Fécalome – comment l’évacuer ?
Conseil médical validé par:
Direction médicale de Livi France
Vous éprouvez des difficultés à aller à la selle ? Des douleurs ? Il peut s'agir d'un d'un fécalome. Découvrez nos conseils et consultez rapidement un médecin en ligne pour obtenir un traitement en cas de besoin.
Qu’est-ce qu’un fécalome ?
Un fécalome est un bouchon de selles qui s’accumule dans la partie finale de l’intestin (côlon terminal et ampoule rectale). Ces selles sont habituellement très dures, déshydratées et s’accumulent au long de plusieurs jours. Le fécalome touche souvent les personnes qui souffrent d’une constipation.
Quelles sont les causes d’un fécalome ?
La cause principale d’un fécalome est la constipation chronique. La constipation chronique ou persistante peut être dûe à :
Un manque d’activité, l'absence d'exercice physique ou la sédentarité ;
Un régime pauvre en fibres ;
Une hydratation insuffisante ;
La prise de certains médicaments (par ex. morphiniques, antidépresseurs, antidiarrhéiques) ;
Des troubles du système nerveux.
Quels sont les symptômes d’un fécalome ?
Les symptômes d’un fécalome sont :
L’absence de selles ou la présence de selles liquides en faible quantité ;
Une sensation de lourdeur dans le rectum ;
Une envie pressante et constante d’aller aux toilettes mais l’impossibilité d'aller à la selle une fois que vous y êtes ;
Des douleurs abdominales.
Comment le diagnostiquer ?
Le diagnostic d’un fécalome est établi lors d’un entretien médical et d’un toucher rectal.
Le toucher rectal est un geste médical simple où le médecin introduit l’index ganté et lubrifié dans votre rectum pour pouvoir examiner la partie inférieure de l’abdomen et le bassin. Cela dure moins de 3 minutes et permet d’analyser la présence de masses, d’hémorragie, d'hémorroïdes internes ou d’un fécalome.
Comment évacuer un bouchon de selles ?
Pour pouvoir éliminer les matières fécales accumulées sous forme d’un fécalome, il faut habituellement pouvoir lubrifier le rectum et ramollir les selles à l’aide d’un lavement rectal (par ex. Normacol). Ce lavement peut être fait par le patient et consiste à injecter un produit à l'intérieur de l’anus et le garder durant une quinzaine de minutes.
Si le lavement n’est pas suffisant pour provoquer l'évacuation du bouchon de selles, une évacuation mécanique à l’aide d’un doigtier peut être nécessaire.
Parfois, un laxatif en prise orale peut aussi être utilisé pour permettre à l’intestin d'éliminer plus efficacement les selles.
L'efficacité des remèdes naturels n'étant pas prouvée, demandez plutôt conseil à votre médecin. Il est possible de consommer des aliments riches en fibres comme des pruneaux, du son de blé ou encore du riz complet pour faciliter le transit intestinal.
La complication la plus grave d’un fécalome est la survenue d’un syndrome occlusif prenant la forme de douleurs abdominales avec arrêt complet du transit intestinal, de gaz et flatulences ainsi que de vomissements. Il s'agit là d'une urgence chirurgicale.
Comment éviter un fécalome ?
Les meilleures mesures pour éviter un fécalome sont :
L’adoption d’un régime alimentaire riche en fibres (par ex. avoine, chia, pruneaux, graines de lin, légumes, fruits) ;
De s’hydrater avec de l’eau riche en magnésium (par ex. de l’eau Hépar) ;
La pratique d’une activité physique régulière ;
La suppression ou changement de médicaments à l'origine de la constipation.
Ce que Livi peut faire pour vous
Les médecins Livi peuvent vous aider à traiter vos symptômes de constipation et vous prescrire un régime ainsi qu’un traitement adapté pour faciliter l’évacuation d’un fécalome. Consultez un médecin en urgence en cas de symptômes d'occlusion intestinale.
Questions fréquemment posées sur le fécalome
La constipation désigne une diminution de la fréquence d’évacuation des selles, qui peuvent devenir dures, souvent accompagnée d’un inconfort digestif et une difficulté d’évacuation qui reste possible cependant.
Le fécalome, lui, correspond à une accumulation compacte de selles bloquées dans le rectum qui ne peuvent plus être éliminées naturellement.
Il provoque souvent une fausse diarrhée (écoulement de liquide autour du bouchon), une sensation de gêne rectale et des douleurs abdominales plus intenses.
C’est une forme grave de constipation nécessitant une prise en charge médicale.
Les personnes âgées, immobilisées ou atteintes de maladies neurologiques (Alzheimer, Parkinson, sclérose en plaques) sont les plus concernées.
Les patients sous morphine, antidépresseurs ou anticholinergiques sont également à risque, car ces traitements ralentissent le transit.
Une alimentation pauvre en fibres, une déshydratation chronique et surtout le manque de mobilisation peuvent aussi favoriser la formation d’un fécalome.
Le délai dépend de la taille du bouchon et du type de traitement utilisé :
Après un lavement rectal et parfois des manœuvres manuelles d’évacuation, l’évacuation peut survenir très rapidement.
Avec un traitement oral et une hydratation adaptée, la guérison prend 1 à 3 jours.
Oui, s’il existe une cause sous-jacente non corrigée (médicaments, sédentarité, troubles neurologiques ou régime déséquilibré).
Pour éviter les récidives :
- privilégiez une hydratation suffisante (1,5 à 2 L/jour),
- adoptez une alimentation riche en fibres naturelles (légumineuses, fruits, céréales complètes),
- pratiquez une activité physique régulière, même modérée,
- et consultez votre médecin pour adapter un traitement de fond si vous êtes sous médicament constipant.
Un fécalome non évacué peut entraîner des lésions du rectum, des fissures anales, une incontinence fécale, mais surtout une occlusion intestinale complète nécessitant une hospitalisation.
Chez les personnes âgées, il peut aussi provoquer une confusion aiguë ou une rétention urinaire réflexe secondairement à cette occlusion partielle ou totale.
Un suivi médical rapide permet d’éviter ces complications et de restaurer un transit normal en toute sécurité.
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