Hypertrophie bénigne de la prostate
Conseil médical validé par:
Direction médicale de Livi France
Vous souffrez de troubles urinaires ? Si vous êtes un homme âgé de plus de 40 ans, il peut alors s’agir d’une Hypertrophie bénigne de la prostate. Nos médecins vous expliquent les causes de ce phénomène courant ainsi que les solutions qui s’offrent à vous.
Qu'est-ce que la prostate ?
La prostate est une petite glande qui fait partie du système reproducteur masculin. Les fluides qu’elle sécrète, appelés liquides prostatiques, entrent dans la composition du sperme. Celle-ci se développe à la puberté et prend du volume avec l’âge, à partir de la quarantaine ou de la cinquantaine. Traversée par l’urètre, elle peut également avoir un effet sur les fonctions urinaires de l’homme.
Qu'est-ce que l’hypertrophie bénigne de la prostate ?
L’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), terme aujourd’hui préféré à celui d'un adénome de la prostate, désigne l’augmentation du volume de la prostate survenant chez l’homme de plus de 50 ans. 50% des hommes de 60 ans et 90% des hommes de 80 ans seraient concernés par le phénomène. Elle entraîne des signes fonctionnels urinaires, plus ou moins bruyants en fonction des cas, pouvant fortement altérer la qualité de vie.
L’HBP est fréquente, elle est considérée comme une tumeur bénigne, à ne pas confondre donc avec le cancer de la prostate.
Symptômes de l’hypertrophie de la prostate
L’HBP entraîne un obstacle sur le trajet des voies urinaires ayant pour conséquences des signes fonctionnels urinaires :
difficulté au démarrage de la miction urinaire
miction en plusieurs jets
faiblesse du jet urinaire
gouttes retardataires
obligation d’aller plus souvent au toilette en particulier la nuit
obligation d’aller rapidement au toilette
brûlures au moment d’uriner
Ces symptômes sont plus ou moins intenses. Lorsqu’ils sont très parlant, ils peuvent être responsables d’une altération majeure de la qualité de vie.
A ces symptômes quotidiens s’ajoutent le risque de complications qui sont de deux types:
aiguë et chronique.
Les complications aiguës sont les suivantes :
rétention aiguë d’urine,
infection urinaire et génitale: prostatite, orchi-épididymite
saignements dans les urines
insuffisance rénale aiguë
Les complications chroniques apparaissent à plus long terme :
rétention chronique d’urine
calculs dans la vessie
insuffisance rénale chronique
Quelles sont les causes de l'hypertrophie de la prostate ?
L’HBP correspond à une augmentation harmonieuse du volume global de la prostate. L’HBP est avérée lorsque la prostate atteint un poids supérieur à 20 grammes.
Le mécanisme pathologique principal est la constitution d’un obstacle sur les voies urinaires sous la vessie par la prostate augmentée de volume, entraînant une obstruction à l’écoulement des urines et pouvant engendrer une hyperactivité de la vessie.
Par ailleurs, la prostate est constituée de deux types principaux de cellules: les cellules glandulaires et les cellules fibromusculaires. Ces deux populations de cellules sont susceptibles d’augmenter dans l’HBP.
En fonction de la population prédominante les symptômes seront différents: si la population glandulaire prédomine la prostate peut être très volumineuse mais les symptômes peu sévères, en cas de population fibro musculaire prédominante, les symptômes seront plus sévères malgré un volume prostatique modéré. Ceci explique parfois l’absence de corrélation entre le volume de la prostate et les symptômes. Cette distinction explique également les variations de réponses aux différentes classes médicamenteuses.
Les principaux facteurs de risque d’HBP sont l’âge et le statut hormonal.
Traitement de l’hypertrophie bénigne de la prostate
Le traitement de l’HBP dépend de ses conséquences sur la qualité de vie et de la présence ou non d’épisodes de complication.
Traitement médical
Lorsque les signes fonctionnels urinaires sont minimes à modérés et que vous n’avez pas présenté de complications, une simple surveillance vous sera proposée.
En cas de symptômes invalidants, dans un premier temps un traitement médical peut vous être prescrit, différentes classes médicamenteuses sont alors utilisées: α-bloquants, inhibiteurs de la 5α-réductase, phytothérapie... Le choix de la thérapeutique sera fonction des symptômes et de la nature de l’HBP, de la tolérance et de l’efficacité des traitements.
Traitement chirurgical
Enfin en dernier recours, le traitement chirurgical peut s’imposer. Trois interventions sont classiquement proposées en fonction de l'âge, de la taille de la prostate et du niveau de gêne : l’incision cervicoprostatique, la résection transurétrale ou l’adénomectomie, la résection transurétrale étant de loin l'intervention la plus fréquente.
Que faire en cas de troubles urinaires ?
réduire vos boissons après 18 heures
diminuer votre consommation de caféine et d’alcool
éviter la constipation qui aggrave la rétention des urines
demander l’avis de votre médecin pour vous assurer que vous ne prenez pas de médicaments aggravant les troubles urinaires
Quand devez-vous consulter ?
Nous vous conseillons de consulter dès que vous présentez des signes fonctionnels urinaires qui gênent votre quotidien. Votre médecin traitant étudiera avec vous vos symptômes et vous adressera si besoin à un urologue pour la réalisation d’un bilan spécialisé.
Rappelons par ailleurs que même si l’HBP n’est pas un facteur de risque de cancer de la prostate, ce dernier peut se surajouter à l’HBP. C’est pourquoi une consultation annuelle est recommandée à la fois pour le suivi de l’HBP et pour le dépistage du cancer de la prostate par le toucher rectale et le dosage des PSA si vous avez entre 50 et 75 ans ou à partir de 45 ans en cas d'antécédents familiaux de cancer de la prostate ou d’origine afro-antillaise.
Consulter en urgence en cas de :
arrêt des urines
brûlures mictionnelles avec ou sans fièvre
urines rosées ou rouges
Ce que Livi peut faire pour vous
Ils peuvent également renouveler ponctuellement votre traitement habituel en cas d’absence de votre médecin traitant.
En savoir plus
Questions fréquemment posées sur l'Hypertrophie Bénigne de la Prostate
Bien que l’HBP ne soit pas directement causée par des facteurs héréditaires, des antécédents familiaux de troubles prostatiques peuvent augmenter le risque. Les hommes ayant un père ou un frère atteint d’HBP sont plus susceptibles de développer cette affection.
De plus, des recherches ont montré que certains gènes pourraient jouer un rôle dans l’apparition de l’HBP, bien que ce lien ne soit pas encore totalement compris.
Si elle n’est pas prise en charge, l’HBP peut entraîner plusieurs complications, notamment des infections urinaires récurrentes, une rétention aiguë d’urine (impossibilité soudaine d’uriner).
Dans les cas graves, une insuffisance rénale aiguë ou chronique peut se développer, rendant un traitement médical ou chirurgical indispensable.
La phytothérapie, avec des plantes comme la racine d’ortie, le palmier nain (saw palmetto) et le pygeum africanum, est souvent utilisée en complément des traitements médicaux pour soulager les symptômes de l’HBP.
Ces traitements naturels peuvent aider à réduire l’inflammation de la prostate et à améliorer le flux urinaire. Cependant, il est important de consulter un médecin avant de commencer tout traitement naturel pour éviter des interactions avec d’autres médicaments.
Bien que les symptômes de l’HBP et du cancer de la prostate puissent être similaires (difficultés urinaires par exemple), l’HBP est une affection bénigne, c’est-à-dire non cancéreuse. Le cancer de la prostate, quant à lui, implique une croissance anormale des cellules prostatiques pouvant se propager.
Il est essentiel de procéder à un dépistage régulier, notamment à partir de 50 ans ou plus tôt en cas de facteurs de risque, pour distinguer ces deux affections.
Une alimentation équilibrée peut jouer un rôle dans la gestion de l’HBP. Il est recommandé de consommer des aliments riches en antioxydants et en acides gras oméga-3, comme les poissons gras, les fruits et légumes, afin de réduire l’inflammation de la prostate.
En revanche, un régime trop riche en graisses saturées et en produits transformés peut aggraver les symptômes de l’HBP.
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