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Fertilité et grossesse | Livi

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Fertilité et grossesse

Couper le cordon ombilical fait partie des symboles marquant la [fin de la grossesse](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/recuperer-apres-l-accouchement/) et le début de la vie du bébé. Mais qu’est-ce que le cordon ombilical ? Nos gynécologues vous expliquent son rôle, les soins à réaliser après la naissance, et les potentielles complications.

## Qu'est-ce que le cordon ombilical ?

Organe essentiel durant la grossesse, le cordon ombilical apparaît entre 4 et 8 semaines après la fécondation, à partir de la fusion des deux membranes formant la cavité amniotique. 

Il se compose d’un tissu élastique, résistant et riche en eau, appelé  gelée de Wharton, qui permet de protéger les autres constituants essentiels au cordon : la veine ombilicale, ainsi que les deux artères ombilicales. On retrouve également dans ce cordon des anticorps et des hormones provenant du placenta. 

Au début de la grossesse, et jusqu’au troisième trimestre, ce cordon, qui contient à ce stade une partie du système digestif de l'embryon est assez court et épais. Il s’allonge et s’affine avec le dernier trimestre, pour atteindre une taille d’environ 40 à 60 cm, ainsi qu’un diamètre moyen de 1,5 cm. Pour autant, il n’est pas rare de voir des cordons ombilicaux de 30 cm ou d’un mètre.

## Quel est le rôle du cordon ombilical ?

Ce cordon ne représente pas qu’un lien entre le bébé et la maman durant la grossesse, mais répond à un besoin  bien précis. Relié au placenta, qui a un rôle nutritif, le cordon ombilical joue la fonction de communication entre le placenta et la mère. Il permet d’apporter au fœtus l’oxygène, les nutriments et l’eau dont il a besoin via la veine ombilicale et d’évacuer les déchets du fœtus (gaz carbonique, urée) par l’artère ombilicale. Le placenta va jouer alors le rôle de filtre qui récupère ces déchets et va ensuite les déverser dans la circulation maternelle.

Si le rôle du cordon ombilical est d’assurer la [circulation](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/mauvaise-circulation-sanguine/), il est aussi un reflet du bien-être du fœtus. En effet, lors d’une échographie, si le professionnel de santé observe une résistance accrue des vaisseaux sanguins dans le cordon, cela signifie que le bébé est en souffrance et protège le cœur ou encore le cerveau.

Enfin, une ponction du cordon ombilical peut aider à analyser le sang du fœtus durant la grossesse, afin de déterminer la présence d’une [anémie](https://www.livi.fr/sante/anemie/), d’une infection, ou d’une anomalie génétique.

## Le cordon ombilical après la naissance

À la naissance, votre bébé respire par lui-même pour la première fois. Tout son système respiratoire est modifié, et le sang ne circule plus dans le même sens qu’auparavant. Il n’a donc plus aucune utilité du cordon ombilical qu’il faut maintenant couper. La sage-femme procède alors au clampage du cordon (bloque la circulation à l’intérieur du cordon), à l’aide de deux pinces. Elle va couper le cordon entre ces deux pinces, ou laisser un membre de la famille réaliser le geste s’il le souhaite. Puis, elle va poser une nouvelle pince près du ventre du bébé, et recouper le reste du cordon jusqu’à 1 cm de cette pince. Une compresse stérile sera posée sur l’abdomen du bébé et maintenue grâce à une bande. La pince peut être retirée environ 3 jours après l’accouchement, une fois que le cordon sera bien sec.

Le clampage précoce est le plus fréquemment réalisé. Il s’effectue dès la sortie du bébé. Une autre technique fait également parler d’elle. Elle consiste  à couper le cordon quelques minutes après l’accouchement, c’est le clampage tardif. La raison de cette technique serait de donner un meilleur taux d’hémoglobine et de réduire le risque de carence en fer chez le nouveau-né. Néanmoins, le Collège National de Gynécologues Obstétriciens Français n’est en faveur d’un clampage tardif uniquement en cas de bébé prématuré. En effet, ce geste augmenterait le risque d’ictère (ou [jaunisse](https://www.livi.fr/sante/maladie-enfant/jaunisse-du-nourrisson/)) chez le bébé né à terme. 

Après avoir été coupé, le cordon ombilical peut être jeté, ou récupéré par les parents. Il est également possible de réaliser un don de sang de cordon dans certains établissements. Ce sang peut être utilisé dans le traitement de certaines maladies, telles que certaines leucémies (cancer du sang), ou la [drépanocytose](https://www.livi.fr/sante/drepanocytose/) (maladie touchant les globules rouges). Si vous souhaitez réaliser ce [don de sang](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/don-du-sang/), il est nécessaire de se renseigner en amont auprès de votre hôpital ou clinique. 

## Les soins du cordon ombilical à la naissance

Après la naissance, le reste de cordon ombilical attaché à l’abdomen du bébé va se dessécher, noircir, cicatriser et tomber dans les 5 à 20 jours, laissant ainsi la place au nombril.

Durant toute cette période de cicatrisation, certains soins sont à mettre en place quotidiennement : 

- avant toute manipulation, pensez à [vous laver les mains](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/lavage-des-mains/) ;
- nettoyez la base du cordon à l’aide d’une compresse stérile imbibée de sérum physiologique, en faisant le tour complet du cordon ; 
- séchez le cordon ombilical délicatement ;  
- une fois le nettoyage fini, rabattez la partie supérieure de la couche pour éviter les frottements et le risque d’infection ;
- le cordon ombilical doit sécher à l’air libre, évitez de le recouvrir d’un pansement ;
- jusqu’à ce que le cordon tombe, il est préférable de laver le ventre de votre bébé  au gant de toilette pour éviter d’humidifier l’extrémité du cordon. 

## Quelles sont les complications possibles liées au cordon ombilical ?

Durant l’accouchement, le cordon ombilical peut être source de complications, en se plaçant autour du cou du bébé. Mais il est nécessaire également de surveiller sa bonne cicatrisation pour éviter les complications post-accouchements : 

### Cordon ombilical infecté

Il est peu probable que le bébé fasse une infection du cordon ombilical si tous les soins sont effectués correctement. Néanmoins, si vous observez un écoulement jaunâtre, une mauvaise odeur, une coloration rouge, un gonflement et que votre [bébé pleure](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/pleurs-bebe/) quand vous touchez le cordon, alors cela signifie potentiellement que ce dernier est infecté. Si c’est le cas, contactez sans plus attendre votre pédiatre ou médecin traitant.

### Cordon ombilical tombé mais pas cicatrisé

Si le cordon est tombé mais non cicatrisé, et que la peau est légèrement rouge et suinte, continuez à garder la peau sèche et observez l’évolution. Si la peau ne cicatrise pas une semaine après la chute du cordon, contactez un professionnel de santé. 

### Cordon ombilical qui saigne

Un cordon qui saigne n’est pas forcément un signe alarmant et cela arrive fréquemment. Faites pression sur la zone concernée, et regardez si le saignement s’arrête dans les 5 minutes. Si au bout de ce temps le cordon saigne toujours, contactez votre médecin traitant. 

### Cordon ombilical tombé de manière incomplète

Il arrive que le cordon ombilical ne se détache pas entièrement en une seule fois. Pas de panique, ne tirez pas dessus. Laissez le cordon se détacher naturellement au moment voulu. 

En revanche, après qu’il soit tombé, il est possible d’observer un bout de chair qui persiste au niveau de l’ombilic. On l’appelle le “bourgeon du cordon ombilical”, il peut suinter. Votre médecin peut dans ce cas réaliser un, voire plusieurs traitements à base de nitrite d’argent pour favoriser la cicatrisation. La guérison de ce bourgeon intervient généralement sous deux semaines. 

### Cordon ombilical qui suinte

Un cordon ombilical qui suinte peut être signe d’une infection, ainsi que d’un granulome ombilical. Il s’agit d’une petite bosse rougeâtre et humide près du nombril de l’enfant. Elle peut grossir et suinter. Dans la majorité des cas, elle disparaît d’elle-même sous une semaine. Si passée cette période, le granulome est toujours là, contactez votre médecin traitant pour le retirer. 

Si vous souhaitez avoir des réponses à vos questions sur le cordon ombilical mais que votre [médecin traitant](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/guide-medecin-traitant/) n’est pas disponible, nos médecins généralistes et nos [pédiatres en ligne](https://www.livi.fr/sante-pratique/teleconsultation/pediatre/) sont à votre écoute 7j/7 de 7h à minuit.

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Nos gynécologues vous expliquent tout du rôle du cordon ombilical chez l'enfant, des soins à réaliser après la naissance, et des potentielles complications.

Nos gynécologues vous expliquent son rôle, les soins à réaliser après la naissance, et les potentielles complications.


Tout savoir sur le cordon ombilical | Livi 

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Direction médicale de Livi France

Fertility and pregnancy

Tout savoir sur le cordon ombilical

Gênantes voire douloureuses, les [brûlures d’estomac](https://www.livi.fr/sante/brulures-d-estomac/) font partie des désagréments quotidiens qui peuvent apparaître au cours de la [grossesse](https://www.livi.fr/sante/grossesse/). Les médecins généralistes et gynécologues sur Livi vous expliquent comment lutter contre vos aigreurs d’estomac si vous êtes enceinte.

## Quand peuvent apparaître les brûlures d’estomac ?

Généralement bénignes, les remontées acides et douleurs qui les accompagnent sont un des [maux de la grossesse](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/maux-debut-de-grossesse/) courants. Elles apparaissent habituellement au cours du deuxième trimestre et peuvent s’intensifier à mesure que la grossesse progresse. Cependant, certaines femmes peuvent commencer à sentir des brûlures d’estomac dès le premier trimestre de grossesse.

Les remontées acides se manifestent souvent après les repas, et après la consommation de certains aliments acides ou trop gras. Elles se traduisent par une sensation de brûlure remontant de l'œsophage vers la bouche, voire parfois de régurgitations acides.

## Quelles sont les causes des brûlures d'estomac pendant la grossesse ?

Lors de la grossesse, l’équilibre hormonal change. Ces changements ont des répercussions sur le fonctionnement du corps, et notamment sur celui du système digestif : la digestion des aliments est ralentie, et les muscles se relâchent, y compris ceux chargés de fermer l’estomac. Cela peut donc entraîner des remontées acides dès le début de la grossesse.

La croissance du bébé peut aussi engendrer des reflux gastriques : plus il grandit, plus il exerce de pression sur l’estomac. Chaque grossesse est unique, mais sachez cependant que cela n’a rien à voir avec le sexe ou l’aspect physique de votre futur enfant : que vous attendiez une fille ou un garçon, il est probable que vous connaîtrez des aigreurs d’estomac à certains moments de votre grossesse. 

## Peut-on prévenir les brûlures d’estomac quand on est enceinte ?

Afin de diminuer la fréquence et l’intensité des reflux, vous pouvez essayer de changer certaines habitudes :

- manger moins, plus souvent : privilégiez les petites portions mais mangez plus fréquemment ;
- prendre le temps : assurez-vous de manger lentement et de bien mastiquer les aliments ;
- s’hydrater : il est préférable de boire entre les repas plutôt qu’en mangeant ;
- repenser le dîner : essayez de manger ou boire au moins deux heures avant de vous allonger ou de vous coucher et de vous tenir droite lorsque vous mangez ;
- s’endormir différemment : lorsque vous vous couchez, vous pouvez utiliser des oreillers supplémentaires afin de surélever votre tête (la position allongée favorise les [reflux gastro-œsophagien](https://www.livi.fr/sante/maladie-digestive/rgo/)) ;
- s’habiller confortablement : privilégiez les vêtements amples, surtout au niveau de la taille.

## Quels sont les aliments à éviter pour prévenir les aigreurs d’estomac ?

Vous pouvez également adapter votre alimentation pour éviter les brûlures d’estomac. Certains aliments favorisent les remontées acides, notamment :

- le thé, le café ou les sodas qui contiennent de la caféine ou de la théine, ce qui favorise le relâchement des muscles sphincters ; 
- les boissons gazeuses, qui augmentent le risque de [ballonnements](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/ventre-gonfle/) ;
- les viandes grasses, fromages entiers, pâtisseries, charcuteries et autres produits riches en matières grasses, car le gras ralentit le processus de digestion ; 
- les aliments acides et épicés, comme les agrumes (citron, pamplemousse, orange), la tomate, le poivron ou le piment et certaines herbes telles que la menthe.

Heureusement, d’autres aliments naturellement antiacides peuvent vous aider à lutter efficacement contre les reflux gastriques : 

- l’eau plate, qui active la salivation et facilite la digestion ;
- les fibres, comme celles contenues dans les céréales complètes, les légumineuses et certains fruits et légumes tels que la pêche, la nectarine, la poire, la pomme, la papaye, la carotte, la courgette, la courge, l’asperge, la pomme de terre (à consommer de préférence sans la peau), la patate douce, le chou de Bruxelles, le brocoli, les pois, les épinards, le navet, les haricots.

## Que faire si les brûlures d'estomac persistent ?

Si malgré les changements évoqués, vos brûlures d’estomac persistent et vous irritent l’oesophage, n’hésitez pas à en parler à votre médecin traitant ou à votre sage-femme. Ils pourront vous conseiller certains traitements naturels comme :

- la prise de certaines plantes, telles que la réglisse, le curcuma, ou la guimauve ;
- des techniques de médecine alternative, telles que l'acupuncture, le yoga ou la sophrologie ;
- l’homeopathie.

Si les brûlures ne disparaissent pas, un médecin pourra vous prescrire des médicaments antiacides. Attention : il est recommandé de toujours consulter un médecin plutôt que de pratiquer l’[automédication](https://www.livi.fr/automedication/), surtout lorsque l’on est enceinte.

## Qui consulter en cas de reflux gastriques pendant la grossesse ?

Les brûlures d’estomac étant courantes lors de la grossesse, vous pouvez consulter votre médecin traitant, votre gynécologue ou votre sage-femme : ils sauront vous conseiller sur le traitant le plus efficace en fonction de votre dossier médical. Si ces derniers ne sont pas disponibles, vous pouvez également faire appel à un [médecin généraliste](https://www.livi.fr/sante-pratique/teleconsultation/medecin-generaliste/), un [gastro-entérologue](https://www.livi.fr/sante-pratique/teleconsultation/gastro-enterologue/) ou un [gynécologue](https://www.livi.fr/sante-pratique/teleconsultation/gynecologue/) en téléconsultation sur Livi. 

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brulure estomac grossesse

Les médecins généralistes et gynécologues sur Livi vous expliquent comment lutter contre les brûlures d’estomac pendant la grossesse.

Les médecins généralistes et gynécologues sur Livi vous expliquent comment lutter contre vos aigreurs d’estomac si vous êtes enceinte.


Brûlure d'estomac pendant la grossesse | Livi 

Brûlure d'estomac pendant la grossesse : que faire ? | Livi 

Brûlure d'estomac pendant la grossesse

Il n'y a qu'un nombre limité de jours pendant le [cycle menstruel](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/cycle-menstruel/) où il est possible de [tomber enceinte](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/tomber-enceinte/). Alors, quand êtes-vous le plus fertile ? 

Connaître sa période de fertilité peut être utile si vous essayez de concevoir un enfant ou si, au contraire, vous souhaitez éviter une grossesse. En effet, une femme ne peut tomber enceinte que durant quelques jours de son cycle menstruel : c'est ce qu'on appelle la fenêtre de fertilité. 

Bien comprendre cette période permet de donner une idée du moment où vous avez le plus de chances de tomber enceinte ou a contrario, celui où le risque est le plus faible. Cela peut également vous aider à mieux comprendre votre corps.

La [fertilité masculine](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/fertilite-masculine-conseils-pour-l-ameliorer/) n'évolue pas de la même manière mais, comme celle des femmes, elle diminue avec l'âge et est étroitement liée à l’état du sperme.

## Qu'est-ce que la fertilité ?

La fertilité est la capacité à concevoir des enfants. Au bout de 12 mois d’essai, 97% des couples qui essaient de concevoir y parviennent s'ils ont des rapports sexuels réguliers sans [contraception](https://www.livi.fr/sante/contraception/). 

La fertilité des hommes et des femmes diminue progressivement avec l'âge. Jusqu’à 30 ans, la fertilité de la femme est maximale. Puis elle décroît, et ce phénomène s’accentue à partir de 35 ans. Cette baisse est due au nombre et à la qualité des ovules qui diminuent. La fertilité masculine dépend elle davantage du nombre et de la qualité des spermatozoïdes présents dans le sperme.

## Quand une femme est-elle fertile ?

Votre fenêtre de fertilité correspond à certains jours de votre cycle pendant lesquels vous avez le plus de chances de tomber enceinte. Cette période dépend de la durée moyenne de votre cycle menstruel, qui varie d'une femme à l'autre, mais se situe généralement au milieu du cycle.

Votre fenêtre de fertilité se situe autour du moment de l'ovulation (lorsque l'ovule est libéré par l'ovaire). Elle comprend les 5 jours précédents l'ovulation, le jour de l'ovulation et le jour suivant. 

Les spermatozoïdes peuvent survivre pendant 2 à 5 jours dans le corps, c'est pourquoi votre fenêtre de fertilité s’étend également quelques jours avant l'ovulation. Avoir des rapports sexuels non protégés pendant cette période vous permet d’avoir plus de chances de tomber enceinte. 

## Combien de jours une femme est-elle fertile chaque mois ?

La plupart des femmes ont environ 5 à 7 jours de fertilité par mois. En dehors de cette fenêtre de fertilité, vos chances de tomber enceinte sont faibles.

### Comment calculer sa fenêtre de fertilité ?

Vous pouvez utiliser un calculateur d'ovulation, qui fonctionne en saisissant la date du premier jour de vos dernières règles et la durée moyenne de votre cycle. 

Il est également possible de suivre la période où vous êtes fertile à l'aide d'une application de suivi des règles, et vous pouvez aussi acheter un test d'ovulation en pharmacie pour suivre l'évolution de vos taux d'hormones. 

## Quelle est la différence entre l'ovulation et les jours fertiles ?

L'ovulation est le moment où votre ovaire libère un ovule. Cela se produit environ 14 jours après le début de vos dernières règles, bien que chaque cycle soit différent. Le jour de votre ovulation est l'un de vos jours les plus fertiles. 

## Quels sont les symptômes courants de l'ovulation ?

Certains symptômes courants peuvent vous aider à savoir si vous êtes en période d'ovulation : 

- __la [glaire cervicale]__(https://www.livi.fr/en-bonne-sante/glaire-cervicale/) : vous pouvez remarquer des [pertes vaginales](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/perte-vaginale/) plus humides ou visqueuses au moment de l'ovulation ; 

- __la température corporelle__ : votre température corporelle augmente légèrement juste après l'ovulation, augmentation que vous pouvez détecter à l'aide d'un thermomètre. C'est ainsi que fonctionnent [certaines méthodes naturelles de régulation des naissances](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/contraception-alternative-pilule/) ; 

- __la sensibilité des seins ou l’apparition de légères crampes__ : certaines femmes peuvent ressentir ces symptômes au moment de l'ovulation, mais ils ne constituent pas à eux seuls un moyen fiable de prédire l'ovulation.

### Peut-on tomber enceinte pendant les règles ?

Il est très peu probable que vous tombiez enceinte pendant vos règles. En effet, vous ne pouvez pas ovuler pendant vos règles, et c'est au moment de l'ovulation que vous êtes le plus fertile. 

Bien que les femmes ne soient pas en mesure de concevoir pendant cette période, les spermatozoïdes peuvent survivre dans le corps jusqu'à 5 jours, donc selon la durée de votre cycle, il y a toujours une petite chance. 

Il est également important de garder à l'esprit que les saignements et [spotting](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/spotting/) entre les règles ne sont pas rares. Les [saignements](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/saignement-apres-rapport/) pour toute autre raison que les règles ne vous protègent pas de la grossesse. 

En cas de doute ou si vous essayez d'éviter une grossesse, utilisez un contraceptif fiable. 

### Quand dois-je parler à un médecin ?

Parlez-en avec votre médecin traitant si :

- vous essayez de concevoir un enfant depuis plus d'un an et si vous vous inquiétez de complications liées à votre fertilité ou celle de votre partenaire ;
- vous pensez être enceinte (le meilleur moyen de le confirmer étant de faire un test, vous pouvez en acheter un en pharmacie) ;
- vous avez des [règles irrégulières](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/regles-irregulieres-abondantes/) ou [douloureuses](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/sante-femmes-regles-douloureuses/), ou des changements dans votre cycle menstruel.


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fertilité de la femme

Le nombre de jours pendant le cycle où il est possible de tomber enceinte est restreint. Alors, comment calculer votre période la plus fertile ?

Quand êtes-vous le plus fertile ? | Livi

Quand une femme est-elle la plus fertile ? | Livi

Fertilité chez la femme : quand êtes-vous le plus fertile ?

L’alimentation d’une femme enceinte doit être variée et équilibrée car lors de la [grossesse](https://www.livi.fr/sante/grossesse/), manger équilibré contribue à la stimulation de votre système immunitaire ainsi qu’à celui de votre enfant. Que consommer et en quelle quantité quand on est enceinte ? Quels sont les aliments à privilégier et ceux à écarter ? Les médecins sur Livi vous répondent.

## Pourquoi est-il important de bien s’alimenter durant la grossesse ?

L’alimentation durant la grossesse permet non seulement de renforcer le système immunitaire de la mère ainsi que celui de l’enfant, pour lutter efficacement contre les virus et les bactéries, mais aussi d'[éviter les carences](https://www.livi.fr/sante/malnutrition/carence-alimentaire/) et d’apporter à bébé tout ce dont il a besoin pour bien se développer.

Privilégier une alimentation saine permet également de diminuer les risques de diabète gestationnel, d'atténuer les [maux de la grossesse](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/maux-debut-de-grossesse/), et de maintenir le contrôle sur la [prise de poids](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/prise-de-poids/) de la mère.

## Quels sont les risques d’une mauvaise alimentation lorsqu'on est enceinte ?

Le système immunitaire de la maman durant la grossesse peut être affaibli. Il est donc primordial de mettre en place les bons réflexes pour se protéger de différentes pathologies.

### Diabète gestationnel
Le [diabète gestationnel](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/test-hgpo-depistage-diabete-gestationnel/) est un type de diabète qui apparaît pour la première fois pendant la grossesse. Il se caractérise par un taux de sucre élevé qui peut avoir un impact sur la santé de la mère (hypertension artérielle gravidique et pré-éclampsie, décollement du placenta, risque accru de césarienne, ou encore un diabète récidivant lors des futures grossesses voire persistant après l’accouchement) ainsi que sur la santé de l’enfant : poids excessif à la naissance (macrosomie foetale), accouchement prématuré, retard de croissance du foetus, [hypoglycémie](https://www.livi.fr/sante/hypoglycemie/), risque de développement d’un [diabète](https://www.livi.fr/sante/diabete/) de type 2 ou d’une [obésité](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/surpoids-et-obesite-comment-etre-aide/) infantile plus tard dans la vie.

### Accouchement prématuré
Les médecins considèrent qu’une naissance est prématurée lorsqu’elle a lieu avant la 37e semaine de grossesse, et un accouchement prématuré peut avoir des conséquences importantes sur le nourrisson. Une alimentation riche en fruits et légumes et pauvre en viande rouge aideraient les femmes à mener leur grossesse à terme et dans de bonnes conditions.

## Quels aliments consommer lors de la grossesse ?

Manger sainement tout en se faisant plaisir n’est pas impossible, même si vous êtes enceinte. Voici les apports recommandés pendant la grossesse et les aliments à privilégier afin d’avoir un régime alimentaire équilibré : 
- __viande__, __poisson__, __œufs__ et __lait__, pour faire le plein de protéines ;
- __huiles__, __graines__ et __poissons gras__ apportent des __lipides__ ;
- __fruits__ et __légumes frais__ pour leur forte teneur en __vitamines__ ; 
- __légumineuse__, __fruits oléagineux__ et __chocolat noir__ pour leur apport en __minéraux__.

Bon à savoir : il n’y a pas de fruits interdits pendant la grossesse ! Vous pouvez donc en consommer tous les jours. Gardez cependant en tête que la teneur en fructose de certains fruits peut vite combler votre [apport journalier en sucre](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/combien-de-sucre-par-jour/).
Enfin, même si vous n’êtes pas enceinte mais avez un projet de grossesse, votre médecin vous prescrira de l’acide folique (vitamine B9) avant même la conception. L’acide folique, aussi appelé folates, est essentiel à la croissance de votre bébé et joue un rôle important dans le bon développement du système nerveux de l’embryon pendant les premières semaines.
On peut trouver de l’acide folique dans les fruits et légumes frais ou en conserve ou surgelés (épinards, cresson, mâche, melon, noix, pois chiches, châtaignes, pissenlit, levure), mais ces apports sont insuffisants pour le bon développement de l’enfant. En cas de projet de bébé, votre médecin ou votre sage-femme vous prescrira donc un complément en vitamine B9 si possible avant la conception (au moins 4 semaines avant) et jusqu'à 12 semaines d'aménorrhée.

## Quels sont les aliments à éviter lors de la grossesse ?
Même si vous en raffolez, certains aliments sont interdits pendant votre grossesse à cause des risques qu’ils représentent pour la santé de votre bébé.

### Prévenir la listériose
C’est une maladie due à la bactérie Listeria et dont le mode de transmission est souvent alimentaire. Afin de prévenir la listériose, il est important d’éviter de consommer les aliments suivants durant la grossesse :
le lait cru (non pasteurisé), les fromages au lait cru (non pasteurisé) ainsi que ceux ayant une croûte au lait cru et tous les fromages à pâte persillée ;
le fromage râpé industriel, les fromages à la coupe, la croûte des fromages ;
la charcuterie en gelée et à la coupe, le foie gras, les rillettes ou le pâté, mais aussi la charcuterie et les viandes crues ou fumées  ;
les coquillages crus, les poissons crus ou fumés (sushi, sashimi…), les œufs de poisson (tarama, surimi,...) ;
Les graines germées crues (soja).

Attention également : cette bactérie résiste à la congélation, donc les aliments crus même congelés ne sont pas recommandés. 

Il est également nécessaire de laver soigneusement les légumes et les herbes, de faire bien cuire les aliments d’origine animale et de bien recuire jusqu’à ébullition les produits achetés prêts à consommer de type traiteur. 

Il est également important de conserver séparément les aliments crus et cuits, de consommer rapidement les restes et les plats réchauffés, de nettoyer souvent puis désinfécter au vinaigre blanc le plan de travail et le réfrigérateur ainsi que de se laver les mains le plus souvent possible.  

### Prévenir la toxoplasmose

Cette maladie due à un parasite présent dans la terre peut se retrouver sur les végétaux ou la viande. L’hygiène est donc essentielle à la prévention de la toxoplasmose. Une prise de sang effectuée au début de la grossesse peut vous apprendre si vous êtes immunisée ou non contre cette maladie.

Si ce n’est pas le cas, vous devez suivre les conseils suivants : 
- ne mangez aucune viande crue (sauf congelée au moins 20 jours à -20°), la cuisson doit être supérieure à 65°C ; 
- ne mangez pas de viande marinée, fumée, salée ou grillée ; 
- évitez de consommer des moules, des huîtres ou tout autre mollusque crus ; 
- lavez minutieusement à l’eau claire les crudités, la salade, les plantes aromatiques et les fruits (il n’est cependant pas nécessaire d’employer de l’eau vinaigrée) ;
- lors des repas en dehors du domicile (au restaurant ou chez des amis), évitez la consommation de crudités et préférez les légumes cuits et la viande bien cuite. 

Il est également nécessaire de bien se laver les mains, les ustensiles de cuisines et les plans de travail avant et après la manipulation d’aliments à risque et de nettoyer une fois par moi le réfrigérateur au vinaigre blanc. Bon à savoir : le four à micro-ondes ne détruit pas mieux le parasite que les autres modes de cuisson.

Enfin, si vous souhaitez jardiner pendant votre grossesse, portez des gants pour manipuler la terre ou les outils de jardin, mais également pour changer la litière du chat ; il est d’ailleurs préférable d’éviter tout contact avec les chats pendant cette période. 

### Les autres aliments à éviter

Il est également préférable d’éviter de consommer ces aliments durant la grossesse : 
- les __abats et le foie__, ou les produits à base de foie (pâtés…) ;
- le __soja__ : trop de soja peut nuire au bon développement de votre enfant car il contient des phytoœstrogènes (hormones végétales) suspectés d’être des perturbateurs endocriniens. Il est donc conseillé de ne pas consommer plus d’un aliment à base de soja par jour pendant la grossesse ainsi que l’allaitement ;
- toutes les préparations à base d’__œuf cru__ ou pas suffisamment cuits (sauces, mayonnaise, mousse au chocolat, tiramisu…) ;
- les produits enrichis en phytostérols et stanols, comme la margarine ;
- les aliments ultra-transformés (riches en additifs, conservateurs, matières grasses et sucres cachés) ; 
- les __édulcorants__ (notamment l’aspartame).
- certains poissons à forte teneur en substances toxiques (mercure, méthylmercure, polychlorobiphényles…) tels que l’espadon ou le requin ;
- certaines boissons, telles que le __café__ et le __thé__ sont à limiter (pas plus de 300 g de caféine par jour) ; 
- l’__alcool__ est quant à lui à proscrire tout au long de la grossesse et pendant l’allaitement.

## Faut-il plus s’alimenter lors de la grossesse ?

Il est normal et même nécessaire de prendre du poids lorsqu’on est enceinte. En revanche, il n’est pas forcément nécessaire de manger plus : vous pouvez plutôt mieux répartir vos repas au cours de la journée (5 collations plutôt que 3 repas par exemple), ou vous octroyer un goûter sain, qui vous permettra de calmer vos éventuelles fringales jusqu’au repas du soir.

La prise de poids recommandée dépend du poids de la femme avant la grossesse, de la présence d’un ou plusieurs enfants, et de la présence ou non de pathologie chez la femme enceinte. Les médecins recommandent une prise de poids de 9 à 12 kg en moyenne au cours d’une grossesse car cela favoriserait une grossesse et un accouchement sans complications de même qu’un retour plus aisé au poids antérieur. Cependant, la prise de poids peut différer d’une grossesse à l’autre et d’une femme à l’autre. L’essentiel du gain de poids s’explique par toutes les transformations qui ont lieu dans le corps de la femme pour qu’elle puisse mettre un enfant au monde : ce qui compte le plus pour la femme enceinte n’est pas de surveiller le poids gagné au fil des semaines mais d’avoir une alimentation équilibrée et de rester active dans les limites des possibilités de chaque femme. Le médecin ou la sage-femme responsable de votre suivi de grossesse vous proposera de vous pesez régulièrement afin de contrôler votre prise de poids.

Si vous êtes en surpoids avant le début de grossesse, un suivi médical est nécessaire en raison d'un risque plus élevé de diabète gestationnel et/ou d’[hypertension](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/pression-arterielle/). De même, il est fortement recommandé de ne pas pratiquer d'automédication et de demander un avis médical avant toute prise de [complément alimentaire](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/cure-vitamine/).

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alimentation grossesse

Une bonne alimentation lors de la grossesse est essentielle. Quels sont les aliments à privilégier et ceux à écarter ? Les médecins sur Livi vous répondent.

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Quelle alimentation adopter lors de la grossesse ? | Livi

Quelle alimentation adopter lors de la grossesse ?

Lors du premier trimestre de la [grossesse](https://www.livi.fr/sante/grossesse/), le corps se transforme et vit un véritable chamboulement. Au cours de ces premiers mois, vous pouvez être touchée par différents maux dits “de grossesse”. Bien que la plupart soient bénins, certains peuvent être invalidants. 

Chaque grossesse est différente ! Peut-être que vous ressentirez plusieurs de ces symptômes (la liste ci-dessous n’est malheureusement pas exhaustive), ou aucun si vous avez de la chance. En tout cas, ils ne sont pas des indicateurs du bon déroulé de votre grossesse ou de l’état de santé du fœtus.

## Les nausées 

Près de 80 % des femmes enceintes traversent une période de [nausées](https://www.livi.fr/sante/nausee/), qui s’arrête généralement autour de la 16ème semaine d’[aménorrhée](https://www.livi.fr/sante/amenorrhee/). S’il n’y a pas de recette miracle, vous pouvez quand même tester les astuces suivantes :

- fractionnez vos repas : pour éviter les nausées, il est conseillé d’avoir le ventre ni trop plein, ni trop vide tout au long de la journée. N’oubliez pas de bien vous hydrater ; 
- évitez de manger trop gras mais surtout écoutez-vous ! Si un aliment vous révulse, ne vous forcez pas, suivez vos envies ;
- misez sur le gingembre : il est pour certaines un véritable allié durant cette période. Vous pouvez le consommer sous toutes ses formes : râpé, cuisiné, en infusion, et même en gélules ; 
- essayez l’acupuncture : c’est est une alternative qui a fait ses preuves pour lutter contre les nausées du premier trimestre. Sachez d’ailleurs qu’il existe des sages-femmes acupunctrices ; 
- reposez-vous ! La fatigue et le stress favorisent l’apparition de nausées. 

Quotidien, charge mentale, travail… Essayez d’identifier les leviers sur lesquels vous pouvez agir et les personnes qui peuvent vous soutenir.

Si vous avez tout essayé et que ce symptôme s’avère trop handicapant, un traitement médicamenteux peut vous être proposé par un professionnel de santé. 

Certaines femmes connaissent également des vomissements très importants qui génèrent une perte de poids, des difficultés à s’alimenter, des carences ou encore des [vertiges](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/les-vertiges/). Si vous vous reconnaissez dans ces symptômes, consultez rapidement votre sage-femme, votre médecin traitant, ou rendez-vous aux urgences de votre maternité. Il peut s’agir d’une pathologie de la grossesse appelée hyperémèse gravidique.

## La constipation 

Outre les nausées, un autre mal peut venir perturber votre confort digestif : [la constipation](https://www.livi.fr/sante/constipation/). 

En effet, la grossesse s’accompagne de modifications hormonales, comme une augmentation de la progestérone. Cette dernière a un effet relaxant sur les
fibres de l’intestin ce qui entraîne un ralentissement du transit. Ballonnements ou constipation peuvent dès lors s’inviter dans votre grossesse. Quelques bonnes habitudes peuvent vous aider à limiter ces troubles :

- comme pour les nausées, une bonne hydratation (2 litres d’eau par jour) est nécessaire. Favorisez une eau riche en magnésium, idéale pour lutter contre la constipation et la fatigue ; 
- les fruits et légumes riches en fibres (fruits secs, légumineuses) et céréales complètes (riz, pain, avoine…) ont des effets régulateurs du transit qui pourront vous aider ; 
- se retenir d’aller aux toilettes favorise la constipation. Essayez si cela est possible de vous rendre aux toilettes dès que le besoin s’en fait sentir ; 
- gardez une activité physique régulière et adaptée à votre grossesse. Le simple fait de marcher davantage peut améliorer votre transit intestinal.

De la même manière qu’un traitement peut être mis en place pour pallier les nausées et les vomissements, des médicaments peuvent soulager une constipation trop sévère.

## Le sommeil 

Les somnolences au cours de la journée ainsi que la modification des rythmes de sommeil sont elles aussi liées à l’augmentation de la progestérone, qui a un effet sédatif. Pour autant, le sommeil des femmes enceintes est souvent altéré en début de grossesse : nausées, reflux, envie fréquente d’uriner, sont autant de causes qui peuvent [perturber vos nuits](https://www.livi.fr/sante/trouble-du-sommeil/). Voici nos conseils pour un repos de qualité : 

- instaurez des rituels : horaires fixes du coucher, arrêt des écrans, lecture,
- méditation guidée…
- encore une fois, soyez à l’écoute des signaux envoyés par votre corps : ne luttez pas lorsqu'apparaissent  les premiers signes de fatigue (bâillements, paupières lourdes...) ; 
- dépensez-vous avec une activité physique adaptée et si votre emploi du temps le permet. Octroyez-vous également 20 minutes de repos au cours de la journée.

Ces premiers mois peuvent être éprouvants. Ne ressentez aucune culpabilité si vous supportez difficilement ces maux de grossesse. Ne négligez pas non plus les impacts psychologiques qu’ils peuvent avoir. Si votre expérience du premier trimestre est mitigée, ou difficile, n’ayez pas honte d’en parler à vos proches ou à un professionnel de santé. 

*Cet article vous est proposé par notre partenaire MaySanté. 

MAY est une application de e-santé qui vous accompagne dans votre parentalité et le bien-être de vos enfants. Sur MAY, des professionnels de la santé de l’enfant répondent à vos questions 7j/7.*

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maux de grossesse

Lors du premier trimestre de la grossesse, le corps se transforme et vit un véritable chamboulement. Au cours de ces premiers mois, vous pouvez être touchée par différents maux dits “de grossesse”.

Maux du début de la grossesse  | Livi 

Maux du début de la grossesse 

Votre grossesse arrive presque à son terme ? Vous vous demandez quels signes peuvent être annonciateurs du travail d’accouchement ? La perte du bouchon muqueux en est un : les médecins gynécologues sur Livi vous expliquent à quoi il sert et quoi faire lorsqu’il tombe.

## Qu’est-ce que le bouchon muqueux ?

Au cours de la grossesse, la glaire cervicale prend une consistance épaisse et s’accumule au niveau du col de l’utérus pour former progressivement un bouchon hermétique. Ce dernier empêche le passage des bactéries et protège ainsi le fœtus des agressions extérieures.

À la différence des [sécrétions vaginales](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/perte-vaginale/) classiques, le bouchon muqueux est un amas de glaires épaisses, transparentes et gluantes. Il peut parfois être filandreux et collant. Attention cependant : son apparence peut varier et il arrive parfois qu’il soit légèrement jaune, rose, vert ou marron. Pas d’inquiétude : cela s’explique souvent par la présence de sang dans la glaire cervicale, ce qui est tout à fait normal à ce stade de la grossesse.

## Pourquoi perd-t-on le bouchon muqueux ?

La perte du bouchon muqueux est un signe annonciateur de l’accouchement, cependant il n’est ni fiable ni suffisant à lui seul. En effet, à la fin de la grossesse, le col de l’utérus se modifie et commence à s’ouvrir : le bouchon muqueux est alors libéré et évacué par le vagin. Rassurez-vous, cela ne signifie pas que votre bébé est à la merci de tous les germes : il reste protégé par la poche des eaux. 

## Quand perd-t-on le bouchon muqueux ?

Une grossesse dure maximum 42 semaines, divisées en 3 trimestres de 14 semaines chacun. La seule perte du bouchon muqueux ne signifie pas avec certitude que le travail a commencé et donc l’arrivée imminente de votre enfant, d’autres signes du travail doivent y être associés.

Le bouchon muqueux peut se détacher à n’importe quel moment dans les deux semaines précédant le début du travail, mais il peut aussi arriver qu’il ne tombe qu’une fois le travail commencé. Il est également possible de perdre le bouchon muqueux en plusieurs fois et sur plusieurs jours.

La perte du bouchon muqueux n’est donc pas le signe que votre accouchement est imminent, mais plutôt un signal pouvant vous servir de repère vous permettant de veiller aux derniers préparatifs, comme par exemple préparer votre valise de maternité pour vous et votre futur enfant. Il n’est pas nécessaire de consulter en urgence à cette période si aucun autre signe du travail n’est présent.

Le bon réflexe est de contacter le professionnel de santé qui suit votre grossesse. Il pourra ainsi vous expliquer les prochaines étapes, et répondre à vos questions sur le début des contractions, la perte des eaux, ou le départ pour la maternité.

En revanche, si vous constatez la perte de votre bouchon muqueux alors que vous n’êtes pas en fin de grossesse, il faut immédiatement contacter votre professionnel de santé, car cela peut être un signe de travail prématuré. 

## Comment savoir que l’on a perdu le bouchon muqueux ?

Vous pouvez constater la perte de votre bouchon muqueux après être allée aux toilettes et vous être essuyée, mais il est également possible que vous ne remarquiez pas l’avoir perdu. La taille du bouchon muqueux variant pour chaque grossesse, il peut également tomber d’un seul coup, ou s’évacuer en plusieurs fois.

## Faut-il s’inquiéter à la perte du bouchon muqueux ?

La perte du bouchon muqueux ne doit pas vous inquiéter : c’est un processus tout à fait normal, et un signe naturel donné par votre corps que l’accouchement se rapproche.

Cependant, si vous remarquez des saignements continus sur plusieurs jours, voire des saignements similaires aux règles, ou si vous n’êtes pas en fin de grossesse, il est impératif que vous contactiez rapidement votre médecin : il se peut qu’il s’agisse d’un autre phénomène nécessitant un avis médical d’urgence, comme par exemple un travail prématuré, c’est-à-dire avant la 37e semaine de grossesse.


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bouchon muqueux

La perte du bouchon muqueux est un signe annonciateur de l'accouchement : les médecins gynécologues sur Livi vous expliquent à quoi il sert et quoi faire lorsqu’il tombe.

Bouchon muqueux : de quoi s’agit-il ? | Livi 

Bouchon muqueux : de quoi s’agit-il ?

Sollicité chaque jour sans même nous en rendre compte, le périnée, aussi appelé plancher pelvien, est un ensemble de muscles qui s’étend du pubis au coccyx. Accouchement, affections de la prostate, sports intensifs ou encore tabagisme : les causes du relâchement du périnée sont multiples chez l’homme comme chez la femme. Les médecins sur Livi vous expliquent comment et pourquoi renforcer son périnée.

## Pourquoi rééduquer son périnée ?

Les muscles qui composent le périnée sont sollicités quotidiennement et ont de multiples fonctions : soutenir la vessie, le rectum et l’anus, mais aussi le vagin et l’utérus chez la femme, et la prostate chez l’homme. La tonicité du périnée garantie également la continence et augmente les sensations lors des rapports sexuels. 

Le périnée travaille presque en continu : il se contracte lorsque l’on a envie d’uriner, que l’on éternue ou éclate de rire, ou tout simplement lorsque l’on se tient debout. Sa perte de tonicité peut engendrer des troubles immédiats : fuites urinaires, constipation chronique ou sensations de pesanteur dans le bassin peuvent apparaître. Elle peut également entraîner des complications plus sérieuses, telles que l'incontinence sévère ou un prolapsus génito-urinaire, plus connu sous le nom de “descente d’organes”.

## Qu’est-ce que la rééducation périnéale ?
La rééducation du périnée est la même que pour n’importe quel autre muscle du corps : il faut solliciter régulièrement les muscles pour les entraîner à se contracter afin qu’ils retrouvent leur tonicité, mais également les masser pour les détendre et assurer leur élasticité. 

Après un entretien médical, si les dommages subis par le périnée ne sont pas trop étendus, la rééducation pourra simplement consister en quelques exercices prescrits par votre médecin à faire seul chez vous, avec une sage-femme ou avec un kinésithérapeuthe. . 

Mais il existe également des solutions de complément, comme la rétroaction biologique, souvent appelée biofeedback. Cette méthode, dérivée de la psychophysiologie, vise à redonner au patient le contrôle sur son propre corps, au moyen d’appareils et de capteurs qui amplifient les informations transmises par l'organisme. Elle permet ainsi de prévenir ou traiter un ensemble de problèmes de santé, et est très utile en cas de rééducation périnéale, pour la femme comme pour l’homme.

Chez la femme, l’utilisation de dispositifs vaginaux est également bénéfique pour réapprendre à contracter les muscles pelviens : les efforts fournis pour les retenir dans le vagin permettent aux muscles du périnée de retrouver leur force. 

En parallèle de la rééducation périnéale, il est possible que votre médecin vous conseille de modifier certains comportements, comme par exemple [arrêter de fumer](https://www.livi.fr/sante/aide-au-sevrage-tabagique/), changer certaines habitudes alimentaires, ou encore arrêter de pratiquer des sports à trop fort impact sur le périnée.

## 4 exercices pour la rééducation du périnée

La plupart des exercices de rééducation périnéale sont appelés “exercices de Kegel”, du nom de leur inventeur, le gynécologue Arnold Kegel, qui a imaginé ces exercices de contractions et de relâchements.

La contraction du périnée est une réaction naturelle du corps. Elle peut être régulièrement ressentie lorsque vous toussez, éternuez ou vous retenez d’uriner. Afin de bien solliciter les différents muscles et de maximiser l'efficacité des exercices ci-dessous, il est important de savoir contracter son périnée et de maintenir la contraction pendant au moins 5 secondes. Si cela est trop difficile au début, vous pouvez commencer par une contraction de 2 secondes, puis augmenter progressivement. Le temps de contraction doit correspondre à la moitié du temps de repos (soit 20 secondes de repos pour une contraction de 10 secondes). 

### En position debout
Les pieds bien à plat sur le sol, les bras le long du corps et les jambes jointes, inspirez, puis contractez votre périnée en expirant pendant 10 secondes. Relâchez 20 secondes, puis contractez de nouveau durant 10 secondes. Faites une série de 10 contractions.

### En position allongée
Vous pouvez essayer plusieurs des exercices suivants en position allongée, l’essentiel étant de trouver celui qui vous correspond le mieux.

1. Allongez-vous sur le dos, les bras le long du corps, les jambes repliées et les pieds au sol pour que votre dos soit bien plaqué au sol. Si nécessaire, placez un coussin sous vos lombaires pour un meilleur maintien. Inspirez, puis contractez votre périnée en expirant pendant 10 secondes, relâchez 20 secondes, puis contractez de nouveau. Faites une série de 10 contractions.

2. En utilisant la même position de départ, vous pouvez aussi effectuer cet exercice en décollant les fesses du sol, tout en gardant le haut du dos et les pieds plaqués au sol.

3. Toujours dans la même position, prenez une grande inspiration puis expirez lentement tout en contractant votre périnée. Bloquez votre respiration tout en rentrant le ventre et en gonflant la poitrine. Tenez 10 secondes puis relâchez 20 secondes. Faites une série de 10 contractions.

## Quand faut-il commencer la rééducation ?

### Pour se préparer à la grossesse
Les hormones sécrétées pendant la grossesse détendent les muscles, les tissus et les ligaments pour préparer le corps au passage de la tête du bébé. Le périnée est soumis à un poids important en raison de la présence dans l’utérus du bébé et du placenta. Il est donc essentiel de solliciter régulièrement son périnée avant même d’être enceinte, afin de le protéger et d’éviter les complications pendant la grossesse ou après l’accouchement.

### Après l’accouchement
[Après un accouchement par voie basse](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/recuperer-apres-l-accouchement/), et particulièrement en cas de bébé pesant plus de 3,5 kg à la naissance, il est primordial de réaliser des séances de rééducation du périnée, de préférence avec une sage-femme ou un kinésithérapeute. Il faut également savoir qu’un accouchement par césarienne ne signifie pas que l’on n’a pas besoin de rééducation périnéale, le périnée ayant tout de même subi le poids du bébé pendant 9 mois. 

Il est également important de rééduquer son périnée avant de penser à reprendre un sport après l'accouchement. Le corps doit revenir peu à peu à son état d'avant la grossesse. Les muscles du plancher pelvien et les abdominaux, qui ont été étirés tout au long de la grossesse, doivent retrouver leur tonicité afin d’éviter tout risque d’incontinence chronique ou de prolapsus.

### Après une épisiotomie
L’épisiotomie est une incision chirurgicale réalisée sur le périnée durant l'accouchement afin d'élargir rapidement l'ouverture du vagin. Les massages du périnée lui sont très bénéfiques et facilitent même sa cicatrisation. Vous pouvez pratiquer ces massages vous-même, en couple, ou avec l’aide d’un professionnel de santé si besoin.

### En cas de problème gynécologique
Certaines douleurs sexuelles, appelées également [dyspareunies](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/douleurs-relations-sexuelles-causes-dyspareunie/), résultent d’une contraction involontaire des muscles du périnée qui “ferme” ou rétrécie l’entrée du vagin. Parfois, cette contraction est telle qu’elle empêche toute pénétration. On parle alors de vaginisme.

La rééducation périnéale peut aider ce type de trouble gynécologique : les massages des zones douloureuses et les étirements doux permettront de relâcher les muscles, et faciliteront la pénétration vaginale.

### En cas de problème de prostate
La prostate est une petite glande masculine qui fait partie du système reproducteur masculin. Elle se développe à la puberté et prend du volume avec l’âge, à partir de la quarantaine ou de la cinquantaine. Traversée par l’urètre, elle peut également avoir un effet sur les fonctions urinaires de l’homme. Lorsque la prostate a été affectée, une incontinence et/ou des troubles sexuels peuvent apparaître.

Le périnée masculin est moins sollicité que celui des femmes, n’ayant pas à endurer les changements hormonaux et morphologiques de la grossesse. Néanmoins, il demeure essentiel de préserver sa tonicité, qui peut être altérée ou perdue suite aux trois principales maladies pouvant toucher la prostate : la prostatite, une infection de la prostate, l’[hypertrophie bénigne de la prostate](https://www.livi.fr/sante/prostate/), désignant l’augmentation anormale du volume de la prostate, et le [cancer de la prostate](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/cancer-de-la-prostate-guide-des-medecins/).

### La ménopause
Les modifications hormonales dues à la [ménopause](https://www.livi.fr/sante/menopause/) peuvent entraîner un relâchement des muscles, mais aussi un [manque de lubrification vaginale](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/secheresse-vaginale/) très incommodant. Les massages et exercices de rééducation du périnée peuvent pallier ces problèmes et soulager leurs symptômes.

### En cas d’obésité ou de port de charges lourdes
Le [surpoids](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/surpoids-et-obesite-comment-etre-aide/), l’obésité ou encore le port régulier de charges lourdes peuvent également avoir un impact sur la tonicité du périnée. En effet, la surcharge, qu’elle soit pondérale ou non, exerce une pression importante et très régulière sur les muscles du périnée. Le plancher pelvien est donc sur-sollicité, et les muscles qui le composent finissent par s'affaiblir.

Vous vous posez des questions sur la rééducation périnéale ? Sur Livi, des généralistes et gynécologues sont disponibles pour échanger sur les différentes solutions qui s’offrent à vous.


livi.fr > en bonne santé > Rééducation du périnée : comment procéder ?

rééducation du périnée 

Il arrive que le périnée se trouve fragilisé. Les médecins sur Livi vous expliquent comment et pourquoi renforcer son périnée à l'aide de quelques exercices.

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Rééducation du périnée : comment procéder ? | Livi 

Rééducation du périnée : comment procéder ?

De plus en plus de femmes fondent une famille tardivement, et __l’âge moyen pour une première grossesse en Europe est aujourd’hui de 29-30 ans__. Nombreuses sont celles qui s’interrogent sur l’âge optimal pour [tomber enceinte](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/tomber-enceinte/) et sur les implications d’une grossesse tardive.

Les médecins Livi conseillent de s’informer sur les risques potentiels et leurs moyens de prévention. Mais ils insistent également sur le fait que __s'informer ne doit pas vouloir dire s’inquiéter__, dans la mesure où heureusement la plupart des grossesses se passent bien, même après 40 ans.
En effet, si vous êtes en bonne santé, il est fort probable que votre grossesse se passe bien et que votre bébé naisse lui aussi en bonne santé. Il est par ailleurs normal de ne jamais vraiment se sentir prêt à devenir parent.

## Qu’advient-il du corps et de la fécondité au fil de l’âge ?

Les ovaires se forment au stade embryonnaire et les femmes naissent avec un nombre prédéterminé d’ovules. Ces ovules sont au repos jusqu’à la puberté, puis utilisés jusqu’à ce qu’il n’y en ait plus. La __qualité des ovules se dégrade au fil du temps__, mais l’ampleur de ce phénomène varie d’une personne à l’autre. Certaines femmes tombent facilement enceintes à 40 ans tandis que d’autres ont plus de mal dès l’âge de 30 ans. Chez la femme la tendance générale reste une fertilité spontanée qui diminue dès 30 ans et nettement après 37 ans, en raison d’une diminution du nombre et de la qualité des ovocytes.

Le __risque de ne pas tomber enceinte spontanément augmente donc avec l'âge__ de la façon suivante :
- 4 % à 20 ans,
- 14 % à 35 ans,
- 35 % à 40 ans,
- 80 % après 45 ans.

## Quelles sont les principales causes d'infertilité?

### Chez la femme 
On connaît aujourd’hui la plupart des causes d’infertilité chez la femme. 20% des cas avérés d’infertilité féminine sont dus à des __anomalies de l’ovulation__, qu’elles se traduisent par une absence totale d’ovulation, ou par une mauvaise qualité de l’ovocyte. Ces troubles de l'ovulation sont d'origine multiple : il peut s’agir d’insuffisance ovarienne prématurée ou liée à l’âge, ou d’un [dérèglement hormonal](https://www.livi.fr/sante/dereglement-hormonal/) comme dans le cas du [syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)](https://www.livi.fr/sante/sopk/). 
L’infertilité peut également résulter de __troubles mécaniques__ : l’obstruction des trompes de Fallope liée à une infection, anomalie d’implantation de l’embryon comme dans l’endométriose, absence d’utérus, malformation du col de l’utérus, ou encore anomalie de la qualité de la glaire cervicale.

### Chez l'homme

Mais les problèmes de fécondité peuvent aussi être liés à l’infertilité masculine, en cause à l’heure actuelle dans 30 à 50% des cas. De nombreux facteurs, tels que l'âge et le mode de vie, influent sur la diminution de la [fertilité masculine](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/fertilite-masculine-conseils-pour-l-ameliorer/). Le surpoids, l’obésité, l'exposition des testicules à une forte chaleur régulière ou encore la consommation de tabac ou de cannabis sont susceptibles de jouer un rôle négatif à chacune des étapes de la reproduction chez l’homme. En cause : l’__altération de la qualité du sperme__. Des dysfonctionnements sexuels, comme des [troubles de l’érection](https://www.livi.fr/sante/impuissance-dysfonction-erectile/) ou de l’éjaculation, peuvent également être directement responsables d’infécondité ou s’ajouter aux autres causes.

Tous les facteurs d'infertilité masculine ne sont malheureusement pas encore connus, mais l’on distingue deux mécanismes principaux : une __diminution du nombre des spermatozoïdes__, appelée oligospermie, et un __nombre important de spermatozoïdes aux formes anormales__, et donc moins performants, appelé tératospermie. 

Dans des cas plus rares (1% de la population générale), il y a une __absence totale de spermatozoïdes dans le sperme__, appelée azoospermie. Elle est due à un dysfonctionnement de la production de spermatozoïdes par les testicules.

Si vous essayez de concevoir depuis un à deux ans sans succès, une consultation médicale devient nécessaire. Cette consultation peut avoir lieu plus tôt, souvent après 6 mois d'essais infructueux, si la femme a plus de 35 ans ou s'il existe une maladie de l'appareil génital connue ou suspectée chez l’un des partenaires. Cette consultation médicale doit se faire en présence des deux membres du couple : vous êtes __tous les deux concernés par l'exploration de l'infertilité__.

## Quels sont les risques d’une grossesse tardive pour la mère ?

Au cours de la grossesse il y a un risque accru d’[hypertension artérielle](https://www.livi.fr/sante/hypertension-arterielle/) et de [diabète](https://www.livi.fr/sante/diabete/). Cette hypertension et ce diabète, dits gestationnels lorsqu’ils surviennent pendant la grossesse, sont systématiquement recherchés par les soignants (médecins ou sage-femmes) chez la femme enceinte. Ce risque est encore augmentée avec l’âge de la femme enceinte. Heureusement, dans la plupart des cas, __ces affections sont identifiées à temps et bien traitées ou contrôlées__. 

Les études réalisées sur les grossesses tardives retrouvent une corrélation entre l’âge et le risque de pré-éclampsie, de naissance prématurée, de bas poids de naissance, de [fausse-couche](https://www.livi.fr/sante/probleme-gynecologique/fausse-couche/), d’anomalies chromosomiques et d’augmentation de la mortinatalité (les enfants nés sans vie après 6 mois de grossesse).
Il faut donc __tenir compte de ces risques si l’on envisage une grossesse après 40 ans__. Dans le cas d’une fécondation in vitro (FIV), si le recours à un don d’ovocyte est nécessaire, ce qui est plus souvent le cas après 40 ans, le risque d’hypertension et de pré-éclampsie sera augmentée par rapport à une FIV classique.

Par ailleurs, grossesse tardive ou non, il est __tout à fait normal de ressentir de l’anxiété à l’idée d’accoucher__. Les raisons les plus courantes de ce stress sont la crainte de la douleur ou l’idée qu’il puisse arriver quelque chose au bébé. Cette anxiété a un nom : la [tokophobie](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/tokophobie/). Les symptômes peuvent aller de l’angoisse modérée à une détresse sévère. La __tokophobie touche 14 % des femmes dans le monde__ : vous n’êtes pas seule ! Toutes les femmes peuvent un jour y être confrontées et ses conséquences peuvent être importantes, mais, comme toute phobie, cette pathologie peut être traitée.

Au début de la grossesse, si vous en ressentez le besoin, n’hésitez pas à en parler à votre conjoint, vos proches, et à un médecin. Déceler une [anxiété](https://www.livi.fr/sante/anxiete/) et en parler de vive voix permet d’envisager des méthodes de relaxation spécifiques, un suivi psychologique tout au long de la grossesse, ou une intervention adaptée lors de l’accouchement. N’hésitez pas à poser des questions sur tous les sujets qui vous inquiètent : les médecins et sages-femmes sont formés pour y répondre. 

## Quels sont les risques d’une grossesse tardive pour l’enfant ?

Les principaux risques pour l’enfant dans le cas d’une grossesse tardive sont l’__augmentation des fausses couches et celui des anomalies chromosomiques__. Ces informations peuvent être stressantes mais sont à relativiser car si le risque de fausse-couche augmente à partir de 30 ans (environ 20%), il reste très peu élevé chez les femmes de 25 à 29 ans (environ 10 %).

Le risque accru de fausse-couche ainsi que les anomalies chromosomiques résultent de la __qualité des ovules__, qui est moins bonne à mesure que l’âge augmente. Des __tests de dépistage__ vous seront systématiquement proposés pour déterminer ce risque.

Il est préférable de réfléchir à ce qu’un risque élevé d’anomalie impliquerait pour vous avant de faire ces tests. Si vous ne savez pas quels types de tests vont être effectués, ou si vous avez du mal à comprendre ou accepter vos résultats, un médecin pourra vous aider et vous conseiller.

## Comment peut-on dépister la trisomie ?

La __trisomie 21__ est l’une des anomalies chromosomiques les plus fréquentes. Elle concerne environ __1 grossesse sur 400__. En France, toutes les femmes ont la possibilité de réaliser un dépistage de la trisomie 21 au cours de leur grossesse. __Ce dépistage, pris en charge par l’Assurance Maladie, n’est pas obligatoire__. Vous êtes libre de choisir si vous souhaitez ou non le réaliser, et votre consentement écrit sera demandé à chaque étape du dépistage.

Grâce à une échographie et des prises de sang, le dépistage évalue la probabilité que le fœtus ait ou non une trisomie 21. Un diagnostic par __analyse des chromosomes du fœtus__ suite à un prélèvement à travers le ventre, ou amniocentèse, pourra ainsi être proposé uniquement aux femmes chez qui cette probabilité est très élevée.

Habituellement, l'amniocentèse est programmée entre 3 et 3,5 mois de grossesse (soit 15 à 17 semaines d'aménorrhée). Toutefois, on peut la réaliser jusqu'à la fin de la grossesse si nécessaire. Si un dépistage de la trisomie 21 ne vous a pas été proposé avant la fin du premier trimestre de grossesse, il pourra vous être conseillé au cours du quatrième mois.

Quels que soient les résultats de ces tests, il est primordial d’en discuter au sein du couple et avec les médecins qui suivent votre grossesse. Dans tous les cas, quelle que soit la décision prise après la détection d’une trisomie 21, votre choix sera respecté et vous serez accompagné par les professionnels qui vous entourent.

## Quel est l’âge idéal pour tomber enceinte ?

Les habitudes ont changé dans le monde occidental et de plus en plus de personnes choisissent de __fonder une famille plus tardivement__. Nous nous accordons du temps et étudions plus longtemps, et nombreux sont ceux qui rencontrent leur partenaire plus tard. Ainsi, d’un point de vue psychologique, __votre vie peut être plus stable si vous avez un enfant tardivement__. Certaines études suggèrent même que ces enfants seraient mieux lotis. Mais __si vous attendez que tout soit parfait pour avoir un enfant, il est possible que vous ne vous sentiez jamais prête__.

Le pic de fertilité survient vers l’âge de 25 ans, mais il n’y a pas d’âge optimal pour avoir un bébé. En revanche, si vous avez rencontré quelqu’un avec qui vous voulez avoir des enfants, il est judicieux de parler régulièrement de ce souhait avec votre partenaire afin de vous assurer qu’il est partagé, et de ne pas trop repousser la prise de décision. On ne se sent jamais vraiment prêt à être parent, et il est tout à fait normal d’avoir des doutes à ce sujet. Si c’est le cas, n’hésitez pas à en parler avec votre médecin.

## Que puis-je faire pour augmenter mes chances de tomber enceinte après 35 ans ?

Plusieurs facteurs peuvent faciliter la survenue d’une grossesse après 35 ans, à commencer par l’adoption d’un mode de vie le plus sain possible :

- Arrêter de fumer ;
- Réduire sa consommation d’alcool ;
- Faire du sport et manger équilibré ;
- Réduire la caféine : l’excès de caféine diminue les chances de tomber enceinte et peut augmenter le risque de fausse-couche, il est donc préférable de réduire votre consommation. 

Mais le plus important est de vous ménager : recevoir des leçons ou lire des recommandations peut augmenter votre stress et nuire à vos chances de conception. Il faut avant tout prendre soin de vous.

Si vous êtes en situation de [surpoids ou d'obésité](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/surpoids-et-obesite-comment-etre-aide/), perdre un peu de poids peut augmenter vos chances de conception et minimiser les risques une fois que vous serez enceinte.

__Consulter un médecin pour vérifier votre état de santé général__ peut aussi valoir la peine. Il pourra __vérifier votre fonction thyroïdienne__ car un déséquilibre à ce niveau peut affecter vos chances de conception, or c’est une affection qui se traite facilement.

## Que faire si j’ai du mal à tomber enceinte ?

__L’aide et les traitements que vous proposera votre médecin dépendront de la cause de la réduction de votre fertilité__. Beaucoup de facteurs peuvent contribuer à des problèmes de conception, d’une ovulation irrégulière à une mauvaise qualité des spermatozoïdes, en passant par des difficultés de pénétration.

Les affections telles que l’[endométriose](https://www.livi.fr/sante/endometriose/) et le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) sont d’autres facteurs qui peuvent jouer un rôle, à l’instar des [troubles de l’alimentation](https://www.livi.fr/sante/tca/). Dans certains cas, faciliter l’accès des spermatozoïdes à l’utérus suffit, et dans d’autres il faut se tourner vers la fécondation in vitro (FIV). Il peut également être nécessaire de stimuler la paroi de l’utérus pour qu’elle retienne bien l’ovule fécondé.
__Il est possible d’identifier la cause responsable de l’infertilité dans environ 70 % des cas__. Plusieurs facteurs peuvent nuire à l’efficacité du traitement entrepris, mais dans la grande majorité des cas la procréation médicalement assistée est un succès.

Les différents traitements disponibles dépendent de votre âge, de votre condition physique, mais également de la région où vous résidez. Consultez un médecin généraliste ou un gynécologue pour qu’il vous présente les options qui s’offrent à vous.

## Comment puis-je préserver ma santé et celle de mon bébé pendant la grossesse ?

Faire du sport, avoir une alimentation équilibrée et prendre de l’acide folique favorisent les chances de conception. 

Dès lors que vous espérez tomber enceinte, vous pouvez prendre __400 microgrammes d’acide folique par jour__. Ce traitement sera poursuivi jusqu’à 12 semaines de grossesse. Il permet de __réduire le risque de certains problèmes de développement du fœtus__ lors des premières semaines. L’acide folique vous sera normalement prescrit par un médecin lors de la visite au cours de laquelle vous lui indiquerez avoir envie de concevoir.

Mais ne paniquez pas si vous oubliez de prendre l’acide folique, la plupart des femmes ont tous les apports nécessaires à travers la nourriture.

De nombreuses femmes s’inquiètent de l’impact du sport sur leur grossesse.

Pourtant L’activité physique pendant la grossesse regorge de bienfaits dont la liste ne cesse de s’allonger à mesure des études réalisées sur le sujet :
- Diminution de la prise de poids ;
- Diminution des douleurs musculo-ligamentaires du dos et du pelvis ;
- Amélioration de l'humeur et de l'estime de soi durant la grossesse mais également dans ses suites ;
- Diminution du [stress](https://www.livi.fr/sante/stress/) et de l'anxiété pendant et après la grossesse ;
- Diminution des dits « petits maux » de la grossesse : [nausées](https://www.livi.fr/sante/nausee/), crampes nocturnes au niveau des jambes, gonflements des jambes, [constipation](https://www.livi.fr/sante/constipation/) ;
- Amélioration des [troubles du sommeil](https://www.livi.fr/sante/trouble-du-sommeil/) liés à la grossesse ;
- Diminution du risque de [diabète gestationnel](https://www.livi.fr/sante/dereglement-hormonal/diabete/gestationnel/).
En résumé, l’activité physique améliore le bien être physique et psychique de la femme enceinte. Les vertus traversent même la barrière placentaire en favorisant la croissance foetale et en facilitant le travail lors de l’accouchement. Il existe de nombreuses listes des aliments et boissons à éviter lorsqu’on est enceinte : il est bon de les connaître, mais le plus important est de vous écouter.

## L’accouchement est-il plus compliqué lors d’une grossesse tardive ?

Le plus souvent, quelques semaines avant la naissance, le bébé se positionne naturellement pour sa venue au monde : tête en bas et bien fléchi. Cette position permet généralement un accouchement par voie basse. Cependant, il arrive que certains bébés prennent d’autres positions, pas de panique, dans la très grande majorité des cas, __la naissance se passe très bien malgré tout__.

Après 40 ans, l’accouchement peut être plus difficile. Lors du travail, il est possible que vous ayez besoin d’une surveillance rapprochée, car des études montrent que __le risque de complications augmente légèrement avec l’âge__. Ces complications incluent un risque de déchirure des tissus du périnée, moins élastiques avec l’âge, un accouchement déclenché ou par césarienne, ou encore d’autres interventions. 

Il faut savoir que même si votre grossesse est normale et se déroule bien, deux situations peuvent conduire à envisager son déclenchement : une __grossesse prolongée__, c’est-à-dire un dépassement de terme, ou une __rupture prématurée de la poche des eaux__. Dans ce cas, l’accouchement sera supervisé par une équipe médicale complète, formée et habituée à gérer les accouchements plus difficiles. __En France, environ 20 % des accouchements se font chaque année par césarienne__.

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