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Santé des femmes | Livi

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Santé des femmes

Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent et représente __33 % des cas de cancers féminins__. Toutefemme peut développer un cancer du sein, même sans prédisposition familiale : en effet, __l’âge, surtout entre 50 et 74 ans__, est un facteur de risque en soi. Le dépistage du cancer du sein permet de détecter et de traiter ces cancers à un stade précoce, et donc de mieux les guérir. La mammographie est l’examen de référence pour une détection et une prise en charge rapide du cancer du sein.

## Qu’est-ce qu’une mammographie ?

La mammographie est une radiographie - ou “radio” - des seins, qui utilise des rayons X pour obtenir une image interne des tissus mammaires grâce à un appareil appelé __mammographe__. C’est l’examen qui sert à dépister un éventuel cancer du sein de façon précoce, et donc à soigner plus rapidement des cancers dits agressifs.
En dehors du dépistage organisé du cancer du sein pour les femmes de 50 à 74 ans, la mammographie est un __examen prescrit par le professionnel de santé__, que ce soit votre [médecin traitant](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/guide-medecin-traitant/), un gynécologue ou une sage-femme, dans le cadre d’un dépistage individuel plus précis ou après la découverte d’une anomalie pendant un examen clinique des seins.

L’examen des seins fait en effet partie des gestes médicaux exécutés par le professionnel de santé lors d’une consultation gynécologique. La première consultation peut avoir lieu dès qu’on en ressent le besoin, par exemple à l’apparition des règles ou lorsque l’on cherche un [moyen de contraception](https://www.livi.fr/sante/contraception/). Un suivi médical régulier est ensuite conseillé pour vérifier que l’on est en bonne santé ou pour dépister certaines maladies.

Tout comme le [frottis](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/frottis-cervico-uterin/) permet de dépister des anomalies cellulaires ou la présence d’un papillomavirus (HPV) qui pourraient conduire à un cancer du col de l’utérus, la mammographie permet de __dépister les cancers du sein lorsqu'ils sont trop petits pour être vus ou sentis lors d’un auto-examen__. 

Lors de l’examen des seins, le professionnel de santé palpe, avec ses deux mains, les seins et les aisselles de la patiente en position assise et en position allongée. Cet examen ne fait pas mal, mais __il peut être désagréable si vos seins sont douloureux__, ce qui peut arriver au moment des règles. N’hésitez pas à le préciser : le professionnel de santé en tiendra compte. Vous pouvez également réaliser un [auto-examen des seins](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/cancer-du-sein-le-guide-d-auto-palpation/).

## À quel âge peut-on faire une mammographie ?

Il n’est pas nécessaire de réaliser une mammographie avant l’âge de 50 ans si vous êtes en bonne santé. En revanche, quel que soit votre âge, un examen clinique régulier des seins par un médecin est recommandé et vous sera systématiquement proposé lors d’une consultation gynécologique, en particulier à partir de 25 ans. Entre deux consultations, l’autopalpation peut vous permettre de détecter des symptômes qui pourraient vous alerter.

Une mammographie de contrôle est d’autre part proposée aux femmes qui ont entre 50 et 74 ans dans le cadre d’une campagne de dépistage organisé du cancer du sein. Ce dépistage est géré par l’Assurance Maladie mais si vous n’avez pas reçu ou avez égaré l’invitation au dépistage, n’importe quel médecin peut vous prescrire l’examen.

Après 75 ans, le dépistage du cancer du sein est moins systématique : des études montrent en effet que les anomalies détectées lors de mammographies après cet âge évoluent très peu vers des maladies graves. 

## À quelle fréquence faire une mammographie ?

Les femmes sont particulièrement exposées au cancer du sein entre 50 et 74 ans. C'est pourquoi, tout au long de cette période, elles bénéficient de mammographies de dépistage tous les 2 ans ou plus dans certaines situations, notamment en cas d’antécédents familiaux.

Certains cancers peuvent néanmoins apparaître entre 2 mammographies de dépistage, c’est pourquoi il est préférable de __consulter au moins 1 fois par an__ votre médecin traitant ou votre gynécologue pour un examen clinique de vos seins, et de rester attentive pendant cet intervalle aux éventuels changements au niveau de vos seins. N'hésitez pas à consulter si vous constatez : 
- une boule ou une grosseur dans un sein ou une aisselle ;
- une rougeur ou un aspect irrégulier de la peau de vos seins ;
- une rétraction au niveau du mamelon ;
- un écoulement anormal.

Si vous avez une grosseur ou remarquez d'autres signes, consultez votre médecin traitant. Si ce dernier n’est pas disponible, faites appel à un médecin sur Livi. Il vous orientera vers des examens complémentaires.
Si vous avez des symptômes, il est possible que l'on vous demande de faire une mammographie ou une échographie.

## Où faire une mammographie ?
L’examen mammographique est __prescrit sur une ordonnance médicale__ par un professionnel de santé. Ce dernier vous orientera vers un cabinet de radiologie ou vers le service de radiologie d’une clinique ou d’un hôpital. 
Si vous avez entre 50 et 74 ans, vous recevrez tous les deux ans par courrier une invitation à réaliser une mammographie qui tiendra lieu d’ordonnance, ainsi qu'une liste des radiologues agréés pour prendre rendez-vous. Il vous suffira de remettre ce courrier au radiologue le jour de l'examen.

## Faut-il une ordonnance ?

À l’heure actuelle, il n’est pas nécessaire d’avoir une ordonnance pour réaliser une mammographie. Cependant, __pour bénéficier du remboursement à 70%__ de cet examen par la Sécurité sociale, il doit être réalisé dans le cadre du parcours de soins coordonnés, c’est-à-dire être __prescrit par votre médecin traitant déclaré__. Si l’ordonnance n’est pas émise par votre médecin traitant mais par un autre médecin généraliste, les frais seront couverts par l’Assurance maladie __seulement à hauteur de 30%__. Les mammographies effectuées dans le cadre du dépistage organisé du cancer du sein entre 50 et 74 ans sont gratuites.

En France, les prescriptions d'actes paramédicaux, comme les mammographies, ne sont pas soumises à un délai de réalisation : il n'existe pas de [durée de validité pour votre ordonnance](https://www.livi.fr/prescription-d-ordonnance-suivi-medical/validite-ordonnance/). Cependant, le cancer du sein pouvant se développer rapidement, il est fortement __recommandé de faire les examens le plus rapidement possible après la prescription__, afin d'avoir les résultats et conclusions médicales et d’envisager un traitement si nécessaire. 

## Quel est le prix d'une mammographie ?

Il existe deux types de mammographies : la __mammographie unilatérale__ et la __mammographie bilatérale__. Si vous souhaitez réaliser une mammographie en dehors du cadre de dépistage organisé, par exemple si vous avez moins de 50 ans, cela peut vous coûter en moyenne entre 40€ et 70€ en fonction de l’examen choisi.
Dans certaines situations, une échographie des seins est nécessaire pour compléter la mammographie, par exemple lorsque la densité des seins ne permet pas d'interpréter correctement la mammographie, ou que cette dernière a révélé certaines anomalies à surveiller. Ces examens complémentaires sont pris en charge par votre caisse d'Assurance Maladie aux conditions habituelles de remboursement.

## Est-ce que la mammographie fait mal ?
La mammographie n’est pas un examen douloureux, mais chaque femme peut avoir un ressenti différent : lors de l’examen, les seins sont maintenus entre deux plaques dans le but d’obtenir une image nette des tissus tout en utilisant le moins de radiation possible. Ainsi, il se peut que vous ressentiez une gêne, un inconfort ou une sensation de compression désagréable lors de la mammographie. Rassurez-vous : cette compression dure moins d’une minute, le temps pour le radiologue de prendre les clichés nécessaires. 

## Comment s’y préparer ?
Afin de minimiser cette sensation désagréable, il est recommandé de prévoir la mammographie dans les quinze jours suivant le début de vos règles si vous n’êtes pas ménopausée : c’est à ce moment de votre cycle menstruel que vos seins sont les moins sensibles.

Pour que l’examen se déroule dans les meilleures conditions possibles, voici quelques recommandations :
le jour même, n’appliquez pas de crème, de poudre ou encore de parfum ou de déodorant sur la peau de votre poitrine ou sous les aisselles : ces produits peuvent gêner la réalisation de l’examen et interférer dans l’interprétation des résultats ;
Choisissez un vêtement pouvant s’enlever facilement : vous devrez ôter le haut de votre tenue durant toute la durée de la mammographie ;
Tout objet métallique devra être enlevé lors de l’examen : il est donc préférable de ne pas porter de bijoux ;
Le cas échéant, n’oubliez pas d’apporter tous les clichés et comptes rendus d’examens précédents (mammographies, échographies, IRM, résultats de biopsies, etc.) Cela permettra au médecin de comparer les images et de constater l’évolution de la santé de vos seins.

## Comment se déroule-t-elle ?

Toute mammographie commence d’abord par un entretien avec le radiologue, afin de connaître votre profil et vos antécédents médicaux. Si vous êtes enceinte ou pensez l’être, il est essentiel de le signaler afin que le radiologue puisse prendre toutes les précautions nécessaires à la protection du fœtus contre les radiations.
Vous serez ensuite invitée à entrer dans la salle d’examen, où l’on vous demandera de vous dévêtir jusqu’à la taille, et de vous positionner près du mammographe. L’examen se déroule généralement debout : si vous ressentez le besoin de vous asseoir, n’hésitez pas à l’indiquer au radiologue avant l’examen.

Une mammographie dure environ 15 minutes et se compose de plusieurs étapes :

Les deux seins sont examinés l’un après l’autre. Vous placez d’abord un sein sur la plaque du mammographe, puis une seconde plaque vient l’aplatir de haut en bas. C’est cette compression qui permet d’obtenir une bonne qualité d'image avec le moins de radiations possible. Elle n’est pas douloureuse et dure moins d’une minute, le temps pour le technicien de réaliser les clichés. Pendant cette phase, vous ne devez pas bouger afin d’assurer la netteté des images prises. Dès que l’image est enregistrée, la compression se relâche automatiquement.
Puis l’appareil pivote à 45 ° afin d’examiner votre sein de côté et d’obtenir une deuxième image en diagonale. La mammographie peut aussi être complétée par un cliché de profil ou centré sur une région particulière du sein.
Les images sont ensuite développées dans une autre pièce, où l’on vérifie leur qualité. Cela peut prendre quelques minutes, pendant lesquelles vous devez patienter dans la salle de radiologie au cas où il serait nécessaire de reprendre un cliché. 

Une fois la mammographie terminée :

Le radiologue vous examine et vérifie l’aspect extérieur des seins, puis il les palpe ainsi que les aisselles, afin d’identifier d’éventuelles anormalités (tuméfactions, ganglions…). Après confirmation du médecin, vous pouvez vous rhabiller.
Il analyse ensuite les clichés en salle d’interprétation, et vous les remet, ainsi qu’un compte-rendu. Ces documents sont aussi envoyés au médecin qui vous a prescrit la mammographie, afin qu’il en prenne connaissance.

À noter que si vous avez réalisé l’examen dans le cadre du dépistage organisé, les clichés font systématiquement l’objet d’une deuxième lecture. Celle-ci, effectuée par un autre radiologue, sert à confirmer les résultats de la mammographie.

## Comment comprendre les résultats d'une mammographie ?

Le radiologue vous communique donc les premiers résultats dès la fin de votre consultation. Les résultats définitifs vous sont envoyés par courrier ainsi qu’au médecin vous ayant prescrit la mammographie dans un délai d’environ deux semaines : ce dernier pourra vous expliquer vos résultats plus en détail lors d’une prochaine consultation. 

Les résultats d’une mammographie sont classée en 6 catégories dites ACR (American College of Radiology) et utilisées internationalement :

- __ACR = 0__ : la mammographie n'est pas interprétable ;
- __ACR = 1__ : la mammographie est normale ;
- __ACR = 2__ : la mammographie révèle une ou plusieurs anomalies d’aspect bénin qui ne nécessitent pas de surveillance particulière ou d’examen complémentaire ;
- __ACR = 3__ : la mammographie révèle une anomalie probablement bénigne mais nécessitant un suivi rapproché à 4 et 6 mois ;
- __ACR = 4__ : la mammographie révèle une anomalie suspecte et nécessite une biopsie ;
- __ACR = 5__ : la mammographie révèle une anomalie évocatrice d’un cancer et nécessite une biopsie.

## Que faire en cas d’image suspecte ?

Après la mammographie de dépistage et en cas d’anomalie, __votre médecin pourra vous prescrire d’autres examens__ pour établir un diagnostic définitif, comme une __échographie__, une __ponction__ (prélèvement de quelques cellules de l’anomalie pour analyse) ou encore une __biopsie__ (prélèvement d'un fragment de l’anomalie pour analyse). Après chaque mammographie, il faut donc __conserver vos clichés ainsi que le compte-rendu et les apporter lors de vos prochains dépistages__ afin de pouvoir évaluer l'évolution de la situation.

Si le diagnostic de cancer du sein est confirmé, des examens seront nécessaires pour __établir le stade et la classification du cancer__, ainsi que la meilleure méthode de traitement. Certains types de cancer du sein sont plus faciles et rapides à traiter que d’autres, et les équipes médicales prennent en compte de nombreux critères pour choisir le traitement le plus adapté, comme votre âge, votre état de santé physique et mentale, ou encore le type de cancer ainsi que son état d’avancement. 

À tout moment, les professionnels de santé sur Livi sont là pour vous guider et vous aider. N’hésitez pas à solliciter du soutien auprès de vos proches ou encore d’un psychologue : cela peut vous aider à mettre des mots sur vos doutes ou inquiétudes, et vous serez ainsi bien entourée durant cette période.

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Vous souhaitez réaliser une mammographie ?

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mammographie

La mammographie permet la détection et la prise en charge rapide du cancer du sein. Les médecins Livi vous expliquent tout ce qu'il faut savoir sur cet examen

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Comment se déroule une mammographie ? | Livi

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Women Health

Comment se déroule une mammographie ?

## Qu’est-ce qu’un patch contraceptif ?
Aussi appelé dispositif transdermique oestroprogestatif, le patch contraceptif est un __moyen de [contraception hormonal](https://www.livi.fr/sante/contraception/contraception-hormonale/)__ qui se présente sous la forme d’un patch adhérent à coller directement sur la peau. __Aussi efficace que la [pilule contraceptive](https://www.livi.fr/sante/contraception/contraception-hormonale/pilule-contraceptive/)__, le patch contraceptif est très pratique : il diminue le risque d'oubli se positionnant ainsi comme une [alternative à la pilule](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/contraception-alternative-pilule/).

## Comment ça marche ?
Ce dispositif contraceptif contient deux hormones, un oestrogène et un progestatif, qu’il délivre en continu et qui gagnent la circulation sanguine après avoir traversé la peau. La protection dure 28 jours.
Il doit être collé à même la peau __chaque semaine pendant 3 semaines__. Lorsqu’il est usagé, c’est-à-dire à chaque fin de semaine (les 8e et 15e jours du cycle), il doit être __retiré et remplacé immédiatement__ par un nouveau patch. Le changement de patch contraceptif peut avoir lieu à n’importe quelle heure du jour de changement prévu. 
La quatrième semaine correspondant à la phase de menstruation dans le [cycle menstruel](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/cycle-menstruel/), il ne faut pas mettre de patch. Les saignements des règles apparaîtront à ce moment, puis il faudra recommencer la pose des patchs hebdomadaires.

Tout comme la [pilule contraceptive en continu](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/pilule-en-continu/), il est possible d’utiliser le patch contraceptif de la même manière : la prise en continu signifie que le patch peut aussi être posé la quatrième semaine, sans marquer de semaine d’arrêt. Vous n’aurez donc pas vos règles lors de ce cycle. Cette méthode n’est pas dangereuse pour le corps et peut être utilisée pendant plusieurs mois. Elle peut également être utilisée sur une période de temps définie (par exemple, un voyage ou un déplacement) pour ensuite revenir à la prise classique sur 3 semaines.

## Protège-t-il des IST ?
Tout comme les autres moyens de contraception hormonaux, __le patch contraceptif ne protège pas contre les [Infections Sexuellement Transmissibles (IST)](https://www.livi.fr/sante/infections-sexuellement-transmissibles/)__. Il est donc nécessaire d’utiliser une protection dite “barrière” comme le préservatif pour éviter une quelconque contamination. Il existe deux types de préservatif : le préservatif masculin et le préservatif féminin. Ce sont les seuls dispositifs qui protègent à la fois contre le VIH et les autres IST, et qui permettent également d’éviter les grossesses non désirées.

## Où mettre un patch contraceptif ?
Le patch contraceptif doit rester appliqué sur la peau pendant __7 jours consécutifs, trois semaines par mois__. Le patch doit être appliqué __sur une partie de la peau non exposée au soleil__. Il peut donc être collé sur le ventre, sur les épaules, dans le bas du dos, le haut du bras ou de la cuisse. Il faut en revanche éviter de le coller sur les endroits suivants :
- sur les seins ;
- sur de la peau mouillée ou graissée par l'application préalable d'une crème ou d'une huile ;
- sur une lésion cutanée : plaie, irritation ou grain de beauté... ;
- sur une région soumise aux frottements des vêtements : ceinture, bretelle de soutien-gorge... ;
- sur l'emplacement du précédent dispositif : il faut dans l’idéal varier les endroits et utiliser alternativement 2 ou 3 régions de la peau différentes.

## Que faire si le patch s’enlève ?
Si le patch se décolle en partie ou entièrement, __vous pouvez le recoller s’il adhère suffisamment, ou le remplacer par un nouveau patch__. La protection contraceptive est toujours active si cela fait moins de 24h que votre patch s’est décollé. Si les 24 heures sont passées, ou dans le doute, il faut remettre un nouveau patch et considérer qu’il s’agit d’un nouveau cycle. 
Si vous avez des rappots sexuels :
- au cours des 7 jours suivant le décollement : il faut également utiliser un préservatif afin d’éviter une grossesse non désirée. 
- dans les 5 jours précédant le décollement du patch : il est préférable d’utiliser une contraception d’urgence le plus tôt possible.

Il peut donc vous être utile d’avoir une contraception d’urgence d’avance chez vous. Vous pourrez ainsi réagir rapidement et sans stress si votre patch se décolle plus de 24 heures. Pensez cependant à vérifier sa date de péremption avant son utilisation.
La contraception d’urgence est disponible librement en pharmacie. Elle est gratuite pour les mineures et peut être remboursée sur ordonnance.

## Quels sont les avantages et inconvénients ?
### Avantages du patch contraceptif
Le patch contraceptif présente un avantage certain pour celles qui ont tendance à oublier leur pilule. Il suffit de se rappeler de le mettre une fois par semaine et non pas tous les jours. Le fait de le voir sur soi aide également à ne pas l’oublier. Plutôt discret car souvent dissimulé par les vêtements, le patch contraceptif est facile d’utilisation, il suffit de toujours vérifier qu’il est bien en place. De plus, son efficacité est continue : la contraception est toujours active même en cas de vomissements ou de diarrhées car les hormones arrivent directement dans le sang, sans passer par le système digestif; ce qui n’est pas le cas de la pilule. Enfin, en cas d’oubli au moment où il faut le changer, la contraception reste active pendant 24 heures.

### Inconvénients du patch contraceptif
#### Est-ce que l’on grossit ?
Comme tout traitement hormonal, le patch contraceptif peut avoir une incidence sur le fonctionnement du métabolisme et engendrer une éventuelle prise de poids. Des études montrent cependant que sur les personnes dont l’état de santé général est bon, les variations de poids sont minimes (entre 1 et 2 kilos sur un an).
Si vous constatez des variations de poids plus importantes suite à l’utilisation du patch contraceptif et que cela vous inquiète, n’hésitez pas à en parler à votre médecin traitant ou votre gynécologue, ou à un médecin sur Livi : ils pourront vous prescrire des examens supplémentaires, ou vous recommander une consultation avec un endocrinologue, médecin spécialiste des hormones. 
#### Provoque-t-il des allergies ?
Certaines rougeurs et démangeaisons peuvent apparaître sous le patch : elles sont la plupart du temps dues à des __allergies à la colle du patch__. Si cela devient gênant, ou si les rougeurs ne disparaissent pas, parlez-en à votre médecin : il pourra vous prescrire un autre type de patch, ou vous proposer d’autres méthodes de contraception.

#### Gêne esthétique
En fonction de l’endroit choisi pour le coller et des vêtements portés, le patch peut parfois se voir ; des traces noires dues aux résidus de colle sur la peau peuvent également vous déranger. 

Le choix de votre méthode de contraception vous revient entièrement : vous seule pouvez décider de choisir un dispositif plutôt qu’un autre en fonction de ses avantages et inconvénients pour votre vie au quotidien. 

#### Y-a-t-il des effets secondaires ?
Les effets indésirables possibles sont les mêmes qu'avec une pilule : nausées, gonflement douloureux des seins, petits saignements appelés aussi “[spotting](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/spotting/)”, migraines… Si ces symptômes persistent ou s’aggravent avec le temps, parlez-en à votre médecin ou gynécologue afin d'envisager une autre contraception.

## Quelle est la limite de fiabilité ?
Tout comme la pilule, __l’efficacité du patch contraceptif dépend directement de sa bonne utilisation__, et comme tous les médicaments, son utilisation comporte des contre-indications et des précautions d’emploi. Lorsqu’il est utilisé parfaitement, l'efficacité théorique du patch est de à __99,7%__, mais en réalité, les erreurs d’utilisation ou de manipulation font que __l’efficacité pratique de ce moyen de contraception est de 91%__.
Lorsque le patch est appliqué le premier jour du cycle, il est efficace immédiatement. Sinon, il faut compter une semaine (7 jours) avant d’être protégée. Pendant ce laps de temps, pensez à utiliser des préservatifs, des spermicides, une cape ou un diaphragme en plus, afin d’éviter une grossesse non désirée.
## Comment l’obtenir ?
Le patch peut être prescrit par un médecin généraliste, un gynécologue ou une sage-femme suite à une consultation. Il est ensuite __délivré en pharmacie, sur ordonnance__. La marque référence est Evra, mais le pharmacien pourra également vous proposer un patch générique. Il existe des boîtes de 3 patchs (1 mois de contraception) ou de 9 patchs (3 mois de contraception). Il est probable que votre médecin vous prescrive d’abord une boîte de 3 patchs afin de vérifier que ce mode de contraception vous convient.

Il n’est pas possible d’y avoir accès sans ordonnance médicale.

## Contre-indications ?
Les modes de contraception hormonaux peuvent avoir un fort impact sur le corps, c’est pourquoi une consultation médicale est nécessaire avant de commencer à prendre un mode de contraception. Par la suite, un examen médical annuel est habituellement recommandé pour suivre la contraception et s’assurer de son efficacité. Un suivi particulier peut être nécessaire si vous souffrez d'épilepsie, de migraine, d'[asthme](https://www.livi.fr/sante/maladie-respiratoire/asthme/), de dépression, ou si des membres de votre famille ont des antécédents de cancer du sein ou d'accidents thromboemboliques (phlébite).

L’utilisation du patch contraceptif n’est pas recommandée si :
- vous avez plus de 35 ans et si vous fumez : le risque d'accidents thromboemboliques liés à la prise d'hormones augmente fortement ;
- Vous souffrez d’obésité : au-delà de 90 kg, sa fiabilité diminue ;
- si l'un des symptômes suivants apparaît : maux de tête violents et inhabituels, troubles de la vision, élévation importante de la tension artérielle, douleur inhabituelle à la jambe ;
- vous avez ou avez eu un cancer hormonodépendant ;
- vous souffrez d’une maladie du foie, grave ou récente, y compris les tumeurs bénignes ou malignes ;
- vous souffrez d’une hypertension artérielle grave ou de diabète avec lésions vasculaires ;
- vous avez des antécédents de migraine grave accompagnée de signes neurologiques (paralysies...).
- vous allaitez : les hormones contenues dans le patch contraceptif passent dans le lait maternel.

## Quel est son prix ?
Une boîte de 3 patchs coûte environ 15 € en pharmacie, et une boîte de 9 patchs environ 34€. Actuellement en France, le patch n’est pas remboursé par l'Assurance Maladie.


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Patch contraceptif

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Patch contraceptif : avantages et inconvénients | Livi

Patch contraceptif : quels sont ses avantages et inconvénients ?

## Qu’est-ce que le spotting ?

Le terme de spotting provient de l’anglais et signifie “tache”. On parle généralement de spotting pour désigner de petites pertes de sang qui apparaissent en dehors de vos règles. Ces saignements légers sont courants et généralement bénins. Le spotting correspond à des [pertes vaginales](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/perte-vaginale/) de sang bien moins importantes que celles des menstruations. Leur couleur est généralement brune car il s’agit de gouttelettes de sang émises par l’appareil génital il y a plusieurs jours. Resté dans la cavité vaginale, le sang s’oxyde et prend alors cette couleur marron.

## Les différences entre le spotting et les règles ?

La plus grande différence entre vos règles et le spotting, c’est la quantité de sang. Le spotting est tellement léger qu’il ne nécessite pas forcément de protection hygiénique contrairement aux menstruations. De plus, le saignement des règles est plus abondant au début avant de devenir moins important. La quantité du spotting reste faible et égale. L’aspect du saignement est également important, plus ou moins rouge dans le cas des règles et toujours marron dans le cas du spotting.  
Alors que les règles durent généralement environ 5 jours, la durée du spotting est aléatoire et dépend de sa cause. Autre différence, les règles surviennent généralement à intervalle régulier tous les 28 jours environ, même si certaines femmes ont naturellement des cycles menstruels plus aléatoires avec des [règles irrégulières](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/regles-irregulieres-abondantes/). Le spotting, quant à lui, peut intervenir à tout moment du cycle. 
Enfin le spotting est indolore, contrairement aux règles qui peuvent parfois être très douloureuses. 

## Pourquoi j’ai des spottings ? 

La plupart du temps, le spotting apparaît suite à un [dérèglement hormonal](https://www.livi.fr/sante/dereglement-hormonal/) mais il peut avoir d’autres causes. 
Il est le plus souvent bénin, cependant si le spotting perdure ou apparaît de façon inhabituelle, il est préférable d’en parler avec votre [médecin traitant](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/guide-medecin-traitant/) ou un gynécologue. Il peut dans ce cas être le signe d’une pathologie sous-jacente à traiter.

### Au démarrage d’une nouvelle contraception hormonale
Les spottings sont habituels lors de changements de [contraception](https://www.livi.fr/sante/contraception/) hormonale. Généralement, ces saignements disparaissent spontanément au bout de quelques semaines, si ce n’est pas le cas, il est probable que votre nouvelle contraception ne vous convienne pas. Nous vous recommandons alors de consulter à nouveau le professionnel de santé qui vous l’a prescrite.

Le spotting est aussi très fréquent lorsque vous oubliez un comprimé de votre plaquette de pilule contraceptive ou si vous prenez la [pilule en continu](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/pilule-en-continu/) pour éviter vos menstruations.

Toutefois, si des petits saignements apparaissent alors que vous utilisez la même contraception depuis plusieurs mois, que vous n’avez jamais eu de spotting ou que vous n’avez manqué aucun comprimé, consultez un médecin.

### Une IST
Les [infections sexuellement transmissibles](https://www.livi.fr/sante/infections-sexuellement-transmissibles/) peuvent provoquer des petits saignements. D’autres symptômes peuvent les accompagner, notamment des pertes vaginales, des douleurs pendant la miction ou des [douleurs pelviennes](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/douleurs-pelviennes-femme/).  

### Une grossesse
Le phénomène de spotting est également courant pendant la [grossesse](https://www.livi.fr/sante/grossesse/). C’est généralement le cas au cours du premier trimestre. On parle hémorragies d’implantation : ce phénomène peut se produire au moment de la nidation (lorsque l’embryon s’implante dans l’utérus). Par ailleurs, les règles peuvent parfois se poursuivre sous forme de [petits saignements au premier trimestre de la grossesse](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/saignement-grossesse/).

Si les saignements sont plus abondants et/ou accompagnés de douleurs abdominales ou pelviennes, consultez un médecin car cela peut être le signe d'une [fausse-couche](https://www.livi.fr/sante/probleme-gynecologique/fausse-couche/). 

### L’ovulation
Certaines femmes ont de très légers saignements au milieu du [cycle menstruel](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/cycle-menstruel/), au moment de l’ovulation. Il s’agit habituellement de saignements très brefs. Vous pouvez les identifier en suivant votre cycle ovulatoire.

### La préménopause
À l’approche de la ménopause, le corps connaît une période de transition hormonale. Il n’est pas rare de présenter du spotting lors de cette période de [préménopause](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/la-premenopause-reconnaitre-les-premiers-symptomes/) en raison de ce dérèglement hormonal.

### Des fibromes et polypes utérins
Les fibromes et les polypes utérins peuvent provoquer un spotting. Celui-ci peut s’accompagner de règles plus abondantes ou, dans certains cas, de douleurs pelviennes, mais nombreuses sont les femmes qui n’ont aucun autre symptôme. 

### Des anomalies du col de l’utérus
Si vous remarquez de légers saignements après avoir eu des rapports sexuels et que vous ressentez des douleurs pendant vos rapports sexuels (dyspareunie), parlez-en à un médecin car ces symptômes peuvent évoquer un problème au niveau de votre col de l’utérus.  

Les cancers gynécologiques, notamment le [cancer du col de l’utérus](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/prevention-cancer-col-de-luterus/), de l’ovaire ou du corps de l’utérus peuvent provoquer des saignements. C’est pourquoi tout spotting inhabituel doit être pris au sérieux. 

## Quand consulter un professionnel de santé en cas de spotting ? 

Il n’est pas toujours nécessaire de consulter un médecin en cas de spotting mais nous vous recommandons de consulter un professionnel de santé si vous présentez :

- un spotting après des rapports sexuels ;
- un spotting après la [ménopause](https://www.livi.fr/sante/menopause/) ; 
- un spotting après la prise d’une contraception hormonale ;
- une lésion au niveau de votre vulve ou de votre vagin qui ne cicatrise pas ;
- des démangeaisons ou douleurs vaginales persistantes ;
- tout autre symptôme touchant vos parties génitales.

Le médecin pourra être amené à vous prescrire un [bilan hormonal](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/bilan-hormonal/), des examens d’imagerie, un test de grossesse ou d’autres examens, à la recherche de la cause du spotting. 

## Comment arrêter le spotting ?

Certains spottings ne peuvent pas être traités mais d’autres peuvent cesser avec la prise en charge de leur cause, par exemple :

- si une contraception hormonale en est à l’origine, elle pourra être modifiée ou changée ; 
- si le dérèglement hormonal de la préménopause en est à l’origine, il suffira d’attendre ou d’avoir recours à un traitement hormonal de substitution ;
- dans le cas d’un fibrome ou d’un polype au niveau de l’utérus, une prise en charge chirurgicale pourra être nécessaire ;
- en cas d’infection génitale, un traitement antibiotique sera instauré.

## Que faire si je n’ose pas parler de spotting avec mon médecin généraliste ? 

Il est naturel de se sentir gênée ou nerveuse à l’idée de parler de son intimité à son médecin. Pourtant le spotting est un phénomène fréquent que les médecins ont l’habitude de rencontrer. Un simple examen gynécologique permettra de dépister un éventuel [problème gynécologique](https://www.livi.fr/sante/probleme-gynecologique/), ou tout bonnement de vous rassurer. 
Alors si vous présentez de légers saignements depuis peu, accompagnés (ou pas) d’autres symptômes qui vous inquiètent, prenez rendez-vous chez votre médecin ou votre gynécologue.


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Spotting

Qu’est-ce que le spotting, quelles en sont les causes et quand faut-il en parler à un médecin ? Les médecins gynécologues sur Livi vous expliquent ce phénomène.

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Spotting : de quoi s’agit-il et comment l’arrêter ? | Livi

Le spotting : de quoi s’agit-il et comment l’arrêter ?

La pilule est un moyen de [contraception](https://www.livi.fr/sante/contraception/) qui consiste en la prise quotidienne d’un comprimé. Il en existe deux types, œstroprogestative contenant deux hormones et progestative contenant une seule hormone. 

## Prendre la pilule en continu, comment ça marche ?

La [pilule contraceptive](https://www.livi.fr/sante/contraception/contraception-hormonale/pilule-contraceptive/) se prend généralement à raison d’un comprimé par jour à heure régulière pendant 21 jours suivi d’une période d’arrêt de 7 jours ou de la prise de 7 comprimés placebos ne contenant pas d’hormones. Le premier comprimé de votre plaquette se prend le premier jour des règles. L’effet contraceptif de la pilule est immédiat en cas de pilule combinée débutée le premier jour des règles, il est effectif au bout de 48h en cas de pilule progestative. 

Les saignements des menstruations apparaissent au moment de l’arrêt ou de la prise des comprimés placebos. Une nouvelle plaquette doit systématiquement être débutée au bout de 7 jours d'arrêt, même si les saignements ne sont pas terminés. 

Si vous ne respectez pas cette période de 7 jours pendant lesquels il n’y a pas de comprimés à prendre ou bien des comprimés placebos, et que vous enchaîner immédiatement avec une nouvelle plaquette, cela peut supprimer vos règles. 

Au-delà du confort d’arrêter ses règles pendant les vacances, d’autres raisons peuvent vous pousser à  souhaiter supprimer vos menstruations (traitement thérapeutique, raisons personnelles, impératif professionnel, éviter les symptômes liés aux règles, etc.) et à prendre la pilule en continu.

Si vous souhaitez arrêter vos règles, peu importe la raison, prenez un rendez-vous avec votre gynécologue, ou s’il n’est pas disponible, un spécialiste gynécologue en téléconsultation sur Livi. Après avoir examiné votre état de santé, il vous expliquera comment procéder pour éviter vos règles sans perturber votre [cycle menstruel](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/cycle-menstruel/). 

## Arrêter ses règles : quelle pilule prendre ?

La question de la prise en continu pour arrêter les règles se pose pour les pilules dites combinées, c’est-à-dire qui contiennent les deux types d’hormones (œstrogène et progestérone) car les pilules ne contenant qu’un progestatif se prennent toujours en continu avec la survenue de règles non-contrôlable.

## Quels sont les effets secondaires de la pilule en continu ?

Même si retarder ou annuler ses règles semble simple au premier abord, il faut rester conscient que chaque femme est différente et que son corps pourra réagir différemment, notamment sur le long terme. Quelques effets secondaires peuvent en effet être provoqués par la prise de la pilule en continu :

- Le gonflement des seins ;
- Une baisse de la libido ;
- Des troubles digestifs comme des ballonnements ;
- Et surtout des spottings qui sont des saignements imprévisibles, ce phénomène apparaît souvent au bout de 3 à 4 mois de prise continue.

Hormis ces quelques effets secondaires, il n’y a pas de réels dangers pour la santé à prendre la pilule en continu. Alors soyez rassuré, aucune étude n’a démontré que la pilule en continu affecte la fertilité. 

Certaines femmes peuvent constater une prise de poids avec la prise de la pilule en continu mais il s’agit surtout d’un effet secondaire de la pilule car les hormones contenues (les œstrogènes) interviennent également dans la fabrication et le stockage des graisses.

Pour en savoir plus, un médecin a répondu aux questions les plus fréquentes à propos de [la pilule en continu en podcast](http://www.slate.fr/audio/questions-genantes/jaimerais-passer-mes-vacances-sans-regles-la-prise-de-pilule-en-continu-est) réalisé avec Slate. La pilule est un moyen de contraception très répandu mais sachez qu’il existe de nombreuses [méthodes alternatives](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/contraception-alternative-pilule/). N’hésitez pas à en parler avec votre médecin traitant ou un spécialiste gynécologue, en physique ou en téléconsultation sur Livi.


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Pilule en continu

 Vous aimeriez passer l’été sans vous soucier de vos menstruations et vous songez à prendre votre pilule en continu ? Existe-t-il des risques et comment faire ? Les médecins gynécologues sur Livi répondent à cette question.

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La pilule en continu - une solution pour retarder les règles | Livi

La pilule en continu - une solution pour retarder les règles

## Combien de temps dure un cycle menstruel ?

Le cycle menstruel est compris entre le premier jour des règles et le premier jour des règles suivantes. Sa durée varie de 21 à 45 jours selon les femmes et selon les moments de la vie, avec une moyenne de 28 jours.

![Cycle menstruel](//images.ctfassets.net/h8qzhh7m9m8u/1xvcAvWzSRVb7u0rm6ke2U/94785a07ae3593a0cc7f292fb9049c6f/Menstraulcycle.jpg)

Les cycles irréguliers sont fréquents, en particulier si vous êtes sujette au [stress](https://www.livi.fr/sante/stress/) ou à d’importantes fluctuations de poids. Ces  irrégularités sont plus importantes au moment des premières règles. Il existe de nombreux autres facteurs perturbateurs du  cycle menstruel, comme un kyste ovarien, le syndrome des ovaires polykystiques ([SOPK](https://www.livi.fr/sante/sopk/)), voire un trouble plus important. Voici un guide sur [les causes possibles des règles irrégulières ou abondantes](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/regles-irregulieres-abondantes/). 

Plus tard dans la vie d’une femme, les cycles irréguliers sont également le premier signe de baisse de la fertilité et le début de la [pré-ménopause](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/la-premenopause-reconnaitre-les-premiers-symptomes/). 

## Quelles sont les hormones qui régissent le cycle menstruel ?

### Œstrogènes
Les œstrogènes sont des hormones sexuelles féminines produites par les follicules dans les ovaires. La mission la plus importante des œstrogènes est de réguler le cycle menstruel. Ils rendent la paroi de l’utérus – l’endomètre – plus épaisse et plus à même de recevoir un ovule fécondé. Les niveaux d’œstrogènes augmentent juste avant l’ovulation.

### Progestérone
La progestérone est l’autre hormone sexuelle féminine principale. Elle est produite par le corps jaune – ce qui reste du follicule après qu’un ovule ait été libéré pendant l’ovulation. Sa mission principale est de préserver l’endomètre et d’optimiser l’implantation d’un ovule fécondé. Le pic de progestérone est généralement atteint au 21ème jour du cycle menstruel, soit environ une semaine après l’ovulation. 

### FSH
La FSH, ou hormone folliculo-stimulante, est produite par l’hypophyse, dans le cerveau. Sa mission est d’amener les follicules de l’ovaire à maturité, et elle joue également un rôle important au début de la puberté. 

Le taux de FSH augmente pendant les menstruations. Son niveau baisse quelques jours avant l’ovulation, lorsqu’il est important que l’organisme ne choisisse qu’un seul ovule pour la fécondation. Son niveau augmente de nouveau et favorise l’ovulation avant de retomber au plus bas juste avant les règles.

### LH
La LH, ou hormone lutéinisante, est également produite au niveau du cerveau. Sa mission est de déclencher l’ovulation et de libérer l’ovule prêt à être fécondé. 

## Le cycle menstruel par étapes

### La phase folliculaire

__Quand ?__ 
Elle commence le premier jour des règles et se termine par l'ovulation, qui survient environ au 14ème jour du cycle.

__Que se passe-t-il ?__
Les ovaires se préparent à libérer un ovule. Pendant cette phase, l’hypophyse se met à produire de la FSH en réponse aux faibles niveaux d’œstrogènes et de progestérones. La FSH fait grossir les follicules qui produisent les œstrogènes. La paroi de votre utérus s’épaissit pour accueillir un ovule fécondé, et finalement, lorsque les œstrogènes atteignent un certain niveau, le niveau de FSH chute. 

__Ce que je peux ressentir :__ 

- Migraines potentielles : les niveaux d’œstrogènes sont bas au début de la phase folliculaire, alors si vous êtes sujette aux migraines hormonales, il est probable qu’elles surviennent à ce moment-là. 

- Augmentation de la libido : les œstrogènes ont tendance à stimuler la libido car votre organisme est programmé à ce moment-là pour provoquer  une grossesse. Cela explique également des pertes vaginales plus importantes. 

- Gonflement des seins : vers la fin de la phase folliculaire, vos seins peuvent avoir l’air plus gonflés. 

![phase folliculaire](//images.ctfassets.net/h8qzhh7m9m8u/5TEM4UdugGHsS2DKxXD3hP/f19743b9875850d37e25821235dd6149/Follicular_phase.jpg)

## L’ovulation

__Quand ?__
L’ovulation se produit vers le 14ème jour d’un cycle de 28 jours.

__Que se passe-t-il ?__
À la fin de la phase folliculaire, un ovule est prêt à être libéré. Le follicule mature produit tellement d’œstrogènes qu’il pousse l’hypophyse à libérer la LH, ce qui libère l’ovule. L’ovule met alors environ 24 heures à atteindre les trompes de Fallope où il doit être fécondé pour qu’une grossesse se produise. L’ovule survit entre 24 et 48h, tandis que les spermatozoïdes peuvent vivre jusqu’à 5 jours.

__Ce que je peux ressentir :__ 

- Augmentation de la température corporelle : elle peut augmenter d’environ un demi-degré juste après l’ovulation car cela constitue un terrain plus favorable à la survie des spermatozoïdes. 

- Col de l’utérus légèrement ouvert : le flux sanguin dans le col de l’utérus augmente afin d’accueillir les spermatozoïdes. Les pertes vaginales seront alors plus blanchâtres. 

![Ovulation](//images.ctfassets.net/h8qzhh7m9m8u/6m0fA97Jf8uYExljv8PIen/0cd68fb59c6293b3ac376c4cd14efbe0/Ovulation.jpg)

### La phase lutéale

__Quand ?__ 
La phase lutéale débute lorsque l’ovule est libéré, soit environ 14 jours après le début de vos règles.

__Que se passe-t-il ?__
L’ovule laisse sa coquille derrière lui – le corps jaune – qui se met à produire de la progestérone pour favoriser la maturation de l’utérus. L’organisme attend que l’ovule fécondé se déplace vers la trompe de Fallope et grossisse suffisamment pour se fixer à la paroi de l’utérus, c’est un processus qui dure quelques jours. 

À environ 21 jours, la production de progestérone commence à diminuer. Finalement, les niveaux de progestérone et d’œstrogènes sont si bas que la paroi de l’utérus se dégrade, ce qui entraîne les saignements. 

__Ce que je peux ressentir :__ 

- Syndrome prémenstruel ([SPM](https://www.livi.fr/sante/syndrome-pre-menstruel/)) : Si vous faites partie des 80 % de femmes qui souffrent d’une sorte de SPM, ceci est la phase où il survient. Vous pouvez présenter des [maux de tête](https://www.livi.fr/sante/mal-de-tete/), des ballonnements intestinaux, des douleurs articulaires, des troubles de l’humeur, etc.

- Acné hormonale : L’acné hormonale a tendance à empirer pendant la phase lutéale, à cause du manque de progestérone. 

![phase lutéale](//images.ctfassets.net/h8qzhh7m9m8u/6n6hmgv2Jogvik1Z0QVosJ/7ee8725bcee401badb93936aecd9307f/Luteal_phase.jpg)

## La phase des menstruations

__Quand ?__ 
Le premier jour de vos règles correspond au premier jour de votre cycle et aussi au premier jour de votre phase folliculaire. 

__Que se passe-t-il ?__
Si vous ne tombez pas enceinte, vos règles se déclenchent pour laisser s’écouler la muqueuse de l’utérus, c’est-à-dire tout ce qui a été préparé par le corps pour une grossesse. Pendant la phase lutéale, lorsque les niveaux de progestérone sont élevés, la production de FSH et de LH par le cerveau est au plus bas. Lorsque les niveaux de progestérone sont de nouveau bas, le cycle démarre par la phase folliculaire. 

__Ce que je peux ressentir :__ 

- Saignements : La plupart des femmes ont des saignements pendant 3 à 5 jours, mais cela varie. 

- Crampes éventuelles : De nombreuses femmes souffrent de crampes et autres douleurs abdominales pendant les règles. Si votre douleur est intense ou si vous avez des règles particulièrement abondantes ou d’autres symptômes inquiétants, parlez-en à un médecin. 

![Menstruation](//images.ctfassets.net/h8qzhh7m9m8u/30gkJtConVqrlatHnsnhpV/8b5c02420cc936e4ab68d8a7d85f419d/Menstruation.jpg)

## Quand suis-je le plus fertile ?

Votre période de fertilité se situe pendant l’ovulation. Cela varie mais cette phase survient généralement 14 jours après le premier jour de vos règles. 

Connaître le déroulement de cycle peut vous être utile, en particulier si vous essayez de [tomber enceinte](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/tomber-enceinte/) ou que vous avez besoin de calculer quand tombent vos prochaines règles. Pour reconnaître les différentes phases, surveillez vos pertes vaginales, vos symptômes tels que les crampes abdominales et les maux de tête, l’état de votre peau, etc.

## Comment mon cycle menstruel va-t-il évoluer tout au long de ma vie ?

### Depuis les premières règles...

Les premières règles surviennent en moyenne à l’âge de 12 ans mais cela peut varier entre 9 et 15 ans. L’organisme met un peu de temps à s’adapter et à équilibrer les hormones, mais au bout d’un an environ, vos règles deviennent généralement régulières. 

### Jusqu’à la première grossesse et plus tard dans la vie

À l’exception des grossesses et de l’allaitement, et des périodes de stress qui peuvent perturber votre cycle, vos règles doivent être régulières jusqu’au milieu de la quarantaine environ. 

En vieillissant, la qualité de nos ovules décline, ce qui augmente le risque de [fausse-couche](https://www.livi.fr/sante/probleme-gynecologique/fausse-couche/) et d’anomalies chromosomiques. Le corps jaune produit également moins de progestérones et votre cycle peut être raccourci. C’est généralement le tout premier signe de la [ménopause](https://www.livi.fr/sante/menopause/). 

### Enfin la pré-ménopause et la ménopause

Au bout d’un certain temps, votre réserve d’ovules s’épuise et les cycles sont de plus en plus irréguliers. Même si vous n’ovulez pas, vos ovaires continuent de produire des œstrogènes, ce qui provoque un épaississement de la muqueuse utérine. Mais comme vous n’ovulez pas, vous ne produisez pas de progestérone et la paroi finit par être trop lourde et se dégrader. 

C’est pour cela que vous pouvez avoir des saignements abondants et très irréguliers jusqu’à l’âge de 50 ans environ. Au-delà, si vous n’avez plus vos règles pendant un an, on considère que vous êtes ménopausée. 

![cycle menstruel au long de la vie](//images.ctfassets.net/h8qzhh7m9m8u/54bootfsTNoxb7CFHe0axb/6291fa0e22664e85bfcb95a895a08e39/menstrual_life_line.jpg)

Si vous avez des questions à propos de votre cycle menstruel, sur votre contraception, sur les règles irrégulières ou vos douleurs menstruelles, parlez-en avec un professionnel de santé. Pour rappel, des médecins gynécologues sont à votre écoute sur Livi.


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Cycle menstruel femme

Vous aimeriez savoir quand vont tomber vos prochaines règles ? On vous dit tout sur le cycle menstruel, un processus complexe contrôlé par les hormones. 

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Tout savoir sur le cycle menstruel

## Pour quelles raisons faut-il faire un frottis cervico-utérin ?

Le cancer du col de l’utérus se développe à partir des cellules du col de l’utérus. Chaque année en France, il y a près de 3000 cas de cancers utérins qui sont diagnostiqués, et 1000 morts dues à ce cancer. C’est un cancer évitable grâce à la vaccination et au dépistage systématique sur un frottis cervico-utérin.

Le frottis cervico-utérin est un prélèvement effectué pour rechercher d’éventuelles anomalies dans les cellules du col de l’utérus ou la présence de papillomavirus responsable du [cancer du col de l’utérus](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/prevention-cancer-col-de-luterus/). Cet examen de dépistage favorise une prise en charge précoce qui évite le développement du cancer et permet sa guérison dans la plupart des cas. Pourtant, c’est un examen souvent redouté des femmes qui peut sembler douloureux au premier abord. 

## Quand faut-il réaliser un frottis ?

En France, la fréquence du dépistage par frottis vaginal est définie en fonction de l’âge. 

Le dépistage est recommandé __dès l’âge de 25 ans__, tous les ans pendant les 2 premières années. Si le frottis ne révèle rien d’anormal aux deux premiers examens, __l’intervalle entre les examens passe à 3 ans jusqu’à 29 ans__. A partir de 30 ans, la méthode d’analyse du frottis change. L’examen de l’aspect des cellules est remplacé par une recherche de la présence de papillomavirus. Le rythme du dépistage est allongé à __tous les 5 ans jusqu’à 65 ans__, sous réserve que l’examen précédent soit négatif.

La fréquence de dépistage peut donc être augmentée en fonction du résultat de l’examen, si le médecin traitant le juge nécessaire ou si des symptômes inquiétants se manifestent comme des saignements après les rapports, des [douleurs pelviennes](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/douleurs-pelviennes-femme/), ou des [pertes vaginales](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/perte-vaginale/) inhabituelles.

Le dépistage du cancer du col de l’utérus s’adresse à toutes les femmes, même celles vaccinées contre le papillomavirus et celles n’ayant pas d’activité sexuelle. Les femmes qui n’ont jamais eu de relations sexuelles ont un risque faible de développer des anomalies au niveau des cellules cervicales mais le risque zéro n’existe pas.

L’examen du frottis n’est pas obligatoire mais il permet de sauver des vies.

## Où faire un frottis ?

L’examen du frottis vaginal peut être réalisé chez différents professionnels de santé : 

- Votre [médecin traitant](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/guide-medecin-traitant/) ou un gynécologue au cours d’une consultation en cabinet ;
- Un médecin généraliste ;
- Une sage-femme lors du suivi de la grossesse, avant et après l’accouchement ;
- Un médecin biologiste dans un laboratoire d’analyses médicales avec une prescription médicale.

## Comment se déroule l’examen du frottis cervico-utérin ? 

Le professionnel de santé qui réalise l’examen vous expliquera précisément comment cela se déroule. Si vous êtes inquiète, n’hésitez pas à lui faire part de votre anxiété. Vous pouvez lui demander de le réaliser étape par étape en vous informant progressivement avant chaque nouveau geste :

- Vous serez invitée à vous allonger sur une table d’examen en plaçant vos pieds dans les étriers (ce sont des supports prévus à cet effet) ;
- Vous êtes alors allongée sur le dos avec les jambes écartées, le professionnel de santé introduira dans le vagin un outil constitué de deux parois, le spéculum (il sert à maintenir le vagin ouvert et le col utérin visible) ; 
- Entre les parois du spéculum, il insèrera une petite spatule afin de frotter délicatement le col de l’utérus pour y prélever des cellules ;
- Les éléments prélevés sont ensuite conservés dans un tube prévu à cet effet pour être envoyé en laboratoire d’analyses médicales ;
- Le professionnel de santé referme alors le spéculum et le retire.

L’examen à proprement dit ne dure que quelques minutes : il n'est pas douloureux mais il peut être désagréable. Cette gêne est généralement plus importante si vous êtes tendue ou angoissée puisque les muscles du votre plancher pelvien risquent de se contracter et de rendre l’examen plus difficile. Dans ce cas, faites une pause et prenez de grandes inspirations.

Un léger saignement peut apparaître après l’examen mais cela n’est pas inquiétant.

## Comment me préparer pour un frottis cervico-utérin ?

La réalisation d’un frottis doit remplir certaines conditions :

- Le réaliser en dehors des périodes de menstruations ou de saignements ;
- Eviter les rapports sexuels 48h avant et après l’examen ;
- Ne pas réaliser de toilette vaginale avant ;
- Ne pas appliquer de crème ou d'ovule avant.

Il est possible que vous vous sentiez un peu angoissée avant cet examen. Dans ce cas, n’hésitez pas à demander tout ce qui vous aidera à vous rassurer : poser des questions sur le déroulement, demander au praticien de prendre son temps, pratiquer des exercices de respiration, etc. Si vous êtes nerveuse à l’idée de vous déshabiller, les médecins sur Livi vous recommandent de porter une jupe ample que vous ne serez pas obligée de retirer pour l’examen.


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Frottis cervico-utérin

Un médecin vous a prescrit un frottis cervico-utérin et vous souhaitez en savoir plus sur cet acte médical ? Voici les réponses aux questions fréquemment posées à propos de cet examen.

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Comment se déroule un frottis cervico-utérin ? | Livi

Comment se déroule un frottis cervico-utérin ? 

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## Où se situent les douleurs pelviennes ?

Les douleurs pelviennes correspondent aux __douleurs ressenties dans la région du pelvis__, c’est-à-dire __au niveau du bas du ventre et du haut des parties génitales__. Elles peuvent être légères à très intenses. __Elles sont chroniques chez 11 à 20% des femmes__. Elles sont plus fréquentes chez la femme jeune, en âge de procréer. 

La plupart du temps, les causes sont bénignes et sont liées à des [problèmes gynécologiques](https://www.livi.fr/sante/probleme-gynecologique/) ou urinaires. Il arrive cependant que la cause de douleurs pelviennes soit plus grave, c'est pourquoi il faut en chercher l’origine. Les médecins sur Livi font le point sur les causes gynécologiques possibles des douleurs pelviennes. 

## Les douleurs pelviennes dues au SOPK ou à l’endométriose 

L’endométriose et le [syndrome des ovaires polykystiques](https://www.livi.fr/sante/sopk/) (SOPK) sont deux maladies qui touchent des millions de femmes à travers le monde. Le __SOPK affecte environ 8 à 13%__ de la population féminine mondiale et l'endométriose environ 10%. Ces deux pathologies peuvent provoquer de fortes douleurs pelviennes. Elles sont encore trop souvent méconnues alors qu’elles peuvent être traitées. Certaines personnes peuvent présenter les deux pathologies en même temps mais cette situation reste rare. 

### Le syndrome des ovaires polykystiques, de quoi s’agit-il ?

Le SOPK est un trouble complexe qui provoque des taux d’hormones androgènes plus élevés que la moyenne. Il s’agit de la première cause d’infertilité chez la femme. Les ovaires polykystiques contiennent de nombreux kystes remplis de liquide, appelés « follicules », dans lesquels se développent les ovocytes. La croissance des follicules est diminuée par rapport à la normale et cela se répercute sur le développement des ovules.  Le cycle menstruel est affecté avec des [règles irrégulières](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/regles-irregulieres-abondantes/) ainsi que des troubles de l’ovulation.

À long terme, le SOPK peut provoquer un risque plus élevé de développer du [diabète de type 2](https://www.livi.fr/sante/diabete/), des maladies cardiovasculaires et un [cancer du col de l’utérus](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/prevention-cancer-col-de-luterus/). 

Voici les symptômes les plus fréquents du SOPK à surveiller :

- Règles irrégulières, très espacées, voire absentes, et douloureuses ;
- Pilosité excessive sur le visage, la poitrine et l’abdomen ;
- Prise de poids ;
- [Acné](https://www.livi.fr/sante/acne/) ;
- Infertilité. 

Un [bilan sanguin](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/deroulement-d-un-bilan-sanguin/) pour contrôler les taux d’hormones et une échographie pour constater la présence de kystes sur les ovaires seront nécessaires au diagnostic du SOPK.

### L’endométriose, de quoi s’agit-il ?

L’[endométriose](https://www.livi.fr/sante/endometriose/) est une maladie définie par la présence de tissu semblable à celui de l’utérus en dehors de celui-ci. La maladie se manifeste principalement par __des douleurs intenses au moment des règles__ altérant ainsi la qualité de vie. L'endométriose peut également conduire à l'infertilité.

Les symptômes de l’endométriose sont variables d’une femme à l’autre. Parmi les symptômes les plus fréquents de l’endométriose :

- Règles très douloureuses, abondantes ou irrégulières ;
- Douleurs pelviennes ou lombaires, en dehors des règles ;
- Troubles urinaires ([infection urinaire](https://www.livi.fr/sante/infection-urinaire/) à répétition) ;
- Douleurs lors des rapports sexuels ([dyspareunie](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/douleurs-relations-sexuelles-causes-dyspareunie/)) ;
- [Fatigue](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/fatigue-quelles-sont-les-causes-et-quand-consulter/) et manque d’énergie.

L’endométriose est difficile à détecter, elle ne se voit pas sur une simple prise de sang. En revanche, il convient de parler de ses symptômes à son médecin traitant, un gynécologue ou une sage-femme afin d’être dirigé vers des examens médicaux supplémentaires.

Les règles très douloureuses, qu’on appelle [dysménorrhées](https://www.livi.fr/sante/dysmenorrhee/), sont le symptôme le plus courant de l’endométriose et du SOPK. Si vous pouvez calmer la douleur avec du paracétamol ou de l’ibuprofène lors des premiers jours de règles chaque mois, il n’y a pas d’inquiétude à avoir. En revanche, si vos règles deviennent handicapantes au quotidien et que les douleurs impactent votre vie, nous vous conseillons de consulter un professionnel de santé.

### Quel est le lien entre l’endométriose, le SOPK et l’infertilité ?

L’endométriose et le SOPK sont tous deux liés à un risque accru d’infertilité. Puisque le SOPK est une pathologie qui perturbe la libération des ovules, il peut provoquer des difficultés à [tomber enceinte](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/tomber-enceinte/). Quant à l’endométriose, elle perturbe l’ovulation, la fécondation et la captation de l’ovocyte par les trompes.

## Les douleurs pelviennes dues à la ménopause

La [ménopause](https://www.livi.fr/sante/menopause/) correspond à l’arrêt définitif des règles chez la femme suite à la cessation de l’activité des ovaires. Si certaines femmes n’éprouvent aucune difficulté face à ce changement, pour d’autres il peut s’agir d’une période difficile à cause de nombreux symptômes qui se manifestent (bouffées de chaleur, sueurs nocturnes, [constipation](https://www.livi.fr/sante/constipation/), prise de poids, troubles de l’humeur, etc.). Il arrive parfois qu’au moment  de la [préménopause](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/la-premenopause-reconnaitre-les-premiers-symptomes/), le [syndrome pré-menstruel](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/syndrome-premenstruel-spm/) se fasse davantage ressentir.

## Les douleurs pelviennes après les rapports sexuels

Les rapports sexuels peuvent parfois être sources de douleurs qu’on appelle __“dyspareunie”__. Celles-ci peuvent apparaître avant, pendant ou après l’acte sexuel. Il existe de nombreuses raisons à cela, qu'elles soient psychiques ou somatiques. D’autres symptômes peuvent accompagner ces douleurs comme des démangeaisons, des sensations d’inconfort, des saignements anormaux, des signes d’affections cutanées, etc. 

Pour traiter la dyspareunie, l'objectif est d’en __comprendre sa cause__. Le traitement dépendra de l’origine des douleurs. Puisque les causes possibles sont nombreuses, faites appel à un médecin généraliste, celui-ci pourra vous orienter vers la meilleure prise en charge possible.

## Quand faut-il consulter un médecin pour des douleurs pelviennes ?

Nous vous recommandons de consulter votre médecin traitant lorsque vos douleurs pelviennes deviennent invalidantes et vous empêchent de vous rendre au travail ou à l’école.

Il réalisera l’examen physique et le bilan nécessaire pour établir l’origine de ces douleurs. En fonction de leur cause, un traitement pourra être élaboré. Si aucune cause somatique n’est découverte et que les douleurs relèvent plus de maux psychiques, une psychothérapie pourra être mise en place auprès d’un psychologue. En effet, dans certains cas, les douleurs pelviennes peuvent être liées à des troubles anxieux ou à un autre traumatisme psychique. 

## Que faire si je sens que ma douleur n’est pas prise au sérieux ?

De nombreuses femmes rencontrent malheureusement des difficultés à obtenir des réponses médicales concernant leurs douleurs pelviennes, notamment concernant le diagnostic de l'endométriose et du SOPK. 

Nous vous conseillons dans ce cas d’insister pour obtenir des réponses. Même s’il ne s’agit ni d’endométriose ni du SOPK, un médecin sera en mesure de mener les examens requis pour comprendre la cause de vos douleurs, de vos règles irrégulières ou d’autres symptômes liés. 

Nous vous conseillons de tenir un agenda de vos symptômes au cours de votre cycle menstruel. Pensez à noter la fréquence, la durée et l’intensité de vos douleurs pelviennes ainsi que votre consommation d’antidouleurs. Plus vous donnerez d’informations à un professionnel de santé, plus cela l’aidera dans sa démarche.

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En savoir plus sur les possibles causes des douleurs pelviennes ? Ces articles nous ont paru intéressants :

Inserm : [Endométriose](https://www.inserm.fr/information-en-sante/dossiers-information/endometriose) 

Haute Autorité de Santé : [Prise en charge de l’endométriose](https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2018-01/pris_en_charge_de_lendometriose_-_argumentaire.pdf)

Inserm : [Syndrome des ovaires polykystiques](https://www.inserm.fr/information-en-sante/dossiers-information/syndrome-ovaires-polykystiques-sopk) 


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Les douleurs pelviennes sont très fréquentes chez la femme avec plus des deux tiers des femmes concernées en France. Ces douleurs méritent d’être explorées afin de s’assurer qu’il n’existe pas de problème sous-jacent à traiter. 

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Douleurs pelviennes chez la femme – quelles sont les raisons ?

## La flore vaginale, de quoi s’agit-il ?

La flore vaginale, qu’on appelle également le microbiote vaginal, est un ensemble de micro-organismes naturellement présents qui évoluent au sein de la cavité vaginale. Ces micro-organismes sont principalement des bactéries qui peuvent être “bonnes” ou “mauvaises” pour le corps. Mais la composition du microbiote vaginal évolue tout au long de la vie en fonction de la production hormonale des ovaires. Le mode de vie peut également influencer la qualité du microbiote vaginal ([consommation de tabac](https://www.livi.fr/sante/aide-au-sevrage-tabagique/), médicaments, [stress](https://www.livi.fr/sante/stress/),…).

Les “bonnes” bactéries, appelées lactobacilles, représentent 90% du microbiote vaginal. Elles se développent au début de la puberté pour tapisser la muqueuse vaginale afin de la protéger du développement de germes pathogènes, bactéries et champignons. 

## Quels sont les risques d'un déséquilibre ?
Ces germes pathogènes peuvent provoquer par exemple des [mycoses](https://www.livi.fr/sante/mycoses/), des vaginoses ou tout autre désagrément intime. Elles se développent surtout lorsque l’équilibre de la flore intime est perturbé. Pour maintenir un bon équilibre, __les bactéries “saines” doivent produire suffisamment d’acide lactique pour maintenir le pH du vagin entre 3.8 et 4.2__, c’est l’équivalent du pH naturel du vagin. Un pH supérieur à 4.5 indique qu’il y a un déséquilibre de la flore vaginale, aussi appelé __dysbiose__. A partir de la [ménopause](https://www.livi.fr/sante/menopause/), le pH naturel du vagin se situe à 4.5.

## Pour quelles raisons la flore vaginale peut être déséquilibrée ?

La flore vaginale équilibrée s’oppose à l’adhérence et à la colonisation des germes pathogènes dans le vagin et à la prolifération des espèces naturellement présentes en minorité comme les bactéries anaérobies et un champignon, le Candida albicans. Un déséquilibre de cette flore augmente le pH du vagin et empêche l’ effet protecteur du pH acide habituel. Les raisons à ce dérèglement sont nombreuses :

- __Le facteur hormonal :__ le corps connaît de nombreuses variations du taux d’hormones en fonction des périodes de sa vie (puberté, grossesse, [périménopause](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/la-premenopause-reconnaitre-les-premiers-symptomes/), ménopause). Lors de la grossesse par exemple, les taux d’hormones sont plus importants que d’habitude,  cela permet aux cellules vaginales de libérer plus de glycogène qui sert de source d’énergie aux lactobacilles, les bactéries “saines”, mais également aux Candida albicans qui sont des champignons devenant pathogènes lorsqu’ils sont présents en trop grande quantité. Cela rend la femme enceinte plus sujette aux mycoses.

- __Le facteur médicamenteux :__ certains traitements comme les [antibiotiques](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/guide-antibiotiques-bien-les-utiliser/) ou les ovules gynécologiques peuvent modifier le pH naturel du vagin.

- __Les relations sexuelles :__ les spermatozoïdes diminuent l’acidité du vagin. De plus, les frottements créés par le rapport peuvent faire migrer des bactéries du tube digestif vers le vagin et l’urètre. 

- __Le mode de vie :__ De nombreux facteurs peuvent altérer la qualité de la flore vaginale comme la consommation de tabac, la fréquentation de piscine et de saunas, le stress, la fatigue, les sous-vêtements synthétiques, les gels douches parfumés, les douches vaginales, le stérilet ou une hygiène intime inadaptée.

## Les signes d’une flore vaginale déséquilibrée

Si tous ces facteurs de déséquilibre de la flore vaginale ne provoquent pas nécessairement des mycoses ou des infections, ils peuvent créer des inconforts au quotidien comme des démangeaisons, des irritations ou des pertes inhabituelles. Ces inconforts doivent être signalés à votre médecin traitant ou à un gynécologue afin qu’ils ne se transforment pas en infections vaginales, ou qu’ils ne soient pas confondus avec une [infection urinaire](https://www.livi.fr/sante/infection-urinaire/). Voici les signes qui doivent vous alerter :

- Démangeaisons vaginales ;
- Sensations de brûlures ;
- [Odeurs vaginales](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/mauvaise-odeur-vaginale/) inhabituelles ;
- Irritations ;
- [Dyspareunie](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/douleurs-relations-sexuelles-causes-dyspareunie/) (douleurs pendant les rapports) ;
- Pertes vaginales abondantes.

## L’hygiène intime pour protéger sa flore vaginale : les bons gestes

Pour protéger la flore vaginale des éventuelles perturbations, voici quelques gestes à intégrer dans son hygiène intime au quotidien :

- Lors de la toilette intime, utilisez de préférence la main plutôt qu’un gant ou qu’une fleur de douche.
- Ne pas faire de douche vaginale.
- Limitez le nombre de toilettes intimes à deux par jour.
- Utilisez des savons au pH neutre, sauf pour les femmes sujettes aux candidoses ou vaginoses, préférez un savon au pH basique (autour de 5).
- Lorsque vous allez aux toilettes, essuyez-vous d’avant en arrière pour éviter de faire migrer des bactéries fécales vers le vagin et l’urètre.
- Changez de sous-vêtements tous les jours et préférez les en coton.
- Évitez le port de vêtements et sous-vêtements trop serrés qui favorisent les irritations.
- Changez de protection hygiènique régulièrement. Il est recommandé d'en changer toutes les 4 à 6 heures pour éviter un surplus d'humidité.
- Allez uriner après chaque rapport sexuel. 

## Les probiotiques pour restaurer la flore vaginale

Le microbiote vaginal se compose de nombreuses bactéries essentielles à la bonne santé du vagin. Mais dès lors qu’une dysbiose s'accompagne des symptômes précédemment énoncés, une infection peut se déclencher. Elle doit donc être identifiée rapidement afin d’être prise en charge.

Des probiotiques peuvent contribuer à rétablir ou maintenir une flore vaginale équilibrée. Ils peuvent être utilisés en prévention ou en complément d’un traitement antibiotique si vous souffrez déjà d’une infection vaginale. Les probiotiques utilisés en gynécologie sont composés de lactobacilles, les bactéries saines pour le vagin. On les retrouve sous forme orale ou locale. 

Pour en savoir plus, demandez conseil à votre pharmacien ou consultez votre médecin traitant ou un médecin sur Livi.


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Pour en prendre soin et comprendre comment la flore vaginale naturelle fonctionne, voici un guide réalisé par les médecins chez Livi.

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Comment prendre soin de sa flore vaginale ?

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