Vous constatez la présence de sang dans vos selles ? Pas de panique : même si cela peut être impressionnant, la rectorragie est la plupart du temps bénigne. En revanche, elle doit toujours faire l'objet d’une consultation médicale, afin d’écarter tout risque de maladie grave. Nos médecins généralistes et gastro-entérologues vous expliquent les causes de cette affection et quoi faire si vous en souffrez.
Comment reconnaître du sang dans les selles ?
L’état de nos selles est un excellent indicateur de notre état de santé général. Il est donc important les observer régulièrement afin de savoir quelle est la couleur et la texture “normales” vos selles.
La couleur des selles peut varier du brun foncé au marron clair, en fonction de l’état de votre transit, de vos habitudes alimentaires ou encore de la prise de certains médicaments. Si vous constatez du rouge ou du noir au fond de la cuvette, cela peut être le signe d’un saignement.
Quelle maladie peut être à l’origine de sang dans les selles ?
Les rectorragies peuvent avoir des origines très diverses. Seul un médecin pourra poser un diagnostic fiable et il est donc très important d’effectuer une consultation dès que vous remarquez la présence de sang dans vos selles.
Des hémorroïdes
La maladie hémorroïdaire est une affection bénigne qui touche le réseau de vaisseaux sanguins (appelés hémorroïdes) de l’anus et du rectum. Elles sont à l’origine de la majorité des cas de rectorragies. On peut reconnaître des hémorroïdes par :
- Un saignement suite à l'expulsion des selles ;
- Du sang rouge vif, parfois assez abondant ;
- L'absence de douleurs, sauf celles à l’expulsion de selles et à l’essui ;
- Du sang parfois dans la cuvette mais surtout sur le papier toilette.
Une fissure anale
Des troubles du transit intestinal, comme la constipation chronique et la diarrhée aiguë, peuvent provoquer une fissure anale et de petits saignements rectaux. Une fissure anale est identifiable par :
- Du sang est rouge et visible sur le papier toilette bien qu’en petite quantité ;
- Des douleurs au moment de l’émission des selles.
Une complication suite à un soin ou traitement médical
Des traitements et soins médicaux peuvent également entraîner des rectorragies :
- Certains anticoagulants ou anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent entraîner des saignements du tube digestif ;
- La surutilisation de pommades ou de suppositoires peut irriter la muqueuse rectale ;
- Une radiothérapie pelvienne peut occasionner une inflammation du rectum (rectite) ;
- Un acte de chirurgie digestive ;
- Une coloscopie (observation de l’intérieur des intestins grâce à une caméra).
Une maladie inflammatoire du côlon ou du rectum
Certaines maladies digestives chroniques, comme la rectocolite hémorragique ou la maladie de Crohn, s’accompagnent de diarrhées fréquentes, souvent sanglantes. On peut les reconnaître par :
- Le sang rouge expulsé dans les selles et parfois accompagné de glaires ;
- Des douleurs abdominales intenses ;
- Une perte de poids ;
- Des flatulences ;
- Des nausées ;
- Des brûlures d’estomac...
Une tumeur de l’anus, du rectum ou du côlon
Toutes les tumeurs ne sont heureusement pas des cancers, mais elles peuvent toutes occasionner des saignements. Les signes ci-dessous doivent vous alerter :
- Le sang retrouvé dans les selles est de faible abondance, mais fréquent ;
- Il peut être mélangé à la selle, associé à des glaires ou apparaître de façon isolée, en dehors de la défécation.
Certaines maladies graves, telles que le cancer colorectal, peuvent progresser de façon silencieuse. Si vous constatez la présence de sang dans vos selles, il est important de consulter votre médecin traitant ou un professionnel de santé afin d'être pris en charge rapidement.
La diarrhée aiguë infectieuse
Lors d’une gastro-entérite virale, la diarrhée engendre des passages fréquents à la selle. L’irritation répétée de la région anale exercent une pression sur les vaisseaux sanguins, ce qui peut favoriser une irritation du siège parfois accompagnée de saignements.
Il existe également des diarrhées bactériennes qui entraine une malabsorption intestinale et l’émission de sang dans les selles, souvent accompagné de glaires et de fièvre.
Mais aussi des diarrhées parasitaires, souvent au retour d’un voyage en pays tropical qui peuvent présenter les mêmes symptômes.
Autres pathologies du système digestif
Des affections médicales de saignement de l’estomac et du duodénum, notamment en cas d’ulcère, peuvent également occasionner des hémorragies digestives retrouvées dans les selles, mais avec un aspect différent de sang noir digéré.
Les différents types de saignements dans les selles
Sang rouge dans les selles
La présence de sang rouge dans les selles est généralement due à :
- Une crise hémorroïdaire ;
- Une maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI) ;
- Une fissure anale
- Une diarrhée aiguë infectieuse, comme lors d’une gastro-entérite.
Sang noir dans les selles
Appelé "méléna", ce sang de couleur noire est généralement causé par un saignement dans la partie haute du tube digestif, par exemple dans l'estomac ou la première partie de l’intestin grêle. Le méléna prend cette couleur sombre après avoir été au contact de l'acide gastrique, des enzymes et des bactéries présentes dans le tube digestif. Mélangé ou non aux selles, il dégage une forte odeur et peut être causé par exemple par un ulcère de l’estomac ou du duodénum.
Sang dans les selles chez l'enfant et chez bébé
La présence de couleur rouge dans les selles de votre enfant doit vous alerter : elle est souvent le signe que quelque chose ne va pas. Ces saignements peuvent avoir différentes causes :
- Cause alimentaire : certains aliments peuvent colorer les selles de rouge et faire penser à un saignement, comme la betterave rouge par exemple ;
- Causes locales : fissure anale suite à une constipation, lésion due au thermomètre… Les saignements s’accompagnent alors de douleurs à chaque émission de selles ;
- Certaines gastro-entérites ;
- Certaines allergies alimentaires, en particulier l’allergie aux protéines de lait de vache.
Si vous constatez la présence de sang dans les selles de votre enfant, consultez rapidement son pédiatre ou votre médecin traitant.
Est-il grave d'avoir du sang dans les selles ?
La présence de sang dans les selles n’est pas toujours synonyme de cancer, mais elle peut y être associée. Il est donc primordial de consulter un professionnel de santé rapidement afin d'écarter tout risque de maladie grave.
Combien de temps dure un saignement dans les selles ?
La durée d’un saignement dans les selles dépend de sa cause. Dans les cas bénins (fissure anale ou hémorroïdes), les saignements peuvent être ponctuels ou durer quelques jours, puis disparaître spontanément.
En revanche, si les saignements persistent plusieurs semaines, se répètent ou augmentent en quantité, il est nécessaire de consulter un médecin afin d’en identifier l’origine.
Quelle que soit la durée, la présence de sang dans les selles n’est jamais normale. Il est recommandé de consulter un professionnel de santé au moindre doute, en particulier si le saignement s’accompagne d’autres symptômes comme des douleurs, une fatigue inhabituelle ou une perte de poids.
Comment diagnostiquer la cause ?
Lors de la consultation, votre médecin vous posera différentes questions sur votre état de santé afin de connaître précisément vos symptômes :
- Quantité de sang perdue ;
- Fréquence des saignements ;
- Couleur du sang ;
- Présence de sang en dehors de toute émission de selle ;
- Symptômes associés (douleurs abdominales ou rectales, constipation ou diarrhée, suintement de l’anus, démangeaisons anales, symptômes articulaires ou cutanés) ;
- Perte d’appétit ou de poids ;
- Prise éventuelle de médicaments ;
- Habitudes alimentaires.
Votre médecin pourra également réaliser un examen clinique de la région anale, grâce à un toucher rectal, afin de rechercher la présence d’une éventuelle lésion ou tuméfaction.
Quel traitement en cas de présence de sang dans les selles ?
Le traitement dépend de la cause des saignements. Différentes mesures sont possibles :
- Traitement d’une fissure anale ou d’hémorroïdes ;
- Suppression des prises médicamenteuses en cause ou de la prise de la température par voie rectale ;
- Traitement d’un ulcère gastrique ;
- Ablation d’une tumeur, comme un polype ou un adénome ;
- Traitement d’un cancer colorectal ou anal.
En cas de rectorragie trop abondante, le patient peut être hospitalisé et la perte de sang compensée par des perfusions et éventuellement par une transfusion sanguine.
Faut-il s'inquiéter en cas de présence de sang dans les selles ?
L’émission de sang par l’anus peut certes être bénigne, mais elle n’est jamais normale. Si elle passe inaperçue et se prolonge dans le temps, elle peut s’accompagner de divers symptômes qui peuvent alerter sur l’état de santé du patient : pâleur, fatigue, sueurs, malaise, anémie...
Si vous avez entre 50 et 74 ans, il est important de procéder au dépistage du cancer colorectal, et ce, même sans constater la présence de sang dans vos selles. En effet, s’il est détecté tôt, le cancer colorectal se guérit dans 9 cas sur 10.
Quel médecin consulter ?
Si vos saignements sont faibles et sans symptômes associés, il n’est pas nécessaire de consulter en urgence. Vous pouvez prendre rendez-vous avec votre médecin traitant ou un médecin généraliste si ce dernier n’est pas disponible. Après l'examen, un bilan complémentaire pourra vous être prescrit en fonction de votre âge et des symptômes présents, ainsi qu’une consultation chez un spécialiste, comme un gastro-entérologue ou un proctologue.
En bref
- La présence de sang dans les selles est fréquente et souvent liée à des causes bénignes comme les hémorroïdes ou une fissure anale, mais elle doit toujours être évaluée.
- La couleur du sang (rouge ou noir) permet d’orienter l’origine du saignement, certaines causes pouvant être plus sérieuses.
- En cas de saignement persistant, abondant ou associé à des symptômes comme fatigue, douleurs ou perte de poids, une consultation médicale est indispensable.
