections récurrentes du pénis que les mesures d’hygiène ne parviennent pas à régler ; 
- de douleurs ou [maladie de peau](https://www.livi.fr/sante/maladie-de-peau/) au niveau du prépuce ;
- lors d’un [phimosis](https://www.livi.fr/sante/phimosis/), c'est-à-dire lorsque l’ouverture du prépuce est trop étroite pour laisser passer le gland, rendant le décalottage impossible.

La circoncision peut aussi être pratiquée pour des raisons d’hygiène et de convenance personnelle, bien que cette situation soit plus répandue dans les pays anglo-saxons plutôt qu’en France

Enfin, la circoncision est souvent réalisée dans le cadre des religions juives et musulmanes. Alors qu’elle est pratiquée normalement dès le 8ème jour de vie dans la communauté juive, elle peut se dérouler jusqu’à l’adolescence chez les musulmans. 

## Quel est l’âge idéal pour une circoncision ?

Il n’existe pas d’âge idéal pour la circoncision qui justifie d’une raison médicale. Elle peut être pratiquée tout au long de la vie. Néanmoins, elle est rarement justifiée chez les plus jeunes. 

Le phimosis est considéré comme normal chez les moins de 5 ans et la situation se résout souvent spontanément. Il n’est pas conseillé d’opter pour la circoncision avant l’âge de 6 ou 7 ans, sauf si des complications surviennent, telles que des infections, douleurs ou si le prépuce empêche d’uriner correctement. 

## Un adulte peut-il se faire circoncire ?

Comme il n’y a pas d’âge limite à la circoncision, un adulte peut se faire circoncire. Généralement, cela est justifié par un motif médical comme un phimosis, ou des infections récurrentes qui rendent difficilement possible le décalottage du gland sans douleur. 

## Quels sont les avantages de la circoncision ?

Plusieurs enquêtes réalisées auraient montré que la circoncision pourrait diminuer les probabilités de [transmettre le VIH](https://www.livi.fr/sante/vih-sida/) de la femme à l’homme, notamment car la face interne de la muqueuse, particulièrement perméable, est diminuée de surface. Ces conclusions ont été jugées convaincantes par l’OMS. 

Des résultats positifs auraient été également relevés pour les infections à papillomavirus, à [chlamydia](https://www.livi.fr/sante/chlamydia/) ainsi que pour l’[herpès](https://www.livi.fr/sante/herpes/).

Néanmoins, la circoncision seule n’est pas suffisante pour se protéger des [infections sexuellement transmissibles](https://www.livi.fr/sante/infections-sexuellement-transmissibles/) et ne remplace en aucun cas l’usage du préservatif. L’opération s’inscrit dans un ensemble de mesures de prévention contre le VIH. 

Enfin, la circoncision préviendrait les [risques d’infections urinaires](https://www.livi.fr/sante/infection-urinaire/) chez le bébé. 

## Existe-t-il des risques liés à la circoncision ?

Cette opération couramment réalisée est souvent banalisée, mais il existe tout de même quelques risques de complications, bien qu’ils soient extrêmement rares. Les complications sont d’autant plus exceptionnelles quand l’intervention est pratiquée sur les nouveaux-nés. 

Parmi les risques, on peut observer : 

- un saignement de la plaie après l’opération ;
- une infection ;
- une ablation d’une trop grande surface de la peau ;
- une perte de sensibilité lors des rapports sexuels si un nerf a été touché ;
- des effets secondaires liés aux mesures médicales et médicaments pris pour soulager la douleur. 

Si vous constatez ces effets secondaires après votre opération, ou que la douleur est importante et dure dans le temps, il est nécessaire de contacter votre professionnel de santé dès que possible. 

## Comment se passe l’opération ?

L’opération chirurgicale est généralement réalisée en ambulatoire, c'est-à-dire que la personne opérée ne passe pas sa nuit à l’hôpital, elle est opérée le jour de son arrivée et repart chez elle dans la journée. 

Après un examen médical avec présence de l’urologue et de l’anesthésiste, plusieurs options d’anesthésie sont envisageables : 
- anesthésie générale ; 
- anesthésie loco-régionale (possibilité d’anesthésie dans la région rachidienne) 
- anesthésie locale, peu réalisée chez l’adulte, par injection directement sur le pénis. 

L’opération dure environ 30 minutes. Elle consiste à retirer l’intégralité du prépuce du gland (posthectomie), ou à réaliser une incision sur l’extrémité du prépuce à l’endroit le plus serré (plastie préputiale).

## Combien de temps pour se remettre d’une circoncision ?

La cicatrisation après circoncision demande entre deux semaines et un mois, et les points de suture réalisés se résorbent d’eux-mêmes. 

## Les soins du penis non-circoncis

Pour les enfants n’ayant pas le pénis circoncis, il est conseillé d’attendre plusieurs années pour que le prépuce puisse se rétracter de lui-même. C’est un processus qui peut prendre du temps, et il ne faut en aucun cas le forcer. 

Lorsqu’il est bébé, il faut prendre le temps de laver la zone génitale sans forcer le coulissement du prépuce, puis de lui apprendre à reproduire les gestes. Avec le temps, il peut y avoir l’apparition de [smegma](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/smegma/). Ne retirez que le smegma qui apparaît au bout du prépuce, sans tenter d’enlever celui se situant sous le prépuce (quand il n’est pas encore en mesure d’être décalotté). 

Lorsque le prépuce peut se rétracter, vous pouvez apprendre à votre enfant à nettoyer son gland sous le prépuce tous les jours. 

## Les soins du penis circoncis

Après l’opération, la cicatrisation nécessite jusqu’à un mois. Durant cette période, des douleurs peuvent être ressenties et votre urologue peut vous prescrire des antalgiques pour la soulager. 

Durant toute la période de cicatrisation, il convient d’éviter les sports à impact ou de contact, les douches trop chaudes, les longs bains, ainsi que les rapports sexuels. 

De même, pendant les premiers jours, il est recommandé de porter des vêtements amples pour éviter les frictions et risques d’irritation. 

Contactez votre professionnel de santé si une complication apparaît. S’il n’est pas disponible, nos [médecins généralistes en ligne](https://www.livi.fr/sante-pratique/teleconsultation/medecin-generaliste/) sont à votre écoute pour répondre aux questions. 

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Qu'est-ce que la circoncision ? Pourquoi la réaliser ? Comment se déroule cette opération ? Les médecins sur Livi répondent à l'ensemble de vos questions.

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Tout savoir sur la circoncision | Livi

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Santé des hommes

Tout savoir sur la circoncision

Peut-être avez-vous déjà remarqué un dépôt blanchâtre au niveau de la vulve et du pénis? Il peut s’agir de smegma. Comment est-il formé ? Est-il dangereux ? Nos médecins vous informent sur cette sécrétion naturelle, ses rôles, et les manières de réduire sa présence. 
## Qu’est-ce que le smegma ?

Le smegma est une sécrétion naturelle blanche produite par l’organisme. Présent chez l’homme ainsi que la femme, il a une fonction bien précise. En effet, son rôle premier est de nettoyer les parties intimes (vulve et pénis) en expulsant les cellules mortes et les impuretés en dehors de ces parties. Il sert également de lubrifiant naturel et hydrate les organes génitaux. 

Enfin, chez le bébé et l’enfant, le smegma aide le prépuce à glisser plus facilement sur le gland, ce qui réduit les risques de [phimosis](https://www.livi.fr/sante/phimosis/) ( rétrécissement du prépuce empêchant le décalottage du gland). 

## Comment se forme-t-il ?

Le smegma est formé par la desquamation des cellules épithéliales de l’épiderme, c'est -à -dire l’élimination sous forme de lamelles des couches superficielles de la peau. C’est ce que l’on appelle communément les cellules mortes. Il est également formé par les sécrétions des glandes sébacées (sébum), ce qui explique sa texture grasse. 
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## À quoi ressemble le smegma ?
Le smegma ressemble à une sécrétion blanchâtre, pâteuse et légèrement grasse. On peut la comparer en apparence à du lait caillé. 

## Le smegma chez l’homme

Chez l’homme, le smegma est situé au niveau du sillon balano-préputial, c'est-à-dire à la base du gland où il rejoint la verge. Il est produit par les glandes sébacées situées sur la face interne du prépuce. Le smegma est particulièrement utile à l’âge adulte pour lubrifier et garder l’humidité du gland, facilitant les rapports sexuels. 

## Le smegma chez la femme

Chez la femme, le smegma est présent autour de la vulve, et plus précisément au niveau des petites lèvres et sous le capuchon du clitoris. Il est produit par les glandes clitoridiennes, aussi appelées les glandes de Tyson, mais il est ensuite modifié au contact de l’air et suite au mélange avec les autres fluides (urine, [sécrétions vaginales](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/perte-vaginale/)).

Sa production tend à fluctuer en fonction de l’âge, des hormones et des moment du cycle menstruel. Il est ainsi plus abondant à l’approche de l’ovulation, mais se raréfie à la [ménopause](https://www.livi.fr/sante/menopause/). 

Il permet le nettoyage, mais aussi la lubrification facilitant le rapport sexuel, en supplément des sécrétions vaginales. 

## Les hommes circoncis sont-ils moins embêtés par le smegma ?

Le smegma chez les hommes est produit par les glandes préputiales. Lors d’une circoncision (acte d’enlever intégralement ou en partie le prépuce), les glandes préputiales disparaissent, et la production de smegma est diminuée. On peut donc dire que les hommes circoncis ont moins de problèmes de smegma trop abondants que les autres hommes. 
## Le smegma est-il dangereux ?

Le smegma est une sécrétion naturelle et n’est normalement pas dangereux. Néanmoins, dans certains cas, cette substance peut s’accumuler au niveau du pénis et de la vulve et entraîner des désagréments. Cela se produit lorsque l’hygiène intime est mal réalisée ou insuffisante. 

Tout d’abord, en entrant en contact avec les bactéries de la peau, le smegma peut devenir malodorant. Ensuite, son abondance peut entraîner : 
- des irritations ;
- une perte de sensibilité du clitoris ;
- des rougeurs ;
- des démangeaisons qui peuvent entraîner des lésions de grattage ;
- une inflammation.

Chez la femme, on peut donc observer une vulvite (inflammation de la vulve), et chez l’homme, cela peut se traduire par une balanite (une inflammation du gland), une posthite (une inflammation du prépuce), ou une balano-posthite (une inflammation du gland et du prépuce). 

Attention néanmoins à ne pas confondre un excès de smegma avec l’apparition de [mycose](https://www.livi.fr/sante/mycoses/). 

## Que faire pour diminuer la présence de smegma ?

Il n’existe pas de traitement particulier pour diminuer la quantité de smegma. La seule solution reste de retirer l’excédent lors de la toilette et d’éviter son accumulation en gardant une bonne hygiène intime. Pour mener à bien cette toilette, il est nécessaire : 
- de vous laver les parties génitales chaque jour ;
- de changer de sous-vêtement quotidiennement ;
- d’utiliser un gel nettoyant intime sans parfum ni allergène, au pH légèrement acide pour respecter la flore et les muqueuses ;
- d’éviter d’utiliser des lingettes nettoyantes, riches en allergènes, parfum et qui peuvent fragiliser les muqueuses ;
- chez la femme, de prendre le temps d’écarter les petites et grandes lèvres pour nettoyer tous les plis de la vulve. En revanche, ne pratiquez pas la douche vaginale ! Le vagin est autonettoyant et tenter de laver cette partie intime peut conduire à une perturbation de la flore et être à l’origine de mycoses ;
- chez l’homme, pensez à décalotter le gland lors de la douche. 

Si vous constatez un dépôt blanchâtre important et soudain, accompagné de rougeurs et démangeaisons, il est nécessaire de consulter votre médecin. Cela pourrait correspondre à une balanite ou une vulvite. Si votre médecin n’est pas disponible, nos médecins en ligne restent à votre disposition pour répondre à vos questions. 

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smegma

Qu'est-ce que le smegma, quels sont les risques d'en avoir et comment s'en débarrasser ? Les médecins sur Livi répondent à vos questions et vous conseillent.

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Smegma : comment s'en débarrasser ? | Livi

Smegma : comment s'en débarrasser ?

La [diarrhée](https://www.livi.fr/sante/diarrhee/) peut être provoquée par diverses pathologies et elle est caractérisée par l’émission d’au moins trois [selles molles ou liquide](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/selles/) par jour, ou à une fréquence anormalement élevée pour l’individu. Bien qu’elle disparaisse généralement au bout de quelques jours, il est nécessaire d’adopter une hydratation plus importante que d’habitude et d’adapter son alimentation en prenant des repas plus petits mais plus fréquents et en gardant une alimentation variée mais spécifique afin d'éviter les [carences alimentaires](https://www.livi.fr/sante/malnutrition/carence-alimentaire/) ainsi que toute agression supplémentaire de la muqueuse intestinale. Nos gastro-entérologues vous livrent leurs conseils sur les aliments à privilégier et éviter durant cette période. 

## Produits laitiers 

### Produits laitiers conseillés

Durant la période diarrhéique, vous pouvez consommer en petite quantité de fromages à pâte dure de type gruyère, parmesan, emmental car ils contiennent peu de lactose, agressif pour l’intestin. 

Vous pouvez également intégrer dans vos préparations des fromages fondus comme les crèmes de gruyère pour maintenir les apports en calcium. 

Enfin, les yaourts natures, le fromage blanc et les petits-suisses sont intéressants car ils sont une source de probiotiques, ces micro-organismes qui rétablissent la flore intestinale. 

### Produits laitiers déconseillés

Il est conseillé d’éviter le lait, dont la présence de lactose en fait un accélérateur de transit. En effet, le lactose est un sucre difficile à digérer lors d’une diarrhée. L’enzyme qui aide à sa digestion est moins sécrétée durant cette période. 

Pour cette raison, il est nécessaire d’éviter également les crèmes desserts, les fromages double ou triple crème (comme le mascarpone par exemple) ainsi que les fromages à pâte molle. 
## Viandes, poissons et oeufs
La consommation en viande, poisson, et oeuf doit être maintenue pour éviter la fonte musculaire et maintenir un bon taux de protéines journalier. 
### Viandes et poissons conseillés

Durant un épisode de diarrhée, il est bon de se tourner vers les protéines maigres, comme les volailles, le veau, certaines pièces de bœuf, les poissons blancs comme le cabillaud ou la limande, ainsi que les œufs. 

### Viandes et poissons déconseillés

Pour faciliter la digestion, respecter la muqueuse intestinale et ne pas augmenter la vitesse du transit, il est déconseillé de consommer des viandes grasses comme : 
- certaines pièces de bœuf (l’entrecôte) ;
- le mouton, l’agneau ;
- les poissons vendus dans l’huile (conserve de thon ou de sardines) ;
- les charcuteries riches en matières grasses ;
- ou encore les fritures. 

## Féculents 
Les féculents apportent essentiellement des glucides, le carburant de l’organisme, et donnent l’énergie nécessaire pour la journée. 
### Féculents conseillés

Pour limiter la fréquence des selles, tournez-vous vers des féculents raffinés comme le pain blanc, les pâtes, le riz, la semoule, la farine T45, en évitant leur version complète, trop riche en fibres. 

### Féculents déconseillés

On évite les céréales complètes et les légumineuses riches en fibres qui favorisent le [transit intestinal](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/transit-intestinal/) et irritent la muqueuse, comme : 

- le pain complet ;
- les pâtes complètes ; 
- le riz complet ;
- les lentilles ;
- les pois chiches ;
- les haricots rouges ou blancs. 

Parmi les autres aliments contenant des féculents, on évite également la consommation de frites, de chips, de plats cuisinés préparés, de viennoiseries, et de céréales sucrées qui contiennent beaucoup de graisses et dont leur transformation peut perturber la flore intestinale. 
## Légumes

### Légumes conseillés

De manière générale, il faut éviter de manger une trop grosse quantité de légumes. On préférera les carottes, betteraves, courgettes, aubergines ou haricots verts. Évitez les crudités et consommez les légumes cuits, voire sous forme de soupe, plus doux pour l'intestin. 

### Légumes déconseillés

La consommation de légumes doit être limitée et les légumes crus sont à bannir. Certains légumes qui favorisent les ballonnements sont également à mettre de côté durant l’épisode de diarrhée, tels que le poireau, les choux, l’ail et l’oignon. 
## Fruits 

### Fruits conseillés

Certains fruits peuvent être consommés durant la phase diarrhéique. Ceux à privilégier sont les bananes, les poires, et les coings. Tout comme les légumes, préférez-les cuits ou encore sous forme de compote. 

### Fruits déconseillés

On évite les fruits riches en fibres comme les fruits rouges, mais également les fruits secs (abricot, pruneau, raisin) et les oléagineux (cacahuètes, noix, noisettes, amandes…) qui en contiennent également beaucoup. 
## Matières grasses 

### Matières grasses conseillées

Les matières grasses doivent être consommées en petite quantité, en privilégiant celles crues et d’origine végétale, comme l’huile d’olive riche en oméga-9, de colza ou de noix, riches en oméga-3 ou encore les mélanges d’huiles végétales. 

### Matières grasses déconseillées

Les matières grasses cuites et en grande quantité sont à proscrire. On les retrouve cachées dans les viandes rouges grasses, mais aussi dans les charcuteries, chips, les sauces comme la mayonnaise, la crème fraîche, ou encore les pâtisseries et viennoiseries. 

## Boissons 
### Boissons conseillées

Au vu de la [perte hydrique](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/deshydratation/) provoquée par la diarrhée, la réhydratation du corps est essentielle pour compenser ces pertes d’eau. On ne boit pas moins de 1,5 L d’eau par jour, voire plus, en favorisant les eaux peu riches en magnésium. 

Vous pouvez également boire des tisanes digestives à base de thym, de romarin ou de menthe poivrée pour apaiser l’intestin. 

### Boissons déconseillées

Bien évidemment, l’alcool est à bannir en cas de diarrhée, au même titre que le café et le thé, tous deux riches en caféine, substance agressive envers la muqueuse intestinale. 

De même, laissez au placard les jus de fruits très froids ainsi que les sodas. 

Quant au cola, sa consommation pendant les diarrhées est une idée reçue. Son apport en sucre est trop important en comparaison au perte glucidique, il renferme peu de sodium et contient de la caféine qui favorise le transit intestinal. De plus, il est très acide ! 

Si votre épisode de diarrhée est aiguë et intense, que vous avez de la fièvre, ou si la diarrhée dure dans le temps (depuis plus de 10 jours), il est nécessaire de consulter rapidement votre [médecin traitant](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/guide-medecin-traitant/). Si celui-ci n’est pas disponible, nos [médecins généralistes](https://www.livi.fr/sante-pratique/teleconsultation/medecin-generaliste/) et [gastro-entérologues](https://www.livi.fr/sante-pratique/teleconsultation/gastro-enterologue/) sont à votre écoute 7j/7 pour répondre à vos questions et établir un premier diagnostic. 

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Que manger en cas de diarrhée

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Digestion

Que manger en cas de diarrhée ?

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La cohérence cardiaque est une pratique permettant de réguler son niveau de stress par la respiration. Comment fonctionne la cohérence cardiaque ? Quels sont ses bienfaits ? Nos médecins vous expliquent tout ce que vous devez savoir sur cette technique de relaxation. 

## Qu’est-ce que la cohérence cardiaque ?

La cohérence cardiaque est un concept issu des recherches médicales, en neuroscience et en neuro-cardiologie. Elle permet, à l’aide d’[exercices de respiration](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/exercice-de-respiration/), d’apaiser son niveau de [stress](https://www.livi.fr/sante/stress/) et d’[anxiété](https://www.livi.fr/sante/anxiete/). Cette technique assure le bon maintien du bien-être chez l’individu sujet aux [attaques de panique](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/crises-de-panique/) et promet d’améliorer sa santé mentale ainsi que sa tension artérielle.
Le rythme cardiaque reflète l’état de nos émotions. Par conséquent, la vitesse des battements du cœur fluctue en fonction de ce que l’on ressent. Le cœur peut accélérer ou ralentir en fonction de son environnement dans un but d’adaptation, c’est ce que l’on appelle la variabilité cardiaque. Une situation stressante va par exemple, occasionner une accélération du rythme cardiaque. 
Inversement, en régulant le rythme cardiaque à travers des exercices de respiration, nous pouvons avoir une influence sur notre état émotionnel. En effet, ce contrôle agit positivement sur le cerveau grâce au réseau de 40 000 neurones et de nombreux neurotransmetteurs. C’est cette synchronisation entre le cœur et le cerveau que l’on appelle cohérence cardiaque et qui vise à harmoniser notre état physique à notre état émotionnel.
Le but de la cohérence cardiaque est donc de garder un état d’équilibre entre :
- le __système sympathique__ (qui se déclenche en cas de stress, de menace et accélère les battements cardiaques) ;
- et le __système parasympathique__ (qui est un système de récupération, de repos, de relaxation, et qui ralentit le rythme cardiaque).

## Quels sont les bienfaits de la cohérence cardiaque ?

Les bienfaits de la cohérence cardiaque sont nombreux, et à plus ou moins court terme. Parmi eux, on peut observer :

- une __augmentation de la capacité d’adaptation au stress__. Ce bienfait majeur est celui recherché lorsque l’on entreprend un exercice de cohérence cardiaque. Bien gérer son stress permet dans certains cas de modérer ses impacts négatifs sur la santé physique et mentale et de le transformer en impulsion positive apportant de la motivation ;
- une __action positive sur le système cardiovasculaire__. La cohérence cardiaque réduit la production de cortisol, l’hormone du stress, qui a un impact direct sur la tension artérielle, et sur le risque de développer des maladies cardiovasculaires ;
- une __amélioration de la santé psychologique__ : la pratique de la cohérence cardiaque permet de sécréter davantage d’hormones associées au bien-être, telles que la sérotonine, la dopamine, ou encore l’ocytocine, l’hormone de l’attachement. Elle permet de lutter contre l’épuisement nerveux et le [risque de dépression](https://www.livi.fr/sante/depression/), et augmente en parallèle les capacités de concentration et d’apprentissage ;
- une __augmentation de l’hormone DHEA__ (DéHydroÉpiAndrostérone), fabriquée par les glandes surrénales et qui pourrait jouer un rôle dans le vieillissement, sa production diminuant avec l’âge ;
- une __augmentation des défenses immunitaires__, avec la hausse des IgA salivaires (immunoglobuline A) qui est un type d’anticorps.

## Un enfant peut-il avoir recours à la cohérence cardiaque ?
La cohérence cardiaque ne présente aucune contre-indication et peut être réalisée chez les plus jeunes. Les enfants peuvent donc y avoir recours dès l’âge de 3 ans. Cette pratique personnelle aidera l’enfant, même petit, à s’apaiser et se recentrer grâce à de simples respirations. 
Pratiquée régulièrement, la cohérence cardiaque permet chez le plus petit de l’aider à gérer ses émotions. Pour les plus âgés, la cohérence cardiaque favorise :

- le niveau d’attention ; 
- la confiance en soi ; 
- l'apprentissage et la mémorisation ; 
- le niveau de résilience. 

Néanmoins, contrairement à chez l’adulte, l’enfant ne doit pas bloquer sa respiration durant les exercices.

Pour aider l’enfant à réaliser ces exercices, il peut se représenter l’inspiration et l’expiration par un dessin de vague qui monte et descend au fur et à mesure.

## Exercice de cohérence cardiaque 
La méthode de cohérence cardiaque la plus répandue suit la règle du 3.6.5. Elle correspond à 3 répétitions de l’exercice par jour qui se déroule en 6 respirations par minute durant 5 minutes. Ces données ont été déterminées par des études.
Les effets bénéfiques de la cohérence cardiaque persistent plusieurs heures (environ 4 à 6h). Pour cette raison, l’idéal est alors de la pratiquer trois fois dans la journée pour ressentir les bénéfices sur le long terme. La première séance doit être réalisée le matin car c’est à ce moment là de la journée que la production de cortisol est la plus élevée. Il est bon de prévoir la deuxième séance avant le repas du midi afin de se recentrer sur soi après la matinée et de se préparer à une bonne digestion. La troisième séance, en fin de journée, aide à la relaxation et la préparation d’une bonne nuit de sommeil.
Le choix de 6 respirations par minute correspond à la fréquence de résonance entre le cœur et les poumons, ce qui permet une augmentation de l’amplitude de la variabilité cardiaque (capacité du cœur à ralentir ou accélérer en fonction des situations).
Concernant la posture à adopter, il est bien de pratiquer votre séance assis, voire debout, mais jamais en position allongée. Elle empêcherait une respiration optimale. Gardez le dos droit et les pieds au sol, sans croiser les jambes. Inspirez par le nez durant 5 secondes, puis expirez par la bouche durant 5 secondes également. Durant les 5 minutes, vous devez effectuer 30 cycles de respiration au total.

Cette respiration n’est pas naturelle et demande de l’entraînement. Si vous observez des difficultés à maintenir ce rythme de respiration, n’hésitez pas à commencer par des séances plus courtes dans les premières semaines, avant d’augmenter peu à peu leur durée lorsque vos capacités respiratoires le permettent. 
Si vous rencontrez des difficultés pour gérer votre niveau de stress, n’hésitez pas à en parler avec un professionnel de santé. Ce dernier pourra vous aider à identifier l’origine de votre problème et vous apportera ses conseils pour trouver une solution. En cas de besoin, nos [médecins généralistes](https://www.livi.fr/sante-pratique/teleconsultation/medecin-generaliste/), [psychologues](https://www.livi.fr/sante-pratique/teleconsultation/psychologue/) et [psychiatres](https://www.livi.fr/sante-pratique/teleconsultation/psychiatre/) sont à votre écoute 7j/7, 24h/24. 

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Cohérence cardiaque

Les psychologues et psychiatres sur Livi vous expliquent tout de la cohérence de cardiaque, ou comment réguler son stress par la respiration.

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Qu'est-ce que la cohérence cardiaque ? | Livi

Mental health

Santé mentale

Qu'est-ce que la cohérence cardiaque ?

Le deuil est un processus normal après la perte d’un être cher. Quelle est la différence entre deuil normal et pathologique ? Combien de temps dure-t-il ? Quelles sont les différentes phases ? Nos [psychologues](https://www.livi.fr/sante-pratique/teleconsultation/psychologue/) vous informent sur les différentes étapes du deuil les plus fréquentes. Connaître ces phases peut permettre de comprendre au mieux le processus et de le traverser en pleine conscience.
## Qu’est-ce que le deuil ?
Perdre un être cher est toujours une expérience douloureuse. Il est donc normal de ressentir de la tristesse. Il convient néanmoins de ne pas confondre tristesse (deuil normal) et [dépression](https://www.livi.fr/sante/depression/) (deuil pathologique). 

Le deuil est un processus normal après la perte d’un être cher. Il correspond à la période nécessaire pour soigner sa blessure. Durant cette phase douloureuse, qui peut être plus ou moins longue selon les individus, il est indispensable d’être à l’écoute de ses émotions et de ne pas les refouler. Il ne faut pas brûler les étapes. Lorsque l’on parle de “faire son deuil”, l’idée n’est pas d’oublier le proche perdu, mais d’apprendre à vivre avec ce chagrin. La prescription d’antidépresseur ne doit donc pas être précipitée, sous peine de risquer l’apparition d’une véritable dépression par la suite, qui est une pathologie devant être médicalement prise en charge. 
## Comment différencier le deuil normal du deuil pathologique ?

Au cours d’un deuil “normal”, on peut observer des pleurs, du chagrin, une [perte d’appétit](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/perte-appetit/), un sommeil perturbé, des cauchemars, une [fatigue exacerbée](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/fatigue-quelles-sont-les-causes-et-quand-consulter/), mais il n’y a pas d’idées noires, de ralentissement des déplacements et des idées, de culpabilité morbide même s’il est possible de se reprocher de “ne pas avoir fait assez” ou d’être resté sur des non-dits. 

Le deuil pathologique se distingue quant à lui par sa durée mais aussi par son intensité. La personne concernée est en détresse continue vis-à-vis de la perte d’un être cher, et n’arrive pas à y faire face. Le deuil pathologique s’étend au-delà de 12 mois. Parmi les signes à relever, on peut notifier : 

- des états anxieux et dépressifs quasi permanents ;
- un traumatisme de la séparation ;
- le sentiment d’un avenir sans but ;
- un ralentissement des gestes ;;
- une culpabilité exacerbée ; 
- des idées noires et [pensées suicidaires](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/pensees-suicidaires/) ;
- une [perte d’estime de soi](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/estime-de-soi/) ;
- un appétit perturbé, avec une alternance d’épisodes de [boulimie](https://www.livi.fr/sante/boulimie/) et d’[anorexie](https://www.livi.fr/sante/anorexie/) ; 
- des troubles physiques et psychologiques (ulcères, cancer, addictions).

Une agoraphobie ou une phobie sociale avec impossibilité de sortir de chez soi et de rencontrer du monde peut également être constatée. 

## Combien de temps dure le deuil ?

Il n’y a pas vraiment de règle, même si l’on considère généralement qu’il faut entre quelques semaines et une année pour se remettre de la perte d’un être cher et qu’au-delà, cela peut relever du deuil pathologique. 

En réalité, tout dépend de la personnalité de chacun, du degré d’attachement à la personne disparue et du contexte du décès. Un décès violent ou innatendu, comme un suicide est plus suceptible d’engendrer un deuil pathologique par sa dimension très agressive. Cette situation peut entraîner une culpabilité particulièrement importante (« Il/elle a dû souffrir ! Pourquoi n’ai-je rien vu ? Qu’est-ce que j’ai manqué ? ») mais aussi un sentiment de colère (« je te déteste de m’avoir abandonné. Tu n’es qu’un(e) lâche. »). 

L’absence de support psychosocial (soutien émotionnel), et des difficultés personnelles (maladie, chômage) sont des facteurs supplémentaires pouvant déclencher ce type de deuil complexe. 
## Les 7 étapes du deuil
### 1) Le choc

La première émotion lors de la perte d’un être cher est le choc. C’est lui qui va déclencher le processus de deuil. Cette courte période suit directement l’annonce du décès. La personne peut apparaître sans émotion. 
### 2) Le Déni

Ce mécanisme de défense est un refus de croire à l’information. Le déni est une façon d’éviter la douleur, de nier la réalité. Cette étape ne dure généralement que peu de temps, mais peut se prolonger chez certaines personnes. 
### 3) La colère

La confrontation avec les faits et la réalité engendre un sentiment de colère. C’est le cas notamment à partir du moment où l’on voit le corps du défunt. Le déni n’est plus envisageable. On ressent alors une sensation d’injustice, et une colère peut se porter sur soi-même ou sur les autres avec l’apparition de nombreuses autres émotions, comme les remords, le dégoût, ou la répulsion. C’est également une phase de marchandage où l’on désire remonter dans le temps pour changer ses actions et inverser la situation. 
### 4) La dépression et la tristesse

Quand la colère s’est apaisée, la personne en deuil souffre de l’absence de l’être cher, et perd ses repères. C’est un stade de désespoir. Cette étape, qui signe l’acceptation du décès, est cruciale dans le processus du deuil. 
### 5) La résignation

La résignation est l’étape de la perte de l’espoir. La personne en deuil abandonne sa lutte pour le changement de la situation et éprouve des difficultés à se projeter dans le futur. Elle se résigne. 
### 6) L'acceptation

Cette étape n’est pas à négliger, et il ne faut pas baisser sa garde. La personne accepte la perte et réussit à se remémorer les bons comme les mauvais souvenirs. Elle apprend à vivre différemment et reprend confiance en elle. 
### 7) La reconstruction

Après l’acceptation vient la reconstruction personnelle. Petit à petit, la personne reprend goût à la vie et prend conscience de son existence. Elle recherche à nouveau un lien avec le monde et avec autrui, et commence à penser à des projets d’avenir. 

La personne endeuillée retrouve peu à peu son énergie, ses capacités, et peut réorganiser sa vie. 
## Que faire en cas de deuil ?
### Deuil normal 

Le deuil est une étape difficile à passer et peut être à l’origine d’une grande souffrance. Un accompagnement par un professionnel de santé peut s’avérer utile et favoriser le processus de guérison. En cas de deuil normal, il faut accueillir ses émotions sans les réprimer, exprimer ses besoins et ressentiments à ses proches, prendre part à des activités diverses. Une manière de favoriser le processus de résilience est d’écrire une lettre au défunt en laissant courir sa plume... d’attendre le lendemain, de la lire à haute voix et de rédiger sa réponse, comme si, il ou elle avait reçu votre courrier. Dans certains cas, on peut entretenir une vraie correspondance avec plusieurs allers-retours.

### Deuil pathologique

En cas de deuil pathologique, il est nécessaire de se faire accompagner par un professionnel de santé. Si cela concerne un de vos proches, vous pouvez lui proposer directement de débuter une [psychothérapie](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/psychotherapie/). Celle-ci peut se dérouler à travers une prise en charge individuelle, ou lors d’une psychothérapie collective (groupes de parole, d’entraide). En cas de dépression avérée, votre médecin traitant peut également vous prescrire des antidépresseurs. Si vous ressentez la nécessité de vous faire aider, nos médecins et psychologues sont à votre disposition. 

La cohérence cardiaque, la relaxation, la méditation, la sophrologie et l’hypnose sont également des méthodes possibles pour soulager votre [anxiété](https://www.livi.fr/sante/anxiete/) liée à ce deuil. 

Si vous, ou l’un de vos proche, faites l’objet de pensées suicidaires ou si vous êtes affecté par le suicide d’un proche, contactez par téléphone le numéro national de prévention du suicide au 3114 (ou rendez-vous sur [leur site internet](https://3114.fr/)).

Si votre état s’aggrave avec des idées suicidaires, contactez le service médical d’urgence en composant le 15 ou le 112 depuis votre téléphone mobile. 

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Personne en deuil

Quelles sont les étapes du deuil ? Les psychologues et psychiatres sur Livi vous parlent des différentes étapes du deuil et comment les surmonter.

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Quelles sont les étapes du deuil ? | Livi

Quelles sont les étapes du deuil ?

Les boutons apparaissent souvent sur le front, le menton, le dos ou la poitrine. Mais qu’en est-il du nez ? Un bouton à l’intérieur du nez peut être désagréable voire douloureux. Nos médecins vous conseillent sur les origines possibles et les meilleures façons de s’en débarrasser. 

## Bouton ou plaie dans le nez : quelles sont les causes ? 
Il existe plusieurs raisons pour lesquelles un bouton, une bosse ou une plaie peut se développer à l'intérieur de votre nez. 

### 1. Pores obstrués 
Les boutons peuvent apparaître partout où il y a un pore ou un follicule pileux, y compris autour et à l'intérieur du nez. Lorsque ces pores sont obstrués par des cellules mortes ou un excès de sébum, des boutons peuvent se développer.  Dans la plupart des cas, ils provoquent une sensation désagréable mais peu douloureuse.

__Ce qu'il faut faire :__ Vérifiez l’absence de plaie, gardez la zone propre et évitez d’y toucher, le bouton partira avec le temps. 

La muqueuse nasale est une zone sensible. N’appliquez pas de produits agressifs qui sont trop irritants pour votre nez. De même, n’essayez pas de le percer pour éviter tout risque d’infection et de cicatrice. Si vous souffrez régulièrement de ce problème, ou si votre bouton est douloureux, parlez-en à votre pharmacien ou votre médecin. 

### 2. Poils incarnés 
Bien qu'on les retrouve le plus souvent sur le visage, le cou, les jambes et le maillot, les [poils incarnés](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/poil-incarne/) peuvent également apparaître à l'intérieur du nez, provoquant des bosses rouges et douloureuses. Ils sont plus susceptibles d'apparaître à l'intérieur de votre nez si vous épilez, arrachez ou rasez vos poils nasaux.  
__Ce qu'il faut faire :__ Généralement, les poils incarnés  se résorbent d'eux-mêmes. Pour atténuer le gonflement et accélérer le processus, il est possible d’appliquer une compresse d’eau chaude sur la zone concernée. En revanche, ne touchez pas votre bouton pour éviter toute infection. 

### 3. Bouton de fièvre

Les [boutons de fièvre](https://www.livi.fr/sante/herpes-labial/) sont des infections causées  par le virus de l'[herpès simplex](https://www.livi.fr/sante/herpes/). Ils se manifestent souvent sur les lèvres, mais peuvent aussi apparaître à l’intérieur du nez. Que ce soit une première contamination ou une récidive, plusieurs causes favorisent l’apparition du bouton, comme l’exposition au froid ou au soleil, le [stress](https://www.livi.fr/sante/stress/) ou encore la [fatigue](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/fatigue-quelles-sont-les-causes-et-quand-consulter/).

Le bouton de fièvre s’apparente à des petites vésicules douloureuses et disgracieuses. D’autres symptômes peuvent l’accompagner, tels que des [démangeaisons](https://www.livi.fr/sante/eruptions-cutanees-et-demangeaisons/), des rougeurs et des picotements. Sans traitement précoce, le bouton peut générer une lésion, sécher et former une croûte. 

__Ce qu'il faut faire :__ Les boutons de fièvre guérissent généralement d'eux-mêmes en 7 à 10 jours. Si vous avez l’habitude des boutons de fièvre, vous pouvez appliquer une crème antivirale à base d’Aciclovir dès les premiers picotements. Plus la prise en charge est rapide, plus le traitement sera efficace. Pour plus de renseignements, parlez-en à votre pharmacien ou votre médecin.

### 4. Une infection dans vos narines (vestibulite nasale)
La vestibulite nasale, ou [folliculite nasale](https://www.livi.fr/sante/maladie-de-peau/folliculite/), est une infection qui survient lorsqu'un follicule pileux est infecté. Elle est généralement causée par la bactérie Staphylococcus, l'environnement humide des narines étant propice à son développement. 

L'infection peut prendre l'aspect d'une plaie ou d'une petite bosse rouge juste à l'intérieur du nez, et être accompagnée d’une sensation douloureuse.  L’épilation des poils du nez, un piercing, le fait de se curer le nez, ou un mouchage excessif sont des facteurs favorisant la vestibulite nasale. 

__Ce qu'il faut faire :__ Vous pouvez soulager la zone en utilisant une compresse chaude. Dans les cas bénins, un traitement par pommade antibiotique peut être envisagé. En cas d’infection grave avec présence de furoncle, contactez votre médecin traitant.

### 5. Furoncles à l'intérieur des narines (furoncles nasaux)
Un furoncle est un bouton qui résulte d’une infection profonde du follicule pileux, souvent dû à la présence de [Staphylocoque doré](https://www.livi.fr/sante/infection/staphylocoque-dore/). Même si les zones de prédilections sont le visage, le dos, la nuque ou encore les fesses, ils peuvent apparaître à l’intérieur du nez. Le furoncle nasal se manifeste par la présence d’un bouton :

- rouge ; 
- dur ;
- douloureux ;
- de développant sous la peau ;
- chaud au toucher.  

Dans le cas d'infections plus graves, vous pouvez également ressentir :
- des [nausées ou vomissements](https://www.livi.fr/sante/nausee/) ;
- de la température ; 
- des [vertiges](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/les-vertiges/) ; 
- des frissons ou tremblements. 

Il est important de traiter les [furoncles](https://www.livi.fr/sante/maladie-de-peau/furoncle/) qui peuvent entraîner de graves complications comme une  thrombose du sinus caverneux (un caillot sanguin se forme dans une veine à la base du crâne). Cette maladie, bien qu’extrêmement rare (1 personne sur 100 000 par an) est potentiellement mortelle.

__Ce qu'il faut faire :__ Si vous développez un furoncle ou une infection plus profonde dans vos narines, prenez rendez-vous avec un médecin. Celui-ci pourra être amené à drainer chirurgicalement le furoncle ou à vous prescrire un antibiotique. 

## Est-ce que c'est sans danger d'éclater un point à l'intérieur du nez ? 
Bien qu'il puisse être tentant de presser le bouton, essayez de résister à l'envie de le triturer ou de le gratter à l'intérieur de votre nez, car cela pourrait provoquer une infection.

Si votre bouton ne s'améliore pas, parlez-en avec un médecin.  

### Comment éviter l’apparition d’un bouton  à l'intérieur de mon nez ?
Si vous êtes particulièrement sujet à l’apparition de boutons à l'intérieur de votre nez :
- Évitez de vous curer, de vous gratter ou de vous moucher trop souvent. 
- Évitez l’épilation des poils du nez car cela augmente le risque de poils incarnés. Si vous devez vraiment les enlever, lavez-vous toujours les mains avant de le faire et stérilisez votre pince à épiler. 
- Lavez votre visage tous les jours et démaquillez-vous avant de vous coucher pour éviter que le sébum, les cellules mortes et la saleté ne s'accumulent autour de vos narines.

## Comment traiter un bouton dans mon nez ? 
Assurez-vous toujours de la nature du bouton avant d’entreprendre tout traitement. En cas d’infection ou de boutons de fièvre, le médecin peut prescrire dans certains cas  des antibiotiques, une pommade ou des antiviraux. 
En complément d’un traitement ponctuel, vous pouvez appliquer une compresse chaude sur la lésion 3 fois par jour peut réduire le gonflement et soulager la gêne. 
Si le bouton en question se trouve plus haut dans votre nez ou si vous ne le voyez tout simplement pas, laissez-le tranquille. En plus de provoquer une irritation, vous pourriez accentuer le désagrément.

### Quand dois-je parler à un médecin ? 
Si le bouton dans votre nez ne disparaît pas de lui-même ou revient sans cesse, parlez-en à un pharmacien ou prenez rendez-vous avec un médecin qui pourra vous aider à en déterminer la cause. Nos médecins vous conseillent également de consulter sans attendre dès l’apparition de [fièvre](https://www.livi.fr/sante/fievre/), ou l’augmentation de la douleur et de gonflement. Pour tout questionnement, nos [médecins généralistes](https://www.livi.fr/sante-pratique/teleconsultation/medecin-generaliste/) et [dermatologues en ligne](https://www.livi.fr/sante-pratique/teleconsultation/dermatologue/) sont à votre disposition pour vous aider. 

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Bouton dans le nez : comment s’en débarrasser ?

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