Obésité massive (obésité morbide) - définitions, symptômes, causes et traitements

Qu’est-ce que l’obésité massive ?

L’obésité massive est une forme sévère d’obésité définie par un Indice de Masse Corporelle (IMC) supérieur à 40 kg/m². L’IMC se calcule en divisant le poids sur la taille au carré. Cette pathologie représente un risque majeur pour la santé pouvant réduire l’espérance de vie. Elle entraîne une accumulation excessive de tissu adipeux qui perturbe le métabolisme et favorise le développement de maladies chroniques.  

L’obésité résulte d’un déséquilibre prolongé entre les apports énergétiques et les dépenses caloriques, souvent influencé par des facteurs génétiques, environnementaux et comportementaux. 

Quelles sont les causes de l’obésité massive ? 

Elle est multifactorielle et résulte d’une combinaison de causes génétiques, environnementales et comportementales : 

• Facteurs génétiques : Une prédisposition familiale peut influencer la régulation de l’appétit, le métabolisme et la distribution des graisses corporelles. Certains gènes impliqués dans la sensation de satiété et l’accumulation de graisses jouent un rôle clé. 

• Déséquilibre alimentaire : Une alimentation riche en sucres rapides, en graisses saturées et en aliments ultra-transformés favorise une prise de poids excessive. La surconsommation calorique combinée à une faible qualité nutritionnelle des aliments ingérés est un facteur majeur. 

• Sédentarité : L’absence d’activité physique entraîne une dépense énergétique insuffisante par rapport aux apports alimentaires, favorisant l’accumulation de graisses. 

• Troubles hormonaux et métaboliques : Certaines pathologies comme l’hypothyroïdie ou le syndrome des ovaires polykystiques peuvent favoriser la prise de poids. 

• Facteurs psychologiques : Le stress, l’anxiété et la dépression peuvent induire des comportements alimentaires compulsifs et une consommation excessive d’aliments riches en calories. 

• Effets secondaires médicamenteux : Certains traitements, notamment les antidépresseurs, les corticoïdes et les neuroleptiques, peuvent entraîner une prise de poids. 

• Mode de vie : La vie urbaine, le manque de temps pour cuisiner, la publicité pour les aliments ultra-transformés et les habitudes alimentaires transmises au sein des familles influencent fortement la prévalence de l’obésité. 

Symptômes et complications de l’obésité massive

L’obésité massive entraîne de nombreuses manifestations physiques et psychologiques qui affectent profondément la vie quotidienne et la santé globale. Ces symptômes peuvent être classés en plusieurs catégories : 

1. Symptômes généraux liés au poids excessif 

• Fatigue et épuisement chronique : Le corps doit fournir un effort supplémentaire pour réaliser des tâches de la vie quotidienne, ce qui entraîne une sensation de fatigue constante. 

• Essoufflement rapide (dyspnée) : Même des efforts légers, comme monter des escaliers ou marcher sur de courtes distances, peuvent provoquer un essoufflement important. 

• Transpiration excessive : L’accumulation de graisse perturbe la régulation thermique, rendant la transpiration abondante, même sans effort physique. 

• Douleurs diffuses : Les articulations (genoux, hanches, chevilles) subissent une pression excessive, ce qui provoque une usure prématurée (arthrose) et des douleurs chroniques. 

• Problèmes de peau : La friction au niveau des plis cutanés favorise les irritations et les infections fongiques (intertrigo). 

2. Troubles cardiovasculaires et métaboliques 

• Hypertension artérielle : L’obésité massive favorise l’hypertension artérielle, augmentant ainsi le risque de maladies cardiovasculaires (AVC, infarctus, ...) 

• Résistance à l’insuline et diabète de type 2 : L’excès de poids entraîne des troubles du métabolisme du glucose, favorisant l’apparition d’un diabète. 

• Rétention d’eau : La mauvaise circulation sanguine entraîne un gonflement (œdème)des jambes et des pieds, parfois accompagné de douleurs. 

3. Pathologies respiratoires 

• Apnées du sommeil : Le surplus de graisse autour du cou peut obstruer partiellement les voies respiratoires lors du sommeil, causant des pauses respiratoires. Cela entraîne des réveils fréquents, une fatigue diurne excessive et un risque cardiovasculaire accru. 

• Asthme et difficultés respiratoires : Une pression accrue sur les poumons peut aggraver l’asthme et provoquer des crises plus fréquentes. 

4. Troubles digestifs et urinaires 

• Reflux gastro-œsophagien (RGO) : L’excès de graisse abdominale augmente la pression sur l’estomac, favorisant les remontées acides et les brûlures d’estomac. 

• Problèmes hépatiques (stéatose hépatique) : Une accumulation excessive de graisse dans le foie entraîne une inflammation du foie et un risque de cirrhose. 

• Incontinence urinaire : L’obésité exerce une pression sur la vessie et affaiblit les muscles du plancher pelvien, pouvant causer des fuites urinaires involontaires. 

5. Impact psychologique et émotionnel 

• Baisse de l’estime de soi et isolement social : Les personnes souffrant d’obésité subissent souvent des discriminations et peuvent ressentir un mal-être important. 

• Dépression et anxiété : La souffrance émotionnelle liée au poids et aux limitations physiques peut conduire à la dépression et à des troubles anxieux. 

• Troubles du comportement alimentaire : Certains patients développent une relation conflictuelle avec la nourriture, souffrant d’hyperphagie boulimique ou d’autres désordres alimentaires. 

6. Risques accrus de certains cancers 

L’obésité est associée à un risque plus élevé de cancers du sein, du côlon, du pancréas et de l’endomètre.  

Diagnostic de l’obésité

Le diagnostic repose sur une évaluation complète : 

• Mesure de l’IMC : Un IMC ≥ 40 kg/m² correspond à une obésité massive 

• Mesure du tour de taille : Un tour de taille trop élevé est un indicateur de risque métabolique accru. 

• Examens biologiques : Analyses de sang pour évaluer le métabolisme lipidique, le taux de glucose et les enzymes hépatiques notamment. 

• Bilan cardiovasculaire et respiratoire : recherche d’une hypertension artérielle, de troubles du rythme cardiaque et d’un syndrome d’apnées du sommeil. 

• Évaluation psychologique : Identification des facteurs émotionnels et comportementaux influençant la prise de poids et du retentissement psychologique de l’obésité. 

Traitements et prise en charge de l’obésité massive

 La prise en charge de l’obésité massive repose sur une approche multidisciplinaire combinant des interventions médicales, nutritionnelles, psychologiques et parfois médicamenteuses ou chirurgicales. 

Rééquilibrage alimentaire et suivi diététique 

Un programme alimentaire personnalisé est mis en place pour réduire progressivement l’apport calorique tout en garantissant un apport optimal en nutriments. L’objectif est de privilégier les aliments riches en fibres, protéines maigres et graisses insaturées tout en réduisant les sucres raffinés et les graisses saturées. 

Activité physique adaptée 

Un programme d’exercices progressifs, adapté aux capacités physiques du patient, est essentiel pour augmenter la dépense énergétique et améliorer l’état de santé cardiovasculaire. 

Suivi psychologique et comportemental 

Un soutien psychologique est souvent nécessaire dans la prise en charge de l’obésité. Une Thérapie Cognitive et Comportementale (TCC) peut aider à identifier et modifier les comportements alimentaires inadaptés et à mieux gérer les émotions liées à la nourriture. 

Médicaments 

Dans certains cas, des médicaments tels que les inhibiteurs de l’absorption des graisses ou les modulateurs de l’appétit peuvent être prescrits, sous surveillance médicale. 

Chirurgie bariatrique 

Lorsque les autres approches sont inefficaces ou que l’obésité a entraîné des complications, la chirurgie bariatrique (sleeve gastrectomie, bypass gastrique, anneau gastrique) peut être envisagée pour réduire la capacité de l’estomac et modifier l’absorption des nutriments. Cette option nécessite un suivi rigoureux à long terme. 

Quand consulter un médecin ?

Il est essentiel de consulter un professionnel de santé si vous souffrez de surpoids ou d’obésité. Cette consultation permettra de faire un point sur votre état de santé, de rechercher d’éventuelles complications de cet excès de poids et de vous proposer une prise en charge adaptée. 

Comment Livi peut vous aider ?

Livi vous permet de consulter rapidement un médecin afin de prendre en charge l’obésité et ses complications. Grâce à la téléconsultation, vous pouvez obtenir un premier diagnostic, un suivi médical adapté ainsi que des conseils personnalisés sur l’alimentation, l’activité physique et les options thérapeutiques disponibles.

Nos médecins peuvent également vous orienter vers un spécialiste (endocrinologue, nutritionniste, psychologue) ou vous prescrire des examens complémentaires si nécessaire.