Tendinite – prévention, symptômes et traitement
Conseil médical validé par:
Direction médicale de Livi France
La tendinite, encore appelée tendinopathie, désigne une atteinte douloureuse d’un tendon. Le tendon est une structure anatomique fibreuse reliant les muscles aux os. C’est une pathologie bénigne, mais qui peut être d’évolution longue avec un retentissement important sur les activités sportives et professionnelles.
Qu'est-ce qu'une tendinite ?
Une atteinte du tendon est définie suivant sa localisation (corps du tendon, insertion osseuse ou enveloppe tendineuse) et suivant l’aspect du tendon (tenosynovite, tendinopathies simples, tendinopathies nodulaires...).
La tendinopathie résulte, le plus souvent, d’une sollicitation excessive du tendon en question, mais peut également avoir une origine métabolique, inflammatoire, médicamenteuse ou encore être secondaire à un conflit avec une structure anatomique voisine.
Le diagnostic de la tendinopathie est clinique et répond à trois critères :
réveil de la douleur lors de la contraction du ou des muscles insérés sur le tendon,
réveil de la douleur lors de l’étirement du tendon,
réveil de la douleur à la palpation du tendon.
Le plus souvent, des examens complémentaires seront réalisés afin de préciser la lésion (échographie, IRM) ou de déterminer l’origine de la tendinopathie à l'aide d'un bilan sanguin.
Les tendinopathies les plus fréquentes concernent le tendon d’Achille, le tendon rotulien, les tendons de l’épaule (coiffe des rotateurs), les tendons du coude (épicondylites), le tendon tenseur du fascia lata, les tendons du poignet.
Symptômes de la tendinite
La douleur est le symptôme principale de la tendinopathie. Généralement d’apparition progressive suite à des des efforts répétés, elle est parfois d’apparition brutale suite à un saut ou un choc direct sur le tendon.
En l’absence de prise en charge efficace, la douleur devient chronique (plus de 6 semaines) et permanente, gênant les activités quotidiennes et empêchant la pratique sportive ou les activités professionnelles. En fonction de l’origine de la tendinopathie, la douleur peut entrainer des réveils la nuit.
Les autres symptômes de la tendinopathie sont variables:
· augmentation de volume du tendon
· chaleur locale
· crépitations localisées ou diffuses
· présence de nodules dans le tendon.
La complication redoutée de la tendinopathie est la rupture du tendon, celle-ci peut être partielle ou complète.
Causes de la tendinite
Le plus souvent la tendinopathie résulte de microtraumatismes répétés professionnels ou sportifs. Au niveau des tissus, la répétition de ces stress mécaniques entraine une cascade d’évènements aboutissant à l’altération et à la désorganisation des fibres du tendon.
Les autres causes de tendinopathies sont liées aux maladies inflammatoires rhumatismales (spondylarthropathies, polyarthrite rhumatoïde ou les arthropathies microcristallines), aux maladies métaboliques (diabète) ou encore à certains médicaments en particulier les antibiotiques de la famille des fluroroquinolones (norfloxacine, ofloxacine, lévofloxacine,ciprofloxacine)
Des facteurs peuvent favoriser la survenue de tendinopathies:
Les facteurs techniques : surmenage, mauvaises positions, modifications du geste, changement de matériel sportif
Un foyer d’infection chronique au niveau dentaire ou de la sphère ORL
Une hydratation insuffisante
Une alimentation déséquilibrée
Certains sont discutés comme l’hydratation ou l’alimentation.
Traitement d'une tendinite
Le traitement présente plusieurs mesures médicamenteuses et non médicamenteuses. Il est en fonction du type de la tendinopathie, de sa localisation, de son évolution et de sa cause.
La mesure commune à toutes les tendinopathies est le repos dit relatif, car il s’agit avant tout d’éviter les gestes qui reproduisent la douleur. Les activités non douloureuses sont autorisées. Ce repos relatif doit respecter le délai de cicatrisation tendineuse qui est de 6 semaines minimum.
Des traitements médicamenteux peuvent être prescrits afin de soulager la douleur. Ils comprennent des antalgiques comme le paracetamol et/ou les anti-inflammatoires dit non stéroïdiens comme l’ibuprofène.
Lorsque la douleur reste prédominante malgré le repos et les traitements par voie orale, des injections locales de cortisone peuvent être proposées.
En parallèle, une rééducation est entreprise à base de protocole dit excentrique, de massages transverses profonds et de corrections de la posture. La rééducation peut être associée à des techniques de physiothérapie (ultrasons, laser, ondes de choc).
Plus récemment d’autres thérapeutiques ont vu le jour. Ainsi, des injections de plasma riche en plaquettes peuvent être réalisée en fonction du type de tendinopathie et de sa localisation. Elles ont pour but de soulager la douleur et surtout de favoriser la régénération tendineuse.
Enfin, les traitements chirurgicaux sont à réserver aux formes chroniques rebelles.
Le traitement des tendinopathies d’origines métaboliques, inflammatoires ou encore médicamenteuses relève en premier lieu du traitement de leurs causes.
Quand consulter un médecin ?
Nous vous conseillons de consulter dès l’apparition de la douleur, même si celle-ci n’est présente qu’à l’effort dans un premier temps. Plus tôt la tendinopathie sera prise en charge, meilleure sera le pronostic de la maladie.
Comment Livi peut vous aider ?
Le diagnostic de tendinopathies est avant tout clinique et nécessite un examen physique. Notre médecin Livi peut suspecter le diagnostic, vous conseiller, mais il vous reorientera vers une consultation physique pour une prise en charge adaptée.
Sources
Tendinopathies : étiopathogénie, diagnostic et traitement
Tendinopathies : physiopathologie et options thérapeutiques conservatrices
Questions fréquemment posées sur la tendinite
Oui, la prévention de la tendinite repose principalement sur l’adoption de bonnes pratiques dans les activités quotidiennes, notamment sportives et professionnelles. Voici quelques conseils :
Échauffement et étirements : Un bon échauffement avant l’effort et des étirements après l’exercice aide à préserver la souplesse des tendons.
Gestes techniques : Corriger les gestes répétitifs (sportifs ou professionnels) pour éviter une sollicitation excessive des tendons.
Repos : Intégrer des périodes de récupération dans les activités physiques pour permettre au corps de se régénérer.
Prendre le temps de s’adapter au nouveau matériel : Ne pas partir sur un semi-marathon avec une nouvelle paire de chaussures par exemple...
Ces mesures peuvent réduire significativement les risques de développer une tendinopathie, notamment pour les personnes exposées à des efforts prolongés ou répétés.
Les professions impliquant des mouvements répétitifs ou des postures contraignantes sont les plus à risque, par exemple :
Travailleurs manuels : Maçons, peintres, menuisiers...
Professionnels de bureau : Utilisation excessive de la souris et du clavier, entraînant des tendinites du poignet ou de l’épaule.
Musiciens : Sollicitations répétées des doigts, poignets ou épaules.
Sportifs : Entraînements intensifs avec sursollicitations ou mouvements mal réalisés.
Adapter les conditions de travail (posture, matériel ergonomique) peut contribuer à prévenir les tendinopathies professionnelles.
L’âge peut influencer la survenue de tendinites, mais il n’est pas le seul facteur. Avec le vieillissement, les tendons perdent en élasticité, augmentant leur vulnérabilité aux microtraumatismes.
Cependant, les personnes jeunes pratiquant des sports intensifs ou les personnes de tout âge ayant des gestes répétitifs dans leur métier peuvent également être touchés. Une activité physique régulière, adaptée à l’âge et au niveau d’entraînement, permet de préserver la santé des tendons.
La pratique sportive est possible, mais avec des adaptations strictes :
Repos relatif : Éviter les activités sollicitant directement le tendon affecté.
Rééducation : Intégrer des exercices spécifiques encadrés par un kinésithérapeute pour renforcer le tendon et les muscles autour sans endommager.
Équipements adaptés : Utiliser des orthèses ou des équipements ergonomiques pour réduire la pression sur le tendon.
Reprendre progressivement une activité sportive, en respectant les conseils d’un professionnel de santé, est essentiel pour éviter les récidives.
Outre les traitements classiques (glaçage, antalgiques, anti-inflammatoires, rééducation), de nouvelles approches sont disponibles :
Thérapie par ondes de choc : Stimule la régénération des tissus tendineux.
Injections de plasma riche en plaquettes (PRP) : Favorise la régénération du tendon en utilisant des facteurs de croissance issus du sang du patient.
Laser thérapeutique : Aide à réduire l’inflammation et à améliorer la cicatrisation.
Ces traitements ne conviennent pas à toutes les formes de tendinite, mais ils peuvent être discutés avec un médecin en cas de tendinopathie chronique ou résistante.
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