Rougeole – vaccination, causes et traitement

Qu'est-ce que la rougeole ?

La rougeole est une maladie virale du système respiratoire, elle est hautement infectieuse. Le virus provoque dans un premier temps des éruptions cutanées, des lésions pouvant être suivies de nombreuses complications graves. La rougeole peut être grave et mortelle pour les jeunes enfants, elle peut entraîner une pneumonie, une cécité, de la diarrhée, un gonflement du cerveau et même la mort.

Ce caractère contagieux important, la gravité des lésions et des complications auxquelles elle expose, ainsi que l’absence de traitement curatif justifient une stratégie de santé publique avec la mise en place d’une vaccination.

En 1980, avant que la vaccination contre la rougeole ne se généralise, on estimait 2,6 millions décès par an causés par l'épidémie de rougeole dans le monde. En France, une étude a estimé l’incidence de la maladie à 484 000 cas, toujours sur l’année 1980. La rougeole est une maladie qu’on peut espérer faire disparaître complètement grâce à la vaccination, en 2016, on comptait 79 nombre de cas déclarés.

En raison d’une méfiance envers les politiques de vaccination, on observe aujourd’hui une recrudescence des cas de rougeole en France avec 2805 cas déclarés entre novembre 2017 et octobre 2018.
Ce retour de la rougeole a justifié la mise en place d’une obligation de vaccin chez les enfants nés après le 1er janvier 2018.

Transmission du virus

Elle est transmissible par l'air et se propage facilement par la toux et les éternuements des personnes infectées.

La rougeole peut se propager rapidement dans les endroits où les gens ne sont pas vaccinés. Toute personne non protégée contre la rougeole, en particulier les enfants, risque d'être infectée c'est pourquoi il est très important d'être à jour dans ses vaccinations.

Le virus peut rester actif jusqu'à deux heures dans cet espace aérien ou sur les surfaces avoisinantes. Vous pouvez contracter le virus en mettant vos doigts dans votre bouche, votre nez ou en vous frottant les yeux après avoir touché une personne infectée. La rougeole est tellement contagieuse que lorsqu'une personne est atteinte, la plupart des personnes non immunes qui se trouvent à proximité seront également infectées.

Sa contagiosité, mesurée comme l’une des plus importantes parmis les virus connus, est évaluée avec un R0 de 15 à 20 : une personne atteinte de la rougeole peut être à l’origine de la contamination de 15 à 20 personnes.

Quels sont les symptômes de la rougeole ?

Les symptômes apparaissent environ 10 à 12 jours après l'exposition au virus. Ils peuvent comprendre :

• une toux sèche ;

• une éruption cutanée brune ou rougeâtre ;

• des taches de coprah ou de petites taches blanches à l'intérieur de la bouche ;

• un écoulement nasal ;

• un mal de gorge ;

• de la fièvre ;

• une inflammation des yeux ou une conjonctivite ;

• un larmoiement ;

• des éternuements ;

• des douleurs corporelles.

Image de ©DermNet New Zealand avec permission.

Quelles sont les complications possibles ?

L’état général peut être altéré, et des complications tels que des cécités, encéphalites, ou infections pulmonaires peuvent survenir. Ces complications, bien que rares, sont plus fréquentes chez les enfants de moins de 5 ans, les adultes après 30 ans, les femmes enceintes, et les personnes atteintes de maladies chroniques, particulièrement celles touchant le système immunitaire.

Comment la diagnostiquer ?

Le diagnostic peut être établi sur la base d'un examen de l'éruption cutanée et de la recherche de symptômes caractéristiques de la maladie, tels que des taches de sang, de la fièvre, des maux de gorge et de la toux. Une confirmation en laboratoire par un test sanguin ou salivaire peut être nécessaire pour rechercher le virus.

Traitement de la rougeole

Il n’existe à ce jour, aucun traitement antiviral spécifique contre la rougeole permettant de raccourcir la durée de maladie ou de diminuer la gravité des symptômes/complications.

En cas de suspicion d’infection, une consultation médicale est impérative. Cette consultation pourra justifier une hospitalisation (dans 23% des cas).

Une vaccination post-exposition peut être administrée aux personnes non vaccinées, y compris les enfants, dans les 72 heures suivant l'exposition au virus pour les protéger.

Les enfants ayant un faible taux de vitamine A peuvent présenter des cas graves de rougeole. L'administration de vitamine A peut atténuer la gravité de la rougeole, ce qui contribue à réduire le risque de cécité, la fièvre et la douleur peuvent être soulagées par l'utilisation de médicaments tels que l'ibuprofène ou le paracétamol.

Des antibiotiques peuvent être utilisés pour traiter une infection bactérienne secondaire telle qu'une pneumonie mais ils sont inefficace contre le virus.

La véritable prise en charge de la rougeole, c’est sa prévention par la vaccination.

Vaccination contre la rougeole

Le vaccin antirougeoleux est associé au vaccin contre la rubéole et contre les oreillons, il s'agit du vaccin ROR. Il est utilisé depuis plus de 50 ans, son administration est sûre, économique et efficace. La vaccination consiste en l’injection de 2 doses à 12 mois et entre 16 et 18 mois.

Certains patients ne répondent pas au vaccin (l’efficacité après 2 doses est de plus de 97%, mais n’est pas de 100%). Rarement aussi, certaines pathologies peuvent contre-indiquer la vaccination. Ces deux possibilités nous rappellent l’importance d’une vaccination comme protection à titre individuel, mais également et surtout à titre collectif, afin d'éviter une contagion et de protéger les personnes ne pouvant bénéficier d’une vaccination efficace.

Comment Livi peut vous aider ?

Si vous pensez avoir contracté la rougeole, demandez conseil à votre médecin généraliste ou à un médecin sur Livi.