Les règles, de quoi s’agit-il ?
Les règles (ou menstruations) apparaissent au moment de la puberté et correspondent à un saignement survenant tous les mois chez la femme. En effet, chaque mois, la muqueuse de l’utérus s'épaissit et des vaisseaux sanguins s’y développent en vue d’accueillir un ovule fécondé puis un embryon. Si l’ovule n’est pas fécondé, la couche interne épaissie de l'utérus s’élimine progressivement sous forme de saignements, c’est ce qu’on appelle les règles. Le sang des règles vient donc de l’utérus qui élimine cet épaississement de la muqueuse puisqu’aucune grossesse n’a débuté.
Les règles font partie du cycle menstruel. Celui-ci est constitué de plusieurs phases régulées par les variations des hormones sexuelles. Différents facteurs, tels que le mode de vie, peuvent influencer la survenue des règles.
Combien de temps durent les règles ?
Un cycle menstruel est compris entre le premier jour des règles et le premier jour des règles suivantes. La durée moyenne du cycle menstruel est de 28 jours dont 3 à 8 jours de règles. Le cycle menstruel peut connaître des variations en fonction des femmes mais aussi en fonction des moments de la vie.
Les premiers jours de règles sont généralement les plus intenses à cause de l’abondance des écoulements de sang et des symptômes ressentis. Lorsque les règles sont douloureuses, on parle de dysménorrhée. Ces douleurs sont dues à une hyper-contraction du muscle utérin et une diminution de la vascularisation de l’utérus, provoquant un manque d’oxygène. Il est recommandé de consulter un médecin lorsque ces douleurs deviennent invalidantes au quotidien.
Les règles irrégulières, faut-il s’en inquiéter ?
Les règles peuvent connaître des irrégularités à tout moment de la vie et plus particulièrement lors des premières règles. En effet, les premiers cycles menstruels sont le plus souvent irréguliers. Il en va de même au moment de la préménopause, les règles deviennent de plus en plus irrégulières jusqu’à disparaître complètement.
Il existe deux raisons physiologiques à l’arrêt des règles : la grossesse et la ménopause.
Des règles irrégulières ou un arrêt complet des règles (aménorrhée) peuvent aussi être expliquées par :
- Une perte ou une prise de poids rapide ;
- Un surpoids ou au contraire une insuffisance pondérale ;
- Un excès de sport ;
- Du stress ;
- Certains contraceptifs, comme la pilule progestative ou le dispositif intra-utérin (DIU) hormonal.
Des règles irrégulières peuvent aussi être provoquées par une pathologie comme le Syndrome des Ovaires Polykystiques (SOPK) ou un dysfonctionnement thyroïdien. Il est donc important de consulter un médecin afin de s’assurer que ces irrégularités ne révèlent pas une pathologie à prendre en charge.
Les règles abondantes
Les règles abondantes sont fréquentes chez les femmes et peuvent s’avérer physiquement et émotionnellement difficiles à vivre au quotidien.
À partir de quand peut-on considérer que ses règles sont hémorragiques ?
On parle de ménorragie lorsque les écoulements de sang sont excessifs. Les menstruations sont considérées comme abondantes lorsqu’elles dépassent 80 ml, soit environ 16 cuillères à café pendant plusieurs cycles successifs ou qu’elles durent plus de 7 jours. Chez certaines femmes, les règles abondantes s’accompagnent de caillots de sang, mais il s’agit simplement de la coagulation naturelle du sang.
Sauf si vous utilisez une coupe menstruelle comme protection périodique, il se peut que vous ayez des difficultés à évaluer la quantité de sang que vous perdez. Dans ce cas, soyez attentive à des signes comme :
- Devoir changer de serviettes ou de tampons toutes les deux heures ;
- Devoir vider sa coupe menstruelle plus souvent que les recommandations afin d’éviter les fuites ;
- Le présence de caillots sanguins de plus de 2,5 cm, environ la taille d’une pièce de 2 euros ;
- Devoir utiliser plus d’un produit hygiénique simultanément (le plus souvent un tampon et une serviette hygiénique) ;
- Un saignement à travers ses vêtements ou sur ses draps ;
- Devoir se lever la nuit pour changer de produits hygiéniques ou vider sa coupe menstruelle.
Les règles abondantes doivent être prises en compte et surveillées puisqu’elles sont une cause fréquente de carence en fer. Si vous ressentez des signes comme une forte fatigue, des essoufflements et des palpitations cardiaques, il est vivement recommandé de consulter votre médecin traitant ou un de nos médecins sur Livi pour doser votre taux de fer lors d’un bilan sanguin.
Règles abondantes : quelles sont les causes possibles ?
Certaines pathologies peuvent affecter la muqueuse utérine et provoquer des règles abondantes comme les fibromes, l’endométriose ou les polypes. Les autres causes potentielles sont :
- Une hypothyroïdie ;
- Des problèmes de coagulation, comme la maladie de Willebrand ;
- Un diabète ;
- Un dispositif intra-utérin au cuivre (DIU) ;
- Des médicaments anticoagulants, comme la warfarine ou la fluindione ;
- Des compléments alimentaires à base de plantes, comme le ginseng, le ginkgo et le soja.
Si vos règles sont abondantes, il est recommandé d’en parler à votre médecin pour écarter tout problème de santé sous-jacent et vérifier l’absence d’anémie. Il existe plusieurs options de traitement en fonction de la cause de vos ménorragies :
- Un contraceptif oral ;
- Un DIU à progestérone ;
- Une procédure pour désépaissir la muqueuse utérine ;
- Une procédure de réduction ou d’élimination des fibromes ;
- Dans les cas les plus graves, l’hystérectomie, c’est-à-dire l’ablation de l’utérus, peut être envisagée.
Dans quelles circonstances les règles peuvent-elles varier ?
Il est tout à fait normal que les règles ne soient pas toujours parfaitement régulières. Le cycle menstruel est influencé par de nombreux facteurs et certaines périodes de la vie ou certains événements peuvent entraîner des variations sans que cela ne soit pathologique.
À l'adolescence
Lors de l’adolescence, le corps a besoin de temps pour trouver son rythme. Les premiers cycles menstruels, appelés cycles anovulatoires, sont souvent irréguliers. Il est donc fréquent que les règles soient espacées, imprévisibles ou plus abondantes dans les premières années.
Après une grossesse et pendant l'allaitement
Après un accouchement, le retour des règles, aussi appelé retour de couches, peut être variable. Il dépend notamment de l’allaitement : chez les femmes qui allaitent exclusivement, les menstruations peuvent mettre plusieurs mois à réapparaître.
À l'approche de la ménopause
La préménopause, qui précède la ménopause, est également une phase de grands bouleversements hormonaux. Le cycle se raccourcit ou se rallonge et les règles peuvent survenir de manière imprévisible et se modifier en abondance. Ces variations sont le signe que le corps se prépare à l'arrêt définitif des menstruations.
Sous l'effet de certaines méthodes de contraception
Certains moyens de contraception, comme la pilule progestative, l’implant ou encore le stérilet hormonal, peuvent modifier la régularité ou la quantité des règles. Il n’est pas rare d’observer des saignements plus légers, plus rares, voire une disparition temporaire des règles appelée aménorrhée.
Lors de changements importants dans le mode de vie
Le cycle menstruel peut également être sensible à des changements du quotidien. Un stress important, une perte ou une prise de poids rapide, un déménagement, un changement de rythme de sommeil ou encore une pratique sportive intensive peuvent entraîner des modifications temporaires du cycle.
Quand consulter pour des règles inhabituelles ?
Quelques irrégularités dans votre cycle menstruel peuvent être tout à fait normales en fonction de la période de votre vie. En revanche, si vous remarquez une modification significative de votre cycle menstruel, il est préférable de consulter un médecin. Par exemple, si vous avez toujours eu des règles peu abondantes ou très régulières et qu’elles deviennent soudainement très abondantes ou irrégulières, il est recommandé d’en discuter avec un professionnel de santé afin d’en rechercher la cause.
Voici d’autres situations pour lesquelles nous vous conseillons de consulter :
- Vos règles sont plus fréquentes que tous les 21 jours ou moins fréquentes que tous les 35 jours ;
- Vous avez des saignements entre vos règles ;
- Vos règles durent plus de 7 jours ;
- Vous continuez à avoir des écoulements de sang alors que vous êtes ménopausée ;
- Vos règles sont irrégulières et vous essayez d’avoir un enfant.
