Gonorrhée et chaude pisse – quel traitement ?
Conseil médical validé par:
Direction médicale de Livi France
Communément appelée « chaude-pisse », urétrite ou blennorragie, la gonorrhée est une infection sexuellement transmissible (IST), souvent attribuable à la bactérie Neisseria gonorrhoeae.
Qu'est-ce que la chaude pisse ?
Elle est en forte recrudescence en France comme la plupart des IST.
Selon Santé Publique France, le taux d’incidence des infections à la gonocoque a augmenté de 91 % entre 2020 et 2022, atteignant 44 cas pour 100 000 habitants en 2022.
La gonorrhée est plus souvent symptomatique (et donc détectée) chez les hommes que chez les femmes.
Les hommes âgés de 21 à 30 ans et les jeunes femmes de 16 à 25 ans sont les plus touchés par le diagnostic de cette infection sexuellement transmissible (IST).
Transmission de la gonorrhée
La gonorrhée se transmet majoritairement lors de relations sexuelles orales, anales ou vaginales non protégées avec un partenaire infecté même lors de pénétration digitale.
Très contagieuse, il est possible de la contracter par l’échange de liquides biologiques et le contact des muqueuses par simple contact entre les organes génitaux des partenaires, ainsi que par partage de jouets sexuels. La transmission par voie sexuelle peut donc avoir lieu même sans pénétration, orgasme ou éjaculation.
Peut-on attrapper la gonorrhée sans rapport ?
La gonorrhée peut aussi être transmise au nouveau-né durant l’accouchement par sa mère infectée, provoquant une infection oculaire potentiellement grave.
Quels sont les symptômes de gonorrhée ?
La gonococcie peut être asymptomatique, cela signifie que les personnes infectées ne présentent pas toujours de signes d'infection. Il est cependant possible d'en observer.
Les symptômes chez l’homme
Les signes d'une infection à gonocoque chez l'homme sont :
Écoulement purulent et jaune verdâtre par l’urètre.
Difficultés à uriner.
Sensation de brûlure intense en urinant.
Picotement au niveau de l’urètre.
Douleur ou gonflement au niveau des testicules.
Douleurs ou écoulements du rectum.
Un homme présentant ces signes doit en parler à sa partenaire car elle peut ne présenter aucun signe, même si elle est porteuse de la bactérie.
Dans 1 % des cas, les hommes présentent peu ou aucun de ces signes.
Les symptômes chez la femme
La plupart des femmes ne présentent aucun signe de gonorrhée, et cela représente entre 70 et 90 % des cas.
Lorsqu’ils existent, ces symptômes se confondent souvent avec ceux d'une infection urinaire ou vaginale :
Écoulement vaginal purulent, jaunâtre ou parfois sanguinolent.
Irritation vulvaire.
Saignement vaginal anormal.
Pesanteurs ou douleurs pelviennes.
Douleurs lors des relations sexuelles.
Sensation de brûlure en urinant et difficulté à uriner.
Comment dépister une gonorrhée ?
La gonorrhée peut être soupçonnée à partir des symptômes ou d'un examen médical.
Parce que les symptômes ne sont pas toujours présents, une personne peut être infectée sans le savoir : c'est la raison pour laquelle un dépistage régulier de la gonorrhée est recommandé même en l’absence de symptômes.
L’infection à chlamydia accompagne souvent la gonorrhée.
Les personnes diagnostiquées avec la gonorrhée doivent passer un test pour le dépistage de l’infection à chlamydia et vice-versa.
Le diagnostic de gonorrhée se fait grâce à l'analyse biologique au laboratoire de prélèvement d’urine et/ ou de prélèvements locaux vaginal, anal voir pharyngé, qui vous seront prescrit par un médecin ou d'autres professionnels de santé
Quel traitement contre la gonorrhée ?
Le traitement de la gonorrhée, autrefois appelée “chaude pisse”, fait appel aux antibiotiques.Il n’existe pas de traitement sans ordonnance, ni de traitement préventif, c’est pourquoi il est nécessaire de consulter dès lors que vous avez eu des rapports non protégés afin de procéder à un dépistage.
Certaines souches de gonocoques ayant gagné en résistance face aux antibiotiques, il est indispensable de procéder à un prélèvement au niveau local ou à un recueil des urines avant tout traitement. Grâce à ce ou ces prélèvements, le laboratoire d’analyse réalise une analyse de la sensibilité du gonocoque aux antibiotiques, appelée antibiogramme. Ce dernier permet à votre médecin de vous prescrire le traitement le plus efficace afin de soigner l’infection.
Le traitement se fait par voie orale ou par injection intra-musculaire d’antibiotiques : la ceftriaxone par voie injectable est actuellement le traitement de première intention.
Une consultation de contrôle doit être effectuée 7 jours après la prise du traitement.
Un dépistage systématique de la chlamydia est prescrit en cas de suspicion d’infection à gonocoque.
Le dépistage et le traitement des partenaires est également primordial pour interrompre la chaîne de transmission.
Combien de temps pour guérir de la gonorrhée ?
La personne est considérée comme guérie et donc non contaminante une semaine après l’injection d’antibiotique.
Le traitement permet la guérison complète, cependant il ne protège pas d’une nouvelle infection.
Comment prévenir la chaude pisse ?
Le préservatif permet de se protéger de la plupart des IST lors d'un rapport sexuel, dont la gonorrhée.
Il est essentiel de se protéger lors des rapports sexuels afin d'éviter toute contamination. Les préservatifs permettent de vous protéger d'une infection sexuellement transmissible au moment d'une pénétration orale, vaginale ou anale.
La plupart du temps, ces infections sexuellement transmissibles sont d'abord asymptomatiques.
Quand faut-il consulter ?
Vous devriez consulter un médecin si vous avez eu des rapports non protégés avec ou sans symptômes.
Vous pourrez ainsi obtenir une ordonnance pour vous faire dépister. Il est recommandé de se faire tester pour les autres maladies sexuellement transmissibles comme la syphilis, la chlamydia ainsi que le VIH.
Dans l'éventualité où le test s'avère être positif, un médecin pourra vous prescrire des antibiotiques afin de traiter l'infection.
Comment les médecins Livi peuvent vous aider ?
Le médecin Livi peut évaluer votre situation vis à vis d’une gonorrhée et des IST.
Il pourra vous prescrire un dépistage qui est le seul moyen de vérifier si l’infection est présente.
Il pourra aussi vous prescrire un traitement dans certaines situations et/ou vous orienter vers un spécialiste.
Dans la plupart des cas, les gonorrhées se traitent de manière simple et efficace avec un traitement antibiotique rapide.
Questions fréquemment posées sur la gonorrhée
Si la gonorrhée n’est pas traitée, elle peut entraîner des complications graves. Chez les femmes, cela peut conduire à une maladie inflammatoire pelvienne (MIP), provoquant des douleurs chroniques, des grossesses extra-utérines et l’infertilité. Chez les hommes, cela peut causer une épididymite, une inflammation des testicules qui peut aussi entraîner l’infertilité. Les deux sexes risquent également de développer une infection gonococcique disséminée, qui peut affecter les yeux, les articulations, et la peau.
Pour prévenir la réinfection, il est crucial que tous les partenaires sexuels soient testés et traités simultanément, même en l’absence de symptômes. L’utilisation systématique de préservatifs lors des rapports sexuels est essentielle pour éviter de contracter à nouveau la gonorrhée. Après le traitement, il est recommandé d’attendre au moins 7 jours avant de reprendre toute activité sexuelle, et si les symptômes persistent de consulter à nouveau un professionnel de santé pour faire de nouveaux prélèvements.
Oui, en plus des organes génitaux, la gonorrhée peut affecter d’autres parties du corps, notamment le rectum, la gorge et les yeux. Par exemple, la gonorrhée rectale peut provoquer des démangeaisons, des écoulements, des saignements et des douleurs anales. L’infection à la gorge, généralement due à des rapports oraux, peut entraîner des maux de gorge persistants. Enfin, si elle infecte les yeux (en particulier chez les nouveau-nés lors de l’accouchement), cela peut entraîner une conjonctivite gonococcique néonatale potentiellement grave s’il n’est pas traitée.
Le test de dépistage de la gonorrhée peut être effectué de plusieurs façons, selon la localisation suspectée de l’infection. Les méthodes courantes incluent les prélèvements d’urine, le prélèvement vaginal (souvent par auto prélèvement) et les prélèvements sur les zones infectées, telles que l’urètre, le col de l’utérus, le rectum ou la gorge. Ces échantillons sont ensuite analysés au laboratoire pour détecter la présence de la bactérie Neisseria gonorrhoeae. Un dépistage complet inclut également un test de chlamydia, car les deux infections peuvent être présentes en même temps.
Neisseria gonorrhoeae (la bactérie responsable de la gonorrhée) est pour le moment très sensible aux antibiotiques utilisés, mais il existe cependant quelques (rares) cas de résistance à la ceftriaxone. C’est pourquoi il peut être nécessaire de réaliser un prélèvement avec la réalisation d’un antibiogramme pour déterminer certaines résistances.
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