Arthrose

Qu'est-ce que l'arthrose ?

Une articulation est une zone de mobilité entre deux os qui permet leur mouvement. Afin que ce mouvement soit fluide et harmonieux, les os ne sont pas en contact direct, une fine couche de cartilage lisse se situe à l’extrémité de chaque os pour permettre un meilleur glissement.

Le cartilage étant un tissu qui n’est pas vascularisé, il n’a pas de possibilité de cicatrisation. Avec les années, à force de sollicitations par le jeu articulaire, ce cartilage va s’user et s'effriter, rendant la friction articulaire source de douleur. C’est ce qu’on appelle l’arthrose.

Comment reconnaître une arthrose ?

Le symptôme principal de l’arthrose est une douleur mécanique, c’est-à-dire qui apparaît au mouvement de l’articulation et donc plus volontiers le soir que le matin.

Les douleurs de l’arthrose sont chroniques et durent dans le temps, avec une aggravation progressive. Il est rare qu’une douleur d’arthrose se manifeste d’une manière brutale en l’absence d’épisode antérieur.

Les poussées douloureuses sont souvent déclenchées en période de surmenage articulaire, lorsque l’articulation est trop sollicitée. Ces poussées peuvent entraîner des gonflements articulaires et peuvent devenir permanentes dès que l’articulation est mobilisée. Les douleurs sont souvent associées à des raideurs des articulations, qui peuvent être la conséquence de l’arthrose mais également participer à l’aggravation de la gêne fonctionnelle.

En raison de l’impotence qu’elle peut générer, l’arthrose peut également être responsable d’une perte musculaire parfois importante qu’il est nécessaire de limiter pour ralentir son évolution. Les patients souffrant d’arthrose peuvent avoir des sensations de craquements ou grincements de l’articulation lorsqu’elle est mobilisée.

À un stade terminal, quand l’articulation est très dégénérative, l’arthrose peut donner lieu à des déformations des articulations.

Causes de l'arthrose

Environ 65% des patients de plus de 65 ans seraient atteints d’arthrose et cela peut concerner toutes les articulations (hanche, cheville, rachis, doigts…).

Les causes de l’arthrose ne sont pas toutes identifiées, elles sont multifactorielles. On distingue 2 types d’arthrose :

• L’arthrose primitive, qui apparaît alors qu’il n’existe pas de lésion préexistante de l’articulation. Les facteurs favorisant cette arthrose sont le vieillissement, la surcharge mécanique de l’articulation (surpoids qui augmente les contraintes articulaire, anomalie architecturale de l’articulation qui concentre les forces sur une zone restreinte du cartilage, hyper-utilisation par activité physique), certaines pathologies du métabolisme (diabète) et probablement des facteurs hormonaux. Il semble exister également une prédisposition familiale pour certaines localisations d’arthrose ;

• L’arthrose secondaire, qui apparaît sur une articulation déjà fragilisée par une lésion antérieure (instabilité de l’articulation par entorse/luxation, non protection de l’articulation par atteinte d’un ménisque, maladie inflammatoire).

Traitement de l'arthrose

À l'heure actuelle, aucun traitement ne peut guérir l'arthrose mais il est possible d’en soulager les conséquences. Le traitement dépend de la localisation de l’arthrose :

• Le premier niveau correspond au traitement fonctionnel. La plupart des lésions arthrosiques entraînent un enraidissement et une perte de force de l’articulation. Le renforcement musculaire et les étirements, bien que source de douleur à la phase initiale, peuvent montrer des bénéfices importants sur le moyen et long terme. Certaines arthroses, telles que la rhizarthrose (l'arthrose de la base du pouce), peuvent répondre positivement à l’immobilisation nocturne à l’aide d’une attelle. Lutter contre la surcharge pondérale est prioritaire pour toutes les arthroses d’articulation portantes ;

• Le second niveau correspond au traitement antalgique. La prescription de médicaments anti-douleur peut permettre de supporter une crise douloureuse et de reprendre les activités ;

• Le dernier niveau correspond au traitement chirurgical, qui peut être proposé selon la localisation de l’arthrose et selon l’inconfort et l’âge du patient, lorsque la rééducation et le traitement médical sont insuffisants.

Comment Livi peut vous aider ?

Grâce aux médecins sur Livi, vous pouvez obtenir des conseils sur l'arthrose et sa prise en charge. Toutefois, le diagnostic devra nécessairement se faire au cours d’une consultation avec un examen physique accompagnée si besoin d’une imagerie.

En bref : l’arthrose

• L’arthrose est une usure progressive du cartilage des articulations, responsable de douleurs, de raideur et d’une perte de mobilité, surtout au niveau des genoux, des hanches et des mains.

• Elle évolue généralement lentement avec l’âge et peut se manifester par des douleurs mécaniques, souvent aggravées lors des mouvements ou des efforts.

• Il n’existe pas de traitement curatif, mais une prise en charge adaptée (activité physique, antalgiques, rééducation) permet de soulager les symptômes et de ralentir son évolution.