Migraine – que faire pour la soulager ?
Conseil médical validé par:
Direction médicale de Livi France
La forme typique de migraine se définit par des épisodes récurrents de maux de tête, présents d’un seul côté du crâne, pulsatiles, accompagnés de nausées et d'intolérance à la lumière et au bruit. Elle peut durer de quelques heures à plusieurs jours. Maux de tête à répétition ? Les médecins sur Livi vous donnent leurs conseils pour vous aider à les soulager.
Qu'est-ce qu'une migraine ?
La migraine s’apparente à un mal de tête plus ou moins sévère. Une crise migraineuse peut également être accompagnée de nausées et de vomissements. On note également une intolérance à la lumière et au bruit dans certains cas.
Véritable problème de santé publique, la migraine touche environ 15% des femmes, 6% des hommes et 5% des enfants. Très douloureux, ce problème impose le plus souvent l’arrêt des activités en cours. Il s'agit d'un véritable handicap professionnel, social et familial.
Quels sont les différents types de migraines ?
Il existe plusieurs types de migraines, chacune ayant des caractéristiques spécifiques. En voici quelques-uns des principaux :
Migraine avec aura : Aussi appelée migraine ophtalmique, c'est l'un des types les plus courants de migraines. Les migraines avec aura sont précédées ou accompagnées de symptômes neurologiques principalement visuels appelés "aura". Ces symptômes peuvent être des scintillements lumineux, des tâches sombres ou une perte de vision temporaire.
Migraine sans aura : Contrairement aux migraines avec aura, les migraines sans aura ne sont pas précédées de symptômes visuels ou sensoriels. Elles sont généralement caractérisées par une douleur pulsatile d'un côté de la tête, des nausées, des vomissements et une sensibilité à la lumière et au son.
Migraine vestibulaire : Les migraines vestibulaires provoquent des symptômes de vertige, de déséquilibre et de troubles de l'équilibre. Les personnes atteintes de ce type de migraine peuvent se sentir étourdies et avoir des difficultés à marcher pendant une crise.
Migraine menstruelle : Certaines femmes souffrent de migraines liées à leur cycle menstruel. Aussi appelées migraines cataméniales, celles-ci surviennent généralement avant, pendant ou après les règles. Elles sont souvent plus graves et plus difficiles à traiter que les migraines non liées aux règles.
Migraine chronique : Une migraine est considérée comme chronique lorsque les crises surviennent plus de 15 jours par mois pendant au moins trois mois. Les migraines chroniques peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie d'une personne.
Migraine avec céphalées de tension : Parfois, les migraines s'accompagnent de maux de tête classiques appelés céphalées de tension rendant le diagnostic plus complexe.
Migraine hémiplégique : Ce type rare de migraine avec aura provoque des symptômes visuels ainsi qu’une faiblesse ou une paralysie d'un côté du corps. Les symptômes peuvent être impressionnants mais sont réversibles.
Migraine pendant la grossesse : Certaines femmes constatent une amélioration de leurs migraines pendant la grossesse, tandis que d'autres peuvent continuer à en souffrir ou même en développer pour la première fois. Les fluctuations hormonales et les changements dans la circulation sanguine peuvent influencer la fréquence et la gravité des migraines.
Quels sont les symptômes d'une migraine ?
La maladie migraineuse peut comporter plusieurs phases, variables d’une personne à l’autre, mais également en fonction des crises chez une même personne.
Premiers symptômes
La première phase annonce la survenue d’une crise de migraine par l’apparition d’une irritabilité, d’une sensibilité à la lumière ou d’une fatigue anormale dans les heures précédant les maux de tête. Lorsque la crise de migraine cesse, vous pouvez ressentir un état de fatigue ou de trouble de l’attention pendant les 24 à 48 heures qui suivent.
Migraine avec aura
La première phase peut être suivie dans 20% des cas d’une période appelée aura, qui dure de 5 à 60 minutes, pendant laquelle surviennent des symptômes neurologiques complètement réversibles comme des troubles de la vision, du langage, de la motricité ou encore de la sensibilité.
L’aura, lorsqu’elle est présente, disparaît spontanément pour laisser la place au mal de tête, typiquement unilatéral, pulsatile, d’intensité modérée à sévère, limitant les activités physiques et accompagné de nausées. Il est également possible de ressentir une intolérance à la lumière et au bruit, vous amenant à rechercher calme et obscurité. On parle également de migraine ophtalmique lorsque le mal de tête est associé à la présence de symptômes visuels.
Migraine chez l'enfant
Les migraines de l'enfant s’apparentent beaucoup à celles de l’adulte, à ceci près que les crises sont généralement plus courtes, les maux de tête plus souvent bilatéraux et les symptômes digestifs plus parlants. L’enfant peut de plus présenter une pâleur annonçant la crise.
Quelles sont les causes des migraines ?
Les mécanismes de la migraine ne sont pas encore tous élucidés.
Ce que l’on sait est qu'elle résulte de perturbations au niveau des neurones et des vaisseaux du cerveau et de ses enveloppes méningées. Ces anomalies sont liées à des facteurs génétiques et environnementaux.
Ils existent des facteurs favorisant les crises qui sont différents d’une personne à l’autre et peuvent se modifier chez un même individu.
Ils ont en commun le fait qu’ils correspondent à un changement d’état :
émotionnel (stress, bonne ou mauvaise nouvelle) ;
physique (activités sportives) ;
variation du volume de sommeil (excès ou manque de sommeil).
hormonal : notamment en fonction du cycle menstruel chez la femme ; la survenue de migraine pendant les règles est fréquente, on parle alors de migraine cataméniale ;
climatique : froid, chaud, variations de pression ;
sensoriel : odeur ou luminosité ;
alimentaire : saut d’un repas, repas plus riche.
Comment les diagnostiquer ?
Les migraines sont classiquement décrites comme touchant un seul côté du crâne, mais il faut savoir que dans près d’un cas sur deux elles touchent les deux côtés du crâne.
Pour que le diagnostic de migraine soit établi, vous devez avoir présenté au moins cinq attaques de maux de tête répondant aux critères de la maladie.
Quel traitement en cas de migraine ?
Il n’existe malheureusement pas à l’heure actuelle de traitement permettant la guérison de la maladie. Les traitements thérapeutiques visent à réduire le nombre et l’intensité des crises afin de rendre la migraine supportable et d’éviter tout handicap lié à la migraine.
En cas de crise légère à modérée, le traitement contre la migraine sera non spécifique et utilisera les antalgiques usuels, aspirine, paracétamol ou anti-inflammatoire non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène.
En cas de crise sévère d’emblée ou résistante aux AINS, un traitement spécifique pourra vous être prescrit, comme un médicament de la famille des triptans.
Les traitements associant paracétamol et caféine, ainsi que ceux comprenant des opioïdes (codéine, tramadol) sont déconseillés en raison du risque d’abus médicamenteux et d’addiction. À noter que l’abus de médicaments contre la douleur peut entraîner la survenue de céphalées chroniques quotidiennes difficiles à enrayer. L'automédication présente des risques, en cas de crises récurrentes demandez conseil à un médecin.
En cas de crises fréquentes et invalidantes, la mise en place d’un traitement de fond spécifique sera discuté avec votre médecin.
Le traitement de la migraine fait l’objet actuellement de développement de nouvelles thérapeutiques prometteuses par immunothérapie.
Comment faire passer une migraine ?
Réalisez un agenda des crises pendant 6 mois pour aider votre médecin à diagnostiquer et à suivre votre maladie migraineuse. Il comprendra la date de survenue des crises, leur durée, leur intensité, le traitement utilisé et les facteurs déclenchant s’il y en a.
Pour réduire la fréquence des crises : identifier les facteurs déclenchant et les éviter autant que possible. Attention cependant à ne pas en faire une obsession, au risque de voir se développer l’effet contraire à celui recherché, c’est-à-dire, générer une hypersensibilisation aux facteurs déclenchants.
En cas de crise : prenez votre traitement dès que possible, isolez-vous dans un endroit calme et sombre.
L’apprentissage de techniques de relaxation, de rétrocontrôle (biofeedback) et l’initiation d’une thérapie cognitivo-comportementale de gestion du stress sont autant d’outils qui vous permettront de soulager la douleur migraineuse. Les études leur donnent un résultat au moins égal à celui des traitements de fond usuels.
Comment les prévenir ?
Pour éviter les migraines, il est essentiel d'adopter un mode de vie sain et des habitudes afin de réduire les éléments déclencheurs. Voici quelques conseils pour les prévenir :
Gérez le stress : Le stress est l'un des déclencheurs les plus courants. Pratiquez des techniques de gestion du stress telles que la méditation, la respiration profonde et le yoga pour maintenir votre niveau de stress sous contrôle.
Hydratez-vous : Assurez-vous de boire suffisamment d'eau tout au long de la journée car la déshydratation peut déclencher des migraines.
Évitez les aliments déclencheurs : Certains aliments et boissons, comme le fromage vieilli, le chocolat, la caféine et les aliments riches en additifs chimiques, peuvent déclencher des migraines. Identifiez vos déclencheurs alimentaires et évitez-les autant que possible.
Établissez une routine de sommeil régulière : Le manque de sommeil ou les changements dans les habitudes de sommeil peuvent provoquer des migraines. Essayez de vous coucher et de vous réveiller aux mêmes heures chaque jour pour maintenir une routine de sommeil saine.
Faites de l'exercice régulièrement : L'exercice physique aide à réduire le stress et à améliorer la circulation sanguine, ce qui peut contribuer à prévenir les migraines. Pratiquez une activité physique régulière, comme la marche, la natation ou le vélo.
Évitez les stimuli sensoriels : Pendant une crise, la sensibilité à la lumière et au son peut être accrue. Essayez de vous trouver dans un endroit sombre et calme pour vous soulager.
Migraine et contraception hormonale
La contraception oestro-progestative (pilule classique) peut influencer la survenue de migraine dans tous les sens (diminution ou aggravation).
Elle n’est pas contre-indiquée chez la femme migraineuse de moins de 35 ans sans autres risques cardio-vasculaires.
En revanche, elle est à éviter si vous êtes migraineuse et avez plus de 35 ans. Elle est formellement contre-indiquée en cas de migraine avec aura quelque soit votre âge.
Quand devez-vous consulter ?
La migraine est une maladie pouvant entraîner un véritable handicap, nous vous conseillons de consulter dès que vous ressentez des symptômes de migraine en sachant que le diagnostic ne sera établi qu’au-delà de la survenue de la 5ème crise.
Vous devez consulter en urgence en cas de :
maux de tête très intenses ;
maux de tête inhabituels ;
début des maux de tête après 50 ans ;
maux de tête en coup de tonnerre ;
survenue brutale de maux de tête lors d’un exercice physique ;
maux de tête changeant en fonction de la position de la tête ou du corps ;
maux de tête accompagnés de fièvre, d’un déficit neurologique non réversible ou encore de crise d'épilepsie.
Comment Livi peut vous aider ?
En cas de migraine typique, les médecins sur Livi pourront établir le diagnostic car celui-ci est clinique.
Ils pourront vous conseiller et prescrire un traitement contre la douleur.
En cas de migraine résistante aux traitements précédents ou de maux de tête atypiques, ils vous réorienteront vers une consultation physique, spécialisée si nécessaire.
Sources
- Conseil médical validé par :
- Direction médicale de Livi France