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Surpoids et obésité 

Why am I not losing weight in a calorie deficit

L’obésité est une maladie complexe, aux origines multiples. Il n’existe pas une cause unique, ni une solution universelle. Facteurs biologiques, hormonaux, psychologiques, environnementaux ou sociaux peuvent s’entremêler et influencer la prise de poids. 

Pourtant, beaucoup de personnes tentent de gérer seules leur poids, souvent à travers des régimes restrictifs ou des programmes standardisés. Ces approches peuvent fonctionner à court terme, mais elles peuvent présenter des risques pour la santé. 

Nos médecins vous expliquent pourquoi un suivi médical personnalisé est l’approche la plus sécurisée et qui peut réellement faire la différence. 

## Comprendre l’origine de son obésité 

L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) __définit l’obésité comme une accumulation anormale et excessive de masse grasse dans l’organisme pouvant avoir des conséquences sur la santé générale__. L’obésité peut augmenter le risque de développer certaines maladies chroniques : 
- [Diabète de type 2](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/diabete-de-type-1-vs-diabete-de-type-2-quelles-differences/) ; 
- [Syndrome métabolique](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/syndrome-metabolique/) ; 
- [Hypertension artérielle](https://www.livi.fr/sante/maladie-cardiovasculaire/hypertension-arterielle/) ; 
- [Insuffisance cardiaque](https://www.livi.fr/sante/maladie-cardiovasculaire/insuffisance-cardiaque/) ;  
- [Accident vasculaire cérébral](https://www.livi.fr/sante/maladie-cardiovasculaire/accident-vasculaire-cerebral/) ; 
- Certains cancers ; 
- Troubles articulaires ; 
- [Reflux gastro-œsophagien](https://www.livi.fr/sante/maladie-digestive/rgo/) ; 
- [Dépression](https://www.livi.fr/sante/maladie-mentale/depression/) ;  
- [Arthrose](https://www.livi.fr/sante/arthrose/) ; 
- [Apnée du sommeil](https://www.livi.fr/sante/maladie-respiratoire/apnee-du-sommeil/) ; 
- Aggravation de l’asthme ;
- Infertilité... 

Une baisse de poids, même faible au départ, permet de limiter ces risques. Pour trouver la bonne façon d’envisager une perte de poids, il est essentiel de comprendre les déterminants qui ont amené à une prise de poids.  

### Quelles peuvent être les causes de l’obésité ?  

Les facteurs de prise de poids sont multifactoriels, chaque corps est différent. Deux personnes ayant le même indice de masse corporelle (IMC) ne s'exposent pas forcément aux mêmes risques et peuvent répondre à des leviers différents. 

À l'origine de l’obésité, on peut trouver : 
- Une prédisposition génétique ; 
- Des déséquilibres hormonaux ([hypothyroïdie](https://www.livi.fr/sante/dereglement-hormonal/hypothyroidie/), [SOPK](https://www.livi.fr/sante/probleme-gynecologique/sopk/), résistance à l’insuline...) ; 
- Des troubles du sommeil ; 
- Un [stress](https://www.livi.fr/sante/maladie-mentale/stress/) chronique ; 
- Des traumatismes psychologiques ; 
- Un environnement favorisant la sédentarité ou l’accès à des aliments ultra-transformés. 

__Un suivi médical permet de réaliser un bilan global__ : antécédents familiaux, mode de vie, facteurs hormonaux, santé mentale, traitements en cours. Cette étape est fondamentale pour éviter des stratégies de perte de poids inadaptées. 

## Quels sont les différents types de prises en charge de l’obésité ?  

Un accompagnement personnalisé ne signifie pas forcément multiplier les consultations mais adapter les leviers aux besoins spécifiques de chacun. 

### Prise en charge psychologique 

La relation à l’alimentation ne se limite pas aux apports caloriques. Stress, anxiété, traumatismes, image corporelle, pression sociale ou épisodes dépressifs peuvent influencer les comportements alimentaires. 

La Haute Autorité de Santé (HAS) souligne l’__importance d’intégrer la dimension psychologique dans la prise en charge de l’obésité__. Un accompagnement psychologique, notamment via les [thérapies cognitivo-comportementales (TCC)](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/therapies-comportementales-et-cognitives-comprendre-et-agir/), peut aider à : 
- Identifier les déclencheurs émotionnels ; 
- Suivre et prendre en charge les [Troubles des Conduites Alimentaires (TCA)](https://www.livi.fr/sante/maladie-mentale/tca/) ;  
- Travailler les pensées automatiques liées au poids ; 
- Sortir du cycle restriction-compensation ; 
- Restaurer l’estime de soi. 

### Prise en charge hormonale et métabolique 

Certaines conditions médicales peuvent favoriser la prise de poids indépendamment des habitudes alimentaires : 
- Hypothyroïdie ; 
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ; 
- Résistance à l’insuline ; 
- Troubles du sommeil. 

Pour confirmer cette possibilité, __un médecin doit prescrire des examens nécessaires pour détecter ces dérèglements__ : bilan sanguin, imagerie, exploration du sommeil, parcours coordonnés pluridisciplinaires.  

Dans certains cas, des traitements médicamenteux peuvent être prescrits, toujours dans un cadre médical strict et individualisé. L’objectif n’est pas uniquement la perte de poids, mais l’amélioration de la santé métabolique globale. 

### Prise en charge nutritionnelle 

L’un des pièges les plus fréquents pour perdre du poids est de recourir à des régimes restrictifs. S'ils peuvent se montrer probants au départ, leur côté hypocalorique est souvent associé à un phénomène de reprise pondérale au fil du temps, parfois supérieur au poids initial (source : HAS). C’est ce qu’on appelle l’effet yo-yo. Mais ce n’est pas le seul danger encouru lors d’un régime trop restrictif. À plus ou moins long terme, on peut rencontrer des : 
- Carences nutritionnelles ; 
- Fatigue excessive ; 
- Troubles du comportement alimentaire 
- Mal-être généralisé. 

Pour éviter cela, il est conseillé de se rapprocher d’un professionnel de santé (médecin généraliste, diététicien, nutritionniste) qui, après analyse des habitudes alimentaires et de l’état de santé global, pourra proposer une approche progressive et adaptée : rééquilibrage alimentaire, apprendre à être à l’écoute de ses sensations de faim et de satiété, travail sur le rapport à l’alimentation... 

__L’objectif est d'améliorer avant tout la qualité de vie et l'état de santé global.__

### Prise en charge par l’activité physique 

Dans le cadre de la prise en charge de l’obésité, on parle davantage d’activité physique adaptée (APA) que de “sport”. L’APA permet un accompagnement adapté aux objectifs de chacun et réduit ainsi les risques de blessure.  

__L’enjeu n’est pas la performance mais l’augmentation progressive du mouvement au quotidien.__
La HAS recommande d’intégrer une activité physique régulière, adaptée aux capacités et à l’état de santé de la personne. Cela peut inclure : 
- Marche quotidienne ; 
- Renforcement musculaire léger ; 
- Natation ; 
- Activités douces (yoga, pilates...). 

L’activité physique améliore la santé cardiovasculaire, la sensibilité à l’insuline et le bien-être psychologique, indépendamment de la perte de poids. 

## Pourquoi une prise en charge personnalisée change tout 

Ce qui distingue un suivi médical personnalisé d’une approche standardisée, c’est la coordination. Il ne s’agit pas d’appliquer les mêmes conseils à tout le monde, mais de : 
- Identifier les mécanismes dominants ; 
- Prioriser les interventions ; 
- Ajuster les objectifs ; 
- Accompagner dans la durée. 

Certaines personnes auront besoin d’un travail prioritairement psychologique. D’autres devront d’abord traiter un trouble hormonal. D’autres encore bénéficieront surtout d’un rééquilibrage alimentaire progressif. __Une prise en charge individuelle et pluridisciplinaire permet de sortir de la solitude et de bénéficier d’un accompagnement global.__ Sortir de l’obésité nécessite un accompagnement, il est important de bien s'entourer en choisissant des soignants formés sur le domaine. 

## En bref 

- L’obésité a des causes multiples et complexes ; 
- Les approches standardisées ou les régimes drastiques sont rarement durables ; 
- Un suivi médical personnalisé permet d’identifier les mécanismes en jeu et d’adapter la prise en charge pour améliorer durablement la santé. 

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Ce contenu éditorial relatif à la santé humaine a été réalisé dans le cadre d'un partenariat avec le laboratoire pharmaceutique Lilly France.
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FAQ - Questions fréquentes sur la prise en charge de l'obésité

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Obesity

Surpoids et obésité

Situation d’obésité : pourquoi un suivi personnalisé peut faire la différence? 

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Les personnes en situation de surpoids ou d’obésité s’entendent souvent dire qu’il suffirait de manger moins ou de faire plus de sport pour retrouver une meilleure santé. Pourtant, s’il est vrai que l’alimentation et l’activité physique jouent un rôle important dans la gestion du poids, et d’une bonne santé en règle générale, des facteurs médicaux sont également à prendre en considération.  

Contrôler son poids peut être complexe. Pour les personnes en situation de surpoids et d'obésité, une approche et une prise en charge pluriprofessionnelle sont nécessaires. 

Nos médecins vous présentent quatre raisons pouvant expliquer la prise et la perte de poids, indépendamment de la volonté des patients.  

## Surpoids et obésité : un problème de santé  

Le surpoids et l’obésité correspondent à une accumulation excessive de graisse corporelle pouvant nuire à la santé. On distingue généralement le surpoids et l’obésité à l’aide de l’indice de masse corporelle (IMC), un indicateur calculé à partir du poids et de la taille. On parle de surpoids lorsque l’IMC est supérieur ou égal à 25 et d’obésité lorsqu’il est supérieur ou égal à 30. (Source : ameli.fr)  

Depuis 1997, l’OMS reconnaît l’obésité comme une maladie chronique. Cela signifie qu’elle ne relève pas simplement d’un choix ou d’un manque de volonté, mais d’un ensemble de facteurs biologiques, psychologiques, environnementaux et sociaux. 

Réduire le surpoids ou l’obésité à une question de discipline est non seulement inexact, mais aussi préjudiciable. Cette vision peut renforcer la culpabilité, retarder l’accès aux soins et empêcher de comprendre les mécanismes complexes qui régulent le poids. 

## Raison n°1 : Les facteurs génétiques 

### Des gènes qui influencent l’appétit et la satiété 

La génétique peut jouer un rôle majeur dans la régulation du poids et nous ne sommes pas tous égaux face à cela.  

Certaines personnes portent des variations génétiques qui modifient la façon dont leur cerveau perçoit la faim, l’appétit, la satiété ou le plaisir lié à l’alimentation. Par exemple, des anomalies dans les gènes associés à la leptine (hormone de la satiété) peuvent empêcher la sensation d’avoir assez mangé, même après un repas complet. 

La génétique peut également avoir un impact sur le métabolisme énergétique, le stockage des graisses, la thermogenèse et même les comportements alimentaires. 

### Le métabolisme  

Le métabolisme basal (la quantité d’énergie que le corps dépense au repos) n’est pas identique d’une personne à l’autre. Il varie en fonction du poids, de l’âge et de la taille mais chez certaines personnes il est naturellement plus faible, ce qui signifie qu’elles brûlent moins de calories que d’autres personnes, à activité égale et à corpulence similaire. 

Cela peut expliquer pourquoi deux personnes qui mangent “la même chose” et font “le même sport” n’auront pas du tout la même évolution pondérale. 

### La “mémoire du poids” 

Lorsqu’une prise de poids survient, le nombre d’adipocytes (cellules graisseuses) augmente, en particulier lors de prises de poids importantes ou à un âge jeune. 

Ces adipocytes, une fois créés, ne disparaissent plus : en cas de perte de poids, ils se vident mais restent présents. Ils ont alors tendance à se remplir plus rapidement lors d’un nouvel excès calorique, ce qui favorise la reprise de poids. 

Cela explique pourquoi la perte de poids est souvent plus difficile après une reprise de poids et pourquoi la prévention et la stabilisation pondérale sont essentielles. 

### Les schémas familiaux 

Avoir eu des parents en situation d’obésité multiplie par trois le risque d’être en situation d'obésité à l’âge adulte. (Source : Académie de médecine, novembre 2015). L’aspect héréditaire n’est cependant pas une fatalité mais il rend simplement le terrain plus propice à une prise de poids importante. 

Les habitudes alimentaires, les rythmes de repas, la taille des portions, le rapport au plaisir et à la contrainte, ainsi que le niveau d’activité physique se transmettent en grande partie au sein de la famille dès l’enfance. 

Les repas familiaux structurés jouent un rôle protecteur, tandis que leur absence, la désorganisation des repas, le grignotage et l’alimentation émotionnelle favorisent la prise de poids. 

Le contexte social (niveau socio-économique, contraintes professionnelles, stress, accès à une alimentation de qualité, normes culturelles) influence fortement les comportements alimentaires. 

Le surpoids et l’obésité ne relèvent donc pas uniquement de choix individuels, mais d’un environnement familial, social et culturel qui conditionne durablement le rapport à l’alimentation et au corps. 

## Raison n°2 : Les hormones  

L’organisme ne régule pas le poids de manière mécanique. Il fonctionne à travers un ensemble d’hormones qui pilotent la faim, la satiété, le stress, le sommeil, le stockage des graisses et la dépense énergétique. Quand cet équilibre se dérègle, la volonté seule n'est pas suffisante.  

### La leptine et la ghréline 

- __La leptine__ est l’hormone de la satiété. Lorsque son action est perturbée (ce qui arrive souvent chez les personnes en situation d’obésité), le cerveau n’enregistre pas correctement la sensation de “j’ai assez mangé” et en redemande constamment ;  
- __La ghréline__ est l’hormone de la faim. Elle peut être produite en excès chez certaines personnes ou dans certaines situations (manque de sommeil par exemple), rendant l’envie de manger plus forte, plus fréquente ou plus urgente. 

Ce sont des phénomènes biologiques, involontaires, impossibles à contrôler. 

### L’insuline  

L’insuline est l’hormone qui régule le taux de sucre dans le sang. La résistance à l’insuline est commune chez les personnes en situation de surpoids et d’obésité. Elle entraîne : 
- Une augmentation de la sensation de faim ; 
- Un stockage plus important des graisses ; 
- Une difficulté à perdre du poids ; 
- Une inflammation à bas grade. 

### Le cortisol 

Le cortisol est l’hormone dite “du stress”. Lorsqu’elle est déréglée, elle a des effets directs sur le poids : 
- Augmentation de l’appétit ; 
- Envies de sucre ; 
- Stockage de la graisse, surtout au niveau abdominal ; 
- Perturbation du sommeil.   

En période de stress, le mécanisme de grignotage et de consommation de produits sucrés peut rapidement devenir un cercle vicieux. 

### Les maladies hormonales 

Certaines conditions médicales favorisent une prise de poids plus ou moins importante, indépendante de l’alimentation : 
- Hypothyroïdie ; 
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ; 
- Dysfonctionnements surrénaliens ; 
- Troubles du sommeil modifiant les hormones régulatrices de la faim. 

Si vous pensez avoir des symptômes de troubles hormonaux (variation de poids inexpliquée, éruptions cutanées ou peau anormalement sèche, transpiration excessive, maux de tête et migraines, rythme cardiaque anormal, ballonnements, baisse de la libido, fatigue inexpliquée, sentiment d’irritabilité et d’anxiété, troubles du sommeil...), n’hésitez pas à en parler à un médecin. Il pourra vous prescrire, s’il le juge nécessaire, les examens et les rendez-vous nécessaires. 

## Raison n°3 : La dimension psychologique et émotionnelle 

Si l’alimentation est initialement un besoin physiologique, elle est pour beaucoup source de plaisir. Chez certains elle est aussi un refuge, une récompense, un apaisement... Et ce, indépendamment de leur volonté. Ces réflexes se créent souvent de manière inconsciente.  

### Le stress, un déclencheur puissant 

Manger peut devenir un moyen de calmer le stress. Ce n’est ni une faiblesse, ni un manque de discipline : c’est une stratégie naturelle du cerveau pour se protéger, se rassurer, s’apaiser. 

### Les répercussions de certains traumatismes 

Les personnes ayant vécu des violences, négligences ou traumatismes physiques ou psychologiques dans l’enfance présentent plus de risques de développer une obésité à l’âge adulte (Source : Centre de Ressources et d’Informations Nutritionnelles). 

Le corps utilise parfois la nourriture comme : 
- Un régulateur émotionnel ; 
- Un moyen de réassurance ; 
- Une façon de créer une distance protectrice. 

### Dépression et anxiété  

La dépression peut empêcher le patient de réaliser la moindre activité physique, modifier ses habitudes alimentaires ou accentuer ses compulsions. L’anxiété peut quant à elle entraîner des crises d’hyperphagie. 
Ces comportements alimentaires sont souvent liés à des souffrances profondes, pas à un manque de motivation. Un accompagnement psychologique est indispensable pour se sortir de ce gouffre émotionnel. 

## Raison n°4 : Un monde qui favorise la prise de poids 

### Aliments ultra-transformés  

Très caloriques, bourrés d’additifs et de sucre, conçus pour stimuler le plaisir… mais faciles d’accès et peu coûteux, les aliments ultra-transformés ne favorisent pas le rapport à une alimentation saine et équilibrée. 

### Sédentarité généralisée 

Travail assis, réunions en visio, service de livraison, trajets en transports, heures passées derrières un écran... Nos modes de vie ont transformé notre dépense énergétique quotidienne. Nous bougeons moins, nous nous dépensons moins.  

## La volonté ne suffit pas  

Même avec tous les efforts du monde, la volonté ne soigne pas : 
- Une résistance à l’insuline ; 
- Un dérèglement hormonal ;  
- Un traumatisme psychique ;  
- Une prédisposition génétique ; 
- Un environnement obésogène... 

Il est essentiel de comprendre que sortir de l'obésité est un parcours long et difficile, qui nécessite souvent un accompagnement global, ajusté à la réalité de chaque personne. 

Sur Livi, nos médecins sont formés à la prise en charge de l’obésité. Si vous souhaitez parler de votre santé avec l’un d’entre eux ou bénéficier d’un avis médical, vous pouvez prendre rendez-vous à tout moment sur notre application. 

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gestion du poids

Pourquoi la gestion du poids n’est pas une question de volonté ?

Le syndrome métabolique ne correspond pas à une maladie unique, mais à l’association de plusieurs anomalies qui, lorsqu’elles sont présentes en même temps, augmentent le risque de [diabète de type 2](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/diabete-de-type-1-vs-diabete-de-type-2-quelles-differences/) et de [maladies cardiovasculaires](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/surpoids-et-risques-cardiovasculaires-5-raisons-d-agir-pour-proteger-son-coeur/). 

Il est souvent silencieux. On peut se sentir “plutôt en forme” tout en ayant une __tension légèrement élevée__, une __glycémie limite__ ou un __excès de graisse abdominale__. Pourtant, lorsque ces facteurs se cumulent, ils signalent un déséquilibre métabolique qui mérite d’être pris en charge. 

Nos médecins vous expliquent ce qu’est réellement le syndrome métabolique, comment il est dépisté et surtout, ce que l’on peut faire concrètement pour réduire les risques. 

## Qu’est-ce que le syndrome métabolique ? 

On parle de syndrome métabolique lorsque plusieurs facteurs de risque cardio-métaboliques sont présents simultanément. __Il s’agit généralement d’au moins trois des éléments suivants__ : 
- Un tour de taille élevé (graisse abdominale) ; 
- Une [tension artérielle](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/pression-arterielle/) élevée ; 
- Une [glycémie](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/glycemie/) (taux de sucre dans le sang) à jeun augmentée ; 
- Des graisses de type [triglycérides](https://www.livi.fr/sante/triglycerides-eleves/) en proportion importante ; 
- Un taux de “bon” cholestérol (HDL) trop bas. 

Selon l’International Diabetes Federation (IDF), cette association __multiplie environ par deux le risque de maladie cardiovasculaire et par cinq le risque de diabète de type 2__. 

Le syndrome métabolique n’est donc pas une pathologie en soi, mais un signal d’alerte indiquant que le métabolisme (l'ensemble des réactions chimiques qui se déroulent dans l'organisme) fonctionne moins efficacement. 

## Pourquoi le tour de taille est-il si important ? 

Contrairement aux idées reçues, ce n’est pas uniquement le poids total qui compte, mais sa répartition. 

La graisse abdominale profonde, appelée graisse viscérale, entourant les organes, est fortement associée à la résistance à l’insuline et aux déséquilibres métaboliques. On peut ainsi avoir un [indice de masse corporelle (IMC)](https://www.livi.fr/sante/imc/) dans la norme et présenter malgré tout un excès de graisse abdominale. 

C’est pourquoi la mesure du tour de taille est un indicateur clé dans le dépistage du syndrome métabolique. 

## Syndrome métabolique : qui est le plus concerné ? 

Le syndrome métabolique devient plus __fréquent avec l’âge__, mais il peut apparaître bien plus tôt, notamment en cas de : 
- Sédentarité prolongée ; 
- Prise de graisse abdominale ; 
- Antécédents familiaux de diabète ou de maladies cardiovasculaires ; 
- [Troubles du sommeil](https://www.livi.fr/sante/trouble-du-sommeil/) ; 
- [Stress](https://www.livi.fr/sante/maladie-mentale/stress/) chronique ; 
- Consommation excessive de [tabac](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/arreter-de-fumer-solutions-pour-se-liberer-du-tabagisme/) ou d’[alcool](https://www.livi.fr/sante/maladie-mentale/alcoolisme/) ; 
- Certaines situations hormonales ([ménopause](https://www.livi.fr/menopause/), [SOPK](https://www.livi.fr/sante/probleme-gynecologique/sopk/)). 

Selon __Santé Publique France__, près d’un adulte sur deux est en situation de surpoids ou d’obésité en France (Étude Esteban). Ce contexte favorise mécaniquement l’augmentation des troubles métaboliques. 

## Syndrome métabolique : Quels sont les symptômes ? 

Dans la majorité des cas, le syndrome métabolique est silencieux. Les anomalies sont détectées lors d’un bilan biologique ou d’une consultation de prévention. 

Certains signes peuvent toutefois alerter : 
- Une prise de ventre progressive ; 
- Une [fatigue](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/fatigue-quelles-sont-les-causes-et-quand-consulter/) inhabituelle ; 
- Un [essoufflement](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/difficulte-a-respirer/) rapide à l’effort ; 
- Des analyses biologiques répétées “limites”. 

## Comment le diagnostic est-il posé ? 

Le diagnostic repose sur des mesures simples : 
- Mesure du tour de taille ; 
- Prise de la tension artérielle ; 
- Prise de sang à jeun (glycémie, triglycérides, HDL [cholestérol](https://www.livi.fr/sante/cholesterol/)) ; 
- Parfois, un bilan hépatique. 

Il n’existe pas un examen unique : c’est l’association de plusieurs paramètres qui permet d’évoquer le syndrome métabolique. 

## Quels sont les risques à long terme ? 

Sans prise en charge, le syndrome métabolique peut évoluer vers : 
- __Le diabète de type 2__ : la résistance à l’insuline fatigue progressivement le pancréas, entraînant une augmentation durable de la glycémie ; 
- __Les maladies cardiovasculaires__ : hypertension, anomalies lipidiques et hyperglycémie favorisent l’athérosclérose (dépôts de gras dans les artères), augmentant le risque d’infarctus et d’AVC ; 
- __La [stéatose hépatique](https://www.livi.fr/sante/maladie-digestive/steatose-hepatique/)__ : l’excès de graisse viscérale est souvent associé à un “foie gras” non lié à l’alcool ; 
- __Les troubles du sommeil__ : l’apnée du sommeil est fréquemment associée aux déséquilibres métaboliques et peut aggraver le cercle vicieux. 

## Que peut-on faire concrètement ? 

Bonne nouvelle : le syndrome métabolique est souvent améliorable, surtout lorsqu’il est identifié précocement. 

### Réduire la graisse abdominale 

Une perte modérée de poids (même 5 à 10 % du poids initial) peut améliorer significativement : 
- La tension artérielle ; 
- La glycémie ; 
- Les triglycérides ; 
- La sensibilité à l’insuline. 

L’objectif n’est pas la minceur idéale mais l’amélioration des paramètres de santé. 

### Bouger davantage 

L’activité physique améliore le métabolisme du glucose, indépendamment de la perte de poids. Une activité régulière réduit le risque cardiovasculaire. Il ne s’agit pas forcément de pratiquer un sport intensif, mais : 
- Marcher quotidiennement ; 
- Réduire le temps assis ; 
- Intégrer du renforcement musculaire léger. 

### Adapter l’alimentation 

Sans régime extrême, certaines habitudes sont bénéfiques : 
- Augmenter les fibres ; 
- Réduire les boissons sucrées ; 
- Limiter les produits ultra-transformés ; 
- Privilégier des apports réguliers et équilibrés. 

La régularité et la durabilité sont plus efficaces que les restrictions sévères. 

### Améliorer le sommeil et gérer le stress 

Le manque de sommeil perturbe les hormones de la faim et favorise l’insulinorésistance et le stress chronique peut entretenir des comportements alimentaires déséquilibrés. 

Ces leviers sont souvent sous-estimés, alors qu’ils influencent fortement le métabolisme. 

## Existe-t-il un traitement médicamenteux ? 

Il n’existe pas de médicament spécifique “contre” le syndrome métabolique. 

En revanche, un médecin peut prescrire un traitement ciblé si nécessaire : 
- Antihypertenseur ; 
- Traitement du cholestérol ; 
- Prise en charge du prédiabète ou du diabète. 

L’objectif est de réduire les risques cardiovasculaires globaux. 

## En bref 

- Le syndrome métabolique correspond à l’association de plusieurs facteurs de risque (tour de taille, élévation de la tension, la glycémie, les triglycérides ou HDL bas). 
- Il est souvent silencieux mais augmente significativement le risque de diabète et de maladies cardiovasculaires. 
- Des mesures simples (tour de taille, mesure de la tension, prise de sang) permettent de le dépister. 
- Des changements progressifs et durables du mode de vie peuvent améliorer la situation, et peuvent être accompagnés médicalement. 


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syndrome métabolique

Les médecins sur Livi vous expliquent ce qu'est le syndrome métabolique et comment le prendre en charge

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Qu'est-ce que le syndrome métabolique ? 

Syndrome métabolique - Livi 

Syndrome métabolique : qu’est-ce que c’est ? 

Vous avez parfois l’impression que votre esprit est constamment occupé par des pensées liées à la nourriture ? Si vous réfléchissez en permanence à ce que vous allez manger, à ce que vous avez mangé ou à ce que vous devriez éviter de manger, il se peut que vous ressentiez un food noise.  

Bien que ce terme ne soit pas un diagnostic médical officiel, il décrit une réalité vécue par de nombreuses personnes. Nos médecins vous expliquent ce phénomène.  

*__Novo Nordisk soutient de manière institutionnelle le contenu éditorial ci-desssous.__*

## Food noise : qu’est-ce que c’est ? 

Le terme “food noise” s’est popularisé sur les réseaux sociaux. En recherche clinique, on décrit des phénomènes tels que les ruminations alimentaires, préoccupations autour du poids et de l’alimentation, pensées intrusives... Le concept n’est donc pas médicalement codifié, mais il renvoie à des mécanismes bien connus. 

Également utilisé dans des recherches en neuroscience et en psychologie, il désigne des __pensées répétitives et envahissantes liées à la nourriture__. 

Il peut s’agir par exemple de : 
- « Quand dois-je manger ? » 
- « À quelle heure vais-je manger à nouveau ? » 
- « Est-ce que ce repas va me faire grossir ? » 
- « J’ai déjà trop mangé aujourd’hui. » 
- « Je ne devrais pas avoir envie de ça. » 

Ces pensées peuvent survenir à tout moment de la journée, indépendamment des envies de manger par plaisir ou par [faim](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/ghreline/), que chacun de nous expérimente régulièrement. Elles peuvent précéder un repas, accompagner le moment de manger ou persister après, sous forme de rumination ou de culpabilité. 

Le food noise n’est pas simplement le fait d’avoir faim, d’aimer manger ni même de vouloir faire attention à son alimentation. Il s’agit d’une __préoccupation mentale constante et intrusive__ qui peut monopoliser l’attention et altérer la relation à l’alimentation. 

## Qui peut être concerné par le food noise ? 

Les personnes qui contrôlent de façon excessive et très restrictive leurs apports alimentaires en termes de quantité et/ou de qualité, évitant notamment tout plaisir, sont sujettes à l’apparition de ces pensées intrusives alimentaires. Toutefois, le food noise peut toucher des profils variés. __Il n’est pas réservé à une seule catégorie de personnes__. Il est fréquemment observé chez : 
- Des personnes en situation de [surpoids ou d’obésité](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/surpoids-et-obesite-comment-etre-aide/) ; 
- Des personnes souffrant de [troubles des conduites alimentaires (TCA)](https://www.livi.fr/sante/maladie-mentale/tca/) ; 
- Des personnes ayant suivi ou suivant des régimes restrictifs ; 
- Des personnes évoluant dans un milieu où la pression corporelle est importante (mannequins, danseurs, sportifs de haut niveau...) ; 
- Des personnes ayant des situations médicales ou des traitements pouvant influencer l’appétit et la satiété (par exemple certains médicaments, troubles du sommeil...). 

Les périodes de stress, de fatigue intense ou de vulnérabilité émotionnelle peuvent également accentuer ces pensées. Le food noise n’est pas une question de fragilité ou de manque de discipline, il s’inscrit souvent dans un __ensemble de facteurs biologiques, psychologiques et environnementaux__. 

## Pourquoi ces pensées peuvent-elles devenir envahissantes ? 

Plusieurs mécanismes peuvent contribuer à l’apparition ou l’intensification du food noise. 

### Les régimes restrictifs 

Les régimes très stricts peuvent renforcer l’obsession vis à vis de la nourriture. Plus on cherche à contrôler ou interdire certains aliments, __plus le cerveau peut se mettre à les anticiper, à y penser et à les désirer__. 

### Les mécanismes hormonaux 

La régulation de l’appétit et de la satiété dépend de plusieurs hormones et circuits cérébraux. Quand ces signaux sont déréglés (manque de sommeil, stress, antécédents de restriction, variations de poids…), __les sensations internes de faim ou de rassasiement peuvent être perturbée__ la sensation de manque ou les pensées centrées sur la nourriture peuvent être renforcées. 

### Le stress et les émotions 

Le stress chronique modifie le fonctionnement du cerveau et favorise les comportements de recherche de réconfort, notamment alimentaire. __La nourriture peut alors devenir un moyen d’apaisement__, mais aussi une source de conflit intérieur, renforçant le cycle pensée-culpabilité-contrôle. 

## Quel est l’impact du food noise sur la santé ? 

Lorsque les pensées alimentaires occupent une place disproportionnée, elles peuvent devenir épuisantes. 

Le mental, constamment mobilisé, peut avoir du mal à se détendre. Cette surcharge cognitive peut favoriser : 
- Une [fatigue](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/fatigue-quelles-sont-les-causes-et-quand-consulter/) mentale persistante ; 
- Des [troubles du sommeil](https://www.livi.fr/sante/trouble-du-sommeil/) ; 
- Une baisse de concentration ; 
- Une diminution de [l’estime de soi](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/estime-de-soi/) ; 
- Un sentiment de honte ou de culpabilité. 

Sur le plan alimentaire, le food noise peut conduire à des comportements variés : 
- Épisodes de suralimentation ou d’[hyperphagie](https://www.livi.fr/sante/hyperphagie-boulimique/) ; 
- Alternance entre restriction et perte de contrôle alimentaire ; 
- Évitement alimentaire excessif. 

À long terme, ces mécanismes peuvent détériorer le rapport à la nourriture et aux sensations de faim et de satiété. 

## Food noise : quand faut-il consulter ? 

Il peut être utile d’en parler à un professionnel de santé lorsque : 
- Les pensées liées à la nourriture sont constantes et envahissantes ; 
- Elles génèrent une détresse émotionnelle importante ; 
- Elles s’accompagnent de comportements alimentaires problématiques ; 
- Elles altèrent la qualité de vie. 

Un médecin généraliste peut constituer un premier point d’appui. Il pourra évaluer la situation, rechercher d’éventuels facteurs médicaux (hormonaux, métaboliques, psychologiques) et orienter vers un psychologue, un psychiatre ou un spécialiste de la nutrition si nécessaire. 

Les [thérapies cognitivo-comportementales (TCC)](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/therapies-comportementales-et-cognitives-comprendre-et-agir/) peuvent être proposées lorsqu’il existe des ruminations alimentaires ou des pensées envahissantes autour du poids qui parasitent le fonctionnement quotidien de la personne. Elles permettent d’identifier puis d’apprendre à moduler progressivement les pensées automatiques et les comportements qui empêchent la personne d’avancer vers ce qui est important pour elle. 

## Peut-on réduire le food noise ? 

Oui, mais cela nécessite souvent une approche globale. Réduire le food noise ne consiste pas à “faire taire” ses pensées par la force. Il s’agit plutôt de : 
- Restaurer un rapport apaisé à l’alimentation ; 
- Stabiliser les rythmes (repas réguliers, sommeil) ; 
- Repérer les déclencheurs (stress, fatigue, émotions) ; 
- Travailler la flexibilité plutôt que la restriction ; 
- Se faire aider si la culpabilité, les compulsions ou l’évitement prennent le dessus ; 
- Sortir des cycles de restriction excessive ; 
- Travailler l’estime de soi et la relation au corps ; 
- Utiliser ses ressources et garder ses forces pour aller vers ce qui est important pour soi. 

Si vous avez (ou avez eu) un trouble des conduites alimentaire, les stratégies centrées sur le contrôle ou la restriction peuvent aggraver les symptômes : mieux vaut se faire accompagner. 

Sur Livi, des médecins et psychologues sont à votre écoute.  

## En résumé 

- Le food noise correspond à des pensées alimentaires répétitives et envahissantes qui peuvent altérer le bien-être et la relation à la nourriture ; 
- Bien qu’il ne s’agisse pas d’un diagnostic médical officiel, ce phénomène reflète des mécanismes psychologiques et biologiques réels ; 
- S’il devient source de souffrance, il est important d’en parler à un professionnel de santé afin d’être orienté vers une prise en charge adaptée. 

## FAQ – Food noise 

### Le food noise est-il un trouble alimentaire ? 

Non, le food noise ne figure pas dans les classifications officielles des troubles des conduites alimentaires. 

En revanche, il peut être __un symptôme ou un signal d’alerte__, notamment lorsqu’il s’accompagne de comportements alimentaires désorganisés, d’épisodes d’hyperphagie, de restriction excessive ou d’une détresse émotionnelle importante. 

Si ces pensées envahissantes perturbent le quotidien, un professionnel de santé peut aider à évaluer la situation. 

### Quelle différence entre le food noise et la faim ? 

La faim est un signal physiologique normal : elle apparaît progressivement à distance d’un repas, s’accompagne de sensations corporelles (creux à l’estomac, baisse d’énergie) et disparaît après la prise alimentaire. 

Le food noise, lui, est surtout mental. Il peut survenir même en l’absence de faim physique, persister après avoir mangé et être associé à de la culpabilité ou à une peur de prendre du poids. 

### Le food noise peut-il disparaître ? 

Oui, il peut diminuer progressivement et même disparaître, notamment lorsque les causes sous-jacentes sont identifiées et prises en charge. 

Un accompagnement psychologique, un travail sur la relation à l’alimentation, la réduction des régimes restrictifs ou la prise en charge d’un trouble associé peuvent aider à retrouver un rapport plus apaisé à la nourriture. 

Sources : 

EJ. Dhurandhar et al., Food noise: definition, measurement, and future research directions, in Nutrition and Diabetes, 2025, 15:30 

D. Hayashi et al., What Is Food Noise? A Conceptual Model of Food Cue Reactivity. Nutritients 2023, 15, 4809 

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Vous êtes en situation de surpoids ou d’obésité ?

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food noise

Food noise : quand la nourriture occupe trop de place dans l’esprit 

Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), une personne est considérée en surpoids si son indice de masse corporelle (IMC) est compris entre 25 et 29,9, et en situation d’obésité à partir de 30.  

Nos médecins décryptent 10 idées reçues fréquemment associées à l’obésité. 

## Idée reçue n°1 : l’obésité est le résultat d’une mauvaise alimentation 

__VRAI ET FAUX__ — L’alimentation joue un rôle dans la prise de poids, mais elle n’explique pas tout. 

L’obésité est une __maladie chronique multifactorielle__, influencée par des facteurs __génétiques__, __hormonaux__, __psychologiques__, __environnementaux__ et __sociaux__. 

Le [stress](https://www.livi.fr/sante/maladie-mentale/stress/), le [manque de sommeil](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/manque-de-sommeil/) ou certains médicaments peuvent aussi perturber la régulation du poids. 
C’est pourquoi une __prise en charge pluridisciplinaire__ (médicale, nutritionnelle, psychologique, physique) est essentielle pour agir sur l’ensemble des causes et proposer un accompagnement personnalisé. 

## Idée reçue n°2 : l’obésité n’est pas une maladie 

__FAUX__ — Depuis 1997, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) reconnaît l’obésité comme une __maladie chronique à part entière__. 

Elle se caractérise par un __excès de masse grasse__ ayant un impact sur la santé physique et mentale et augmentant le risque de complications cardio-métaboliques, respiratoires, ostéo-articulaires ou encore psychologiques. 

L’obésité ne se résume pas à une question de volonté ou de mode de vie : c’est une __pathologie d'origine complexe__, chronique, qui nécessite un suivi médical régulier et une prise en charge globale adaptée à chaque patient. 

La reconnaître comme une maladie, c’est aussi permettre un __meilleur accès aux soins__, au suivi pluridisciplinaire et à la prévention des complications. 

## Idée reçue n°3 : l’obésité est due à un manque d’activité physique 

__FAUX__ - L’inactivité peut aggraver une situation d’obésité ou augmenter son risque, mais elle n’en est pas la cause unique.  

Certaines personnes présentant une obésité ont une activité physique régulière, mais celle-ci ne suffit pas toujours à compenser les autres facteurs en jeu. 

__CEPENDANT__ - L’activité physique reste un __levier majeur de santé__ : elle améliore la sensibilité à l’insuline, la pression artérielle, la qualité du sommeil, la force musculaire, la mobilité et le bien-être psychologique. 

Elle réduit aussi le risque de [diabète](https://www.livi.fr/sante/dereglement-hormonal/diabete/), de [maladies cardiovasculaires](https://www.livi.fr/sante/maladie-cardiovasculaire/) et de rechute après une perte de poids, même en l’absence de modification notable du poids sur la balance. 

Bouger régulièrement n’est pas qu’un moyen de « maigrir » : c’est une véritable action thérapeutique préventive et curative, à intégrer dans toute prise en charge de l’obésité. 

## Idée reçue n°4 : il n’existe pas de prise en charge de l’obésité 

__FAUX__ — La modification du mode de vie et un accompagnement pluridisciplinaire peuvent être mis en place pour des patients en surpoids ou en situations d'obésité.
Dans certains cas d'obésité, sur avis médical et avec l'encadrement de professionnels de santé, des traitements médicamenteux peuvent être prescrits, notamment lorsqu’il existe des comorbidités (diabète, [apnée du sommeil](https://www.livi.fr/sante/maladie-respiratoire/apnee-du-sommeil/), [hypertension](https://www.livi.fr/sante/maladie-cardiovasculaire/hypertension-arterielle/), etc.) et/ou un échec des mesures hygiéno-diététiques seules. 

Ces traitements __ne sont pas des solutions miracles__, mais des __outils complémentaires au sein d’un parcours de soins global__ incluant accompagnement nutritionnel, activité physique et soutien psychologique. Ils doivent toujours faire l’objet d’un suivi et d’un encadrement médical rigoureux. 

La chirurgie bariatrique est également une solution possible dans la prise en charge de l'obésité mais sous certaines conditions et dans le cadre d'un encadrement médical à vie (CF idée reçue N°10).

## Idée reçue n°5 : le surpoids est rare en France 

__FAUX__ - __Près de 50% de la population adulte française est en situation de surpoids__. L'obésité quant à elle, concernait 8,5 % des adultes en 1997 contre 17 % en 2020. __[1]__
D'après les prédictions de l’OMS, 30% des Français pourraient être en situation d’obésité d’ici 2030. 

## Idée reçue n°6 : un régime suffit pour sortir de l’obésité 

__FAUX__ - Les régimes restrictifs engendrent souvent une perte de poids rapide __mais malheureusement temporaire__, ce qui entraine souvent une reprise de poids à l'arrêt du régime. Ce phénomène est connu sous le nom d’effet rebond ou “yo-yo”. 

Pour stabiliser son poids sur le long terme, il est recommandé d’opter pour une __rééducation (aussi appelé “rééquilibrage”) alimentaire de façon progressive__, personnalisée et encadrée par des professionnels, plutôt qu’un régime restrictif. La perte de poids se fait alors sur le long terme, de façon plus saine et plus durable. 

Un accompagnement psychologique peut aider à comprendre les __mécanismes émotionnels__ liés à la prise de poids et à renforcer la motivation. 

## Idée reçue n°7 : « L’obésité se résume à un IMC élevé » 

__FAUX__ — L’[IMC](https://www.livi.fr/sante/imc/) (Indice de Masse Corporelle) est un outil de dépistage utile, mais il ne suffit pas à lui seul pour évaluer la santé ou le risque métabolique d’une personne. 

Certaines personnes __musclées ou sportives__ peuvent présenter un IMC élevé sans excès de masse grasse ni risque particulier pour leur santé. À l’inverse, d’autres individus ayant un IMC normal peuvent présenter un __excès de graisse viscérale__, associé à un risque accru de diabète de type 2, d’hypertension ou de maladies cardiovasculaires. 

C’est pourquoi l’évaluation du niveau de risque lié à l’obésité repose aussi sur __la répartition des graisses__ (graisse viscérale vs sous-cutanée), __la composition corporelle__, ainsi que sur __la présence de comorbidités__. 

La répartition des graisses (viscérales ou sous-cutanées) et la composition corporelle sont les indicateurs les plus fiables pour diagnostiquer une obésité ou un surpoids. 

## Idée reçue n°8 : une fois qu’on est en situation d'obésité, il est trop tard 

__FAUX__ - Même si l'objectif de perte de poids fixé peut paraître décourageant, une amélioration est possible à tout stade de la maladie. 

L’obésité nécessite un __suivi à vie__, mais les bénéfices d’une amélioration du mode de vie se font sentir rapidement :  

- Gain d’énergie ;  
- Meilleure respiration ; 
- Sommeil réparateur ; 
- Confiance en soi ; 
- Amélioration du souffle... 

Une perte pondérale modérée réduit significativement le risque de complications cardio-métaboliques et améliore la qualité de vie. Il n’y a __aucune fatalité à cette maladie__. Un suivi médical et un accompagnement pluridisciplinaire (médecin, psychologue, diététicien) permet de reprendre le contrôle à son rythme et durablement. 

## Idée reçue n°9 : les personnes en situation d'obésité manquent de volonté 

__FAUX__ - L’obésité est une __maladie complexe__, influencée par des facteurs biologiques, génétiques, sociaux et psychologiques. 

Il existe une __forte stigmatisation__ des personnes en surpoids ou en situation d’obésité. Cette stigmatisation sociale, souvent intériorisée, peut avoir des conséquences graves sur la santé mentale des patients : perte d’estime de soi, autodépréciation, isolement ou anxiété. 

La __bienveillance__, le __respect__ et le __soutien__ sont donc indispensables à toute démarche de changement durable et à une meilleure prise en charge globale. 

## Idée reçue n°10 : la chirurgie bariatrique est une solution de facilité 

__FAUX__ - La chirurgie bariatrique est une solution proposée uniquement dans des situations d’obésité sévère (IMC ≥ 40, ou ≥ 35 avec comorbidités).  

Il ne s’agit pas d’une solution de facilité, mais d’une __démarche médicale réfléchie et encadrée__, destinée à améliorer la santé du patient. Ce n'est ni la première ni la seule étape d'un parcours de prise en charge de l’obésité. L’opération est proposée après que le patient a notamment réalisé un bilan et un suivi diététique et psychologique.  

Le terme “[chirurgie bariatrique](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/chirurgie-bariatrique/)” englobe différentes interventions chirurgicales possibles :  

- __L’anneau gastrique__ : réduit la taille de l’estomac et ralentit le passage des aliments ; 
- __La sleeve gastrique__ : retire environ deux tiers de l’estomac ;  
- __Le bypass gastrique__ : crée un court-circuit d’une partie de l’estomac et de l’intestin. 

Mis à part l’anneau gastrique, toutes les chirurgies bariatriques sont irréversibles. Les patients qui ont recours à l’une d’elles doivent suivre un accompagnement psychologique et un __suivi médical à vie__. 

## En conclusion 

L’obésité est une maladie chronique, complexe et multifactorielle. Une approche globale, associant suivi médical, accompagnement nutritionnel et soutien psychologique, est la clé d’une amélioration durable. 

Chez Livi, nos médecins généralistes et spécialistes sont formés à la prise en __charge du surpoids et de l’obésité__. En téléconsultation ou en cabinet, ils peuvent vous orienter vers le parcours le plus adapté à votre situation. 

![Ce contenu éditorial a été réalisé dans le cadre d-un partenariat avec le laboratoire pharmaceutique Lilly France.](//images.ctfassets.net/h8qzhh7m9m8u/1N3eIu8FWdhWPriMbcuASs/7e235331df7d18b1e9a3db031f70f6d2/Ce_contenu_eÌ_ditorial_a_eÌ_teÌ__reÌ_aliseÌ__dans_le_cadre_d-un_partenariat_avec_le_laboratoire_pharmaceutique_Lilly_France..png)
__Sources :__  

OFEO 2024 – La Ligue contre l’Obésité et Odoxa 
Organisation Mondiale de la Santé (OMS), Classification de l’obésité comme maladie chronique 

__[1]__ Ameli

Ce contenu éditorial a été réalisé dans le cadre d'un partenariat avec le laboratoire pharmaceutique Lilly France.

*PP-NB-FR-0041 – novembre 2025 Lilly France 24 Boulevard Vital Bouhot - CS 50004 - 92521 Neuilly-sur-Seine - Cedex (FRANCE) Tel : 01 55 49 34 34 - Fax : 01 41 44 02 47 - www.lilly.com/fr Société par Actions Simplifiée - R.C.S. Nanterre B 609 849 153.*


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Vous êtes concerné par le surpoids ou l’obésité ?

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idées reçues sur l'obésité

10 idées reçues sur l’obésité

Le surpoids et l'obésité sont des maladies chroniques qui impactent directement la santé cardiovasculaire. : en 2022, selon la Caisse Nationale de l’Assurance Maladie (CNAM), 5,6 millions de Français étaient traités pour maladies cardio-neurovasculaires, et 8,5 millions de personnes de plus étaient traitées pour l’existence d’un risque cardiovasculaire. Santé Publique France estime à seulement 10% la part des Français qui présentent une santé cardio-vasculaire optimale2. 

Voici 5 raisons d'agir dès aujourd’hui pour protéger votre cœur. 

*Contenu éditorial soutenu institutionnellement par Novo Nordisk France*

## 1. L’excès de poids surcharge le cœur et fragilise les artères 

L’accumulation excessive de tissu adipeux, c’est-à-dire de tissu graisseux, augmente la pression sur la paroi des artères et donc de la charge de travail du cœur, qui doit fournir un effort supplémentaire pour pomper le sang et l’envoyer dans tout le corps.  

S’il se prolonge dans le temps, cet effort cardiaque supplémentaire peut conduire à une hypertension artérielle, une usure prématurée des vaisseaux et in fine à une insuffisance cardiaque.  

L’hypertension artérielle est la maladie chronique la plus fréquente en France et dans le monde. Elle augmente avec l’âge et toucherait en France 10% des adultes de moins de 35 ans et 65% des plus de 65 ans.* 

## 2. Le surpoids et l’obésité entraînent des déséquilibres du métabolisme  

On sait aujourd'hui que l’excès de graisse viscérale est associé à une résistance à l’insuline due à des modifications biochimiques, et à l’épuisement du pancréas qui produit cette hormone de manière excessive. Cette condition aboutit peu à peu à une incapacité de l’organisme à utiliser efficacement le sucre et a pour conséquence une élévation du [taux de sucre dans le sang](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/combien-de-sucre-par-jour/). Ce dysfonctionnement favorise l’apparition d’un [diabète](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/diabete-de-type-1-vs-diabete-de-type-2-quelles-differences/), qui lui-même augmente le risque de [maladies cardiovasculaires](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/avc-symptomes/). 

## 3. L’excès de poids s’accompagne d’une augmentation du taux de cholestérol 

Le cholestérol et les triglycérides sont des lipides essentiels au bon fonctionnement de notre organisme. Le __HDL-cholestérol__, considéré comme « bon cholestérol », joue un rôle protecteur et augmente notamment avec l’activité physique. En revanche, un excès de __LDL-cholestérol__ (le « mauvais cholestérol ») et de triglycérides dans le sang peut favoriser l’obstruction progressive des artères, avec des conséquences graves : __AVC__ (cerveau), __infarctus du myocarde__ (cœur) ou __artériopathie oblitérante__ des membres inférieurs. À l’heure actuelle, on estime que 12 millions de Français** ont un excès de cholestérol LDL, un surplus qui se développe généralement silencieusement, sans symptômes, et donc difficile à dépister et prendre en charge de façon précoce. Pour le détecter, une prise de sang à jeun est nécessaire. 

## 4. L’excès de poids réduit la qualité et l’espérance de vie 

L'excès de poids ne se limite pas à un impact sur le cœur et la pression artérielle : il affecte aussi la qualité de vie au quotidien, tant sur le plan physique que psychologique. 

L’excès pondéral limite la mobilité, favorise les troubles articulaires, augmente la sensation de fatigue et provoque un essoufflement rapide à l’effort. L’accumulation de graisse au niveau thoracique, peut entraver la circulation de l’air dans les poumons, réduisant la capacité respiratoire et augmenter le risque d’[apnée du sommeil](https://www.livi.fr/sante/maladie-respiratoire/apnee-du-sommeil/#:~:text=Les%20personnes%20pr%C3%A9sentant%20un%20syndrome,sommeil%20caus%C3%A9s%20par%20ce%20syndrome.). À long terme, ces troubles limitent la mobilité des patients, renforçant ainsi le cercle vicieux du surpoids, en favorisant l’apparition de maladies. Mais l'obésité peut aussi impacter profondément la santé mentale des personnes touchées. Elle peut en effet s’associer à :  

- une baisse de l’[estime de soi](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/estime-de-soi/) ; 
- des [symptômes dépressifs](https://www.livi.fr/sante/maladie-mentale/depression/) et des [troubles anxieux](https://www.livi.fr/sante/maladie-mentale/anxiete/) ; 
- des troubles des conduites alimentaires ; 
- un [isolement social](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/isolement-social/). 

## 5. Le surpoids est réversible et nécessite une prise en charge globale  

La prise de poids est un phénomène __complexe et multifactoriel__. Elle peut être influencée par des facteurs génétiques, hormonaux, psychologiques, médicaux, sociaux, mais aussi par des troubles du sommeil, le stress chronique ou encore certains traitements. Ainsi, elle ne se résume pas à une problématique alimentaire ou à un manque d’activité physique. 

Dans ce contexte, __la perte de poids ne constitue pas toujours une priorité__. Pour certaines personnes, __la stabilisation du poids__ ou __l’amélioration de la qualité de vie__ peuvent être des objectifs plus pertinents et réalistes. Une approche individualisée, respectueuse du vécu et des capacités de chacun, est essentielle. 

Il est toutefois possible d’agir sur certains leviers pour améliorer l’état de santé général et réduire les conséquences métaboliques du surpoids. Parmi les recommandations validées : 

- adopter une __alimentation équilibrée__, riche en fibres, en acides gras insaturés (oméga-3 et oméga-9), pauvre en sucres raffinés et en graisses animales ; 
- privilégier une __activité physique régulière et adaptée__, qui contribue à améliorer la sensibilité à l’insuline, la santé cardiovasculaire et la régulation du poids corporel ; 
- accorder une attention particulière à la __qualité du sommeil__ et à la __gestion du stress__, deux facteurs clés dans la régulation hormonale liée à l’appétit et au stockage des graisses. 

Ces ajustements peuvent être mis en place progressivement, avec l’aide de professionnels de santé, dans une logique de prévention, d’accompagnement global et de respect du rythme individuel. 

L’excès de poids influence négativement la santé cardiovasculaire par de multiples mécanismes, allant de l’hypertension artérielle à l’athérosclérose (dépôts bouchant les artères) en passant par l’inflammation chronique de l’organisme. Cependant, il est possible de réduire ces risques grâce à une approche proactive et personnalisée combinant alimentation équilibrée, activité physique, et gestion du sommeil et du stress. Un [suivi médical](https://www.livi.fr/parcours-surpoids-obesite/) est indispensable pour évaluer les facteurs de risque et adapter les mesures préventives en fonction des besoins individuels.

[*INSERM – 02 novembre 2018](https://www.inserm.fr/dossier/hypertension-arterielle-hta/#:~:text=On%20estime%20qu'un%20adulte,ignorent%20qu'elles%20sont%20touch%C3%A9es.) 
[** VIDAL – 29 janvier 2024 ](https://www.vidal.fr/maladies/coeur-circulation-veines/cholesterol.html#:~:text=On%20estime%20que%2012%20millions,son%20%C3%A9limination%20par%20le%20foie.) 

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Surpoids et risques cardiovasculaires : 5 raisons d’agir pour protéger son cœur 

Le surpoids et l'obésité sont des maladies chroniques qui impactent directement la santé cardiovasculaire.

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Surpoids et risques cardiovasculaires : 5 raisons d’agir pour protéger son cœur | Livi

Surpoids et risques cardiovasculaires : 5 raisons d’agir pour protéger son cœur

## Qu’est-ce qu’une abdominoplastie ?

### Pourquoi y avoir recours ?
L’abdominoplastie est une __opération chirurgicale visant à retirer un excédent cutané ainsi qu’une petite quantité de graisse de l’abdomen et à retendre la peau__. Les patients qui y ont recours sont généralement des personnes ayant connu une situation de [surpoids](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/surpoids-et-obesite-comment-etre-aide/) ou d’obésité et ayant rapidement perdu du poids. Certaines femmes peuvent également y faire appel après leur grossesse. Cette opération est également accessible aux hommes suite à une perte de poids importante ou à une lipoaspiration.

L’opération est souvent motivée par la gêne que peut occasionner cet excès de peau : celui-ci peut constituer une entrave à la mobilité, porter atteinte à l’estime de soi allant même jusqu’à entraîner un rejet de son propre corps dans certains cas.

### Abdominoplastie en cas de diastasis
Le diastasis correspond à un écart entre les muscles abdominaux. En d’autres termes, les muscles abdominaux, censés protéger les organes internes, s’écartent du centre de l’abdomen. Cela peut notamment se produire suite à une grossesse ou à une [prise de poids](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/prise-de-poids/), deux situations susceptibles de provoquer un étirement des muscles abdominaux.

L’abdominoplastie est alors employée afin de retendre les muscles abdominaux et ainsi réduire leur écartement.

### En cas de tablier abdominal
__On parle de tablier abdominal lorsque l’excès de peau est tel qu’il recouvre le pubis, chez la femme comme chez l’homme__. Chez la femme on peut également parler de tablier de grossesse lorsque cet excédent de peau apparaît suite à l’accouchement.

La présence de cet “effet tablier” peut présenter non seulement des contraintes en matière de mobilité ou d’habillement, mais également des risques, comme la macération cutanée pouvant être source d’infection.

## Abdominoplastie ou liposuccion ?
L’abdominoplastie et la liposuccion sont deux opérations différentes pouvant parfois être complémentaires. La liposuccion est également une intervention chirurgicale, cependant elle consiste à __retirer l’excédent de masse graisseuse d'un patient__. La liposuccion abdominale seule en cas de [graisse viscérale](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/graisse-viscerale/) favorise l’effet peau distendue et est donc à éviter si vous souffrez déjà d’un excédent cutané. Il est néanmoins possible d’y avoir recours conjointement à une abdominoplastie pour retendre la peau à ce niveau.

## Les variantes de l’abdominoplastie
### Mini abdominoplastie
La mini abdominoplastie est une __opération qui ne concerne que les relâchements légers de l’abdomen__, en dessous du nombril. Elle peut être employée dans le cas d’un relâchement musculaire ou d’un excès de peau. 

Il est cependant rare qu’un excès cutané ou un relâchement musculaire soit localisé uniquement en dessous du nombril et l’abdominoplastie classique se positionne alors comme une meilleure alternative.

### Abdominoplastie circulaire
L’abdominoplastie circulaire est une __variante de l’abdominoplastie classique__. Contrairement à l’opération classique qui s’arrête sur les côtés de l’abdomen, l’abdominoplastie circulaire prend en charge l’excès de peau au niveau de la taille et des fesses. Cette méthode n’est employée que dans de rares cas, lorsqu’un excès de peau ou des “bourrelets” sont observés depuis les côtés du ventre jusqu’au dos du patient.

## Quel est le prix d’une abdominoplastie ?
### Prix
Le prix de l’opération dépend de plusieurs facteurs :
- Les __honoraires__ du chirurgien et de l’anesthésiste réalisant l’opération ;
- Le __type d’abdominoplastie__ réalisée (classique, mini abdominoplastie, circulaire) ;
- Les __opérations supplémentaires__ effectuées en parallèle (rapprochement des muscles abdominaux, liposuccion, traitement d’une hernie de la paroi abdominale ou ombilicale) ;
- La __surface traitée__ ;
- La __part couverte__ par l’Assurance Médicale.

### Prise en charge
__L’abdominoplastie n’est pas remboursée par l’Assurance Maladie__, sauf dans certains cas de chirurgie dite réparatrice, ou permettant d’éviter des risques de pathologies secondaires. Cette prise en charge sera cependant soumise à ce que l’on appelle un __“accord préalable” de l’Assurance Maladie__, c’est à dire qu’il faudra que votre chirurgien remplisse un formulaire à adresser à l’Assurance Maladie qui après examen du dossier donnera ou pas son accord. 

Dans le cas d’une intervention couverte par l’Assurance Maladie, et uniquement dans ce cas, le __reste à charge et les dépassements d’honoraires pourront être pris en charge par votre mutuelle en fonction de votre couverture.__

## Quand faire une abdominoplastie ?
Il n’existe pas de poids prédéfini pour réaliser une abdominoplastie. L’opération est réalisable dès lors que __le surplus de peau concerné porte atteinte à votre qualité de vie et votre quotidien__.

L’opération est également à considérer en cas de __tablier abdominal__ puisque cette condition présente des risques pour votre santé.

Pour ce qui est de la lipoaspiration, celle-ci devrait être un moyen de dernier recours car comme toutes les chirurgies esthétiques, elle ne devrait pas être banalisée. Réalisée à tort, elle pourrait avoir des conséquences lourdes, notamment causer l’apparition d’un excès de peau.

Si le [calcul de votre IMC](https://www.livi.fr/sante/imc/) renvoie des valeurs supérieures à la normale, indiquant alors une situation de surpoids ou d’obésité, préférez une perte de poids plus lente mais plus saine.

## Que faire en vue de l’opération ?
Avant toute chose, si vous vous trouvez dans une situation de surpoids, il est important de la prendre en charge avant de procéder à une abdominoplastie. En cas de besoin, sachez qu’il est possible de vous faire aider par un diététicien qui pourra vous aider à adopter certaines mesures diététiques ainsi qu’à trouver un régime adapté.

Pour ce qui est des étapes menant à l’opération il faudra : 
- Réaliser une __visite chez l’anesthésiste__.
- [Se préparer à arrêter de fumer](https://www.livi.fr/sante/maladie-mentale/aide-au-sevrage-tabagique/) : la nicotine peut compromettre la cicatrisation, il est donc nécessaire d’arrêter de fumer pendant la période de convalescence. Si vous avez besoin d’aide, sachez qu’un médecin généraliste ou un psychiatre sur Livi peut vous accompagner dans votre [sevrage tabagique](https://www.livi.fr/sante/aide-au-sevrage-tabagique/). 
- __Prendre en considération que vous serez dans l’incapacité de vous déplacer__ suite à l’opération : pensez à faire vos courses et autres tâches ménagères avant le jour J et prévoyez de vous faire aider par une tierce personne dans les suites immédiates de l’intervention.
- __Bien vous reposer__ : comme toute opération, l’abdominoplastie peut représenter une charge physique et mentale. Reposez-vous bien pour être dans les meilleures conditions possibles le jour de votre opération.
- __Faites en sorte d’éviter les risques d’infection__ : douchez-vous bien selon le protocole qui vous sera donné. Évitez également de vous raser le pubis avant l’opération sous peine de majorer le risque infectieux en cas de micro-coupure.

## Combien de temps dure l’opération ?

La durée de l’opération varie en fonction du __type d’abdominoplastie__ réalisée et de la __surface corporelle__ qu’elle couvre :

- Mini abdominoplastie : __De 1h à 1h30__ ;
- Abdominoplastie classique : __2 heures__ ;
- Abdominoplastie circulaire : __3 heures__.

S’il s’agit là du temps nécessaire au chirurgien pour réaliser l’opération, sachez qu’un certain temps sera aussi consacré à la préparation, à l’anesthésie et qu’en sortant du bloc opératoire, vous serez __hospitalisé trois à quatre jours afin d’être gardé en observation__.

## Est-ce que l’opération est douloureuse ?
La __phase opératoire n’est pas douloureuse__ dans la mesure où vous serez le plus souvent placé sous anesthésie générale. Vous serez donc endormi tout au long de l’opération. 

__Des douleurs peuvent apparaître suite à l’abdominoplastie__, c’est pourquoi des anti-douleurs vous seront prescrits afin de les apaiser dans les jours qui suivent.

## Comment se sent-on après ?
### Convalescence après abdominoplastie
Suite à l’opération, il faudra observer une __période de convalescence allant de 1 à 3 semaines__. Lors de cette période de convalescence vous sera demandé de __porter une gaine__, un vêtement compressif adapté à votre morphologie, afin de maintenir les tissus en place et faciliter la cicatrisation.

L’activité sportive est __proscrite pendant au moins un mois__ suivant l’opération.

### Faut-il demander un arrêt de travail ?
Suite à l’opération il est __important d’éviter toute activité physique__, celle-ci pouvant nuire à la cicatrisation. Si votre métier implique la réalisation d’un effort physique, un arrêt de travail couvrant l’ensemble de votre période de convalescence sera donc nécessaire. Si votre métier n’est pas un métier physique, un arrêt de travail d’une semaine peut suffire.

## À quels résultats s’attendre ?
### Quelle perte de poids espérer ?
Puisque l’abdominoplastie est différente de la liposuccion dans le sens où elle ne vise pas principalement à retirer les graisses mais essentiellement l’excès de peau, __elle ne permet pas de perdre un poids conséquent__. 

- Pour les personnes les plus minces souhaitant simplement retendre la peau de leur abdomen suite à des vergetures ou à une peau distendue, __la perte de poids estimée ne s’élèvera pas à plus de 300 grammes__. 
- Pour les personnes souffrant d’un tablier abdominal, __la perte de poids attendue peut être plus conséquente et peut s’élever jusqu’à 3 ou 4 kg__.

### Cicatrices suite à l’opération
Comme toutes les chirurgies, l’abdominoplastie laisse des cicatrices qui peuvent être plus ou moins visibles en fonction de plusieurs facteurs, comme le type d’abdominoplastie ou la quantité de peau enlevée.

Deux cicatrices peuvent être attendues suite à cette opération : 
- __Une cicatrice sus-pubienne__ : cette cicatrice est située juste au dessus du pubis, elle est horizontale et cachée par le port de sous-vêtements ;
- __Une cicatrice péri-ombilicale__ : cette cicatrice est située autour du nombril qui aura été recréé lors d’une abdominoplastie complète.

La __durée de cicatrisation complète est d’un an__. La cicatrice apparaît très rouge au début mais cet aspect s'estompe peu à peu avec le temps. 
Pour assurer la meilleure cicatrisation possible, il est important de respecter la période de convalescence et d’arrêter de fumer lors de celle-ci.

De nombreuses personnes souhaitent recouvrir cette cicatrice d’un tatouage, en fonction de sa capacité de cicatrisation et du type de peau, il faudra cependant attendre entre un et trois ans avant de procéder au geste. 

### Gonflement / œdème après abdominoplastie 
Il est normal d’observer un gonflement ou un œdème après l’opération. Cela ne dure que quelques semaines une fois le réseau lymphatique reconstitué.

### Nombril après abdominoplastie
Après une abdominoplastie classique où la peau a été retendue, __il est nécessaire de recréer le nombril en repositionnant l’ombilic.__

Sachez que l’aspect du nombril au sortir de l’opération n’est pas son aspect définitif, il connaît lui aussi une phase de cicatrisation. L’aspect définitif peut être observé un à deux ans après l’opération.

## L'abdominoplastie peut-elle rater ?
Il arrive parfois que les résultats de votre abdominoplastie ne soient pas à la hauteur de vos attentes ou que vous rencontriez quelques complications. 

- __Les cicatrices chéloïdes__ : si vous observez des boursouflures fibreuses quelques semaines après le début de la cicatrisation, il peut s’agir de chéloïdes ou d’un excès de cicatrisation pouvant apparaître suite à une opération chirurgicale.
- __Un épanchement lymphatique__ : lorsque le système lymphatique est endommagé, un épanchement de lymphe peut s’accumuler sous la peau du ventre suite à l'intervention pouvant donner lieu à un œdème. On appelle aussi cela un sérome. Des ponctions de l’épanchement permettent de s’en débarrasser.
- __Un hématome__ : il peut être provoqué par l’accumulation de sang sous la peau. Il est important de bien observer une période de repos suite à l’opération afin de l’éviter.

## À quoi ressemble le quotidien après l’opération ?

### Comment se laver les cheveux ?
Se laver les cheveux peut présenter un véritable challenge après l’opération : difficile de lever les bras et d’éviter de mouiller le pansement. Essayez de vous pencher dans la douche de sorte à ne mouiller que vos cheveux ou au-dessus du lavabo si votre salle de bain le permet.

### Comment porter la gaine ?
Le vêtement compressif doit être porté jour et nuit durant le premier mois. Vous pouvez néanmoins l’enlever pour vous doucher après le premier jour. N’oubliez cependant pas de la remettre dès votre toilette finie.

### Comment marcher ?

Il peut être difficile de se déplacer après une telle intervention chirurgicale : le meilleur moyen de marcher reste de pencher votre tronc, cambrer votre dos et de maintenir votre ventre avec vos mains. Cette méthode semble être la plus confortable dans les jours qui suivent la procédure médicale.

### Comment dormir ?
Au moment de dormir il est important d’adopter une position qui ne met pas de pression sur les sutures et n’étire pas l’abdomen. Il est donc déconseillé de dormir sur le ventre ou sur le côté. Préférez une position allongée sur le dos avec un oreiller sous les genoux pour aider à garder les jambes fléchies.

Gardez cette position de couchage pendant les 6 premières semaines suivant l’opération.

### Faire l'amour après une abdominoplastie
Il est déconseillé d’avoir des rapports sexuels après une abdominoplastie, du moins dans les 4 premières semaines suivant l’opération et ce quelle que soit la position. Après cette date butoir, même si les relations sexuelles sont envisageables, il est toujours préférable d’éviter de placer une pression trop importante sur votre ventre.

### Peut-on conduire après l’opération ?
Il est déconseillé de conduire après l’opération pour la simple et bonne raison que vous serez dans un premier temps sous l’effet de médicaments narcotiques. Il est recommandé d’attendre de ne plus avoir de difficultés pour vous déplacer ou de douleurs pour reprendre le volant, soit environ 1 mois et demi après votre opération.

### Grossesse après abdominoplastie
[Tomber enceinte](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/tomber-enceinte/) est toujours possible après une abdominoplastie, il convient néanmoins d’attendre que votre corps se remette de l’opération. Comptez donc entre 6 mois et 1 an après votre opération pour envisager une grossesse.


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Abdominoplastie

Vous observez la présence d’un excès de peau et souhaitez avoir recours à l’abdominoplastie ? Les médecins Livi font le point avec vous sur cette opération.

Abdominoplastie : pourquoi y avoir recours ? | Livi

Abdominoplastie : pourquoi y avoir recours ?

## Qu’est-ce que la chirurgie bariatrique ?
Également appelée chirurgie de l’obésité, la chirurgie bariatrique peut être employée pour les personnes souffrant de [surpoids](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/surpoids-et-obesite-comment-etre-aide/) ou d'obésité. Elle regroupe en réalité plusieurs types d’interventions chirurgicales. Ces interventions ont vocation à aider le patient à perdre du poids et à contrôler certaines maladies engendrées par la surcharge pondérale, telles que le [diabète](https://www.livi.fr/sante/diabete/), l’[hypertension artérielle](https://www.livi.fr/sante/hypertension-arterielle/), l’hypercholestérolémie ou encore l’[apnée du sommeil](https://www.livi.fr/sante/apnee-du-sommeil/). On pratique généralement trois types d’interventions.

### L’anneau gastrique
Cette technique est dite “restrictive”, car elle __réduit la taille de l’estomac et ralentit le passage des aliments__. Un anneau est placé autour de la partie supérieure de l’estomac, délimitant ainsi une petite poche stomacale supérieure, ou poche gastrique. Cette poche de taille réduite est donc vite remplie par les aliments ingérés, et la sensation de satiété apparaît rapidement. 

Selon le __principe du sablier__, les aliments s’écoulent ensuite très lentement dans la poche gastrique inférieure, puis dans les intestins. La technique de l’anneau gastrique ne perturbe pas la digestion des aliments, qui sont tous assimilés par l’organisme, et elle est la seule technique ajustable : le diamètre de l’anneau est en effet modifiable et peut donc être adapté au cours du suivi médical du patient. 

### La sleeve gastrique
Également restrictive, cette opération consiste __à retirer environ les 2/3 de l’estomac__, dont la partie contenant les cellules qui sécrètent l’hormone stimulant l’appétit : la [ghréline](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/ghreline/). 

__L’appétit est donc diminué__ et l’estomac n’a plus une forme de poche mais plutôt celle d’un tube vertical. Les aliments passent donc plus rapidement dans l’intestin, mais tout comme l’anneau gastrique, cette technique a l’avantage de ne pas perturber leur digestion.

### Le bypass gastrique
Contrairement aux deux techniques précédentes, le bypass, aussi appelé court-circuit gastrique en Y, est une __technique à la fois restrictive et malabsorptive__, c’est-à-dire qui agit également sur la façon dont les aliments sont digérés par l’organisme. En créant un court-circuit d’une partie de l’estomac et de l’intestin, __le bypass permet donc de diminuer à la fois la quantité d’aliments ingérés, puisque la taille de l’estomac est réduite à une petite poche, mais également l’assimilation de ces aliments par l’organisme__. Aucun organe n’est enlevé ou rétréci au cours de cette intervention, mais les aliments vont directement dans la partie moyenne de l’intestin grêle, et sont donc assimilés en moindre quantité.

Ces différentes opérations sont le plus souvent pratiquées sous __cœlioscopie__, une technique de chirurgie permettant d’accéder à l’intérieur de l’abdomen par de petites incisions de la paroi abdominale. Il faut donc bien s’y préparer, aussi bien mentalement que physiquement, et être conscient qu’elles requièrent toutes un suivi post-opératoire à vie, ainsi qu’un programme d’éducation diététique et d’activité physique.

## Pourquoi avoir recours à la chirurgie bariatrique ?
L’obésité peut avoir de lourdes conséquences physiques, en particulier si la surcharge pondérale se situe au niveau du ventre - on parle alors de [graisse viscérale](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/graisse-viscerale/) - mais aussi psychologiques. Le surpoids peut constituer une entrave à la mobilité, porter atteinte à l’estime de soi, voire entraîner un rejet de son propre corps dans certains cas. 

Il est donc important de savoir que des solutions s’offrent à vous si vous avez du mal à perdre votre excès de poids et que cela engendre un mal-être. Pour autant, la chirurgie de l’obésité n’est pas anodine. __Soigner l’obésité par une intervention chirurgicale ne peut être envisagé par le patient ou son médecin que si les mesures prises pour lutter contre l’obésité n’ont pas eu les résultats escomptés.__ Combattre l’obésité passe d’abord par une prise en charge médicale spécialisée de plusieurs mois avec suivi médical et diététique, un programme d’activité physique et un soutien psychologique.

Si vous avez déjà tenté sans succès de perdre du poids grâce à ces méthodes, n’hésitez pas à aborder ce sujet avec votre médecin ou l’équipe médicale en charge de votre suivi. 

## Indications et contre-indications de la chirurgie bariatrique
La chirurgie bariatrique est donc réservée aux personnes :
- __souffrant d’une obésité massive (IMC ≥ 40 kg/m²)__ ou d’une __obésité sévère (IMC ≥ 35 kg/m²) si elle est associée à au moins une complication__ pouvant être améliorée grâce à la chirurgie (diabète, hypertension artérielle, apnée du sommeil, troubles articulaires,  trouble de fertilité...) ;
- qui ont déjà tenté, pendant au moins 6 mois, sans succès, de perdre du poids grâce à une __prise en charge médicale spécialisée pluridisciplinaire__ (médecin, nutritionniste, diététicien, psychologue...) ; 
- __qui ne présentent pas de contre-indications à la chirurgie et à l’anesthésie générale__, ou de risque opératoire particulier ;
- __âgées de 18 à 60 ans__ : même s’il n’existe pas vraiment de limite d’âge pour ce type d’intervention, d’autres méthodes sont privilégiées pour les patients les plus jeunes ou d’un âge avancé.

La décision d’opérer doit être prise après de nombreuses discussions entre le patient et l’équipe médicale en charge de son suivi, qui peut inclure le médecin traitant, le chirurgien, l’endocrinologue, le nutritionniste, le psychologue ou psychiatre : c’est une décision prise de manière collégiale, mettant systématiquement le bien-être physique et mental du patient en priorité.

## Quelle prise en charge ?

L’obésité étant une maladie grave, si l’intervention chirurgicale est envisageable, l'équipe médicale responsable de votre suivi vous donnera plus d’informations sur la technique opératoire choisie (anneau, sleeve ou bypass). Si vous acceptez de vous faire opérer, une date d’intervention vous est proposée et une demande d’entente préalable est adressée à votre caisse d’Assurance maladie. __Cette dernière rembourse alors tous les frais liés à l’intervention et à l’hospitalisation, dès lors qu’elle a donné son accord à la demande d’entente préalable__.

En revanche, l’Assurance maladie ne prend pas systématiquement en charge :
- __certains suppléments vitaminiques__ dans le cadre de la préparation de l’opération ou du suivi post-opératoire ;
- __les consultations de psychologues__ ou de diététiciens libéraux ; 
- __certains actes de chirurgie réparatrice__, comme l’[abdominoplastie](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/abdominoplastie/) par exemple.

Vous pouvez demander conseil à votre médecin ou chirurgien, et vous renseigner auprès de l’Assurance maladie ou de votre mutuelle.

## Comment se préparer pour une chirurgie bariatrique ?

En fonction des recommandations de votre médecin, et avant même d’envisager une intervention chirurgicale, il est primordial de vous mettre dans un __état d’esprit positif et volontaire__ : une perte de poids peut être lente à observer et difficile à gérer sur le long terme. __Il faut instaurer de nouvelles habitudes alimentaires et réfléchir à une activité physique adaptée à votre état de santé, à vos goûts et à vos possibilités__ : l’alimentation et l’exercice physique doivent rester si possible des moments de plaisir, au risque de vous lasser ou d’engendrer une trop grande sensation de privation.

Les professionnels de santé sont là pour vous aider et vous proposer différentes activités : il existe par exemple des ateliers de cuisine et des programmes d’activité physique spécialisés.

Si vous souhaitez avoir recours à la chirurgie bariatrique, plusieurs professionnels de santé réunis au sein d’une équipe pluridisciplinaire seront là pour vous accompagner, mais également pour contrôler votre état de santé. Différents examens vous seront ainsi prescrits pour réaliser un __bilan complet de votre état de santé et de vos habitudes hygiéno-diététiques__, et afin de traiter certaines affections dont vous pourriez souffrir avant l’opération (carences, diabète, hypertension, troubles respiratoires). Vous pourrez donc avoir à vous soumettre à des __prises de sang__, une __endoscopie du tube digestif__ et, si nécessaire, différentes radiographies, ou encore une __évaluation de la fonction respiratoire et cardiaque__.

Un bilan psychologique vous sera également proposé afin d’envisager la meilleure prise en charge psychothérapeutique si besoin, ainsi qu’une information sur la grossesse et la contraception pour les femmes en âge d’avoir des enfants.

Ces tests et examens pouvant être contraignants ou anxiogènes, il peut être très utile de rencontrer durant cette période des personnes ayant eu recours à la chirurgie bariatrique et étant passées par les mêmes protocoles de préparation.

## Comment se déroule-t-elle ?
Une fois le type d’intervention déterminé par l’équipe médicale, l’opération est réalisée sous anesthésie générale, la plupart du temps par cœlioscopie, une technique peu invasive qui limite la douleur et permet au patient de retrouver une activité normale plus rapidement. Il est parfois nécessaire d’ouvrir l’abdomen (laparotomie), mais les médecins essaient d’y avoir recours le moins possible. 

__L’hospitalisation peut durer de 2 à 10 jours__ : elle dépendra du type d’intervention choisi et de votre état général de santé. Afin de vous remettre au mieux, il faudra prévoir au moins 2 semaines d’[arrêt de travail](https://www.livi.fr/sante-pratique/arret-de-travail/) après la sortie de l’hôpital. Les suites des interventions chirurgicales sur l’abdomen peuvent être douloureuses, l’équipe médicale vous prescrira des médicaments contre la douleur si vous en avez besoin.

## Quelles sont les complications possibles ?
Comme toute intervention chirurgicale, certaines complications peuvent parfois apparaître en fonction de votre âge ou de votre état de santé général :
- __Des complications mécaniques__ : le diamètre de l’anneau gastrique étant contrôlé par un boitier sous-cutanée, il est possible de développer une gêne, une infection ou des lésions au niveau du boîtier ou de l’anneau ;
- __Des complications fonctionnelles__ : vomissements, impossibilité de s’alimenter, troubles de l’œsophage ou du transit ;
- __Des carences nutritionnelles__ ;
- __Des hémorragies ou des ulcères__ ;
- __Des complications d’ordre psychologique__.

Dans certains cas de complications graves, une nouvelle intervention peut s’avérer nécessaire pour retirer l’anneau ou pour réaliser une autre technique de chirurgie de l’obésité.

## Que faire après l’opération ?

La chirurgie bariatrique n’est efficace à long terme qu’à condition de __modifier ses habitudes alimentaires__, __d’augmenter son activité physique__ et de __s’astreindre à un suivi médical à vie.__ En effet, afin que les bénéfices de la chirurgie bariatrique chez les personnes obèses soient durables, et pour éviter l'apparition d'effets secondaires, un suivi médical des patients est indispensable. Ce suivi comprend :
- Des consultations de suivi rapprochées dans le temps auprès de votre équipe médicale la première année, puis deux fois par an ;
- Des consultations régulières chez le [médecin traitant](https://www.livi.fr/en-bonne-sante/guide-medecin-traitant/) ;
- La prise de certains compléments vitaminiques en cas de pose d'un anneau gastrique.

Afin de faciliter la cicatrisation, __il est recommandé de vous reposer, de ne pas porter de lourdes charges, et de ne reprendre une activité physique qu’entre la 2e et la 4e semaine après l’intervention__, en suivant les recommandations de votre médecin.

Vous bénéficierez également d’un arrêt de travail. __Ce dernier peut durer de 2 à 4 semaines en fonction du type d’activité professionnelle exercée et de votre état de santé__. En cas d'arrêt de plus de 30 jours, une visite de pré-reprise auprès du médecin du travail est obligatoire.
À noter qu’une adaptation du travail peut être nécessaire lors de votre reprise, par exemple en mettant en place un mi-temps thérapeutique sur une courte période, ou en adaptant votre poste de travail.

Si vous avez bénéficié d'une chirurgie bariatrique pour obésité, __votre suivi médical physique, mais aussi mental, est primordial__ : en effet, la modification de votre corps et de son apparence peut entraîner un bouleversement psychologique qu’il est parfois difficile d’appréhender seul. Il est tout à fait normal d’avoir besoin d’une période d’adaptation au changement, pour vous-même comme pour votre entourage. Si vous le souhaitez ou si votre médecin l’estime nécessaire, vous pouvez être aidé par un psychologue ou un psychiatre à accepter ces changements.


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Chirurgie bariatrique

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