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## Quand peut-on tomber enceinte ?

__Lorsque les premiers cycles menstruels arrivent__, vous devenez fertile, cela signifie que vous pouvez tomber enceinte. Pour concevoir un enfant, il ne suffit pas uniquement d’arrêter votre [contraception](https://www.livi.fr/sante/contraception/). La rapidité à laquelle vous pouvez tomber enceinte dépend de nombreux facteurs, mais principalement de la __santé physique__ et de la __fertilité__. 

La possibilité de tomber enceinte ne dure qu’une fois durant un [cycle menstruel](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/cycle-menstruel/), pendant la période d’ovulation. Si vous avez un cycle de 28 jours, c’est le cas pour la majorité des femmes, __l’ovulation a théoriquement lieu 14 jours après le premier jour des dernières menstruations__, mais cette date d’ovulation connait de très nombreuses variables environnementales ou personnelles. La fécondation peut avoir lieu soit par un rapport sexuel avec pénétration, par insémination ou par procréation médicalement assistée, aussi appelée FIV. 

__L'ovulation se produit généralement une fois au cours de chaque cycle menstruel__. Pendant l'ovulation, un ovule mature est relâché par l’ovaire et se dirige vers l'utérus via les trompes de Fallope. Sur le chemin, l'ovule peut être fécondé par un spermatozoïde. La plus grande chance de conception est quelques jours avant l'ovulation, le jour de l'ovulation et jusqu’à un jour après. __Il faut en moyenne entre 7 mois et un an pour concevoir un enfant__. La durée moyenne évolue en fonction de nombreux facteurs qu’il est parfois possible d’améliorer. 

## Les comportements à éviter pour tomber enceinte

En France, __environ un couple sur huit consulte en raison de difficultés à concevoir un enfant__. De nombreuses raisons peuvent empêcher ou retarder une fécondation. D’un point de vue biologique, l’âge des parents peut être un frein à la fertilité. Celle-ci est plus forte lorsque les futurs parents sont jeunes. En effet, __avant 30 ans, il y a 25% de chance de concevoir un enfant par cycle. Ce taux chute jusqu’à 6% passé 40 ans__. 

En plus d’une baisse de la fertilité dûe à l’âge, le style de vie joue également un rôle lorsque l'on essaie d'avoir un enfant. Voici quelques facteurs qui influencent la fertilité :

- __L’alimentation :__ Le poids peut perturber l’ovulation de la femme mais également la [fertilité masculine](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/fertilite-masculine-conseils-pour-l-ameliorer/). La trop faible quantité d’énergie absorbée par l’alimentation (comme pour les femmes atteintes d’[anorexie](https://www.livi.fr/sante/maladie-mentale/anorexie/)), ou la trop grande quantité d’énergie produite par des activités physiques intenses et répétées (comme les sportives de haut niveau) sont des causes fréquentes d’absence d’ovulation. A l’inverse, le [surpoids](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/surpoids-et-obesite-comment-etre-aide/) peut également causer des irrégularités dans le cycle menstruel.

- __La consommation d’alcool et de tabac :__ Même modérément, l’alcool et le tabac peuvent affecter la fertilité. Le tabagisme, qu’il soit passif ou actif, affecte le processus de maturation du follicule ovarien. Cela se traduit par une baisse de la réserve ovarienne puis par une [ménopause](https://www.livi.fr/sante/menopause/) en moyenne 2 à 4 ans plus tôt.

- __Les traitements médicamenteux :__ Certains médicaments peuvent diminuer la fertilité et d’autres ne sont pas conseillés pendant la [grossesse](https://www.livi.fr/sante/grossesse/), parlez-en avec un professionnel de santé si vous prenez des médicaments.

D’autres facteurs émotionnels peuvent intervenir et ralentir la conception d’un enfant comme le __stress__, la __fatigue__ ou encore des __troubles mentaux__. Mais une prise en charge médicale peut résoudre un certain nombre de cas d’infertilité. Il est recommandé de faire appel à un professionnel de santé après une année sans avoir réussi à tomber enceinte avec des relations sexuelles régulières et sans contraception. 

## Difficulté à tomber enceinte

Vous avez des difficultés à procréer et vous vous posez des questions. Il y a plusieurs explications possibles au fait que certains couples rencontrent des difficultés à avoir des enfants. Cela peut être dû autant à la fertilité de la femme que de l'homme. __Les causes peuvent être médicales, génétiques ou environnementales__. Ce qui amène __10% des couples à rester infertiles après 2 ans de tentatives__. 
Malheureusement, __25% des cas d’infertilités restent inexplicables__. Les couples qui essaient de concevoir un enfant réussissent dans la plupart des cas dans l’année. Si vous ne parvenez pas à tomber enceinte en moins d'un an, malgré des tentatives répétées, on parle généralement d'infertilité inexpliquée. C’est un problème courant, mais il existe des traitements et une aide médicale, notamment grâce à la __fécondation in vitro__. 

## Tomber enceinte grâce à la procréation assistée
### Fonctionnement de la fécondation in vitro

La fécondation in vitro, couramment appelée la FIV, est un traitement de procréation médicalement assistée (PMA) qui peut être une solution à une infertilité inexpliquée. Si vous rencontrez des difficultés à concevoir un enfant, vous avez la possibilité de bénéficier de cette aide. Cette technique a pour objectif de __recréer en laboratoire les différentes étapes de la fécondation naturelle tout en optimisant les chances de fécondation__. Cette technique est organisée par une équipe médicale constituée de gynécologues, biologistes, infirmiers et psychologues.

### Déroulement d'une fécondation in vitro :

1. Un __traitement hormonal est commencé par injection__. L’objectif est de stimuler le développement simultané de plusieurs follicules et de pouvoir prélever des ovocytes avant l’ovulation.

2. Les __ovocytes sont prélevés par voie vaginale sous contrôle échographique__, et sous anesthésie ou antalgie  générale ou locale. Les spermatozoïdes préalablement collectés sont simplement déposés au contact des ovocytes et placés dans un incubateur à 37° C. 

3. Si un ovule est fécondé, __il devient un embryon__ qu’on dépose ensuite dans l’utérus. 

4. Pour aider la muqueuse utérine à accueillir l’embryon et l’encourager à s’y développer, __un traitement à base d’hormones progestérones  est nécessaire__. Deux semaines après l'insertion de l'embryon dans l'utérus, un [test de grossesse](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/quand-et-comment-faire-un-test-de-grossesse/) peut être effectué.

Pour en savoir plus sur les aides disponibles à la procréation, il est recommandé d’en parler à votre médecin traitant qui vous orientera vers un professionnel de santé adapté à votre situation.

## Préparer la grossesse avec un bilan de santé 

Concevoir un enfant et passer une grossesse paisible, c’est une étape de vie qui se prépare attentivement. Pour une grossesse dans les meilleures conditions possibles, __il est recommandé de faire le point sur votre état de santé__. C’est l’occasion de faire un bilan global. On parle de __rendez-vous préconceptionnel__ pour s’assurer que rien n'entrave la fertilité. Ce rendez-vous peut être réalisé par votre médecin traitant, une sage-femme ou un gynécologue. 

Ce [bilan de santé](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/bilan-de-sante/) a pour but, entre autres, de :
- Rechercher des facteurs de risque : âge, poids, [addiction](https://www.livi.fr/sante/addiction/), etc ;
- Repérer les risques particuliers liés à certaines pathologies : hypertension, [diabète](https://www.livi.fr/sante/diabete/), etc ;
- Évaluer le risque génétique et malformatif.

En fonction de votre état de santé, il pourra vous être recommandé de faire des bilans auprès de plusieurs spécialistes de santé, par exemple un tabacologue, un diététicien, et éventuellement un généticien en fonction des antécédents familiaux.

Ce bilan de santé est vivement conseillé, même si vous êtes en bonne santé. En revanche, __il est indispensable si vous avez déjà subi des difficultés lors d'une précédente grossesse__.

## Les idées reçues sur la conception 

Lorsqu’il s’agit de concevoir un enfant, de nombreuses croyances circulent, souvent infondées, mais qui peuvent influencer la manière dont les couples abordent ce moment important. Entre conseils non scientifiques et informations erronées, il est facile de se perdre dans les idées reçues. 

__1. “Il suffit d’arrêter la contraception pour tomber enceinte immédiatement.”__ 

Beaucoup de femmes croient que la grossesse survient immédiatement après l’arrêt de la contraception, mais ce n’est pas toujours le cas. Après l’arrêt des contraceptifs hormonaux, le cycle menstruel peut prendre un certain temps pour se normaliser. La fertilité varie d’une personne à l’autre, et cela peut prendre plusieurs mois. 

__2. “Il faut avoir des rapports sexuels tous les jours pour concevoir.”__ 

Il n’est pas nécessaire d’avoir des rapports sexuels quotidiens pour augmenter les chances de conception. Avoir des rapports réguliers (deux à trois fois par semaine) autour de l’ovulation est suffisant, car les spermatozoïdes gardent leur pouvoir fécondant jusqu’à cinq jours dans le corps de la femme. 

__3. “Les problèmes de fertilité n’affectent que les femmes.”__ 

Les problèmes de fertilité concernent aussi bien les hommes que les femmes. Les problèmes de sperme (quantité, qualité, mobilité) peuvent être responsables d’infertilité __dans près de 40% des cas__. Il est essentiel de considérer la fertilité des deux partenaires. 

__4. “L’âge de la femme est le seul facteur qui influence la fertilité.”__ 

Si l’âge féminin est un facteur important, l’âge masculin joue également un rôle dans la fertilité. Après 40 ans, la qualité du sperme peut diminuer, affectant les chances de conception et augmentant les risques de malformations génétiques. 

__5. “La position pendant le rapport sexuel influence la conception.”__ 

Aucune position particulière n’a prouvé qu’elle augmentait les chances de conception. Ce qui est plus important, c’est la synchronisation des rapports sexuels avec la période d’ovulation et la santé reproductive des deux partenaires. Si une position vous semble plus confortable ou agréable, il est préférable de vous y tenir, car l’intimité et le confort augmentent les chances d’avoir des rapports sexuels réguliers et agréables. 

## Quand consulter un spécialiste ? 

Bien que beaucoup de couples réussissent à concevoir naturellement après quelques mois d’essais, certaines situations nécessitent une attention particulière. Si vous rencontrez des difficultés à tomber enceinte malgré des tentatives régulières et sans contraception, il peut être judicieux de consulter un spécialiste. Voici quelques situations où il est recommandé de faire appel à un professionnel de la santé : 

### 1. Après un an de tentatives sans succès 

Si vous avez essayé de concevoir un enfant pendant un an sans succès, il est temps de consulter un spécialiste. La fertilité diminue naturellement avec l’âge, mais si vous êtes en bonne santé et que vous n’avez pas de problèmes apparents, un an d’essais sans grossesse peut être le signal qu’un bilan de fertilité est nécessaire. Chez les femmes de plus de 35 ans, il est conseillé de consulter après six mois de tentatives infructueuses, car la fertilité diminue plus rapidement après cet âge. 

### 2. Si vous avez des cycles menstruels irréguliers 

Des cycles irréguliers peuvent être un signe de problèmes hormonaux ou d’ovulation. Si vous avez des cycles de plus de 35 jours ou si vos règles sont absentes pendant plusieurs mois, cela peut indiquer des troubles comme le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), qui peuvent affecter la fertilité. Un spécialiste pourra effectuer des tests pour identifier la cause et proposer un traitement adapté. 

### 3. En cas de problèmes de fertilité connus 

Si vous avez déjà des antécédents médicaux qui affectent la fertilité, comme des problèmes de thyroïde, des antécédents d’infections pelviennes, ou une endométriose, il est recommandé de consulter dès que vous décidez d’essayer de concevoir. Ces conditions peuvent rendre la conception plus difficile, mais des traitements existent pour augmenter vos chances de grossesse. 

### 4. En cas de facteurs de fertilité masculins ou féminins 

La fertilité ne dépend pas uniquement de la femme. Dans environ 40 à 50 % des cas de couples infertiles, la cause réside aussi chez l’homme. Si le spermogramme révèle des anomalies chez l’homme (faible nombre de spermatozoïdes, mauvaise mobilité, etc.), un spécialiste de la fertilité pourra proposer des solutions. De même, si les tests chez la femme montrent des problèmes d’ovulation ou des anomalies au niveau des trompes de Fallope ou de l’utérus, une consultation est indispensable. 

### 5. Si vous avez des préoccupations émotionnelles ou psychologiques 

La conception peut être un processus émotionnellement éprouvant. Si vous ressentez de l’anxiété, de la dépression ou un stress important lié à vos difficultés à tomber enceinte, consulter un spécialiste peut aussi vous aider à comprendre l’impact émotionnel de ce parcours. Parfois, un soutien psychologique est nécessaire pour gérer les pressions psychologiques et les attentes durant cette période. 

__En résumé__, consulter un spécialiste de la fertilité vous permet d’identifier les obstacles éventuels à la conception et de bénéficier des traitements ou conseils nécessaires. N’attendez pas trop longtemps pour demander de l’aide si vous avez des préoccupations ou des difficultés. __Un avis médical précoce peut faire une grande différence dans la réussite de votre projet de grossesse.__ 

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Les sources suivantes nous ont paru très intéressantes pour compléter cet article :

[Assistance médicale à la procréation](https://www.procreation-medicale.fr/le-parcours-amp/les-differentes-techniques/la-fecondation-in-vitro-avec-prelevement-des-gametes-technique-de-fiv-et-recours-a-un-tiers-donneur/)

[Inserm : l'infertilité](https://www.inserm.fr/information-en-sante/dossiers-information/infertilite)


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Vous souhaitez concevoir un enfant ? Découvrez les conseils des médecins Livi ainsi que les précautions à prendre afin de tomber enceinte.

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Comment tomber enceinte ?

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Le [syndrome prémenstruel (SPM)](https://www.livi.fr/sante/probleme-gynecologique/syndrome-pre-menstruel/) est une réalité pour de nombreuses femmes : __il concernerait 20 à 40 % des femmes en âge de procréer__, avec des manifestations d’intensité variable, au point de constituer __un réel handicap pour 5% des femmes menstruées__. Quelques jours avant les règles, il n’est pas rare de ressentir une fatigue inhabituelle, des maux de tête, des ballonnements, une irritabilité marquée ou encore des troubles du sommeil. Ces manifestations, souvent cycliques, peuvent impacter la qualité de vie, tant sur le plan physique qu’émotionnel. 

Heureusement, __il existe des solutions pour mieux vivre cette période du cycle menstruel__. En adoptant certains gestes simples, une meilleure hygiène de vie et, si besoin, un accompagnement médical, il est possible d’atténuer significativement les symptômes du SPM. 

Découvrez 5 conseils pratiques, validés par les médecins sur Livi, pour soulager les symptômes du syndrome prémenstruel et retrouver un meilleur confort au quotidien. 

## Tenez un journal du SPM 

Tenir un journal du syndrome prémenstruel (SPM) est une approche simple mais efficace pour __mieux comprendre votre corps et l’impact du SPM sur votre quotidien__. En notant vos symptômes, vous pouvez repérer des motifs récurrents et identifier des déclencheurs spécifiques qui pourraient aggraver les symptômes. Il est recommandé de suivre cette méthode pendant au moins deux cycles menstruels pour obtenir une vue d’ensemble plus précise. 

__Voici ce que vous pouvez inclure dans votre journal __: 

- __Durée des symptômes__ : Notez quand les symptômes commencent et quand ils s’estompent. 

- __Intensité et types de symptômes__ : Maux de tête, [ballonnements](https://www.livi.fr/sante/maladie-digestive/douleurs-abdominales/), fatigue, irritabilité, [douleurs mammaires](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/douleur-sein/), etc. 

- __Impact émotionnel__ : Ressentez-vous plus de stress, d’anxiété ou de tristesse pendant cette période ? 

- __Facteurs aggravants__ : Manque de sommeil, alimentation spécifique (café, sucre), stress au travail, changements hormonaux, etc. 

- __Réactions à certaines actions ou traitements__ : Comment votre corps réagit-il à des stratégies comme l’exercice, la méditation, ou des changements alimentaires ? 

Un tel journal permettra à votre médecin d’établir un diagnostic plus précis et de vous proposer un traitement ou des recommandations adaptées. Cela peut aussi aider à exclure d’autres troubles sous-jacents comme des problèmes hormonaux ou psychologiques. 

## Bougez régulièrement 

L’activité physique est l’un des moyens les plus efficaces pour atténuer les symptômes du SPM. En plus de son impact positif sur la santé générale, __l’exercice physique libère des endorphines, des hormones naturelles qui améliorent l’humeur et diminuent le stress__. En pratiquant une activité physique régulière, vous pourrez réduire l’[anxiété](https://www.livi.fr/sante/maladie-mentale/anxiete/), l’irritabilité et la fatigue souvent associées au SPM. 

Voici quelques conseils pour intégrer l’exercice dans votre routine quotidienne : 

- __Exercices modérés__ : Privilégiez des activités à faible impact comme la marche rapide, la natation ou le vélo. Ces activités permettent d’augmenter la circulation sanguine, ce qui peut réduire les douleurs et les ballonnements. 

- __Yoga et relaxation__ : Le yoga, notamment les postures de relaxation et de respiration, peut aider à soulager les tensions musculaires et à favoriser une meilleure gestion du stress. Certaines postures spécifiques, comme la “pose du cadavre” (Savasana) ou la “pose de l’enfant” (Balasana), sont particulièrement bénéfiques. 

- __Acupuncture__ : Si vous êtes ouverte aux thérapies alternatives, l’acupuncture a montré des résultats positifs pour soulager les douleurs associées au SPM, en favorisant l’équilibre hormonal. 

Intégrez ces pratiques progressivement dans votre routine. De simples promenades quotidiennes ou une séance de yoga le matin peuvent améliorer considérablement votre bien-être global. 

## Privilégiez une alimentation saine 

L’alimentation joue un rôle crucial dans la gestion du SPM. Bien que les fringales soient courantes pendant cette période, il est essentiel de privilégier des choix alimentaires qui soutiennent votre corps et votre système hormonal. Voici quelques recommandations pour une alimentation équilibrée pendant le SPM : 

- __Fruits et légumes__ : Riches en vitamines, minéraux et fibres, les fruits et légumes frais sont essentiels pour maintenir un bon niveau d’énergie et prévenir la constipation. De plus, ils apportent des antioxydants qui peuvent aider à réduire l’inflammation associée au SPM. 

- __Matières grasses saines__ : L’huile d’olive, les avocats, les noix et les graines sont riches en acides gras essentiels qui contribuent à un équilibre hormonal optimal. Ces graisses saines aident également à réduire l’inflammation et à maintenir une peau saine. 

- __Hydratation__ : Boire suffisamment d’eau (environ deux litres par jour) est crucial pour éviter la déshydratation et la rétention d’eau, qui peuvent aggraver les symptômes comme les ballonnements. Vous pouvez également inclure des tisanes comme la camomille ou le gingembre, connues pour leurs propriétés anti-inflammatoires et digestives. 

- __Réduire le sel et la caféine__ : Le sel favorise la rétention d’eau et les ballonnements, tandis que la caféine peut aggraver l’anxiété et les troubles du sommeil. Essayez de limiter votre consommation de ces substances, surtout pendant la phase prémenstruelle. 

Adapter votre alimentation en fonction de votre cycle menstruel peut contribuer à réduire considérablement les symptômes du SPM. 

## Gérez votre stress 

Le [stress](https://www.livi.fr/sante/maladie-mentale/stress/) est l’un des principaux facteurs qui exacerbent les symptômes du SPM. Il est donc essentiel d’adopter des stratégies efficaces pour gérer votre stress tout au long du mois. Un stress élevé peut augmenter la production de [cortisol](https://www.livi.fr/sante/dereglement-hormonal/cortisol/), une hormone qui peut interférer avec l’équilibre hormonal et aggraver les symptômes du SPM. 

Voici quelques techniques pour mieux gérer le stress : 

- __Yoga et méditation__ : Ces pratiques permettent de réduire la production de cortisol et de favoriser une relaxation profonde. Vous pouvez essayer des séances de méditation guidée ou des exercices de respiration profonde pour apaiser votre esprit. 

- __Exercices de respiration__ : La respiration diaphragmatique ou la méthode de la cohérence cardiaque (respirer pendant 5 secondes, puis expirer pendant 5 secondes) peut aider à réduire l’anxiété et améliorer la gestion des émotions. 

- __Temps pour soi__ : Prenez du temps pour vous détendre et vous ressourcer, que ce soit à travers un bain chaud, la lecture d’un livre ou un moment de détente avec des amis. La relaxation est cruciale pour maintenir un équilibre mental et émotionnel. 

La gestion du stress ne se limite pas à éviter les situations stressantes, mais aussi à adopter des techniques qui favorisent la sérénité et le bien-être au quotidien. 

## Parlez-en à votre médecin traitant 

__Si vous éprouvez des symptômes persistants ou intenses du syndrome prémenstruel, il est essentiel de consulter un professionnel de santé.__ Votre médecin traitant ou un médecin Livi peut évaluer vos symptômes et vous orienter vers un traitement adapté. Cela peut inclure des traitements hormonaux, des antidouleurs, des conseils en matière de santé mentale ou des thérapies comportementales pour vous aider à gérer les aspects émotionnels du SPM. 

[Nos médecins Livi sont disponibles 24h/24 et 7j/7.](https://www.livi.fr/femmes/) 

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Qu’est-ce que le syndrome prémenstruel et comment gérer les symptômes qui l’accompagnent ? Voici quelques conseils simples des médecins sur Livi pour soulager vos symptômes liés au syndrome prémenstruel (SPM).

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Comment gérer le syndrome prémenstruel ou SPM ?

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Santé des femmes

5 solutions pour gérer le syndrome prémenstruel

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Connaissez-vous ces alternatives ? Voici un état des lieux complet pour vous aider à choisir le mode de [contraception](https://www.livi.fr/sante/contraception/) qui vous convient le mieux.

Si vous ne souhaitez pas prendre une [pilule contraceptive](https://www.livi.fr/sante/contraception/contraception-hormonale/pilule-contraceptive/) tous les jours ou si vous avez envie de choisir une méthode de [contraception sans hormones](https://www.livi.fr/sante/contraception/contraception-sans-hormones/), __il existe d’autres méthodes contraceptives très efficaces__. Il ne faut pas oublier que comme les pilules, elles ne vous protégeront pas [des infections sexuellement transmissibles (IST)](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/ist-depistage-explications/). Il est donc nécessaire d’utiliser une protection dite “__barrière__” comme le préservatif pour éviter une quelconque contamination. 

Les moyens de contraception sont aujourd’hui variés et peuvent parfois être utilisés aussi bien par les hommes que par les femmes. Il faut d’une part différencier les méthodes de contraception dites “hormonales”, des moyens dits non-hormonaux ou “mécaniques”. Quelle que soit votre contraception, __il faut avant tout réfléchir à vos besoins, vos envies et aux effets indésirables qui peuvent en découler__. Voici 10 alternatives efficaces à la pilule : 

## 1. 	Le patch contraceptif 

__De quoi s’agit-il ?__ : il s’agit d’un petit patch que l’on colle sur la peau et qui libère des hormones (œstrogènes et progestatifs) synthétiques. 

__Comment ça marche ?__ : __il faut le changer chaque semaine pendant 21 jours__ (donc 3 patchs) puis faire une pause pendant 7 jours, période à laquelle surviennent les règles. Si vous souhaitez éviter le saignement mensuel, vous pouvez sauter la période sans traitement et apposer directement le patch suivant. Tôt ou tard, mais généralement __après 3 à 4 mois__, vous aurez un saignement spontané. Faites alors une pause hormonale pendant 4 jours pour laisser le sang s’évacuer puis apposez un nouveau patch.

__Efficacité__ : entre 91 et 99 %.

__Avantages__ : le [patch contraceptif](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/patch-contraceptif/) est à remplacer une fois par semaine uniquement, ce qui peut être moins contraignant qu’une pilule. 

__Inconvénients__ : certaines femmes peuvent présenter une irritation de la peau, de petites pertes de sang, des [nausées](https://www.livi.fr/sante/nausee/), une sensibilité mammaire, des maux de tête ou des sautes d’humeur. Si vous oubliez de le remplacer ou s’il se décolle et tombe, il faut le remplacer dans les 24h. De plus, il est visible sur la peau, ce qui peut gêner certaines femmes notamment lors du port d’un maillot de bain ou pendant les rapports sexuels. 

__Remboursement__ : ce type de contraception n’est pas remboursé par l’Assurance Maladie

## 2. 	L’anneau vaginal

__De quoi s’agit-il ?__ : un petit anneau en plastique flexible que l’on introduit dans le vagin et qui contient une combinaison d’hormones (œstrogènes et progestatifs). 

__Comment ça marche ?__ : l’anneau doit être inséré dans le vagin à la manière d’un tampon et il doit être gardé __pendant 21 jours (3 semaines)__. Il se place de lui-même autour dans le fond vaginal et reste très discret, même durant les rapports. Il faut ensuite le retirer pendant 7 jours, au moment des règles. 

Si vous souhaitez éviter le saignement mensuel, vous pouvez sauter la période sans traitement et apposer directement l’anneau suivant. Comme avec le patch, tôt ou tard, mais généralement après 3 à 4 mois, vous aurez un saignement spontané. Faites alors une pause hormonale pendant 4 jours pour laisser le sang s’évacuer puis apposez un nouvel anneau. 

__Efficacité__ : entre 91 et 99 %.

__Avantages__ : l’anneau vaginal est plus pratique que la pilule pour celles qui ont tendance à l’oublier. 

__Inconvénients__ : vous devez apprendre à l’insérer et à l’enlever de façon hygiénique. De petites pertes de sang, un écoulement vaginal ou une gêne, des nausées, une sensibilité mammaire, des maux de tête et des sautes d’humeur peuvent survenir, comme pour les autres contraceptions hormonales. On peut parfois le sentir lors de rapports sexuels.  

__Remboursement__ : l’anneau vaginal n’est pas remboursé par l’Assurance Maladie.

## 3. 	L’implant contraceptif 

__De quoi s’agit-il ?__ Il s’agit d’un petit bâtonnet en plastique que l’on place sous la peau au niveau du bras et qui libère uniquement une petite quantité de progestatif. 

__Comment ça marche ?__ Il requiert une petite intervention sous anesthésie locale pour l’insertion par le médecin ou la sage-femme et il dure 3 ans. Il n’est généralement pas inséré dans le bras avec lequel vous écrivez.  

__Efficacité__ : 99 %.

__Avantages__ : c’est un moyen de contraception qui fonctionne pendant 3 ans, mais qui peut être retiré plus tôt si vous ressentez des effets indésirables qui vous incommodent. Cet implant peut être particulièrement intéressant pour les femmes chez qui les oestroprogestatifs sont contre-indiqué, ou pour celles qui oublient leur pilule régulièrement.

__Inconvénients__ : l’implant a une influence sur le flux des règles et il peut favoriser la [prise de poids](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/prise-de-poids/) chez les femmes en [surpoids](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/surpoids-et-obesite-comment-etre-aide/). 

__Remboursement__ : l’implant est remboursé à 65% par l’Assurance Maladie

## 4. 	L’injection contraceptive

__De quoi s’agit-il ?__ Il s’agit d’une injection de progestatif.. 

__Comment ça marche ?__ L’injection est généralement pratiquée par un médecin, une sage-femme ou une infirmière et dure entre 12 semaines.

__Efficacité__ : entre 94 et 99 %.

__Avantages__ : es injections de progestatif sont efficaces et permettent aux femmes de ne pas penser à leur contraception durant les 3 mois que dure la contraception hormonale. 

__Inconvénients__ : l’injection peut entraîner des effets indésirables similaires à ceux de l’implant. Notez toutefois que contrairement à l’implant, l’injection ne peut pas être retirée.  
Ce type d’injection également peut diminuer la densité minérale osseuse et n’est donc pas recommandé pour les adolescentes ou les jeunes adultes et les femmes présentant des facteurs de risque d’ostéoporose. 

__Remboursement__ : gratuité pour les mineurs ou en se rendant dans un centre de planification familiale. 

## 5. 	Le stérilet hormonal ou dispositif intra-utérin (DIU)

__De quoi s’agit-il ?__ Il s’agit d’un petit dispositif en forme de T qui libère une hormone progestative dans l’utérus. Il existe un autre type de stérilet en cuivre qui n’est pas hormonal (voir à la suite de l’article). Le DIU se termine par un fil coupé très court mais assez long pour permettre de le retirer par le médecin ou la sage-femme. 

__Comment ça marche ?__ La pose du stérilet (ou DIU) peut être effectuée par un médecin, un gynécologue ou une sage-femme. La pose est très rapide. Après la pose, il est nécessaire de faire un contrôle échographique afin de vérifier s’il est bien placé dans l’utérus. 

__Efficacité__ : jusqu’à 99 %.

__Avantages__ : le stérilet hormonal est plébiscité par les femmes pour sa simplicité, son confort et son efficacité. 

__Inconvénients__ : comme pour les autres contraceptifs progestatifs, le stérilet hormonal peut entraîner des effets secondaires dont des saignements irréguliers, des maux de tête ou des nausées. 

__Remboursement__ : le stérilet est remboursé à 65% par l’Assurance Maladie.

## 6. 	Le stérilet au cuivre ou dispositif intra-utérin (DIU)

__De quoi s’agit-il ?__ Il s’agit du moyen de contraception le plus utilisé au monde. Le stérilet en cuivre est un petit dispositif en cuivre et en plastique sans hormone. Il existe en plusieurs tailles pour s’adapter à la plupart des utérus. C’est souvent l’option recommandée aux femmes qui veulent éviter les hormones dans leur méthode de contraception.

__Comment ça marche ?__ Il est inséré dans l’utérus par un médecin ou une sage-femme, le recours à l'anesthésie locale n’est pas souvent nécessaire. Le stérilet au cuivre est généralement posé pour une durée de __4 à 10 ans__. Comme le DIU hormonal, un suivi gynécologique régulier est nécessaire, la fréquence sera à définir avec le professionnel de santé. 

__Efficacité__ : jusqu’à 99 %.

__Avantages__ : il ne contient pas d’hormones et vous pouvez vérifier sa présence en touchant le fil attaché au bout du DIU, qui est visible à l'entrée de l'utérus. Il dure entre 4 et 10 ans.

__Inconvénients__ : le stérilet au cuivre peut entraîner des règles abondantes accompagnées de crampes, parfois avec de petites pertes de sang. 

__Remboursement__ : le stérilet est remboursé à 65% par l’Assurance Maladie.

## 7. La cape cervicale

__De quoi s’agit-il ?__ Contraceptif sans hormones, la cape cervicale se glisse dans le vagin et empêche le passage des spermatozoïdes vers l’intérieur de l’utérus.

__Comment ça marche ?__ La cape cervicale doit être placée au moment du rapport sexuel ou jusqu’à deux heures avant le rapport sexuel. Pour une meilleure efficacité, la cape cervicale doit être utilisée en association avec des spermicides. Elle doit également rester en place 8 heures après le rapport. 

__Efficacité__ : entre 74% et 91%.

__Avantages__ : la cape cervicale peut être utilisée plusieurs fois à condition d’être lavée après chaque utilisation. 

__Inconvénients__ : la cape cervicale est déconseillée aux femmes qui souffrent d’infections urinaires ou qui ont déjà eu plusieurs grossesses.  

__Remboursement__ : la cape cervicale n’est pas remboursée par l’Assurance Maladie.

## 8. Le diaphragme

__De quoi s’agit-il ?__ Le diaphragme (en latex ou en silicone) est une méthode contraceptive non hormonale. Il se glisse dans le vagin et empêche le passage des spermatozoïdes vers l’intérieur de l’utérus. 

__Comment ça marche ?__ Le diaphragme doit être placé au moment du rapport sexuel. Pour une meilleure efficacité, il doit être utilisée en association avec des spermicides. 

__Efficacité__ : jusqu’à 94%.

__Avantages__ : tout comme la cape cervicale, le diaphragme peut être utilisé plusieurs fois à condition d’être lavé après chaque utilisation. 

__Inconvénients__ : la manipulation du diaphragme peut déplaire à certaines femmes. 

__Remboursement__ : le diaphragme est en partie remboursé par l’Assurance Maladie.

## 9. Les spermicides

__De quoi s’agit-il ?__ Les spermicides sont des substances qui permettent de rendre inactifs ou de détruire les spermatozoïdes. 

__Comment ça marche ?__ Les spermicides peuvent se retrouver sous forme de crèmes, de gels ou d’ovules à insérer dans le vagin. Il est fortement recommandé de les utiliser en association avec une méthode dite “barrière” comme les préservatifs ou la cape cervicale.  

__Efficacité__ : leur efficacité est très aléatoire.

__Avantages__ : les spermicides sont discrets et peuvent servir de lubrifiant vaginal. Ils peuvent être achetés sans ordonnance. 

__Inconvénients__ : ils sont moins efficaces utilisés seuls. 

__Remboursement:__ : les spermicides ne sont pas remboursés par l’Assurance Maladie.

## 10. Les méthodes de stérilisation à visée contraceptive

__De quoi s’agit-il ?__ Il s’agit d’une intervention chirurgicale, appelée “vasectomie” chez les hommes et “[ligature des trompes](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/ligature-des-trompes-tout-savoir-sur-cette-methode-contraceptive/)” chez la femme. 

__Comment ça marche ?__ Ce type de stérilisation est considéré comme définitif. Les démarches s’effectuent en plusieurs étapes, l’intervention ne peut être réalisée qu’après : 
- Une première consultation médicale d’information
- À l’issue d’un délai de réflexion de 4 mois après cette première consultation
- Après confirmation écrite par la personne concernée

__Efficacité__ : 99,5%, la stérilisation à visée contraceptive est considérée comme définitive.

__Remboursement:__ : l’intervention est remboursée à hauteur de 80% par l’Assurance Maladie.

## Conseils pour bien choisir sa méthode de contraception  

Enfin, voici __9 faits sur la contraception pour vous aider à faire un choix éclairé avec votre médecin__ :

- __Chez la jeune femme, et en absence de signe d’appel__, __l’examen gynécologique n’est pas nécessaire__. Au-delà de 25 ans ou en cas de signe d’appel, l’examen gynécologique devient recommandé à intervalle régulier, notamment dans le cadre du dépistage des cancers gynécologiques. 

- Si un contraceptif est efficace à 99 %, cela signifie que sur 100 utilisatrices, une seule peut [tomber enceinte](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/tomber-enceinte/) sur une année.

- __Discutez avec votre médecin de la date de début de la contraception__ en fonction de votre cycle afin d’éviter une [grossesse](https://www.livi.fr/sante/grossesse/) non désirée (vous devrez peut-être utiliser des préservatifs pendant une courte période avant de changer de moyen de contraception).

- Vous recevrez des conseils sur les effets indésirables et ce qu’il faut faire si vous oubliez quelque chose. [N’hésitez pas à prendre un avis médical si vous vous questionnez.](https://www.livi.fr/femmes/) 

- Comme les pilules contraceptives, __les autres méthodes hormonales énumérées augmenteront légèrement le risque de caillots sanguins ou de [mycoses vaginales](https://www.livi.fr/sante/mycoses/)__. Elles présentent certaines contre-indications qu’il est très important de respecter (antécédents familiaux ou personnels de certains cancers, maladie thrombo-embolique, [hypertension](https://www.livi.fr/sante/maladie-cardiovasculaire/hypertension-arterielle/), surpoids…)

- __Les femmes de plus de 40 ans sont plus exposées aux effets indésirables d’une contraception hormonale__, en particulier les fumeuses qui présentent un risque plus élevé d’[AVC](https://www.livi.fr/sante/accident-vasculaire-cerebral/) et de caillots sanguins. Si vous préférez la contraception hormonale, alors la pilule minidosée ou le stérilet hormonal sont considérés comme les alternatives les plus sûres.

- La pilule contraceptive combinée n’est pas prescrite aux femmes souffrant de __[migraines](https://www.livi.fr/sante/migraine/) avec "aura"__, car on estime que le risque d’AVC est alors plus élevé. Pour ces femmes, des méthodes de contraception minidosées ou non hormonales sont les meilleures.  __Les symptômes de migraines dites “aura” sont le plus souvent visuels__ : des scintillements, des taches ou des lignes et peuvent s’accompagner de fourmillements ou de troubles de la parole. Si vous développez ce type de migraine pour la première fois alors que vous prenez un contraceptif contenant des œstrogènes, parlez-en à votre médecin.

- __Vous devez également tenir compte de la durée pendant laquelle vous souhaitez utiliser votre méthode de contraception__. Si vous souhaitez une contraception temporaire, la pilule, le patch ou l’anneau vaginal peuvent être de bonnes options. En revanche, si vous cherchez une solution à long terme (plus de 3 ans), l’implant, le stérilet hormonal ou le stérilet en cuivre pourraient être plus adaptés. 

- __Certaines méthodes contraceptives sont plus faciles à intégrer dans votre routine quotidienne que d’autres__. Par exemple, si vous oubliez souvent de prendre un médicament, un dispositif comme le stérilet ou l’implant peut être une meilleure option. Si vous avez une vie sexuelle active et régulière, une méthode à longue durée d’action comme l’implant ou le stérilet hormonal pourrait être plus pratique. 

Quel que soit votre choix ou les questions que vous vous posez __il est important d’en parler à votre médecin traitant ou à votre gynécologue__. Ils seront les plus à même de vous orienter dans votre choix selon votre mode de vie, vos besoins et vos envies. 
[Un médecin sur Livi peut également vous aider et vous conseiller sur votre moyen de contraception](https://www.livi.fr/femmes/). Il est primordial d’avoir un avis médical si vous ne supportez plus votre contraception ou si vous souhaitez en changer. 

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Les différents moyens de contraception 

Contraception rime souvent avec pilule pourtant il existe beaucoup d'alternatives pour éviter de tomber enceinte, voici 10 alternatives à la pilule contraceptive. 

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Contraception: 10 alternatives à la pilule

Contraception - 10 alternatives à la pilule

## Qu'est-ce que la ménopause ?

La [ménopause](https://www.livi.fr/sante/menopause/) correspond à l’arrêt définitif des règles chez la femme et à la cessation d’activité des ovaires. Elle survient le plus souvent __entre 45 et 55 ans__ et s’accompagne, chez trois femmes sur quatre, de désagréments comme des bouffées de chaleur ou des troubles de l’humeur. On parle de ménopause 12 mois après votre dernier saignement menstruel.

La préménopause indique les premiers changements corporels qui accompagnent les changements hormonaux, essentiellement une __diminution des taux d’œstrogènes et de progestérone__, chez la femme. La production d’œstrogènes et de progestérone diminue à des niveaux extrêmement bas, jusqu’à atteindre la ménopause. 

__Environ 1 % des femmes connaissent une ménopause précoce__, avant l’âge de 40 ans. Cela peut se produire à la suite d’une chirurgie ou d’un traitement médical et cela peut parfois être héréditaire.

Certaines femmes préménopausées peuvent remarquer des cycles menstruels perturbés jusqu’à 10 ans avant le début de leur véritable ménopause. Pour limiter ces effets indésirables un médecin ou un gynécologue peut vous conseiller d’opter pour un [contraceptif hormonal](https://www.livi.fr/sante/contraception/contraception-hormonale/) adapté à cette situation.

## Des cycles menstruels irréguliers

L’un des premiers symptômes de la préménopause concerne le [cycle menstruel](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/cycle-menstruel/). Généralement, les cycles ont tendance à se raccourcir et les femmes peuvent constater de petites pertes de sang ou à l’inverse des saignements abondants. Cela est lié aux __modifications hormonales__. 

### Résurgence du syndrome prémenstruel
Les [règles irrégulières](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/regles-irregulieres-abondantes/) peuvent être accompagnées d’une __réapparition ou d’une aggravation du syndrome prémenstruel__. Rappelons que le syndrome prémenstruel associe maux de tête, gonflement et douleur des seins, ballonnement abdominal, oedèmes des extrémités et irritabilité. __Il débute 10 à 12 jours avant les règles__ et se poursuit jusqu’à la fin du cycle. La pré-ménopause peut accroître les symptômes du syndrome prémenstruel.

### Des règles abondantes
Au cours de la prémenopause, les femmes peuvent constater une __diminution du flux sanguin ou au contraire une augmentation de celui-ci__. Ces règles abondantes sont la conséquence des [variations hormonales](https://www.livi.fr/sante/dereglement-hormonal/). Les ovaires produisent trop d’oestrogènes et cela a des conséquences sur le flux des règles. Il est possible de ressentir alors une certaine fatigue. 

## Les symptômes de la préménopause

De nombreux symptômes peuvent être ressentis pendant des années avant la ménopause, lors d’une période de transition que l’on désigne par le terme __« préménopause »__ ou __“péri-ménopause”__. Certaines femmes ne ressentiront ces symptômes que pendant quelques mois avant que leurs règles cessent complètement, mais d’autres en souffriront pendant plusieurs d’années. 

Au-delà de l’arrêt des règles, __80% des femmes connaissent au moins un autre symptôme de la ménopause__. Certains symptômes peuvent disparaître naturellement tandis que d’autres peuvent s'améliorer avec un traitement. Nous vous conseillons de __consulter votre médecin traitant ou votre gynécologue dès que vous ressentez une gêne liée aux symptômes de la ménopause__. Plus tôt ils seront pris en charge, moins ils s'aggraveront. Un médecin sur Livi peut également vous apporter des conseils sur la prise en charge de vos symptômes.

La préménopause varie énormément d’une femme à l’autre, mais voici les symptômes les plus courants :

### Bouffées de chaleur

Il s’agit du symptôme le plus courant de la ménopause à travers le monde. Les médecins ne connaissent pas vraiment la cause des bouffées de chaleur, mais elles sont associées aux changements hormonaux qui accompagnent la ménopause.

Un traitement hormonal peut aider à réduire les bouffées de chaleur ainsi que de nombreux autres symptômes de la ménopause. Il convient toutefois de limiter la durée et la quantité d’un traitement de ce type car il est associé à des risques de maladies, notamment le cancer du sein. 

### Troubles de l’humeur

Les perturbations hormonales entraînent également des perturbations émotionnelles. Les femmes peuvent connaître des troubles de l’humeur allant d’une irritabilité à la [dépression](https://www.livi.fr/sante/depression/). Les médecins recommandent de __prendre soin de soi__, __dormir 8 heures par nuit__, __manger sainement__ et __pratiquer régulièrement une activité physique__. Si certaines femmes trouvent les changements dus à la préménopause assez difficiles à gérer, il est important d’avoir conscience que ces symptômes sont causés par les hormones et non pas par un facteur extérieur. [Une aide peut être apportée, n’hésitez pas à prendre un avis médical.](https://www.livi.fr/femmes/)

### Troubles du sommeil et suées nocturnes

Les femmes préménopausées subissent des [troubles du sommeil](https://www.livi.fr/sante/trouble-du-sommeil/) à mesure qu’elles entrent en transition ménopausique. __Le sommeil est habituellement plus agité pendant les menstruations__. Les médecins sur Livi recommandent de faire de l’exercice physique, de s’habituer à se coucher à une heure régulière et éventuellement de faire de la méditation. Il existe également des traitements médicaux. Un traitement vous permettra de retrouver un sommeil de meilleure qualité pendant une période limitée, grâce à des médicaments qui favorisent le sommeil ou qui réduisent le nombre de réveils nocturnes. 

Le sommeil des femmes ménopausées peut également être perturbé par des [sueurs nocturnes](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/sueurs-nocturnes/). La transpiration nocturne est un symptôme majeur qui commence habituellement au cours de la préménopause. Comme pour les [bouffées de chaleur](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/bouffee-de-chaleur/), la cause exacte reste inconnue. Il est recommandé de [diminuer votre consommation d’alcool](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/6-bonnes-raisons-de-diminuer-sa-consommation-dalcool/) et d’aliments épicés pour soulager les symptômes, mais cela varie d’une femme à l’autre. Si vous avez des questions sur le sujet, parlez-en à votre médecin traitant.

### Diminution de la libido et sécheresse vaginale

La diminution du taux d’hormone peut également entraîner une [sécheresse vaginale](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/secheresse-vaginale/) et une [perte de libido](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/perte-libido/). Parlez-en à votre médecin traitant si le problème persiste avant que cela ne s’aggrave. Certains traitements sont en vente libre en pharmacie, comme ceux pour la prise en charge d’une sécheresse vaginale mineure.
D’autres traitements, comme le traitement hormonal local, nécessitent une prescription médicale. 

### Faiblesse urinaire

Pendant la préménopause, __le niveau d’œstrogènes chez la femme baisse et peut entrainer un changement dans la tonicité des voies urinaires__. Les symptômes précédemment évoqués peuvent donc s’accompagner d’une incontinence à l’effort, chez près d’un tiers des femmes ménopausées. Il est possible de lutter contre ces faiblesses urinaires grâce à un __travail des muscles pelviens quotidien__. Parlez-en à votre médecin traitant, il pourra vous apprendre des méthodes simples et rapides pour atténuer ce phénomène et s’il n’est pas disponible, un médecin sur Livi pourra vous conseiller. En cas de besoin, votre médecin pourra également vous rediriger pour une prise en charge adaptée. 

## La prise de poids à la préménopause

La périménopause s’accompagne dans parfois d’une [prise de poids](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/prise-de-poids/). La baisse des oetrogénes entraine en effet __une diminution de la masse maigre musculaire__ et donc une __diminution des dépenses énergétiques associées__, des troubles de l’humeur et donc potentiellement une augmentation des apports caloriques (alimentation émotionnelle), l’augmentation de la masse grasse et la diminution de la masse maigre dû à l’âge, phénomène accentué par le vieillissement physiologique. __L’augmentation de la proportion d’androgènes dans le corps favorise la prise de [graisse viscérale](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/graisse-viscerale/)__.  

Pour lutter contre cette prise de poids, la solution est de réduire son apport calorique ou bien d’augmenter sa dépense énergétique en pratiquant une activité physique régulière. 

## Prévention des symptômes de la préménopause 

Bien qu’il ne soit pas possible d’éviter les symptômes de la préménopause, il existe plusieurs stratégies de prévention qui peuvent aider à réduire leur impact et à mieux vivre cette période de transition hormonale. Un mode de vie sain et des ajustements dans vos habitudes quotidiennes peuvent faire une grande différence dans la gestion des symptômes. 

###  1. Adopter une alimentation équilibrée 

Une alimentation équilibrée joue un rôle clé dans la gestion des symptômes de la préménopause. Privilégier une alimentation riche en fruits, légumes, fibres et protéines maigres peut aider à maintenir un poids corporel stable et à minimiser les fluctuations hormonales. Certains aliments contenant des phytoœstrogènes (le soja, les graines de lin ou les légumineuses), peuvent contribuer à atténuer les symptômes hormonaux, tels que les bouffées de chaleur. 

### 2. Pratiquer une activité physique régulière 

L’exercice physique est essentiel pour maintenir un équilibre hormonal, améliorer la qualité du sommeil et renforcer l’humeur. Une activité physique régulière (comme la marche, le yoga ou la natation) aide à réduire les risques de prise de poids, diminue les bouffées de chaleur et contribue à la gestion du stress. L’exercice aide également à renforcer les muscles pelviens, ce qui peut prévenir ou atténuer les problèmes d’incontinence liés à la préménopause. 

### 3. Gérer le stress et l’anxiété 

Le stress et l’anxiété peuvent exacerber les symptômes de la préménopause, notamment les troubles de l’humeur et les bouffées de chaleur. Apprendre à gérer le stress par des pratiques comme la méditation, la respiration profonde ou le yoga peut améliorer votre bien-être mental et physique. Ces techniques de relaxation peuvent vous aider à maintenir une attitude positive face aux changements hormonaux. 

### 4. Optimiser la qualité du sommeil 

Les troubles du sommeil sont fréquents pendant la préménopause. Pour prévenir ces troubles, il est recommandé de maintenir une routine de sommeil régulière : se coucher à la même heure chaque nuit et éviter les stimulants comme la caféine et l’alcool. La création d’un environnement propice au sommeil (chambre fraîche, pas d’écran 1 à 2 heures avant le coucher) peut également contribuer à améliorer la qualité du sommeil. Se dépenser chaque jour favorise un sommeil serein. 

### 5. Éviter certains facteurs aggravants 

Certaines habitudes de vie peuvent aggraver les symptômes de la préménopause, comme la consommation excessive d’alcool, de caféine ou d’aliments épicés, qui peuvent intensifier les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes. Limiter ces substances et boire beaucoup d’eau peut aider à réduire ces symptômes. 

### 6. Consulter régulièrement un professionnel de santé 

Enfin, une consultation régulière avec un professionnel de santé, comme votre médecin traitant ou un gynécologue, est essentielle. Cela permet de discuter des symptômes, d’adapter les traitements au fur et à mesure et de discuter des options comme les traitements hormonaux de substitution (THS) ou des traitements non hormonaux pour mieux gérer les symptômes. 

## Consultation et traitement des symptômes de la préménopause 

Si les symptômes de la préménopause deviennent difficiles à supporter ou interfèrent avec votre qualité de vie, il est essentiel de consulter un professionnel de santé. Un suivi médical peut non seulement aider à mieux comprendre les changements hormonaux que vous traversez, mais aussi à vous proposer des traitements adaptés pour soulager vos symptômes. 

### 1. Consultation médicale précoce 

Il est recommandé de consulter votre médecin traitant ou un gynécologue dès que vous commencez à ressentir des symptômes de la préménopause, même si ceux-ci sont légers. Un suivi médical précoce permet de mieux gérer les symptômes et d’éviter qu’ils ne deviennent trop invalidants. Lors de la consultation, votre médecin pourra évaluer vos symptômes, effectuer des examens si nécessaire, et discuter avec vous des différentes options de traitement disponibles. 

### 2. Traitements hormonaux de substitution (THS) 

Le traitement hormonal de substitution (THS) est une option pour certaines femmes afin de soulager les symptômes de la préménopause, notamment les bouffées de chaleur et la sécheresse vaginale. Le THS consiste à administrer des hormones pour compenser la diminution des œstrogènes et de la progestérone. Il peut être prescrit sous forme de comprimés, de patchs, de crèmes ou d’implants. Cependant, le THS augmente certains risques (comme le risque de cancer du sein ), c’est pourquoi il doit être évalué et suivi de près par un médecin. 

### 3. Traitements non hormonaux 

Si le THS n’est pas une option viable ou souhaitée, il existe des traitements non hormonaux qui peuvent aussi être efficaces. Les antidépresseurs et les médicaments anxiolytiques à faible dose, par exemple, peuvent être prescrits pour traiter certains symptômes de la préménopause, tels que les troubles de l’humeur ou les bouffées de chaleur. De plus, des lubrifiants vaginaux ou des crèmes hydratantes locales peuvent aider à soulager la sécheresse vaginale. 

### 4. Conseils personnalisés sur Livi 

Si vous souhaitez obtenir des conseils médicaux, un médecin sur Livi.fr peut vous aider à évaluer vos symptômes et vous orienter vers les traitements ou professionnels les plus adaptés à votre situation. Livi propose des consultations de télémedecine avec des professionnels de santé qualifiés, prêts à vous conseiller sur le traitement des symptômes de la préménopause, à répondre à vos questions et à ajuster votre traitement au fur et à mesure de l’évolution de vos symptômes. 

### 5. Suivi médical et ajustements des traitements 

Le suivi médical est essentiel pendant la préménopause, surtout si vous optez pour un traitement hormonal ou un autre traitement spécifique. Votre médecin pourra régulièrement réévaluer l’efficacité du traitement, ajuster les doses si nécessaire et surveiller les effets secondaires éventuels. N’hésitez pas à poser toutes vos questions et à discuter des options disponibles pour vous sentir mieux dans votre corps et dans votre esprit. 

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Les sources suivantes traitent de la périménopause et nous ont paru très intéressantes pour compléter cet article :

[CNGOF : Ménopause](http://www.cngof.fr/menopause)
[HAS : Traitements hormonaux de la ménopause](https://www.has-sante.fr/jcms/c_1754596/fr/traitements-hormonaux-de-la-menopause)
[Inserm](https://www.inserm.fr/information-en-sante/dossiers-information/menopause)


Livi.fr > CTA menopause 

Prise en charge de la ménopause par Livi

livi.fr > en bonne santé > La préménopause : Reconnaître les premiers symptômes

What is early menopause

De nombreux symptômes peuvent intervenir avant la ménopause et rendre cette période difficile. Voici quelques solutions pour mieux vivre votre préménopause.

La préménopause : Reconnaître les premiers symptômes

## Qu’est-ce que la chirurgie bariatrique ?
Également appelée chirurgie de l’obésité, la chirurgie bariatrique peut être employée pour les personnes souffrant de [surpoids](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/surpoids-et-obesite-comment-etre-aide/) ou d'obésité. Elle regroupe en réalité plusieurs types d’interventions chirurgicales. Ces interventions ont vocation à aider le patient à perdre du poids et à contrôler certaines maladies engendrées par la surcharge pondérale, telles que le [diabète](https://www.livi.fr/sante/diabete/), l’[hypertension artérielle](https://www.livi.fr/sante/hypertension-arterielle/), l’hypercholestérolémie ou encore l’[apnée du sommeil](https://www.livi.fr/sante/apnee-du-sommeil/). On pratique généralement trois types d’interventions.

### L’anneau gastrique
Cette technique est dite “restrictive”, car elle __réduit la taille de l’estomac et ralentit le passage des aliments__. Un anneau est placé autour de la partie supérieure de l’estomac, délimitant ainsi une petite poche stomacale supérieure, ou poche gastrique. Cette poche de taille réduite est donc vite remplie par les aliments ingérés, et la sensation de satiété apparaît rapidement. 

Selon le __principe du sablier__, les aliments s’écoulent ensuite très lentement dans la poche gastrique inférieure, puis dans les intestins. La technique de l’anneau gastrique ne perturbe pas la digestion des aliments, qui sont tous assimilés par l’organisme, et elle est la seule technique ajustable : le diamètre de l’anneau est en effet modifiable et peut donc être adapté au cours du suivi médical du patient. 

### La sleeve gastrique
Également restrictive, cette opération consiste __à retirer environ les 2/3 de l’estomac__, dont la partie contenant les cellules qui sécrètent l’hormone stimulant l’appétit : la [ghréline](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/ghreline/). 

__L’appétit est donc diminué__ et l’estomac n’a plus une forme de poche mais plutôt celle d’un tube vertical. Les aliments passent donc plus rapidement dans l’intestin, mais tout comme l’anneau gastrique, cette technique a l’avantage de ne pas perturber leur digestion.

### Le bypass gastrique
Contrairement aux deux techniques précédentes, le bypass, aussi appelé court-circuit gastrique en Y, est une __technique à la fois restrictive et malabsorptive__, c’est-à-dire qui agit également sur la façon dont les aliments sont digérés par l’organisme. En créant un court-circuit d’une partie de l’estomac et de l’intestin, __le bypass permet donc de diminuer à la fois la quantité d’aliments ingérés, puisque la taille de l’estomac est réduite à une petite poche, mais également l’assimilation de ces aliments par l’organisme__. Aucun organe n’est enlevé ou rétréci au cours de cette intervention, mais les aliments vont directement dans la partie moyenne de l’intestin grêle, et sont donc assimilés en moindre quantité.

Ces différentes opérations sont le plus souvent pratiquées sous __cœlioscopie__, une technique de chirurgie permettant d’accéder à l’intérieur de l’abdomen par de petites incisions de la paroi abdominale. Il faut donc bien s’y préparer, aussi bien mentalement que physiquement, et être conscient qu’elles requièrent toutes un suivi post-opératoire à vie, ainsi qu’un programme d’éducation diététique et d’activité physique.

## Pourquoi avoir recours à la chirurgie bariatrique ?
L’obésité peut avoir de lourdes conséquences physiques, en particulier si la surcharge pondérale se situe au niveau du ventre - on parle alors de [graisse viscérale](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/graisse-viscerale/) - mais aussi psychologiques. Le surpoids peut constituer une entrave à la mobilité, porter atteinte à l’estime de soi, voire entraîner un rejet de son propre corps dans certains cas. 

Il est donc important de savoir que des solutions s’offrent à vous si vous avez du mal à perdre votre excès de poids et que cela engendre un mal-être. Pour autant, la chirurgie de l’obésité n’est pas anodine. __Soigner l’obésité par une intervention chirurgicale ne peut être envisagé par le patient ou son médecin que si les mesures prises pour lutter contre l’obésité n’ont pas eu les résultats escomptés.__ Combattre l’obésité passe d’abord par une prise en charge médicale spécialisée de plusieurs mois avec suivi médical et diététique, un programme d’activité physique et un soutien psychologique.

Si vous avez déjà tenté sans succès de perdre du poids grâce à ces méthodes, n’hésitez pas à aborder ce sujet avec votre médecin ou l’équipe médicale en charge de votre suivi. 

## Indications et contre-indications de la chirurgie bariatrique
La chirurgie bariatrique est donc réservée aux personnes :
- __souffrant d’une obésité massive (IMC ≥ 40 kg/m²)__ ou d’une __obésité sévère (IMC ≥ 35 kg/m²) si elle est associée à au moins une complication__ pouvant être améliorée grâce à la chirurgie (diabète, hypertension artérielle, apnée du sommeil, troubles articulaires,  trouble de fertilité...) ;
- qui ont déjà tenté, pendant au moins 6 mois, sans succès, de perdre du poids grâce à une __prise en charge médicale spécialisée pluridisciplinaire__ (médecin, nutritionniste, diététicien, psychologue...) ; 
- __qui ne présentent pas de contre-indications à la chirurgie et à l’anesthésie générale__, ou de risque opératoire particulier ;
- __âgées de 18 à 60 ans__ : même s’il n’existe pas vraiment de limite d’âge pour ce type d’intervention, d’autres méthodes sont privilégiées pour les patients les plus jeunes ou d’un âge avancé.

La décision d’opérer doit être prise après de nombreuses discussions entre le patient et l’équipe médicale en charge de son suivi, qui peut inclure le médecin traitant, le chirurgien, l’endocrinologue, le nutritionniste, le psychologue ou psychiatre : c’est une décision prise de manière collégiale, mettant systématiquement le bien-être physique et mental du patient en priorité.

## Quelle prise en charge ?

L’obésité étant une maladie grave, si l’intervention chirurgicale est envisageable, l'équipe médicale responsable de votre suivi vous donnera plus d’informations sur la technique opératoire choisie (anneau, sleeve ou bypass). Si vous acceptez de vous faire opérer, une date d’intervention vous est proposée et une demande d’entente préalable est adressée à votre caisse d’Assurance maladie. __Cette dernière rembourse alors tous les frais liés à l’intervention et à l’hospitalisation, dès lors qu’elle a donné son accord à la demande d’entente préalable__.

En revanche, l’Assurance maladie ne prend pas systématiquement en charge :
- __certains suppléments vitaminiques__ dans le cadre de la préparation de l’opération ou du suivi post-opératoire ;
- __les consultations de psychologues__ ou de diététiciens libéraux ; 
- __certains actes de chirurgie réparatrice__, comme l’[abdominoplastie](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/abdominoplastie/) par exemple.

Vous pouvez demander conseil à votre médecin ou chirurgien, et vous renseigner auprès de l’Assurance maladie ou de votre mutuelle.

## Comment se préparer pour une chirurgie bariatrique ?

En fonction des recommandations de votre médecin, et avant même d’envisager une intervention chirurgicale, il est primordial de vous mettre dans un __état d’esprit positif et volontaire__ : une perte de poids peut être lente à observer et difficile à gérer sur le long terme. __Il faut instaurer de nouvelles habitudes alimentaires et réfléchir à une activité physique adaptée à votre état de santé, à vos goûts et à vos possibilités__ : l’alimentation et l’exercice physique doivent rester si possible des moments de plaisir, au risque de vous lasser ou d’engendrer une trop grande sensation de privation.

Les professionnels de santé sont là pour vous aider et vous proposer différentes activités : il existe par exemple des ateliers de cuisine et des programmes d’activité physique spécialisés.

Si vous souhaitez avoir recours à la chirurgie bariatrique, plusieurs professionnels de santé réunis au sein d’une équipe pluridisciplinaire seront là pour vous accompagner, mais également pour contrôler votre état de santé. Différents examens vous seront ainsi prescrits pour réaliser un __bilan complet de votre état de santé et de vos habitudes hygiéno-diététiques__, et afin de traiter certaines affections dont vous pourriez souffrir avant l’opération (carences, diabète, hypertension, troubles respiratoires). Vous pourrez donc avoir à vous soumettre à des __prises de sang__, une __endoscopie du tube digestif__ et, si nécessaire, différentes radiographies, ou encore une __évaluation de la fonction respiratoire et cardiaque__.

Un bilan psychologique vous sera également proposé afin d’envisager la meilleure prise en charge psychothérapeutique si besoin, ainsi qu’une information sur la grossesse et la contraception pour les femmes en âge d’avoir des enfants.

Ces tests et examens pouvant être contraignants ou anxiogènes, il peut être très utile de rencontrer durant cette période des personnes ayant eu recours à la chirurgie bariatrique et étant passées par les mêmes protocoles de préparation.

## Comment se déroule-t-elle ?
Une fois le type d’intervention déterminé par l’équipe médicale, l’opération est réalisée sous anesthésie générale, la plupart du temps par cœlioscopie, une technique peu invasive qui limite la douleur et permet au patient de retrouver une activité normale plus rapidement. Il est parfois nécessaire d’ouvrir l’abdomen (laparotomie), mais les médecins essaient d’y avoir recours le moins possible. 

__L’hospitalisation peut durer de 2 à 10 jours__ : elle dépendra du type d’intervention choisi et de votre état général de santé. Afin de vous remettre au mieux, il faudra prévoir au moins 2 semaines d’[arrêt de travail](https://www.livi.fr/sante-pratique/arret-de-travail/) après la sortie de l’hôpital. Les suites des interventions chirurgicales sur l’abdomen peuvent être douloureuses, l’équipe médicale vous prescrira des médicaments contre la douleur si vous en avez besoin.

## Quelles sont les complications possibles ?
Comme toute intervention chirurgicale, certaines complications peuvent parfois apparaître en fonction de votre âge ou de votre état de santé général :
- __Des complications mécaniques__ : le diamètre de l’anneau gastrique étant contrôlé par un boitier sous-cutanée, il est possible de développer une gêne, une infection ou des lésions au niveau du boîtier ou de l’anneau ;
- __Des complications fonctionnelles__ : vomissements, impossibilité de s’alimenter, troubles de l’œsophage ou du transit ;
- __Des carences nutritionnelles__ ;
- __Des hémorragies ou des ulcères__ ;
- __Des complications d’ordre psychologique__.

Dans certains cas de complications graves, une nouvelle intervention peut s’avérer nécessaire pour retirer l’anneau ou pour réaliser une autre technique de chirurgie de l’obésité.

## Que faire après l’opération ?

La chirurgie bariatrique n’est efficace à long terme qu’à condition de __modifier ses habitudes alimentaires__, __d’augmenter son activité physique__ et de __s’astreindre à un suivi médical à vie.__ En effet, afin que les bénéfices de la chirurgie bariatrique chez les personnes obèses soient durables, et pour éviter l'apparition d'effets secondaires, un suivi médical des patients est indispensable. Ce suivi comprend :
- Des consultations de suivi rapprochées dans le temps auprès de votre équipe médicale la première année, puis deux fois par an ;
- Des consultations régulières chez le [médecin traitant](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/guide-medecin-traitant/) ;
- La prise de certains compléments vitaminiques en cas de pose d'un anneau gastrique.

Afin de faciliter la cicatrisation, __il est recommandé de vous reposer, de ne pas porter de lourdes charges, et de ne reprendre une activité physique qu’entre la 2e et la 4e semaine après l’intervention__, en suivant les recommandations de votre médecin.

Vous bénéficierez également d’un arrêt de travail. __Ce dernier peut durer de 2 à 4 semaines en fonction du type d’activité professionnelle exercée et de votre état de santé__. En cas d'arrêt de plus de 30 jours, une visite de pré-reprise auprès du médecin du travail est obligatoire.
À noter qu’une adaptation du travail peut être nécessaire lors de votre reprise, par exemple en mettant en place un mi-temps thérapeutique sur une courte période, ou en adaptant votre poste de travail.

Si vous avez bénéficié d'une chirurgie bariatrique pour obésité, __votre suivi médical physique, mais aussi mental, est primordial__ : en effet, la modification de votre corps et de son apparence peut entraîner un bouleversement psychologique qu’il est parfois difficile d’appréhender seul. Il est tout à fait normal d’avoir besoin d’une période d’adaptation au changement, pour vous-même comme pour votre entourage. Si vous le souhaitez ou si votre médecin l’estime nécessaire, vous pouvez être aidé par un psychologue ou un psychiatre à accepter ces changements.


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Chirurgie bariatrique

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Chirurgie bariatrique : pourquoi y avoir recours ? | Livi

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Direction médicale de Livi France

Obesity

Surpoids et obésité

Chirurgie bariatrique : pourquoi y avoir recours ?

## Qu’est-ce qu’une abdominoplastie ?

### Pourquoi y avoir recours ?
L’abdominoplastie est une __opération chirurgicale visant à retirer un excédent cutané ainsi qu’une petite quantité de graisse de l’abdomen et à retendre la peau__. Les patients qui y ont recours sont généralement des personnes ayant connu une situation de [surpoids](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/surpoids-et-obesite-comment-etre-aide/) ou d’obésité et ayant rapidement perdu du poids. Certaines femmes peuvent également y faire appel après leur grossesse. Cette opération est également accessible aux hommes suite à une perte de poids importante ou à une lipoaspiration.

L’opération est souvent motivée par la gêne que peut occasionner cet excès de peau : celui-ci peut constituer une entrave à la mobilité, porter atteinte à l’estime de soi allant même jusqu’à entraîner un rejet de son propre corps dans certains cas.

### Abdominoplastie en cas de diastasis
Le diastasis correspond à un écart entre les muscles abdominaux. En d’autres termes, les muscles abdominaux, censés protéger les organes internes, s’écartent du centre de l’abdomen. Cela peut notamment se produire suite à une grossesse ou à une [prise de poids](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/prise-de-poids/), deux situations susceptibles de provoquer un étirement des muscles abdominaux.

L’abdominoplastie est alors employée afin de retendre les muscles abdominaux et ainsi réduire leur écartement.

### En cas de tablier abdominal
__On parle de tablier abdominal lorsque l’excès de peau est tel qu’il recouvre le pubis, chez la femme comme chez l’homme__. Chez la femme on peut également parler de tablier de grossesse lorsque cet excédent de peau apparaît suite à l’accouchement.

La présence de cet “effet tablier” peut présenter non seulement des contraintes en matière de mobilité ou d’habillement, mais également des risques, comme la macération cutanée pouvant être source d’infection.

## Abdominoplastie ou liposuccion ?
L’abdominoplastie et la liposuccion sont deux opérations différentes pouvant parfois être complémentaires. La liposuccion est également une intervention chirurgicale, cependant elle consiste à __retirer l’excédent de masse graisseuse d'un patient__. La liposuccion abdominale seule en cas de [graisse viscérale](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/graisse-viscerale/) favorise l’effet peau distendue et est donc à éviter si vous souffrez déjà d’un excédent cutané. Il est néanmoins possible d’y avoir recours conjointement à une abdominoplastie pour retendre la peau à ce niveau.

## Les variantes de l’abdominoplastie
### Mini abdominoplastie
La mini abdominoplastie est une __opération qui ne concerne que les relâchements légers de l’abdomen__, en dessous du nombril. Elle peut être employée dans le cas d’un relâchement musculaire ou d’un excès de peau. 

Il est cependant rare qu’un excès cutané ou un relâchement musculaire soit localisé uniquement en dessous du nombril et l’abdominoplastie classique se positionne alors comme une meilleure alternative.

### Abdominoplastie circulaire
L’abdominoplastie circulaire est une __variante de l’abdominoplastie classique__. Contrairement à l’opération classique qui s’arrête sur les côtés de l’abdomen, l’abdominoplastie circulaire prend en charge l’excès de peau au niveau de la taille et des fesses. Cette méthode n’est employée que dans de rares cas, lorsqu’un excès de peau ou des “bourrelets” sont observés depuis les côtés du ventre jusqu’au dos du patient.

## Quel est le prix d’une abdominoplastie ?
### Prix
Le prix de l’opération dépend de plusieurs facteurs :
- Les __honoraires__ du chirurgien et de l’anesthésiste réalisant l’opération ;
- Le __type d’abdominoplastie__ réalisée (classique, mini abdominoplastie, circulaire) ;
- Les __opérations supplémentaires__ effectuées en parallèle (rapprochement des muscles abdominaux, liposuccion, traitement d’une hernie de la paroi abdominale ou ombilicale) ;
- La __surface traitée__ ;
- La __part couverte__ par l’Assurance Médicale.

### Prise en charge
__L’abdominoplastie n’est pas remboursée par l’Assurance Maladie__, sauf dans certains cas de chirurgie dite réparatrice, ou permettant d’éviter des risques de pathologies secondaires. Cette prise en charge sera cependant soumise à ce que l’on appelle un __“accord préalable” de l’Assurance Maladie__, c’est à dire qu’il faudra que votre chirurgien remplisse un formulaire à adresser à l’Assurance Maladie qui après examen du dossier donnera ou pas son accord. 

Dans le cas d’une intervention couverte par l’Assurance Maladie, et uniquement dans ce cas, le __reste à charge et les dépassements d’honoraires pourront être pris en charge par votre mutuelle en fonction de votre couverture.__

## Quand faire une abdominoplastie ?
Il n’existe pas de poids prédéfini pour réaliser une abdominoplastie. L’opération est réalisable dès lors que __le surplus de peau concerné porte atteinte à votre qualité de vie et votre quotidien__.

L’opération est également à considérer en cas de __tablier abdominal__ puisque cette condition présente des risques pour votre santé.

Pour ce qui est de la lipoaspiration, celle-ci devrait être un moyen de dernier recours car comme toutes les chirurgies esthétiques, elle ne devrait pas être banalisée. Réalisée à tort, elle pourrait avoir des conséquences lourdes, notamment causer l’apparition d’un excès de peau.

Si le [calcul de votre IMC](https://www.livi.fr/sante/imc/) renvoie des valeurs supérieures à la normale, indiquant alors une situation de surpoids ou d’obésité, préférez une perte de poids plus lente mais plus saine.

## Que faire en vue de l’opération ?
Avant toute chose, si vous vous trouvez dans une situation de surpoids, il est important de la prendre en charge avant de procéder à une abdominoplastie. En cas de besoin, sachez qu’il est possible de vous faire aider par un diététicien qui pourra vous aider à adopter certaines mesures diététiques ainsi qu’à trouver un régime adapté.

Pour ce qui est des étapes menant à l’opération il faudra : 
- Réaliser une __visite chez l’anesthésiste__.
- [Se préparer à arrêter de fumer](https://www.livi.fr/sante/maladie-mentale/aide-au-sevrage-tabagique/) : la nicotine peut compromettre la cicatrisation, il est donc nécessaire d’arrêter de fumer pendant la période de convalescence. Si vous avez besoin d’aide, sachez qu’un médecin généraliste ou un psychiatre sur Livi peut vous accompagner dans votre [sevrage tabagique](https://www.livi.fr/sante/aide-au-sevrage-tabagique/). 
- __Prendre en considération que vous serez dans l’incapacité de vous déplacer__ suite à l’opération : pensez à faire vos courses et autres tâches ménagères avant le jour J et prévoyez de vous faire aider par une tierce personne dans les suites immédiates de l’intervention.
- __Bien vous reposer__ : comme toute opération, l’abdominoplastie peut représenter une charge physique et mentale. Reposez-vous bien pour être dans les meilleures conditions possibles le jour de votre opération.
- __Faites en sorte d’éviter les risques d’infection__ : douchez-vous bien selon le protocole qui vous sera donné. Évitez également de vous raser le pubis avant l’opération sous peine de majorer le risque infectieux en cas de micro-coupure.

## Combien de temps dure l’opération ?

La durée de l’opération varie en fonction du __type d’abdominoplastie__ réalisée et de la __surface corporelle__ qu’elle couvre :

- Mini abdominoplastie : __De 1h à 1h30__ ;
- Abdominoplastie classique : __2 heures__ ;
- Abdominoplastie circulaire : __3 heures__.

S’il s’agit là du temps nécessaire au chirurgien pour réaliser l’opération, sachez qu’un certain temps sera aussi consacré à la préparation, à l’anesthésie et qu’en sortant du bloc opératoire, vous serez __hospitalisé trois à quatre jours afin d’être gardé en observation__.

## Est-ce que l’opération est douloureuse ?
La __phase opératoire n’est pas douloureuse__ dans la mesure où vous serez le plus souvent placé sous anesthésie générale. Vous serez donc endormi tout au long de l’opération. 

__Des douleurs peuvent apparaître suite à l’abdominoplastie__, c’est pourquoi des anti-douleurs vous seront prescrits afin de les apaiser dans les jours qui suivent.

## Comment se sent-on après ?
### Convalescence après abdominoplastie
Suite à l’opération, il faudra observer une __période de convalescence allant de 1 à 3 semaines__. Lors de cette période de convalescence vous sera demandé de __porter une gaine__, un vêtement compressif adapté à votre morphologie, afin de maintenir les tissus en place et faciliter la cicatrisation.

L’activité sportive est __proscrite pendant au moins un mois__ suivant l’opération.

### Faut-il demander un arrêt de travail ?
Suite à l’opération il est __important d’éviter toute activité physique__, celle-ci pouvant nuire à la cicatrisation. Si votre métier implique la réalisation d’un effort physique, un arrêt de travail couvrant l’ensemble de votre période de convalescence sera donc nécessaire. Si votre métier n’est pas un métier physique, un arrêt de travail d’une semaine peut suffire.

## À quels résultats s’attendre ?
### Quelle perte de poids espérer ?
Puisque l’abdominoplastie est différente de la liposuccion dans le sens où elle ne vise pas principalement à retirer les graisses mais essentiellement l’excès de peau, __elle ne permet pas de perdre un poids conséquent__. 

- Pour les personnes les plus minces souhaitant simplement retendre la peau de leur abdomen suite à des vergetures ou à une peau distendue, __la perte de poids estimée ne s’élèvera pas à plus de 300 grammes__. 
- Pour les personnes souffrant d’un tablier abdominal, __la perte de poids attendue peut être plus conséquente et peut s’élever jusqu’à 3 ou 4 kg__.

### Cicatrices suite à l’opération
Comme toutes les chirurgies, l’abdominoplastie laisse des cicatrices qui peuvent être plus ou moins visibles en fonction de plusieurs facteurs, comme le type d’abdominoplastie ou la quantité de peau enlevée.

Deux cicatrices peuvent être attendues suite à cette opération : 
- __Une cicatrice sus-pubienne__ : cette cicatrice est située juste au dessus du pubis, elle est horizontale et cachée par le port de sous-vêtements ;
- __Une cicatrice péri-ombilicale__ : cette cicatrice est située autour du nombril qui aura été recréé lors d’une abdominoplastie complète.

La __durée de cicatrisation complète est d’un an__. La cicatrice apparaît très rouge au début mais cet aspect s'estompe peu à peu avec le temps. 
Pour assurer la meilleure cicatrisation possible, il est important de respecter la période de convalescence et d’arrêter de fumer lors de celle-ci.

De nombreuses personnes souhaitent recouvrir cette cicatrice d’un tatouage, en fonction de sa capacité de cicatrisation et du type de peau, il faudra cependant attendre entre un et trois ans avant de procéder au geste. 

### Gonflement / œdème après abdominoplastie 
Il est normal d’observer un gonflement ou un œdème après l’opération. Cela ne dure que quelques semaines une fois le réseau lymphatique reconstitué.

### Nombril après abdominoplastie
Après une abdominoplastie classique où la peau a été retendue, __il est nécessaire de recréer le nombril en repositionnant l’ombilic.__

Sachez que l’aspect du nombril au sortir de l’opération n’est pas son aspect définitif, il connaît lui aussi une phase de cicatrisation. L’aspect définitif peut être observé un à deux ans après l’opération.

## L'abdominoplastie peut-elle rater ?
Il arrive parfois que les résultats de votre abdominoplastie ne soient pas à la hauteur de vos attentes ou que vous rencontriez quelques complications. 

- __Les cicatrices chéloïdes__ : si vous observez des boursouflures fibreuses quelques semaines après le début de la cicatrisation, il peut s’agir de chéloïdes ou d’un excès de cicatrisation pouvant apparaître suite à une opération chirurgicale.
- __Un épanchement lymphatique__ : lorsque le système lymphatique est endommagé, un épanchement de lymphe peut s’accumuler sous la peau du ventre suite à l'intervention pouvant donner lieu à un œdème. On appelle aussi cela un sérome. Des ponctions de l’épanchement permettent de s’en débarrasser.
- __Un hématome__ : il peut être provoqué par l’accumulation de sang sous la peau. Il est important de bien observer une période de repos suite à l’opération afin de l’éviter.

## À quoi ressemble le quotidien après l’opération ?

### Comment se laver les cheveux ?
Se laver les cheveux peut présenter un véritable challenge après l’opération : difficile de lever les bras et d’éviter de mouiller le pansement. Essayez de vous pencher dans la douche de sorte à ne mouiller que vos cheveux ou au-dessus du lavabo si votre salle de bain le permet.

### Comment porter la gaine ?
Le vêtement compressif doit être porté jour et nuit durant le premier mois. Vous pouvez néanmoins l’enlever pour vous doucher après le premier jour. N’oubliez cependant pas de la remettre dès votre toilette finie.

### Comment marcher ?

Il peut être difficile de se déplacer après une telle intervention chirurgicale : le meilleur moyen de marcher reste de pencher votre tronc, cambrer votre dos et de maintenir votre ventre avec vos mains. Cette méthode semble être la plus confortable dans les jours qui suivent la procédure médicale.

### Comment dormir ?
Au moment de dormir il est important d’adopter une position qui ne met pas de pression sur les sutures et n’étire pas l’abdomen. Il est donc déconseillé de dormir sur le ventre ou sur le côté. Préférez une position allongée sur le dos avec un oreiller sous les genoux pour aider à garder les jambes fléchies.

Gardez cette position de couchage pendant les 6 premières semaines suivant l’opération.

### Faire l'amour après une abdominoplastie
Il est déconseillé d’avoir des rapports sexuels après une abdominoplastie, du moins dans les 4 premières semaines suivant l’opération et ce quelle que soit la position. Après cette date butoir, même si les relations sexuelles sont envisageables, il est toujours préférable d’éviter de placer une pression trop importante sur votre ventre.

### Peut-on conduire après l’opération ?
Il est déconseillé de conduire après l’opération pour la simple et bonne raison que vous serez dans un premier temps sous l’effet de médicaments narcotiques. Il est recommandé d’attendre de ne plus avoir de difficultés pour vous déplacer ou de douleurs pour reprendre le volant, soit environ 1 mois et demi après votre opération.

### Grossesse après abdominoplastie
[Tomber enceinte](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/tomber-enceinte/) est toujours possible après une abdominoplastie, il convient néanmoins d’attendre que votre corps se remette de l’opération. Comptez donc entre 6 mois et 1 an après votre opération pour envisager une grossesse.


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Vous êtes en situation de surpoids ou d’obésité ?

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Abdominoplastie

Vous observez la présence d’un excès de peau et souhaitez avoir recours à l’abdominoplastie ? Les médecins Livi font le point avec vous sur cette opération.

Abdominoplastie : pourquoi y avoir recours ? | Livi

Abdominoplastie : pourquoi y avoir recours ?

## Qu'est-ce qu'être en surpoids ?

Surpoids et surcharge pondérale sont des synonymes. Le surpoids se définit par l’excès de masse grasse corporelle, aussi appelée tissu adipeux. La masse grasse est à différencier de la masse maigre, qui elle comprend les organes, les muscles, les os, la peau et les liquides présents naturellement dans le corps humain. 

## Quelle est la différence entre le surpoids et l'obésité ?

Depuis 1975, le nombre de cas de surpoids ou d’obésité a très nettement augmenté. On estime que près d’1 français sur 2 serait concerné. Selon une récente étude, 47,3 % des français se déclarent en surpoids, dont 17 % s'estiment en situation d’obésité. La particularité de l’évolution de ces chiffres concerne principalement les plus jeunes. En effet, depuis 1997, l’obésité chez les 18-24 ans a été multipliée par 4, et par 3 chez les 25-34 ans. 

Cette situation sanitaire n’est cependant pas une fatalité : on peut prévenir, soigner et guérir l’obésité.

L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) décrit le surpoids et l'obésité comme __"une accumulation anormale ou excessive de graisse susceptible de nuire à la santé"__. Le terme "obèse" désigne une personne ayant une quantité de graisse corporelle plus importante que le terme "en surpoids". [L’indice de Masse corporelle (IMC)](https://www.livi.fr/sante/imc/) est la mesure utilisée pour détecter un surpoids ou une obésité, et pour bien faire la distinction entre les deux. 

L’obésité est une __maladie chronique évolutive__ qui présente des formes cliniques hétérogènes, allant de l’obésité simple, à l’obésité sévère et morbide.

Prendre conscience d’être en surpoids, c’est accepter d’agir avant de risquer de tomber dans l’obésité et d’en subir les conséquences. Un médecin peut évaluer le risque présenté par le surpoids comme étant plus important si d'autres facteurs de risque sont présents : il surveillera par exemple le __tour de taille__, la __tension artérielle__ et les __antécédents familiaux__, ainsi que des facteurs liés au mode de vie tels qu'une mauvaise alimentation, un manque d’activité physique ou le tabagisme. 

## Quelles sont les conséquences de l'obésité ?

L'obésité est associée à un __risque accru de maladies__, dès que  l’IMC est __supérieur à 30kg/m2__. Les principaux risques sont : 

- L’impact psychologique (baisse de l’[estime de soi](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/estime-de-soi/), [dépression](https://www.livi.fr/sante/depression/), [anxiété](https://www.livi.fr/sante/anxiete/)) ;
- De nombreuses complications respiratoires ;
- Des problèmes d’articulations ;
- Des [maladies cardio-vasculaires](https://www.livi.fr/sante/maladie-cardiovasculaire/) ;
- Des complications au niveau de la fonction reproductrice.

Poids et cholestérol ne sont pas nécessairement liés. Les personnes en surpoids ont cependant tendance à avoir plus de graisses dans le sang ([cholestérol](https://www.livi.fr/sante/cholesterol/) et [triglycérides](https://www.livi.fr/sante/triglycerides-eleves/)), souvent le résultat d’un déséquilibre alimentaire et/ou d’un manque d’activité physique. Une alimentation saine est primordiale pour perdre du poids ou conserver un poids sain, et pour [réduire son taux de cholestérol](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/conseils-pour-diminuer-votre-cholesterol/).

Certains de ces risques peuvent également être présents si vous êtes en surpoids (IMC entre 25 et 30 kg/m2), sans avoir encore atteint le stade de l’obésité. Afin d’évaluer les risques pour votre santé, nous vous recommandons d’en parler à votre médecin traitant ou, si ce dernier n’est pas disponible, à un médecin sur Livi.

## Quels sont les effets de la graisse sur le corps ?

Un excès de graisse abdominale indique la présence de graisse autour de vos organes internes. Appelée "[graisse viscérale](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/graisse-viscerale/)", elle sécrète hormones et autres protéines inflammatoires responsables de l'augmentation de la pression artérielle, de la résistance à l'insuline ou encore du cholestérol. Autant de paramètres favorisant la survenue de maladies cardio-vasculaires ou de [diabète de type 2](https://www.livi.fr/sante/diabete/).

La graisse localisée ailleurs n'a pas  ces effets. __De la graisse sur les hanches aura par exemple moins de conséquences graves__.

## Comment savoir si l'on est en surpoids ?

L’indicateur permettant de déterminer si l’on est en surpoids ou obèse est l’Indice de Masse Corporelle (ou IMC). Grâce au calcul de l'IMC, il est possible de situer son poids par rapport à une courbe idéale et de savoir si l’on est en surpoids. Il est également important de noter qu'un poids insuffisant n'est pas meilleur pour la santé qu’un excès de poids.

L’IMC correspond au poids de la personne (en kilogrammes) divisé par le carré de sa taille (en mètres). L'OMS classe le résultat pour les adultes de la façon suivante :

- __Insuffisance pondérale__ : <18,5
- __Poids santé__ : 18,5-24,9
- __Surcharge pondérale__ : 25-29,9
- __Obésité__ : >30

Pour calculer votre IMC, il suffit d'appliquer la formule IMC = 
poids en kg/taille en m² 
ou de vous rendre directement sur notre [calculateur d'IMC](https://www.livi.fr/sante/imc/).

Toutefois, __le score IMC ne doit pas être analysé seul__ : un athlète avec un taux de graisse corporelle minimal pourra avoir un IMC élevé dû au poids de son importante masse musculaire, mais sans encourir les mêmes risques pour la santé qu’une personne moins musclée avec un IMC équivalent.

## Quelles sont les causes du surpoids et de l'obésité ?

On a tendance à penser que l' excès de calories est la principale cause du surpoids ou de l'obésité. En réalité, le surpoids et l’obésité résultent surtout du __déséquilibre entre les calories consommées et celles dépensées__. 

De nombreux autres facteurs peuvent contribuer à l’apparition et à la pérennisation d’une surcharge pondérale, rendant plus difficile la maîtrise du poids. Voici les causes de surpoids et d'obésité les plus courantes.

### Un accès facile aux aliments riches en calories 
Les aliments et les boissons à __forte teneur énergétique et riches en graisses et en sucres__ sont aujourd’hui très accessibles. Il est important de garder à l’esprit qu’ils doivent être consommés en petite quantité et de manière exceptionnelle. En plus d’informer sur les bonnes habitudes à conserver, les politiques publiques peuvent aider à orienter les choix des consommateurs vers une alimentation plus saine et équilibrée. 

### Une faible teneur en protéines dans les aliments malsains 
Manger des protéines augmente la sensation de satiété. Les aliments transformés contiennent souvent peu de protéines et beaucoup de glucides et de lipides, de sorte que l’organisme ne reconnaît pas la sensation de satiété. __Les portions consommées sont alors de plus en plus importantes__ et cela augmente le risque de surpoids et d'obésité. Savoir reconnaître lorsque l’on n’a plus faim est aussi un défi en soi.

### Peu d’activité physique
La sédentarité augmente les risques d'obésité. Cette situation a été exacerbée par les restrictions sociales liées au [coronavirus](https://www.livi.fr/sante/coronavirus/). Le confinement nous a forcé à passer plus d’heures assis devant les ordinateurs portables, les téléphones et la télévision. __Le manque d’exercice est un important facteur de risque de maladies et l’activité physique est en recul au niveau mondial__, ce qui a pour conséquence de favoriser l'obésité.

### La génétique
Chaque métabolisme réagit de manières différentes aux régimes alimentaires et aux modes de vie : la génétique joue en effet un rôle important dans la façon dont notre corps évolue, y compris au niveau des fluctuations de poids.

### Les médicaments 
Les stéroïdes, les anticonvulsivants, certains traitements contre le diabète, les antidépresseurs et les antihistaminiques sont tous des médicaments liés à la prise de poids. Si vous constatez une [prise de poids rapide](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/prise-de-poids/) et involontaire faisant suite à la prise d'un nouveau traitement, vous pouvez en parler à votre médecin traitant, qui pourra vous proposer d’éventuelles alternatives ou vous conseiller sur les mesures diététiques à prendre.

### Les maladies 
Certaines maladies peuvent jouer un rôle dans la prise de poids, comme le [syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)](https://www.livi.fr/sante/sopk/), la maladie de Cushing ou encore des problèmes de [thyroïde](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/thyroide/).

### Facteurs psychologiques et comportementaux 

L’alimentation émotionnelle joue un rôle important dans la prise de poids. Le [stress](https://www.livi.fr/sante/maladie-mentale/stress/), l’[anxiété](https://www.livi.fr/sante/maladie-mentale/anxiete/), la [dépression](https://www.livi.fr/sante/maladie-mentale/depression/) ou les troubles du sommeil peuvent pousser à une surconsommation alimentaire, notamment d’aliments réconfortants riches en sucre et en gras. 

Les troubles du comportement alimentaire, tels que l’hyperphagie boulimique, sont également des causes fréquentes du surpoids et de l’obésité. 

### Le manque de sommeil 

Un sommeil insuffisant ou de mauvaise qualité perturbe les hormones régulant la faim et la satiété. Un manque de sommeil favorise la production de ghréline (hormone stimulant l’appétit) et réduit la leptine (hormone de la satiété), ce qui peut conduire à une consommation alimentaire inadaptée et à une prise de poids. 

## Pourquoi perdre du poids ?

Une prise de poids peut avoir un lourd impact sur la santé mentale et sur l’estime de soi. Perdre du poids a de nombreux avantages : en plus des effets bénéfiques sur la santé, retrouver un poids sain peut accroître la confiance en soi et ainsi encourager la sociabilité et la pratique d’activités physiques.

Le fait de perdre seulement __5 à 10 % de votre poids peut également réduire le risque de développer des maladies__, comme le diabète, les maladies articulaires et musculaires, certains cancers, les maladies cardio-vasculaires et infarctus, ou encore les troubles du sommeil.

Tout comme l'insuffisance pondérale, __le surpoids et l’obésité ont un effet négatif sur la fécondité__. À l’inverse, avoir un poids sain augmente vos chances de grossesse. 

## Comment perdre du poids ?

Les recherches sur le sujet ont montré qu'en cas d’excès de poids, un régime alimentaire avec une perte de poids lente a plus de chances d’être un succès chez les personnes obèses. Le régime sain doit s’inscrire dans la durée, __et il faut donc s'efforcer de ne pas perdre plus de 0,5 à 1 kg par semaine__. 

En effet, __les régimes d'urgence ne sont généralement pas efficaces__. Si la perte de poids initiale est trop brutale, les kilos perdus sont souvent repris dès la fin du régime. Le mieux est donc d’adopter sur le long terme une alimentation équilibrée et d’instaurer des habitudes alimentaires saines.

Voici quelques recommandations médicales à appliquer pour une perte de poids saine :

- __Appliquez un régime équilibré à teneur calorique contrôlée et riche en nutriments__. Cela peut être réalisé avec l’aide d’un médecin ou d’un diététicien. 

- __Prenez le temps de faire 2,5 à 5 heures d'activités physiques hebdomadaires__ comme du jogging, de la gym ou de la danse, ou des exercices à faible impact comme la marche, la natation, le yoga, le vélo ou le Pilates.

## Traitements médicaux et solutions chirurgicales 

Lorsque les mesures hygiéno-diététiques seules ne suffisent pas à entraîner une perte de poids significative et durable, un accompagnement médical peut être envisagé. Certains traitements médicamenteux et interventions chirurgicales peuvent être prescrits dans des cas spécifiques, mais toujours dans le cadre d’un suivi médical. __Toute décision de traitement doit être prise avec un médecin qui évaluera les bénéfices et les risques selon le profil du patient__. 

### Les traitements médicamenteux : une aide sous prescription médicale

Les médicaments contre l’obésité ne sont jamais une solution miracle, mais un outil complémentaire pour les personnes dont le surpoids présente un risque pour la santé. Ils sont généralement indiqués pour les patients ayant un IMC supérieur à 30, ou supérieur à 27 avec des comorbidités (diabète, [hypertension](https://www.livi.fr/sante/maladie-cardiovasculaire/hypertension-arterielle/), [apnée du sommeil](https://www.livi.fr/sante/maladie-respiratoire/apnee-du-sommeil/)…). 

__Les principaux traitements disponibles sont :__ 

- __Les inhibiteurs de l’absorption des graisses__ : Certains médicaments, comme l’orlistat, agissent directement sur l’absorption des lipides dans l’intestin en bloquant certaines enzymes digestives. Cela permet de réduire l’apport calorique issu des graisses alimentaires, mais peut entraîner des effets secondaires digestifs (diarrhées, ballonnements). 

- __Les régulateurs de l’appétit et de la satiété__ : Des médicaments plus récents, tels que les agonistes des récepteurs GLP-1 (liraglutide, sémaglutide), influencent les hormones de la satiété et ralentissent la vidange gastrique, réduisant ainsi l’appétit et l’apport calorique global. Ces traitements, initialement développés pour le diabète de type 2, sont aujourd’hui prescrits dans la prise en charge de l’obésité sévère. 

__Important__ : Ces médicaments nécessitent une prescription médicale et un suivi rigoureux. Ils ne remplacent pas une alimentation équilibrée et doivent être intégrés à une approche globale associant nutrition et activité physique. 

### La chirurgie bariatrique : une option pour les cas sévères 

Lorsque l’obésité est sévère et compromet la santé du patient, [une chirurgie de l’obésité](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/chirurgie-bariatrique/) peut être envisagée. Cette option est réservée aux personnes avec : 

- Un __IMC ≥ 40__, ou 

- Un __IMC ≥ 35 avec des complications associées__ (diabète, hypertension, maladies cardiovasculaires…). 

Avant toute intervention, un __bilan médical complet est obligatoire__, incluant un suivi diététique, psychologique et endocrinologique. La chirurgie n’est envisagée qu’après échec des autres solutions médicales et implique un engagement à long terme dans un mode de vie sain. 

__Les principales techniques chirurgicales__

- __Bypass gastrique__ : consiste à réduire la taille de l’estomac et à modifier le trajet des aliments dans le tube digestif, limitant ainsi l’absorption des nutriments et des calories. Cette technique est efficace pour perdre du poids rapidement, mais nécessite un suivi strict et une supplémentation en vitamines à vie. 

- __Sleeve gastrectomie__ : consiste à retirer une grande partie de l’estomac pour ne conserver qu’un tube restreint. Cela réduit mécaniquement la quantité d’aliments ingérés et diminue la sensation de faim en modifiant la production d’hormones digestives. 

- __Anneau gastrique ajustable__ : moins invasive, cette technique consiste à poser un anneau autour de l’estomac pour ralentir le passage des aliments et favoriser la satiété. Son principal avantage est sa réversibilité, mais elle demande une surveillance régulière et des ajustements en fonction des besoins du patient. 

## En quoi mon médecin peut-il m’aider ?

Votre IMC indique que vous êtes en surpoids ou obèse ? Vous pouvez en parler à votre médecin traitant. Si ce dernier n’est pas disponible, [n’hésitez pas à faire appel à un médecin sur Livi](https://www.livi.fr/parcours-surpoids-obesite/). Il pourra vous proposer des solutions, comme un suivi psychologique et comportemental en fonction de son diagnostic pour vous aider à améliorer votre santé et votre bien-être.

Afin de préparer au mieux votre consultation, et si vous en avez la possibilité, il est utile de tenir un __journal de votre alimentation et de votre exercice physique pendant les deux semaines précédant votre rendez-vous.__

Votre médecin vous expliquera les avantages de perdre du poids sainement et les risques encourus si vous restez en surpoids. Vous pourrez également discuter avec lui des possibilités de faire appel à un psychiatre ou un psychologue pour parler de votre rapport à l'alimentation. Dans certains cas, le recours à la chirurgie pourra être proposé.

Un __nutritionniste__ peut également vous aider afin de travailler sur vos habitudes alimentaires. Un régime diététique adapté faible en glucides et riche en protéines et lipides peut par exemple vous aider à réduire l'obésité abdominale et atteindre votre poids idéal.

Il n’est pas toujours facile de perdre ses kilos en trop. Obtenir de l’aide pour lutter contre l’excès de poids ou contre l’obésité peut vous permettre une prise en charge  saine et durable.

__En bref :__

- L'obésité a presque __triplé__ dans le monde depuis 1975,
- __Près d’un français sur deux__ est concerné par un problème de surpoids
- Or la graisse abdominale peut entraîner un risque __accru de maladies__. 
- C’est un __problème multifactoriel__ qui concerne beaucoup les plus jeunes
- Il existe des __traitements psychologiques, comportementaux et chirurgicaux__ disponibles pour vous aider à traiter cette maladie,

---

Les sources suivantes traitent de l’obésité et nous ont paru intéressantes pour compléter cet article :

- [Solidarité Sante Gouvernement](https://solidarites-sante.gouv.fr/soins-et-maladies/prises-en-charge-specialisees/obesite/)
- [Surpoids et obésité OMS](https://solidarites-sante.gouv.fr/soins-et-maladies/prises-en-charge-specialisees/obesite/) 


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Vous pensez être en surpoids ? Ce n'est pas une fatalité. Nos médecins vous aident à vous situer et vous conseillent pour vous sentir mieux dans votre corps.

 Surpoids et obésité : comment se situer ? | Livi

Surpoids et obésité : que faire ?

Être en [surpoids](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/surpoids-et-obesite-comment-etre-aide/) présente un risque pour la santé. Avoir un excès de poids peut augmenter vos chances de souffrir de [diabète](https://www.livi.fr/sante/diabete/), de maladies cardiovasculaires et de nombreux autres problèmes de santé graves.

Cela est d'autant plus vrai dans le cas de la graisse dite viscérale qui peut augmenter votre risque de diabète de type 2 et de maladie cardiaque, plus que la graisse stockée ailleurs. Mais pourquoi est-elle si dangereuse ?

## Qu’est-ce que la graisse viscérale ?
__Toutes les masses graisseuses ne sont pas égales__. La graisse viscérale est la partie du tissu adipeux, zone de réserve des lipides, située dans l’abdomen, __sous les muscles de la paroi abdominale__. Elle diffère de la graisse sous-cutanée, stockée sous l’épiderme et de la graisse intramusculaire, qui est répartie entre les fibres musculaires. 

__L’adiposité viscérale entoure les organes internes__ (foie, estomac et intestins) : son emplacement particulier est la raison pour laquelle ce type de graisse est potentiellement plus dangereux que d'autres. 

## Pourquoi la graisse viscérale est-elle dangereuse ?

En 2019, la Société Internationale d’Athérosclérose et la Chaire Internationale sur le Risque Cardiométabolique ont présenté les résultats de leurs recherches sur la graisse viscérale : __il s’agit de l’adiposité la plus étroitement liée aux maladies chroniques, et ce, indépendamment du poids corporel__. De plus, les chercheurs ont voulu alerter la communauté scientifique : ce type de graisse « invisible » __s'avère difficile à diagnostiquer et à prendre en charge__, c’est pourquoi il est important de sensibiliser la population vis-à-vis de ce sujet.

La graisse produit des __substances chimiques pouvant être saines ou malsaines pour le corps__. Ce cocktail de substances chimiques corporelles varie en fonction de l'endroit où la graisse corporelle est stockée. 

La graisse viscérale, en particulier, __produit des substances chimiques pro-inflammatoires appelées cytokines__. Celles-ci sont notamment associées à une augmentation de la [pression artérielle](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/pression-arterielle/) et de la libération dans le sang du mauvais [cholesterol](https://www.livi.fr/sante/cholesterol/), ce qui peut contribuer au risque de maladie cardiaque, et de diabète de type 2. 

Il est donc __plus dangereux d'avoir un physique en forme de "pomme"__, c'est-à-dire d'avoir un excès de graisse autour du ventre, __que de "poire"__ et d'avoir une surcharge graisseuse sur les fesses et les cuisses. 

## Comment savoir si l’on a de la graisse viscérale ?

Comme mentionné plus haut, l'indice le plus évident d'un excès de graisse viscérale est une silhouette en forme de "pomme", dans laquelle votre taille semble plus large que vos cuisses. C'est pourquoi la __mesure du rapport taille-hanches__ (RTH) peut être un outil utile pour évaluer vos risques de santé liés au poids. 

Cette mesure est souvent effectuée en plus du calcul de l'[indice de masse corporelle](https://www.livi.fr/sante/imc/) (IMC), qui ne tient pas compte de la répartition de l'excès de poids sur le corps.

Pour calculer votre RTH, __divisez votre tour de taille par votre tour de hanches__. Si votre tour de taille est de 80 cm et vos hanches de 90 cm, votre rapport est de 0,89. 

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), les femmes devraient avoir un __RTH de 0,85 ou moins__ et les hommes de __0,9 ou moins__.

## Comment savoir si vos mensurations vous font courir un risque ?

Si le calcul du RTH peut paraître déroutant, sachez que vous pouvez simplement mesurer votre tour de taille (autour du nombril).

Il est conseillé de __perdre du poids si votre tour de taille est supérieur à 94 cm pour les hommes ou 80 cm pour les femmes__. Les hommes dont le tour de taille est supérieur à 102 cm et les femmes dont le tour de taille est supérieur à 88 cm présentent un risque élevé de problèmes de santé et devraient consulter un médecin. 

Si vous éprouvez des difficultés à perdre du poids, sachez qu’un médecin ou un diététicien peut vous accompagner.

## Quelles sont les causes de graisse viscérale ?

Généralement, l’adiposité viscérale est causée par des __mauvaises habitudes alimentaires__ et par la __sédentarité__. Il existe cependant de nombreux facteurs indépendants de votre volonté pouvant favoriser l’apparition de graisse viscérale. Il s'agit notamment de vos gènes, du vieillissement et des hormones. La graisse viscérale, par exemple, peut augmenter après la [ménopause](https://www.livi.fr/sante/probleme-gynecologique/menopause/). 

Le [stress](https://www.livi.fr/sante/stress/) joue également un rôle clé. Des études ont montré que le stress peut augmenter le risque de devenir obèse à cause du [cortisol](https://www.livi.fr/sante/dereglement-hormonal/cortisol/), une hormone libérée en réponse à des périodes d'anxiété chronique. Le cortisol entraîne une augmentation des dépôts de graisse viscérale et il a également été démontré qu'il __augmente l'appétit et la préférence pour les aliments à forte densité énergétique__.

## Comment se débarrasser de sa graisse viscérale ?

### Adoptez une alimentation équilibrée 

Comme vous le savez sûrement, les aliments industriels transformés sont très riches en calories, comparativement aux autres types de préparations. Il est donc essentiel de réduire leur consommation et de privilégier la cuisine “faite maison” et une alimentation équilibrée, composée notamment de :

- __Fruits et légumes__ : pour apporter les nutriments, vitamines et minéraux nécessaires et pour favoriser un bon transit intestinal ;
- __Fibres__ : qui accélèrent la digestion et facilitent le transit ;
- __Bonnes graisses__: telles que celles contenues dans les poissons gras (thon, saumon, sardine) et les huiles végétales (huile de noix, huile d'olive, huile de soja). Ces types de graisses sont riches en Oméga-3, Oméga-6 et Oméga-9 qui aident le corps à protéger la fonction cardio-vasculaire, équilibrer le taux de lipides sanguins et réguler la glycémie.

### Pratiquez une activité sportive régulière

Les exercices comme les redressements assis resserrent les muscles abdominaux, mais ne ciblent pas la graisse viscérale. La meilleure façon de l’éliminer est d'__associer un régime alimentaire sain à une activité physique accrue__ permettant de développer la masse musculaire au détriment de la masse grasse.
Le sport à jeun permet d'éliminer les graisses plus rapidement, mais il a été démontré qu’avec __80 minutes par semaine d’exercices d'aérobie__ (cardio, entraînement fractionné de haute intensité) et de résistance, il est aussi possible de diminuer de manière significative l’adiposité viscérale.

### Améliorez votre hygiène de vie
Le tabac, l’alcool et certains médicaments peuvent favoriser l’obésité. 

__La cigarette, et plus précisément la nicotine, en plus d'être l’une des causes potentielles du diabète, influence également l’équilibre hormonal__. Or les hormones sont responsables, entre autres, de la répartition des graisses dans le corps. Ainsi, la consommation de tabac entraînerait une prise de poids dans la zone abdominale. 

La [réduction de la consommation d'alcool](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/6-bonnes-raisons-de-diminuer-sa-consommation-dalcool/) peut être un bon moyen de réduire le tour de taille. Les boissons alcoolisées contiennent en effet une quantité importante de sucres. Consommées de manière régulière, elles peuvent mener à une hausse de la glycémie et, par conséquent, à la formation de graisse supplémentaire autour du ventre. 

__Dormir suffisamment et réduire son niveau de stress peut également vous aider à maigrir.__ Comme énoncé précédemment, le cortisol, l’hormone produite par notre corps dans les périodes de stress, favorise la [prise de poids](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/prise-de-poids/). Pour cette raison, il est essentiel de dormir suffisamment, car la réduction des heures de sommeil perturbe le système hormonal.

### Demandez de l’aide à un spécialiste

Si toutes les solutions listées précédemment aident en effet à combattre la prise de poids, il faut également être conscient que __perdre du poids n’est pas aussi simple que les remèdes minceur miracles ne le laissent entendre__. Il ne suffit pas de suivre un régime draconien pour perdre quelques kilos. Il s’agit d’un __véritable travail sur soi qui mettra à l’épreuve votre volonté, qui implique de vous remettre en question et de changer vos habitudes de vie__. Il s’agit d’un travail sur le long terme qui peut parfois prendre du temps avant de montrer un résultat probant.

Vous pouvez également vous retrouver dans un cas de figure où, bien que conscient de la nécessité d’une perte de poids au vue des risques que cela pose à votre santé, il est simplement difficile de passer le cap et de commencer ce travail.

Sachez que vous êtes nombreux dans cette situation, qu’il existe de nombreuses méthodes pour atteindre votre poids idéal et que parmi ces méthodes, __l’une d’elles vous correspond sûrement le mieux__. 

Si vous ne savez pas par où commencer ou si les régimes traditionnels ne semblent pas fonctionner, le mieux est peut-être encore de vous faire accompagner par un __spécialiste__ qui saura vous conseiller et vous orienter vers la prise en charge correspondant à votre nature.

### Ayez recours à une prise en charge médicale
Vous avez adopté une alimentation saine et commencé une nouvelle activité sportive, néanmoins les résultats ne sont pas au rendez-vous ? Sachez que votre état de santé __nécessite peut-être une prise en charge spécialisée et un traitement adapté__. 

Ce traitement peut être __médicamenteux__ ou __chirurgical__ comme une [chirurgie bariatrique](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/chirurgie-bariatrique/). Par exemple, si la graisse viscérale est causée par la [ménopause](https://www.livi.fr/sante/probleme-gynecologique/menopause/), une étude suisse montre qu’un __traitement hormonal__ peut également être envisagé. Pour en savoir plus sur l’ensemble des traitements existants, demandez conseil à un spécialiste qui pourra vous guider et vous présenter les différentes options qui s’offrent à vous en fonction de votre état de santé.

## Les erreurs à éviter pour perdre de la graisse viscérale 

Lorsqu’on cherche à se débarrasser de la graisse viscérale, certaines erreurs courantes peuvent freiner les résultats et même avoir un impact négatif sur la santé. Voici les pièges à éviter : 

__1. Adopter des régimes drastiques__ 

Les régimes très restrictifs peuvent sembler efficaces à court terme, mais ils entraînent souvent une reprise rapide du poids perdu (effet yo-yo). De plus, ils peuvent ralentir le métabolisme et provoquer des carences nutritionnelles. Il est préférable d’adopter une alimentation équilibrée et durable plutôt que de se priver excessivement. 

__2. Se concentrer uniquement sur les exercices abdominaux__ 

Beaucoup pensent que les exercices musculaires types crunchs et  abdos ciblés suffisent à réduire la graisse du ventre. Or, ces exercices renforcent les muscles sous-jacents mais n’éliminent pas spécifiquement la graisse viscérale. Un entraînement combinant cardio, musculation et exercices de résistance est bien plus efficace. 

__3. Négliger le sommeil__ 

Un sommeil insuffisant ou de mauvaise qualité perturbe les hormones impliquées dans la gestion du poids, notamment la leptine et la ghréline, ce qui favorise l'accumulation de graisse abdominale. Dormir entre 7 et 9 heures par nuit est essentiel pour optimiser la perte de poids. 

__4. Sous-estimer l’impact du stress__ 

Le stress chronique favorise la libération de cortisol, une hormone qui encourage le stockage des graisses, en particulier autour de l’abdomen. Apprendre à gérer son stress par la méditation, le yoga ou des activités relaxantes peut jouer un rôle clé dans la réduction de la graisse viscérale. 

__5. Consommer trop d’alcool__ 

L’alcool est souvent riche en calories et en sucres cachés. Une consommation excessive peut perturber le métabolisme et favoriser l’accumulation de graisse viscérale. Réduire sa consommation, voire la limiter à des occasions spéciales, peut aider à obtenir de meilleurs résultats. 

__6. Ne pas boire assez d’eau__ 

Une hydratation insuffisante peut ralentir le métabolisme et favoriser les fringales. Boire suffisamment d’eau tout au long de la journée aide à réguler l’appétit et à améliorer la digestion, deux éléments clés pour perdre du poids efficacement. 

__7. Penser que seul le sport suffit__ 

Bien que l’activité physique soit essentielle, elle ne compense pas une alimentation déséquilibrée. Pour perdre de la graisse viscérale, il faut combiner sport et alimentation saine. 

__En cas de besoin, consultez un médecin en ligne sur Livi et bénéficiez de conseils adaptés à votre situation.__

Ces sources nous ont parues utiles pour la rédaction de cet article :
- [Société internationale d’athérosclérose et la Chaire internationale](https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(19)30084-1/fulltext) ;
- [Pubmed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19816413/).


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