Mycose de la peau – symptômes, causes, traitements et prévention

Qu’est-ce qu’une mycose de la peau ?

Une mycose cutanée est une infection de la peau provoquée par des champignons microscopiques. Le plus souvent, il s’agit :

• De dermatophytes : ces champignons filamenteux se développent dans la kératine : peau, cheveux, ongles ;

• De levures comme le Candida, souvent dans les plis ou,Malassezia, responsables de tâches sur le tronc.

Ces champignons peuvent être présents sur la peau sans poser de problème. L’infection apparaît quand les conditions deviennent favorables à leur développement : chaleur, humidité, macération, frottements ou baisse des défenses (diabète, corticoïdes, immunodépression).

Quels sont les principaux types de mycoses cutanées ?

Mycose des pieds (« pied d’athlète »)

C’est l’une des formes les plus fréquentes. Elle touche souvent l’espace entre les orteils et peut s’étendre à la plante du pied. Les signes typiques : démangeaisons, peau qui pèle, fissures, parfois odeur ou sensation de brûlure.

Mycose des plis (intertrigo) – souvent à Candida

Elle apparaît dans les zones où la peau frotte et reste humide : plis de l’aine, sous les seins, aisselles, sillon inter-fessier. On observe une rougeur bien marquée, parfois douloureuse, avec des petites lésions sur le contour et un prurit variable.

Mycose du corps (tinea corporis)

Elle se manifeste souvent par une plaque ronde ou ovale, rouge, qui s’étend en anneau avec un bord plus actif (plus rouge/qui gratte) et un centre plus clair. Elle peut être confondue avec de l’eczéma si on ne fait pas attention.

Mycose de l’aine (tinea cruris)

Souvent favorisée par la transpiration et le sport. Elle donne une plaque rouge prurigineuse au niveau de l’aine, parfois bilatérale, avec une limite assez nette.

Teigne (mycose du cuir chevelu)

Plus fréquente chez l’enfant. Elle peut provoquer des plaques avec cheveux cassés ou tombants, démangeaisons, squames, parfois inflammation importante. Elle est contagieuse et nécessite souvent un traitement par voie orale.

Pityriasis versicolor

Taches plus claires ou plus foncées sur le tronc, parfois légèrement squameuses, souvent plus visibles l’été. C’est une mycose “de surface” liée à une levure naturellement présente sur la peau. Ce n’est pas dangereux, mais peut récidiver.

Symptômes : comment reconnaître une mycose de la peau ?

Les mycoses cutanées ne se ressemblent pas toutes mais certains signes et symptômes doivent alerter :

• Démangeaisons (parfois très marquées, surtout le soir ou après la douche) ;

• Rougeur localisée, parfois en plaque ;

• Peau qui pèle (desquamation), aspect “farineux” ;

• Fissures (souvent entre les orteils) ;

• Sensation de brûlure ou d’irritation ;

• Contour en anneau avec centre plus clair (typique des dermatophytes) ;

• Macération dans les plis (peau humide, fragile).

Il est recommandé de consulter un médecin généraliste ou un dermatologue au moindre doute. Si ces signaux s’accompagnent des symptômes ci-dessous, il devient urgent d’obtenir un avis médical :

• Douleur importante, chaleur, pus, fièvre ;

• Lésions très étendues, récidives fréquentes.

Comment attrape-t-on une mycose ?

La cause immédiate d’une mycose de la peau est la prolifération d’un champignon, mais les facteurs qui favorisent cette prolifération sont souvent les mêmes :

Facteurs extérieurs

• Transpiration, chaussures fermées, chaussettes synthétiques ;

• Douches collectives, piscines ;

• Plis cutanés, frottements, vêtements serrés ;

• Peau qui reste humide après la toilette ;

• Partage de serviettes, tapis de bain, chaussures.

Facteurs personnels

• Diabète ;

• Surpoids ;

• Traitements par corticoïdes et immunosuppresseurs ;

• Immunodépression.

La mycose cutanée est-elle contagieuse ?

Selon le type de mycose développée, celle-ci peut être plus ou moins contagieuse :

• Les dermatophytes (pied d’athlète, tinea corporis, tinea cruris) sont souvent contagieuses, par contact peau à peau ou via des surfaces humides ;

• Les candidoses des plis sont plutôt liées à un déséquilibre local (macération, frottements). La contagion existe, mais ce n’est pas le mécanisme principal ;

• Le pityriasis versicolor est généralement lié à une levure déjà présente sur la peau, le risque de contagion est faible.

Evitez de toucher aux lésions cutanées, et de principe ne partagez pas vos objets personnels (serviettes de douche, gants de toilette, chaussures, brosses à cheveux, matériel de sport... Lavez le linge à 60 degrés si possible.

Diagnostic : comment confirme-t-on une mycose de la peau ?

Le diagnostic est souvent clinique : l’aspect et la localisation orientent déjà beaucoup. Mais si la mycose est atypique, étendue, récidivante, ou si le traitement ne marche pas, le médecin peut proposer un prélèvement mycologique (grattage de la surface de la peau au laboratoire d’analyses médicales) pour identifier le champignon et adapter le traitement. Cette étape est particulièrement importante quand on envisage un traitement plus long ou par voie orale.

Traitements : que faire selon la situation ?

Le bon traitement dépend de 3 facteurs :

• L'emplacement de la mycose ;

• Son étendue ;

• Depuis combien de temps elle dure.

Si la mycose est limitée : traitement local (le plus fréquent)

Quand la mycose est modérée et peu étendue, on utilise généralement un antifongique local (crème, gel, poudre ou spray). C’est souvent suffisant, à condition de :

• Traiter assez longtemps (souvent 2 à 4 semaines selon la zone) ;

• Appliquer au-delà de la lésion visible (bord actif) ;

• Continuer 1 à 2 semaines après disparition des signes pour limiter la rechute.

Quand un traitement oral peut être nécessaire

Un traitement par comprimés peut être proposé si :

• La mycose est très étendue ;

• Il y a des récidives fréquentes ;

• Sa localisation le justifie (ex. teigne du cuir chevelu).

Mesures simples pour prévenir les mycoses

Les traitements sont plus efficaces si des mesures préventives sont adoptées :

• Bien sécher la peau, surtout entre les orteils et dans les plis ;

• Porter des chaussettes respirantes et en changer chaque jour ;

• Alterner les chaussures, aérer, éviter les chaussures trop serrées ;

• Désinfecter/traiter si besoin les surfaces ou objets en contact (serviette, tapis de bain) ;

• Éviter de partager serviettes/chaussons.

Quand consulter pour une mycose de la peau ?

Il est préférable de demander un avis médical si :

• La lésion s’étend malgré un traitement bien suivi ;

• Vous avez des récidives fréquentes ;

• La mycose touche le visage, les organes génitaux, ou une large surface ;

• Vous êtes diabétique, enceinte, immunodéprimé ou sous traitement immunosuppresseur ;

• Il existe une douleur importante, une sensation locale de chaleur, du pus, de la fièvre (surinfection possible).

Sur Livi, vous pouvez consulter nos dermatologues et médecins généralistes pour obtenir des conseils et de l’aide en cas de problèmes cutanés. Nos médecins effectuent une évaluation individuelle basée sur vos symptômes et les informations recueillies lors de la consultation. Vous pouvez ensuite recevoir un traitement ou être orienté vers un avis ou des soins supplémentaires.

En bref

• Les mycoses de la peau sont très fréquentes et favorisées par la chaleur, l’humidité et la macération mais la plupart se traitent bien ;

• Un traitement local marche souvent, mais il doit être appliqué assez longtemps et accompagné de mesures d’hygiène (sécher, aérer, éviter le partage) ;

• Si la mycose est étendue, récidivante ou ne s’améliore pas, il faut revoir le diagnostic et parfois faire un prélèvement mycologique.