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Infection urinaire : causes et traitement
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Infection urinaire : causes et traitement

Vous est-il déjà arrivé de ressentir une douleur ou une brûlure lorsque vous urinez ? Il s'agissait probablement d'une infection urinaire. On parle d’infection urinaire pour désigner une infection du système urinaire. Il existe différentes infections, plus ou moins sévères, dont le traitement est différent pour chacune. Retrouvez tous les conseils de médecins généralistes pour comprendre les infections urinaires, les traiter mais aussi les prévenir.

Qu'est-ce qu'une infection urinaire ?

L’appareil urinaire comprend de bas en haut l’urètre, la vessie, les uretères et enfin les reins. Cet appareil peut être atteint de troubles urinaires. On parle de trouble urinaire lorsque la miction est douloureuse ou contrariée.

Le terme générique d’infection urinaire désigne en réalité plusieurs maladies dont la gravité et le traitement sont différents.

De la plus simple à la plus grave, on distingue:

  • La cystite aiguë simple, un problème urinaire correspondant à une inflammation de la vessie due à une infection bactérienne des urines. Elle touche la femme jeune en bonne santé et peut également toucher l’enfant ;
  • La cystite aiguë à risque de complication, elle survient chez une femme présentant au moins 1 facteur de risque de complication (anomalie de l'arbre urinaire, grossesse, plus de 75 ans, baisse de l’immunité, insuffisance rénale chronique sévère) ;
  • Les cystites récidivantes, elles correspondent à la survenue d'au moins 4 épisodes de cystite par an ;
  • La pyélonéphrite aiguë, une infection touchant la partie haute de l’arbre urinaire: uretère et rein. Elle correspond à une complication de la cystite avec la remontée de l’infection initialement présente au niveau de la vessie ;
  • L’infection urinaire masculine, une entité à part. Elle n’est jamais considérée comme simple du fait de l’atteinte concomitante quasi systématique de la prostate.

L’infection urinaire est une pathologie fréquente, un tiers des femme présente une infection urinaire au cours de sa vie. Ce n’est pas une maladie contagieuse et le plus souvent elle est due à nos propres bactéries, en particulier celles contenues dans notre tube digestif.

Causes de l'infection urinaire

L’infection urinaire est secondaire à la multiplication d’une bactérie anormalement présente dans la vessie. Cette bactérie provient dans la grande majorité des cas de la flore bactérienne naturelle de notre intestin. La bactérie Escherichia coli est en cause dans 90% des cas d’infection urinaire, on retrouve parfois d’autres espèces de bactérie comme Proteus mirabilis, entérocoques, Klebsiella spp.

La colonisation de la vessie par les bactéries du tube digestif s’explique par la proximité de l’anus et de l'urètre et la capacité de ces microbes à remonter l’arbre urinaire. C’est d’autant plus vrai chez la femme qui possède un urètre plus court que celui de l’homme, la rendant beaucoup plus sujette aux infections urinaires.

L’infection par ascension progressive de la bactérie conduit dans un premier temps à l’atteinte de la vessie ou cystite, puis à l’atteinte du rein ou pyélonéphrite.

Pourquoi l’infection urinaire touche-t-elle plus la femme que l’homme ?

Les femmes sont plus souvent touchées par des infections urinaires que les hommes. Celà s’explique par le fait que la femme possède un urètre plus court que celui de l’homme, facilitant ainsi l’arrivée des bactéries dans la vessie.

Les femmes enceintes, en raison de la pression exercée par le foetus sur le système urinaire, sont également plus à risque.

Les infections urinaires chez l’homme sont souvent révélatrices de malformations au niveau de l’arbre urinaire ou d’anomalies de la prostate comme son augmentation de taille liée à l’âge appelé hypertrophie bénigne de la prostate.

Infection urinaire de l'enfant

Si ces infections sont plus rare chez l’enfant que chez les adultes, elles restent tout de même possibles. Chez les enfants aussi, on observe que les filles sont plus souvent touchées que les garçons. En effet, à 6 ans, 7% des filles et 2 % des garçons ont présenté au moins une fois une infection urinaire.

En grandissant, il est possible de prévenir les infections urinaires chez l’enfant de la même façon que chez l’adulte en l’incitant régulièrement à boire et de s’assurer qu’il va bien uriner regulièrement. Les enfants ont parfois tendance à oublier ou repousser le moment où il faut aller aux toilettes lorsqu’ils sont à l’école. Insistez donc sur la nécessité d’aller uriner régulièrement et de vous prévenir s’il ressent la moindre gêne lorsqu’il urine.

Si l’infection urinaire de votre enfant se déclenche et touche les reins, on parle de pyélonéphrite. Il s'agit là de la forme d’infection urinaire la plus grave. Elle se reconnaît comme chez l’adulte par la présence de fièvre élevée entre 38,5° et 40° accompagnés des frissons et d’une grosse fatigue. Cette infection nécessite une prise en charge d’urgence. Un traitement antibiotique rapide est nécessaire.

Des examens complémentaires peuvent être recommandés pour écarter d’éventuelles complications ou une malformation sous-jacente.

Symptômes d'une infection des voies urinaires

Dans un premier temps, il est possible de ressentir des brûlures lors des mictions, une gêne au moment d’uriner, une envie irrépressible de vous rendre aux toilettes. La miction peut être trouble ou de couleur rouge ou rosée du fait de la présence de sang dans les urines, c'est habituel dans cette pathologie.

Lorsque l’infection remonte au niveau des uretères et des reins, une fièvre, des frissons et une douleur lombaire apparaissent. Il existe dans ce cas un risque d’infection généralisée, c’est pourquoi toute infection urinaire compliquée doit être prise en charge rapidement.

Chez les personnes âgées, une infection des voies urinaires peut également se traduire par des troubles digestifs ou une incontinence urinaire.

Quelles sont les complications possibles de l'infection urinaire ?

Lorsqu'elles ne sont pas traitées, les infections de l'appareil urinaire basses peuvent se transformer en infections urinaires hautes, elles touchent alors les reins, on parle alors de pyélonéphrite.

En l'absence de traitement, d'autres complications peuvent survenir comme une septicémie, voire même une insuffisance rénale.

Chez la femme enceinte elle peut également avoir de lourdes conséquences pour la mère comme pour le fœtus. Sans traitement elle peut entraîner un accouchement prématuré, un retard de croissance du fœtus ou parfois même, une infection du fœtus.

Il est essentiel de consulter à l'apparition des premiers signes afin de bénéficier d'un traitement rapidement et éviter l'ensemble de ces risques.

Diagnostic d'une cystite

En général, l’interrogatoire d'un médecin permet rapidement d'évoquer le diagnostic d’infection urinaire. Il sera confirmé par un prélèvement urinaire pour réaliser un test rapide par bandelette, avant une éventuelle analyse plus complète avec mise en culture des urines au laboratoire. Les résultats complets du diagnostic sont disponibles après 72 heures.

En cas de pyélonéphrite, la forme la plus sévère d'infection urinaire ou en cas d'infection chez l’homme, d’autres examens complémentaires en laboratoire comme une échographie seront nécessaires.

Traitement de l'infection urinaire

Traitement naturel de la cystite

Il est possible de se débarrasser d’une infection naturellement dans certains cas et sans antibiotiques. Cela est cependant valable dans l’éventualité où il s’agit d’une infection simple. Vous pourrez lire de nombreux conseils prônant les bienfaits du cranberry, aussi appelé jus de canneberge. En réalité, il n’existe pas de remède miracle. Pour éviter ou soigner rapidement une infection urinaire :

  1. Hydratez-vous.
  2. Ne vous retenez pas d’uriner.
  3. Observez une bonne hygiène intime.

Une bonne hydratation et une miction régulière suffisent parfois pour éliminer le plus rapidement la bactérie en cause d'une infection urinaire simple. Cependant si l’infection persiste, cela signifie que le traitement de la cystite nécessite des antibiotiques.

Traitement à base d'antibiotiques

Dans le cas de symptômes persistants et gênants, un traitement antibiotique sur un seul ou sur plusieurs jours est prescrit après confirmation du diagnostic par la réalisation d’une bandelette urinaire. On peut associer à des antibiotiques, des médicaments anti-douleurs comme du paracétamol et un traitement dit antispasmodique qui soulage la vessie « contractée ».

Les symptômes de cystite doivent disparaître dans les 48h suivant la prise d'un traitement. Dans le cas contraire, nous vous invitons à consulter rapidement un médecin.

Concernant les cystites récidivantes qui se reproduisent plus de 4 fois par an, une recherche puis une élimination des facteurs favorisants sont préconisés. Un traitement antibiotique préventif pourra être mis en place.

En cas de cystite compliquée, de pyélonéphrite ou d’infection urinaire chez l’homme, une analyse d’urine au laboratoire (ECBU) et d’autres examens seront prescrits. Un traitement antibiotique est systématiquement instauré. En fonction de la gravité des symptômes, une hospitalisation peut se révéler nécessaire.

Comment éviter une infection des voies urinaires ?

En respectant certaines règles d'hygiène, le risque d'infection urinaire et leur récidive semble diminuer. Voici les recommandations de médecins généralistes :

  • Boire beaucoup d’eau (volume au moins égal à 1,5l par jour) afin de diluer les bactéries éventuellement présentes dans la vessie.

  • Aller uriner régulièrement, idéalement toutes les 2h, pour éliminer les bactéries présentes avant qu’elles ne se multiplient. Il est important de ne pas se retenir d’uriner.

  • Prendre son temps au moment de la miction afin de vider complètement votre vessie pour éviter un résidu d'urine, propice à la prolifération des bactéries.

  • Eviter les douches vaginales qui déséquilibrent la flore vaginale, celle-ci est nécessaire et précieuse.

  • Réaliser une toilette externe uniquement, 1 fois par jour avec un savon au pH neutre.

  • Après avoir uriné, essuyer d’avant en arrière, cela évite de ramener les bactéries digestives vers l’urètre car les selles contiennent de nombreuses germes.

  • Aller uriner rapidement après un rapport sexuel et éviter l’utilisation de crème spermicides (produits utilisés à titre de contraception).

  • Lutter contre la constipation.

  • Toujours traiter une sécheresse vaginale si nécessaire.

Quand devez-vous consulter ?

Nous vous conseillons de consulter un médecin dès l’apparition des premiers symptômes d’infection urinaire, il sera en mesure de vous délivrer le traitement le plus adapté. Consultez également en cas d'infections à répétition.

Vous devez consulter en urgence :

  • Si vous avez de la fièvre ;
  • Si vous avez une douleur au niveau du dos ;
  • Si la douleur du ventre est intense ;
  • Si les symptômes persistent malgré le traitement ;
  • Si vous êtes enceinte.

Comment Livi peut vous aider ?

En cas de problème urinaire, un médecin sur Livi pourra déterminer un diagnostic d'infection urinaire, vous conseiller et vous prescrire un traitement en cas de cystite aiguë simple. Il pourra également vous préscrire une ordonnance en ligne afin de pouvoir vous rendre directement en pharmacie. En cas de cystite aiguë compliquée ou de pyélonéphrite, il pourra vous orienter vers une prise en charge adaptée.

Conseil médical validé par :

Dr. Sebastian Marciano

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